过度治疗

摘要： 免疫性血小板减少症(简称ITP),是儿童最常见的出血性疾病,属于一种复杂的、多种机制共同参与的获得性自身免疫性疾病。患者由于对自身血小板抗原的免疫失耐受,产生体液免疫和细胞免疫介导的血小板过度破坏和血小板生成受到抑制,进而出现血小板减少,伴或不伴皮肤黏膜出血,出血时间延长和血块收缩不良等症状。但免疫性血小板减少症又是一种良性自限性疾病。总体来说,在规范化治疗下,80%的病例在诊断后12个月内血小板计数可恢复正常,仅约20%左右的患儿病程持续1年以上,转变为慢性ITP。但对出血的恐惧、不良反应的担忧,让一些家长常常反复频繁带孩子就诊,盲目追求血小板数值,由此导致的不规范甚至过度治疗经常可见。本期编辑部走访了江苏省中医院儿科主任医师陈秀珍,请陈主任谈谈儿童免疫性血小板减少症的治疗。

摘要： 今年是新冠疫情防控的第三年,对肿瘤患者来说应建立一个抗疫常态化的抗癌模式。比如,在疫情形势比较严峻的情况下,面对门诊“缩水”、择期检查、手术延缓……肿瘤患者当何去何从?笔者认为,应当做到“个体化”精准筛查,早发现、早诊断、早治疗,同时避免癌症过度治疗。

摘要： 背景:对于局部进展期的腹膜返折下方直肠癌患者,术前放化疗加全直肠系膜切除术的多学科协作诊疗是标准的治疗方法。对于获得明显或完全缓解的患者,考虑到这些病例良好的预后,根治性手术可能是过度治疗。目的:评价经肛门内镜显微手术局部切除或根治性手术在术前新辅助治疗后获得完全或明显病理缓解(ypT0~1)的直肠癌患者的术后短期并发症发生率、功能结果和长期肿瘤结局。设计:该研究为回顾性研究。

摘要： 有些女性朋友在超声或其他影像学检查时,被告知存在盆腔积液。由于对它不清楚,担心之余,一不小心可能就中了不良机构“过度治疗”的陷阱;而有的女性朋友又不把它当回事,可能延误疾病的诊治。

摘要： 在肺癌患者的世界里,死亡和活着都是现实。毫无疑问,一旦被确诊为肺癌的病人,除了一些家里经济条件非常差的会选择放肺癌弃治疗,也有大部分的肺癌家庭不惜耗费大量的财力物力,用于肺癌的治疗。然而,在这些肺癌病人中,部分甚至于在术后恢复良好后仍不满足,又接受了一定程度的化疗,希望彻底消灭肿瘤。但往往导致肺癌复发并转移,或者出现严重的治疗副作用而最终危及生命。

摘要： 妊娠黄体瘤(pregnancy luteoma,PL)是一种罕见的激素依赖性非肿瘤的卵巢瘤样病变[1],临床易误诊为卵巢肿瘤而过度治疗。本文回顾性分析一例卵巢妊娠黄体瘤的临床及MRI表现,旨在增加对妊娠黄体瘤的认识。

摘要： 在心内科,高血压、冠心病、心律失常、心衰这四大类疾病的患者占了90%左右。一般来说,高血压和冠心病是医生和患者都比较熟悉的疾病,心衰则是所有心脏疾病的终末归宿。心律失常患者虽然并不少见,但相较而言这个疾病比较抽象,诊断起来需要更多的专业知识,与患者交流的时候患者一般也不太了解。在基层心律失常诊断及治疗中,存在一些误区和薄弱环节,比如容易忽略房颤的抗凝治疗、对室性早搏的过度治疗、药物治疗单一或误选误用、电复律治疗的胆怯、室速ICD(植入埋藏式心律转复除颤器)治疗的不足、离子通道疾病的漏诊,危险心律失常的误判更会造成严重后果。在心律失常疾病中,又以室性心律失常更危险。因此笔者想借着这一系列,与读者共同探讨这一疾病。

摘要： 分析、论述了惰性病变(惰性癌)的客观及普遍存在,这在许多常见癌中比率不低.随着高敏诊断方法等的涌现,预估其趋势还会恶化,将加剧过度诊断及治疗,不仅引起恐惧心理,造成巨大心理压力,而且不当的积极检查及治疗,还将降低其后续的生存质量,防控癌的效果适得其反.为此,明确提出全社会需深化对癌的认识,不加选择地倡导"早发现、早治疗"并不合理,对惰性病变无须过度应对,倡导人人应把防癌及确保健康的主动权掌控在自己手中,并提出了一系列带有大健康意识的防范措施,且应从改变观念、普及相关知识做起.

摘要： 一是努力消除各种致病因素。如有鼻窦炎要积极治疗;避免烟酒,防二手烟;遇有粉尘或刺激性气体环境应戴口罩。二是平时可用淡盐水漱口,少量含服含片。三是做任何治疗一定要慎重,不排除有的医生为了经济利益而过度治疗,有些治疗的后遗症会更加麻烦和辛苦。如严重的肥厚性咽炎,久治不愈可以考虑应用激光、消融或微波凝固个别增生凸起的滤泡组织,但一定掌握好一个度。

摘要： 医药分离是解决我国医疗市场上“看病贵”、“看病难”等现实问题的重要医改举措,本文首先研究医药分离制度对医疗市场效率的影响,并在此基础上进一步探究引入竞争因素能否扩大医药分离制度对市场效率的正面影响。实验结果表明,医药分离制度对市场效率的提高作用有限,主要原因在于较高的价格使得病人接受诊断服务的意愿下降,由此导致的效率损失部分抵消了过度治疗率下降带来的效率增加。竞争机制的引入对医生的过度治疗行为有明显的抑制作用,但对医疗市场效率的影响存在差异:仅医生或药店一方的竞争会在减少过度治疗的同时带来新的市场效率损失,而当医生和药店双方均竞争时,市场效率损失最小,病人福利也得到显著提升,因为此时病人更愿意进入市场接受诊断,医生的过度治疗行为也明显减少。本文的研究对进一步推动我国医药分离制度改革、解决医疗市场的问题具有重要的现实意义。

摘要： 宫颈病变是指在宫颈部位发生的各种病变,包括宫颈良性病变、宫颈上皮内瘤变(CIN)和宫颈癌.宫颈病变的规范检查很重要，对宫颈糜烂样改变仅凭肉眼观察而不进行相应的检查，除了可能将生理性改变误认为是病理现象进行过度治疗外，还可能将病理性宫颈糜烂样改变误认为是生理性的柱状上皮异位，忽视了它们与柱状上皮异位合并感染、宫颈癌前病变和宫颈癌的相似性，造成漏诊和治疗延误，或将宫颈早期浸润癌误认为是简单的病理性糜烂样改变而盲目进行物理治疗，造成治疗不足。掌握宫颈良性病变发生的机制、规范诊疗行为、恰当选择治疗方法、合理应用锥切手术可最大限度地减少或预防宫颈良性病变过度治疗的发生。

摘要： 近年来,恶性肿瘤过度治疗非常普遍,往往给病人造成不必要的身体伤害和经济上的浪费.目前临床上过度治疗主要表现在手术过度、放疗过度和化疗过度三方面.其原因在于人们对肿瘤认识上的误区、对肿瘤的过度关注、部分医者的素质低下以及各种利益的驱使.临床上要杜绝过度治疗,重视姑息支持治疗,尤其是中医药在肿瘤晚期的应用,让终末期肿瘤患者“优逝”.

摘要： 一些医院在为患者治疗过程中，或由于认识上的错误，或为了追求经济效益等原因，对患者的病情进行过度治疗，不仅增加当事人的医疗费用，还可能对患者的人身造成损害，甚而构成医疗事故。本文现总结宫颈癌过度治疗构成医疗事故一例，该病例神经损伤为不全性损伤，神经损伤后功能恢复需要一定时间，目前患者下肢肌力达到四级，且还可以进一步好转。对于神经损伤病例，如果鉴定时间过早，神经功能障碍相应较重，所定医疗事故等级偏高，需要待神经功能恢复稳定后再鉴定。

摘要： 癌症的过度治疗目前被普遍关注。导致过度治疗的原因较多,其中一个原因是社会很多人没有学会正视死亡,反过来,由于缺乏正确的死亡意识,又导致了人们没有很好地善待生命。《黄帝内经》作为一本围绕生命的百科全书,在对这些问题的解决上能够提供一些宝贵的资源。本文尝试挖掘《黄帝内经》的资源,希望能对“正视死亡”的死亡观、“养生、善待生命、治未病”的预防观有所启示。而死亡观与预防观的关系,可以用“向死而生”来概括,前者有利于后者的贯彻,而二者最终的目的均在于促进癌症的过度治疗这一问题的解决。

摘要： 化疗是卵巢癌主要的辅助治疗手段。然而，卵巢癌的化疗在临床上仍存在治疗不当，特别是过度治疗的问题。本文对卵巢癌治疗中引起过度化疗的原因进行了分析探讨。

摘要： 本文主要对辅助在线在老年乳腺癌辅助治疗中的应用价值进行解析，简述了老年乳腺癌术后辅助治疗的特点及辅助治疗方法的优缺点。研究指出，科学合理的术后辅助治疗策略的制定需要“以人为本”的哲学思维和理念，需要衡量治疗的利弊得失，需要与病人的充分沟通征求病人的意愿，只有这样才能为病人制定出合理的治疗策略，“过度治疗”和“治疗不足”都是应该避免的。过度治疗不仅浪费医疗资源，也让病人付出不必要的痛苦，而治疗不足则会降低乳腺癌的治愈率，使病人付出生命的代价。

摘要： “交界”是指肿瘤在形态学上介于良恶性之间，不是指生物学行为。实际上，大多数的卵巢交界性肿瘤临 床经过是表现良性的，少部分肿瘤可能复发或转化为恶性,表现不良临床行为。因而，总体上，卵巢交界性肿瘤可以看成是“低度恶性潜能”(Low malignant potential)，而不能仅仅看成“低度恶性”。将卵巢交界性肿瘤都看成是“低度恶性”必然带来过度治疗。

摘要： 下腰痛是人类常见病多发病，80%的成年人或早或迟、或轻或重都要受到腰腿痛的困扰。引起腰腿痛的常见病因多达数十种，症状体征不仅表现不一，轻重悬殊较大;且相互交错，互为因果常常主次难分。由于各单位设备条件不同，学术观点的分歧，各位医师临床实践经验和治疗技术水平不等，常使同一个病人在不同医院就诊后，不但诊断结论不同。而且在治疗原则和具体方法上也常常出现截然不同的意见。下腰痛久治不愈，误诊、误治和过度治疗、扩大手术适应症等十分普遍，特别是手术治疗，不仅使病人蒙受巨大经济损失，手术创伤后的永久后遗症更是苦不堪言，有的致残甚至付出生命代价。如何防止腰腿痛被误诊误治?怎样解决上述难题?需要人们高度重视重点研究，尽快改变目前现状。

摘要： 药物性肝病是指由于药物或其代谢产物引起的肝脏损害。由于药物应用的不断增加，特别是过度治疗的普遍出现，使得药物性肝病正成为医源性肝损害的突出的问题，加强对它的防治也成了临床医师应重视的问题。

摘要： 目的:探讨舌鳞癌合理的颈部治疗模式,避免过度治疗和治疗不足。rn 方法:回顾性分析453例舌鳞癌患者的临床病理资料,对比不同分组的颈淋巴结控制率和远期疗效,分析影响舌鳞癌颈部控制率和远期疗效的因素,探讨舌鳞癌颈部治疗策略。rn 结果:全组总的颈部控制率为79.9%(362/453),经典性颈清扫、功能性颈清扫、Ⅰ-Ⅲ区清扫、Ⅰ-Ⅱ区清扫、Ⅰ区清扫和观察组的颈部控制率分别为84.4%、78.4%、85.5%、65.6%、70..0%、68.9%。P:0.015。影响颈部控制率的独立因素为术后N分期、颈部治疗方法、年龄和化疗。全组总5年生存率为76.0%,颈部复发组和颈部无复发组的5年生存率分别为61.4%和77.9%,P=0.000,影响远期生存状况的独立因素为颈部治疗方法、术后N分期、化疗、术后T分期和病理分级。rn 结论:舌鳞癌cNO颈部的治疗推荐采用Ⅰ-Ⅲ区颈清扫的方法,对于术后病理提示有多个淋巴结转移或转移癌有包膜外侵犯者应考虑术后放疗。诱导化疗可能提高cNO舌癌的颈部控制率和远期生存率。40岁以下患者应采取更为积极的颈部治疗手段。

摘要： 本发明涉及联合应用二肽酰肽酶IV(DP IV)和具有相同底物特异性的酶(DP IV酶活性)的抑制剂和丙氨酰氨基酞酶(氨基酞酶N，APN)或具有相同底物特异性的酶(APN酶活性)的抑制剂以加成或超加成抑制人T淋巴细胞或单核细胞的激活和增殖(DNS合成)、抑制T

摘要： 本发明是基于以下发现：沉默CIP2A (KIAA1524)基因会使癌细胞对某些小分子化学治疗剂的细胞凋亡诱导活性敏化。因而，本发明涉及各种联合治疗、致敏方法和药物组合物。本发明另外涉及基于得自所述对象的样品中的CIP2A和p53表达和/或蛋白活性为对象选择癌症治疗的方法。

摘要： 本发明涉及联合应用二肽酰肽酶IV(DP IV)和具有相同底物特异性的酶(DP IV酶活性)的抑制剂和丙氨酰氨基酞酶(氨基酞酶N，APN)或具有相同底物特异性的酶(APN酶活性)的抑制剂以加成或超加成抑制人T淋巴细胞或单核细胞的激活和增殖(DNS合成)、抑制T

摘要： 本发明提供了缓解平滑肌疾病的一种或多种病征或症状的方法。本披露的组合物可以包含含有编码Maxi‑K通道肽的核酸的质粒载体。本披露的组合物能以单一单位剂量向至少两个或更多个部位逼尿肌内给予。

摘要： 本发明是基于以下发现：沉默CIP2A(KIAA1524)基因会使癌细胞对某些小分子化学治疗剂的细胞凋亡诱导活性敏化。因而，本发明涉及各种联合治疗、致敏方法和药物组合物。本发明另外涉及基于得自所述对象的样品中的CIP2A和p53表达和/或蛋白活性为对象选择癌症治疗的方法。

摘要： 本发明提供了至少一种LHRH拮抗剂在制备用于治疗或预防哺乳动物的至少一种下泌尿道症状的药物中的应用，其中所述的至少一种下泌尿道症状选自：“尿失禁，欲望性尿失禁，膀胱活动过度，特发性膀胱活动过度，神经源性膀胱活动过度，逼肌活动过度，特发性逼肌活动过度，神经源性逼肌活动过度”，并且其中以不会导致化学(激素)性阉害的中间剂量给予所述的至少一种LHRH拮抗剂。

摘要： 本发明涉及一种用于皮肤病学和/或化妆品领域的组合物，优选地用于从角蛋白材料清洁和/或去除化妆品，优选地用在皮肤、头皮和毛发来预防、减少或消除皮肤缺陷和治疗皮肤疾病，诸如粉刺，以及预防、治疗和对抗头皮的过度脂溢性病症。

摘要： 治疗膀胱过度活动症的射频治疗用导管及配套装置，包括导管主体和移动定位棒，所述移动定位棒内腔靠近右端的位置固定安装有磁块，所述导管本体外表面靠近右侧的位置设置有气囊，本发明治疗膀胱过度活动症的射频治疗用导管及配套装置，通过设置的移动定位棒，配合磁块以及磁环，使医护人员可以在体外更好的控制导尿治疗头在患者的膀胱三角区内进行移动，解决了传统的治疗手段治疗效果不佳，费用昂贵的问题。

摘要： 本公开涉及一种治疗膀胱过度活动症的装置和治疗系统。其中，治疗膀胱过度活动症的装置包括：一个或多个超声波发生器，用于发生低强度脉冲超声波；和控制器，与超声波发生器信号连接，用于控制超声波发生器将低强度脉冲超声波施加到待治疗的膀胱部位。本公开的技术方案利用低强度脉冲式超声波刺激机体，促进平滑肌细胞增殖分化和神经细胞的修复等，对于膀胱的逼尿肌与控制舒缓的肌肉不协同，以及膀胱肌肉收缩功能异常的恢复有促进作用，且为非介入式治疗无痛苦，使用能量很低的低强度脉冲超声波就能达到很好的效果，治疗效果显著。

摘要： 治疗膀胱过度活动症的射频治疗用导管及配套装置，包括导管主体和移动定位棒，所述移动定位棒内腔靠近右端的位置固定安装有磁块，所述导管本体外表面靠近右侧的位置设置有气囊，本发明治疗膀胱过度活动症的射频治疗用导管及配套装置，通过设置的移动定位棒，配合磁块以及磁环，使医护人员可以在体外更好的控制导尿治疗头在患者的膀胱三角区内进行移动，解决了传统的治疗手段治疗效果不佳，费用昂贵的问题。