连续性肾脏替代疗法

摘要： 目的探究连续性肾脏替代疗法联合低分子量肝素在创伤性凝血障碍合并急性呼吸窘迫综合征患者中的治疗效果。方法回顾性分析中国人民解放军空军军医大学第二附属医院2019年9月至2021年9月收治的125例创伤性凝血障碍合并急性呼吸窘迫综合征患者的临床资料,根据治疗方法不同分为联合组(给予连续性肾脏替代疗法联合低分子量肝素治疗,63例)和常规组(仅给予连续性肾脏替代疗法治疗,62例)。比较分析两组患者治疗前后的凝血功能指标、炎症因子水平、血气分析指标、急性生理与慢性健康Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ)评分。比较分析两组患者入院14d后的死亡率、治疗期间的出血率、滤器使用寿命及滤器抗凝有效性。结果与治疗前比较,两组患者治疗后3d的血小板计数、纤维蛋白原、C反应蛋白、白介素-6、肿瘤坏死因子-α、降钙素原水平均显著降低(P0.05)。联合组患者的滤器使用寿命显著长于常规组(P<0.05),滤器抗凝有效性显著优于常规组(P<0.05)。结论采取连续性肾脏替代疗法联合低分子量肝素治疗可显著改善患者的凝血功能和血气分析指标,明显减轻炎症反应和病情严重程度,且可延长滤器使用效率。

摘要： 目的:观察连续性肾脏替代疗法(CRRT)叠加全血吸附治疗脓毒性休克对患者肾功能、血清Toll样受体4(TLR4)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)水平的影响。方法:选用我院2018年10月至2020年10月收治的139例脓毒性休克患者为研究对象,依照随机数字表分层随机法将其分为对照组69例和观察组70例。对照组使用常规治疗方法,观察组则在其基础上联合CRRT叠加全血吸附。比较两组围术期基本情况(休克持续时间、下床活动时间、住院时间),对比治疗前、治疗1周后两组患者肾功能[血清胱抑素C(cysC)、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)]、免疫功能[TLR4、核因子-κB(NF-κB)]、心肌功能[cTnI、肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)]。结果:观察组休克持续时间、下床活动时间、住院时间均明显低于对照组(P<0.05)。治疗1周后,两组cysC、NGAL、TLR4、NF-κB、cTnI、CK-MB水平较治疗前均有显著降低(P<0.05),且观察组cysC、NGAL、NF-κB降低幅度均明显高于对照组(P<0.05)。结论:CRRT叠加全血吸附对脓毒性休克患者疗效显著,能有效改善其肾功能,清除炎症介质,降低血清TLR4、cTnI水平,具有较高临床应用价值。

摘要： 目的探讨连续性肾脏替代疗法(CRRT)在脓毒血症合并急性肾损伤(AKI)治疗中的疗效。方法选取2019年1月—2021年8月该院收治的脓毒血症合并AKI患者80例,采用随机数表划分为两组,每组40例。两组患者均采取对症支持治疗,对照组行常规血液灌注治疗,研究组在此基础上应用CRRT治疗。比较两组治疗前与治疗72 h时肾功能[尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)]与血流动力学[平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)]水平,治疗前与治疗1周时病情严重程度[急性生理学及慢性健康状况评分系统(APACHEⅡ评分)],以及两组并发症情况(出血、酸中毒、高钾血症、栓塞、导管相关性感染等)与治疗28 d时的存活率。结果治疗72 h时,研究组BUN(6.15±0.85)mmol/L、SCr(70.45±12.52)μmol/L、hs-CRP(105.65±20.47)mg/L较对照组(8.65±1.03)mmol/L、(86.64±13.70)μmol/L、(142.65±21.71)mg/L低,差异有统计学意义(t=11.840、5.517、7.842,P0.05)。治疗1周时,研究组APACHEⅡ水平(20.13±4.50)分较对照组低(23.65±7.52)分,差异有统计学意义(t=2.540,P0.05)。研究组治疗28 d时存活率97.50%较对照组80.00%高,差异有统计学意义(χ^(2)=4.507,P<0.05)。结论CRRT在脓毒血症合并AKI患者中具有显著的应用效果,适于临床推广。

摘要： 目的探讨早期连续性肾脏替代治疗(CRRT)联合前列地尔治疗高脂血症性急性重症胰腺炎(HLSAP)的临床疗效,旨在为临床治疗HLSAP提供理论依据。方法选取汕头市中心医院2017年10月1日~2019年9月30日收治的100例HLSAP患者进行前瞻性研究,纳入者按随机数字法分为治疗组(50例)和对照组(50例),两组入院后给予重症急性胰腺炎(SAP)常规治疗,在此基础上,对照组给予前列地尔治疗,治疗组在对照组治疗基础上给予早期CRRT治疗,比较两组治疗后临床疗效、临床症状及体征缓解时间、实验室指标、APACHEⅡ评分、Ranson评分、并发症发生率、住院时间、治疗费用、病死率及复发率。结果治疗组治疗后临床总有效率显著高于对照组(P0.05),治疗72 h后,两组TG、CRP、WBC、ALT及SCr较治疗前明显降低,治疗组各指标水平显著低于对照组(均P0.05);治疗前,两组APACHEⅡ评分、Ranson评分比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗72 h后,两组APACHEⅡ评分、Ranson评分较治疗前明显降低,治疗组显著低于对照组(均P<0.001);治疗组并发症发生率分显著低于对照组(P<0.05);治疗组住院时间显著短于对照组,住院期间病死率显著低于对照组(P<0.05),而治疗组住院费用明显高于对照组(P<0.001);两组出院后均经随访1年,治疗组复发率显著低于对照组(P<0.05)。结论采取早期CRRT联合前列地尔治疗HLSAP患者能有效提高临床疗效,促进患者症状缓解,迅速降低血清甘油三酯水平,改善实验室指标,减少并发症的发生,缩短住院时间和降低病死率,改善患者预后,可在临床推广应用。

摘要： 报告1例有机磷中毒患者发生心搏骤停的护理体会。针对在抢救过程中突发心搏骤停的有机磷中毒患者,应注意把握时机,及时采取体外膜肺氧合和连续性肾脏替代疗法联合治疗;在院际转运过程中注意医院之间、医护之间的密切配合,保证转运安全;治疗过程中确保管路的运行和妥善固定,做好抗凝护理,减少及控制相关并发症的发生。该患者经过及时、高效的救治与护理,5 d后成功撤机,住院15 d后转上级医院继续治疗。

摘要： 目的分析连续性肾脏替代疗法(CRRT)对重症胰腺炎患者的血气分析与炎性因子指标水平的影响。方法按随机数字表法将广水市第一人民医院2020年8月至2021年8月收治的78例重症胰腺炎患者分为对照组[39例,行常规治疗(维持水和电解质平衡,禁食、禁水、抑酸、营养支持,据呼吸情况与血气分析情况给予机械通气等)]与观察组(39例,CRRT联合常规治疗),两组患者均治疗1周。比较两组患者临床症状缓解时间,治疗前后血气分析与炎性因子水平,治疗期间不良反应发生情况。结果观察组患者腹胀缓解、血淀粉酶恢复正常、肠鸣音恢复时间均短于对照组;与治疗前比,治疗后两组患者碳酸氢根离子(HCO_(3)^(-))、动脉血氧分压(PaO_(2)水平均升高,且观察组较对照组升高;治疗后两组患者动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))及血清白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、C-反应蛋白(CRP)水平均降低,且观察组较对照组降低;观察组患者不良反应总发生率为5.13%,低于对照组的20.51%(均P<0.05)。结论给予重症胰腺炎患者CRRT治疗能够有效缓解患者临床症状,调节机体血气分析指标,抑制机体炎症反应,降低不良反应发生率,安全有效。

摘要： 目的观察清热解毒逐瘀方联合连续性肾脏替代疗法(CRRT)治疗脓毒症并发急性肾损伤(AKI)的临床效果。方法选取我院收治的60例脓毒症AKI患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组与对照组各30例。两组患者予以常规基础治疗,对照组患者采用CRRT治疗,观察组在对照组治疗基础上加用清热解毒逐瘀方。比较两组治疗前后的炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)]、血乳酸(LAC)、降钙素原(PCT)、中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NGAL)、血流动力学指标[心脏指数(CI)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)]水平,观察两组治疗前后的中医证候评分、序贯器官衰竭评分(SOFA)评分和急性生理与慢性健康(APACHEⅡ)评分的差异。结果观察组治疗后TNF-α、hs-CRP、IL-6水平明显低于对照组(P<0.05)。观察组治疗后PCT、NGAL水平明显低于对照组(P<0.05)。观察组治疗后中医证候评分、SOFA评分和APACHEⅡ评分明显低于对照组(P<0.05)。观察组治疗后CI、HR水平明显低于对照组,MAP水平明显高于对照组(P<0.05)。结论对脓毒症并发AKI患者采用清热解毒逐瘀方联合CRRT治疗,可有效降低炎症反应,改善血流动力学指标,减轻病情严重程度。

摘要： 目的:探讨聚焦解决干预对三聚氰胺致急性肾衰竭行连续性肾脏替代疗法(CRRT)治疗患者的影响。方法:将2018年1月1日~2020年12月1日收治的90例三聚氰胺致急性肾衰竭行CRRT治疗患者,按照随机数字表法分为对照组和研究组各45例,对照组进行常规护理,研究组在常规护理基础上实施聚焦解决干预;比较两组自我护理能力[采用自我护理测定量表(ESCA)]、营养状况[包括转铁蛋白(TRF)、血清白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)]、并发症、生活质量[采用生活质量综合评定问卷(GQOL-74)]评分。结果:干预后,研究组ESCA、TRF、ALB、PA、GQOL-74评分均优于对照组(P<0.05);研究组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:对三聚氰胺致急性肾衰竭行CRRT治疗患者实施聚焦解决护理干预措施,可改善患者营养状况,提高自我护理能力和生活质量,降低并发症发生率。

摘要： 目的观察自拟凉血解毒汤联合连续性肾脏替代疗法对脓毒症急性肾损伤(SAKI)患者炎症因子及胱抑素的影响。方法选取SAKI患者60例,随机分为联合组与对照组各30例。两组均予以脓毒症常规治疗,包括积极治疗原发病、抗感染、机械通气、纠正电解质等。对照组予以CRRT治疗,联合组在对照组基础上增用自拟凉血解毒汤。比较两组治疗前后肾功能血清指标[尿素氮(BUN)、肌酐(SCr)、胱抑素C(Cys C)]、炎症指标[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及白细胞介素-6(IL-6)]及凝血功能指标[凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)、活化部分凝血活酶时间(APTT)],记录两组急性生理与慢性健康状况评分(APACHEⅡ)与氧合指数。结果联合组治疗后BUN、SCr、Cys C水平显著低于对照组(P<0.05);联合组治疗后hs-CRP、TNF-α、IL-6水平显著低于对照组(P<0.05);联合组治疗后PT、活化部分凝血活酶时间分显著低于对照组,FIB水平显著高于对照组(P<0.05);联合组治疗后APACHEⅡ评分显著低于对照组,氧合指数显著高于对照组(P<0.05)。结论自拟凉血解毒汤联合CRRT治疗SAKI能够患者的肾功能,抑制炎症反应,改善凝血功能和预后,提高氧合指数。

摘要： 总结1例多发伤并发多器官功能障碍综合征行体外膜肺氧合联合连续性肾脏替代治疗患者的护理体会。针对该患者体外膜肺氧合管路固定、凝血监测、血流动力学紊乱等安全问题,给予胸腔闭式引流联合机械通气护理及压力性损伤的预防,并对常规护理措施进行调整;根据患者意识、ICU活动评分给予以护士为主导的早期分级康复活动方案,其中肢体功能锻炼、主动活动和被动活动结合、保证活动安全是护理难点也是关键点。经过26 d治疗及护理,患者好转出院。出院后随访2个月,状况良好。

摘要： 人类医学中,连续性肾脏替代疗法应用于重症急性胰腺炎(SAP)临床已有十余年,能有效重建稳定内环境,纠正离子紊乱及酸碱失衡,并且能明显降低病死率.动物医学中,尚未建立该疾病分级,且传统治疗方案单一,治疗效果差,死亡率极高.临床确诊三例患有SAP病例后行早期短时血液净化技术,没有证据证实该技术能显著提高治愈率,但可见该技术对SAP有一定治疗效果.

摘要： 人类医学中,连续性肾脏替代疗法应用于重症急性胰腺炎(SAP)临床已有十余年,能有效重建稳定内环境,纠正离子紊乱及酸碱失衡,并且能明显降低病死率.动物医学中,尚未建立该疾病分级,且传统治疗方案单一,治疗效果差,死亡率极高.临床确诊三例患有SAP病例后行早期短时血液净化技术,没有证据证实该技术能显著提高治愈率,但可见该技术对SAP有一定治疗效果.

摘要： 本文就万古霉素在连续性肾脏替代疗法中的应用进行了研究，文章指出在连续性静静脉血液透析（CVVHD）或连续性静静脉血液滤过透析（CVVHDF）下万古霉素的体外清除率较CVVH有所增加，剂量也相应增加为7.5-15mg/kg q12～24h。因万古霉素治疗指数较窄，不同患者个体差异大，给药剂量与血药浓度相关性差，根据国内外专家共识及研究表明，行CRRT治疗的患者，在首剂给予1g万古霉素后，应以0.5g q24-48h的剂量维持，而对患者实行万古霉素血药谷浓度监测则是调整剂量的“金标准”，这更有助于临床药师协助医生，提供合理、有效的抗菌治疗方案。

摘要： 由于连续性肾脏替代疗法(CRRT)需建立体外循环，为预防血凝须选择适当的抗凝方法，但由于各种原因如消化道大出血、各种围手术期有出血倾向的患者，为了避免引起或加重出血倾向，患者在进行CRRT时需采用无肝素透析，而Ⅲ级凝血是无肝素治疗最大的透析风险。Ⅲ级凝血不但会导致滤器清除代谢废物的有效面积减少，降低治疗效果;还需更换滤器和管路，增加患者的经济负担，更严重的是造成血液的浪费，引发医疗纠纷。近一年来，科室采用品管圈的形式，通过对CRRT无肝素治疗模式患者进行凝血原因的探究，总结经验，采取相应的对策，获得令人满意的效果。

摘要： 赵淳教授救治严重挤压伤的经验是：掌握其临床特征,尽早搞好现场急救,早期诊断,治疗急性肾功能障碍(ARF)并及时采用连续性肾脏替代疗法(CRRT),超前防治多器官功能障碍综合征(MODS)是救治成功的关键;同时中医治疗须从"虚"、"瘀"、"毒"、"水"四方面着手,运用益气扶正,活血化瘀、利水解毒等治法及方药.中西医结合,优势互补,通过辨证论治配合实施ARF、MODS"诊疗指南",可以修复组织损伤,重建器官功能,提高抢救成功率、降低病死率.

摘要： 目的:探讨连续性肾脏替代疗法(CRRT)用于抢救灾难导致的败血症病人的疗效以及护理体会。方法:通过对30例危重病人给予CRRT治疗,CRRT机器使用金宝公司的Prismaflax,置换液采用长征医院血透室自行配制的碳酸氢盐置换液且置换液输入方式采用后稀释输入,透析器采用佩尼公司的低通的F15,CRRT剂量＞35ml/h/kg.结果:30例病人抢救成功22人,死亡8例。其中早期给予CRRT治疗死亡2人,晚给予CRRT治疗死亡率6人,取得较好的效果。结论:CRRT具有血流动力学影响小、溶质清除率高、更好的维持内环境稳定、有效的清楚炎症介质,合理的应用可以提高灾难中败血症病人的存活率及预后。

摘要： 了解护士对连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)培训需求的现状,经调查表明，目前护士对CRRT的培训需求较高，应尽快建立并完善CRRT护理的相关理论与操作培训。

摘要： 了解护士对连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)培训需求的现状,经调查表明，目前护士对CRRT的培训需求较高，应尽快建立并完善CRRT护理的相关理论与操作培训。

摘要： 了解护士对连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)培训需求的现状,经调查表明，目前护士对CRRT的培训需求较高，应尽快建立并完善CRRT护理的相关理论与操作培训。

摘要： 了解护士对连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)培训需求的现状,经调查表明，目前护士对CRRT的培训需求较高，应尽快建立并完善CRRT护理的相关理论与操作培训。

摘要： 本发明实施例公开了一种连续肾脏替代疗法数据获取系统和方法，该系统包括：至少一台连续肾脏替代疗法设备、与每台连续肾脏替代疗法设备连接的通信模块和与通信模块连接的服务器；连续肾脏替代疗法设备，用于监测目标用户在血液净化过程中的各项净化参数，基于净化参数生成监测信息；通信模块，用于获取连续肾脏替代疗法设备的监测信息，确定与连续肾脏替代疗法设备对应的传输协议，按照传输协议将与目标用户对应的监测信息发送至服务器；服务器，用于接收各通信模块发送的监测信息，以基于监测信息获取目标用户的净化参数。本发明实施例医护人员通过查看服务器上的净化参数便可了解全部用户的净化情况，提高了监测效率。

摘要： 公开了一种加温装置和方法、连续性肾脏替代治疗系统以及一次性套件。其中，该系统包括血液处理单元和热交换器，该热交换器被配置为流体联接到排出流体线以将热量传递到至少一种处理流体和/或血液。加温装置还包括被配置为将热量传递到排出流体的加热元件，其中，加热元件位于血液处理单元的下游、热交换器的上游。该方法包括：基于所指示的温度和/或流速来确定控制参数，并且基于控制参数来控制加热元件的温度，或传送到加热元件的功率。采用本申请的技术方案，可以将体外血液线中的血液连续加热到正常体温，而不会引入任何安全风险。

摘要： 本发明教学训练器材技术领域，公开了一种体外膜肺氧合联合连续性肾脏替代治疗模拟训练器；其包括包括：人体模拟器，人体模拟器内设有弹性储液囊和能够降低液体流速的阻尼装置；连接管套件，其包括对应ECMO和CRRT系统管路设置的多个连接管，各连接管与ECMO或CRRT系统设备和人体模拟器的连接处设有转接头，转接头一端与连接管可拆卸连接，转接头的另一端用于与对应ECMO、CRRT系统设备或人体模拟器连接；各转接头上分别设有指示灯，连接管上设有导线，连接管与对应转接头连接能够通过导线使各对应指示灯串联或并联；及用于为指示灯供电的电源；其能够降低训练负担，提高练习效果。

摘要： 本发明公开了一种连续性肾脏替代治疗置管术辅助测试装置，其主机上设置有无创输送泵，还包括通过无创输送泵相互连通的进液管道和出液管道，所述进液管道上设置有压力传感器A，所述出液管道上设置有压力传感器B；所述主机上设置有控制器和显示模块，所述压力传感器A、压力传感器B与所述控制器连接；还包括开关，所述开关与所述无创输送泵电连接。所述进液管道、出液管道的自由端都连接有三通。本发明能客观准确判断血透双腔管的置管畅通情况，操作安全可靠。

摘要： 本实用新型公开了一种连续肾脏替代疗法床旁血透导管固定器，所述的主卡套固设于固定板顶部后端，所述的导向罩固设于主卡套前端左右两侧，所述的定位套固设于固定板顶部前端，所述的内螺纹孔位于定位套内部，所述的调节管贯穿内螺纹孔内部，所述的外螺纹固设于调节管外壁，所述的卡环固设于调节管后端，所述的滑板套设于卡环外壁，首先由主卡套的限位设计，可实现对现有技术中的血透导管的有效限位固定固定，避免其发生分离脱落的问题，其次因采用螺纹旋转式的调节管结构，继而不仅方便医护人员将外部管道卡入，此外也避免了脱落，同时能够实现血透导管和外部导管的有效夹持，进一步提高了连接牢固性，有效防止渗液的问题。

摘要： 本实用新型提供一种连续肾脏替代疗法用置换液专用袋，包括袋体、主管和加液管。主管和加液管分别从袋体的下方与袋体连通地连接，加液管包括连接管和加液口，连接管与袋体连通地连接，加液口包括细管、粗管、插入端外框和插入端内膜，细管和粗管均为硬质，细管的下端与粗管的上端连通地固定连接，粗管的外径大于连接管的内径，细管从连接管的下端固定插接于连接管中，粗管抵住连接管的下端，插入端外框与粗管的下端的外缘固定连接，插入端内膜与插入端外框的内缘密封地固定连接。本实用新型的置换液专用袋的主管旁边设置有加液管，可以随时向加液管中增加药物，不会造成浪费。

摘要： 本实用新型提供一种涉及医疗设备技术领域的用于连续性肾脏替代治疗的运输配置一体车，包括：车架，车架包括两个支撑套筒；上部收纳箱与两个支撑套筒的前部连接；下部收纳箱放置于支撑底架上；后侧收纳箱与两个支撑套筒的后部连接；输液架设置于上部收纳箱的顶部的边缘上；前轮安装于支撑底架上；两个后轮分别安装于支撑套筒的底部；把手的两端分别设有延伸杆；延伸杆伸入相应的所述中空内腔中；轮子制动机构与后轮一一对应。本实用新型的运输配置一体车使得各种物品能够合理放置，无需多次往返拿取物品，省时省力；按压把手能够使得运输配置一体车即时制动或移动，在治疗过程中便于突发事件的随机应对，并且便于对所需物品进行转运。

摘要： 本实用新型涉及医疗用品技术领域，公开一种连续性肾脏替代治疗连接管，包括第一管路和第二管路，定义第一管路、第二管路靠近留置管路一端为前端，远离留置管路一端为后端；所述第一管路的前端依次设置有第一三通阀、第二三通阀，所述第二管路的前端依次设置有第三三通阀、第四三通阀，所述第一三通阀与第四三通阀连通第三管路，所述第二三通阀与第三三通阀连通第四管路，所述第三管路与第四管路交叉设置。本实用新型的连续性肾脏替代治疗连接管，作为CRRT留置导管与CRRT设备的桥梁，在连接错误或者因治疗需求需切换通路时，只需调节各三通阀即可实现通路切换，无需断开连接，使用方便，减少患者感染风险。

摘要： 一种用于连续性肾脏替代疗法的过滤系统，其具有用于待处理流体即血液的入口和用于所述处理后流体的出口(U)；所述过滤系统具有血液回路，所述血液回路具有在所述入口和所述出口之间插入的多个处理座；每个处理座通过相应的输送支路连接至所述入口；每个处理座通过相应的出口支路连接至所述出口；所述过滤系统具有调节组件，所述调节组件选择性地调节流过每个处理座的流体。

摘要： 一种用于连续性肾脏替代疗法的过滤系统，其具有用于待处理流体即血液的入口(I；I1、I2)和用于所述处理后流体的出口(U)；所述过滤系统(1；201；301)具有血液回路(2；202；302)，所述血液回路(2；202；302)具有在所述入口(I；I1、I2)和所述出口(U)之间插入的多个处理座(30；30I、30II)；每个处理座(30)通过相应的输送支路(8；208；308)连接至所述入口(I；I1，I2)；每个处理座(30)通过相应的出口支路(11)连接至所述出口(U)；所述过滤系统(1；201；301)具有调节组件(9)，所述调节组件(9)选择性地调节流动通过每个处理座(30；30I、30II)的流体。