超声心动描记术,经食管

摘要： 目的 应用术中经食管超声心动图(TEE)预测二尖瓣成形术(MVP)后并发收缩期前向运动(SAM)风险,并探讨其应用价值.方法 回顾性分析郑州大学第一附属医院2016年8月至2020年5月215例因二尖瓣退行性病变行MVP患者的资料.其中182例未发生SAM(无SAM组),33例发生SAM(SAM组).根据SAM的生理学基础,于体外循环开始前及心脏复跳即刻测量并比较SAM组与无SAM组各参数的差异,包括左房内径(LAD)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室射血分数(LVEF)、室间隔基底段厚度(basal-IVDd)、左室后壁厚度(LVPW)、左室流出道内径(LVOTD)、左室流出道峰值流速(LVOT-Vmax)、左室流出道压力阶差(LVOTG)、二尖瓣口峰值流速(MV-Vmax)、二尖瓣口平均跨瓣压差(MVG-mean)、二尖瓣反流面积(MR-area)、主动脉瓣下室间隔成角(左心室长轴和主动脉长轴角)、二尖瓣前叶长度、二尖瓣后叶长度、二尖瓣前后叶长度比值、二尖瓣前后瓣膜接合点与室间隔距离(c-sept)、二尖瓣环径、主动脉-二尖瓣夹角(AMA).筛选影响MVP术后并发SAM的独立风险因素.结果 ①与无SAM组相比,SAM组术前LVEDD、LVESD、二尖瓣前后叶长度比值、c-sept、AMA变小(均P＜0.05),basal-IVDd、LVEF、二尖瓣后叶长度、主动脉瓣下室间隔成角增大(均P＜0.05);②与“缘对缘”技术应用前相比,SAM组矫正术后,LVOT-Vmax从(4.31±2.26) m/s下降到(2.55±1.39) m/s,LVOTG从(43.58±10.89) mmHg下降到(23.36±12.76) mmHg,MVG-mean从(0.46±0.33) mmHg上升到(2.27±0.43) mmHg,MR-area从(3.52±0.79) cm2减少到(0.96±0.57) cm2(均P ＜0.05);③多因素Logistic回归分析显示,发生SAM的独立危险因素为LVEDD＜45.430 mm (OR=0.267,95％CI=0.084～0.847)、IVDd＞14.870 mm (OR =12.049,95％CI=1.619～89.661)、二尖瓣前后叶长度比值＞1.371 (OR=0.159,95％CI=0.045～0.562)、主动脉瓣下室间隔成角＞62.330°(OR=18.246,95％CI=2.824～117.896)、c-sept＜23.965 mm (OR=0.177, 95％CI=0.05～0.628)、AMA＜123.730°(OR=0.197,95％CI=0.098～0.396).结论 术中TEE可在MVP前对SAM的高危因素进行评估并及时发现MVP术后出现的SAM现象,有助于外科医生有效预防及纠正MVP术后SAM的发生,避免二次手术.

摘要： 目的 探讨经食管实时三维超声心动图(RT-3D TEE)和经食管二维超声心动图(2D TEE)在左心耳封堵围术期中的应用价值.资料与方法 对30例行左心耳封堵术高卒中风险的非瓣膜性心房颤动患者,于2D TEE及RT-3D TEE下测量不同角度左心耳开口径,分析TEE所测径线与最终置入封堵器大小的相关性.结果 成功封堵28例患者中,2D TEE与RT-3D TEE测量左心耳开口最大值与最小值分别为(22.1±3.1)mm、(22.9±2.8)mm,最小值分别为(19.1±3.3)mm、(18.4±2.3)mm.X线造影测得左心耳开口径(23.0±2.9)mm.2D TEE与RT-3D TEE所测最大值和最小值呈正相关(r=0.896、0.409,P<0.05);2D TEE、RT-3D TEE所测最大值与术中X线造影所测值呈正相关(r=0.913、0.892,P<0.05),与最终所选封堵器大小呈正相关(r=0.956、0.902,P<0.01).结论 2D TEE及RT-3D TEE可指导左心耳封堵器械操作,其中RT-3D TEE能清晰显示左心耳立体空间结构及分叶情况,对选择合适的封堵器较2D TEE有优势.

摘要： 目的研究经食管超声心动图(TEE)联合增强检出老年非瓣膜性心房颤动(房颤)患者左心耳血栓形成中的价值。方法选取2017年12月~2020年10月内蒙古医科大学附属医院行经TEE检查的老年非瓣膜性房颤患者145例,根据TEE联合增强检查结果分为血栓形成组52例和非血栓组93例。先后行经胸超声心动图(TTE)及TEE检查。并对疑似血栓形成又不能排除的12例患者完成TEE联合增强检查。对比TTE与TEE对左心房及左心耳不同血流状态的检出情况。比较2组一般临床资料,并进行多因素logistic回归分析。结果TEE联合增强血栓检出率明显高于TTE,差异有统计学意义(35.9%vs 5.5%,P<0.01)。与非血栓组比较,血栓形成组左心房内径(LAD)、同型半胱氨酸、C反应蛋白和D-二聚体水平明显升高,左心耳流速和LVEF明显降低,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。多因素logistic回归分析显示,LAD及D-二聚体是老年非瓣膜性房颤患者血栓形成的独立危险因素(OR=1.14,95%CI:1.03~1.25,P=0.027;OR=4.79,95%CI:1.40~16.70,P=0.012),左心耳流速为保护因素(OR=0.84,95%CI:0.78~0.90,P=0.001)。结论TEE可以直观显示心房及心耳的血流状态,准确测量左心耳流速,联合增强更有助于鉴别诊断。

摘要： 目的:比较二维超声平面显像与实时三维经食管超声心动图(3DTEE)在显示房间隔缺损(ASD)形态学特征方面的优缺点和应用价值.方法:对87例ASD患者分别应用二维超声平面显像、3DTEE显示缺损平面图像,比较两者ASD平面显示成功率、ASD最大径测量,并将两者测量ASD最大径与封堵器大小行相关性分析.结果:二维超声平面显像法ASD平面显示成功率为67.8％(59/87),3DTEE法为87.4％(76/87),差异有统计学意义(P0.05),两种方法测得ASD最大径与封堵器大小呈显著正相关(r=0.934、0.975,P<0.001).二维超声平面显像法显示ASD平面失败主要为小单孔型ASD、多孔型ASD;3DTEE法显示ASD平面失败主要为大单孔型ASD、原发孔型ASD.结论:3DTEE为显示ASD形态学特征的理想手段,二维超声平面显像可作为补充.

摘要： 目的 探讨超声检查对卵圆孔未闭(PFO)形态的认识.方法 回顾性分析2019年4月至2020年6月收治的经右心声学造影阳性的69例偏头痛患者的临床和影像资料.所有患者均接受经胸超声心动图(TTE)、二维及三维经食管超声心动图(TEE)检查.结果 TTE检查确诊4例(5.8％) PFO;二维TEE确诊10例(14.5％) PFO伴有双向分流;三维TEE确诊62例(89.9％) PFO及双向分流,其中32例(51.6％)为裂隙型,可见PFO边缘较为整齐,21例(33.9％)为筛孔型,显示PFO孔隙中有纤维组织粘连,9例(14.5％)为叠加型,PFO的边缘较整齐.结论 三维食管超声较二维食管超声对PFO具有较高的诊断价值.

摘要： 患者,男,54岁。因“突发晕厥”于2020年7月13日急诊送入当地医院。在当地医院行头部计算机断层扫描检查示轻度颅脑萎缩。颈动脉超声多普勒检查显示双侧颈内动脉Ⅰ级狭窄,颈外动脉及椎动脉顺行血流<40%。超声心动图检查显示左、右心室收缩功能和室壁运动正常,伴轻度主动脉瓣反流;主动脉瓣可见移动性包块,考虑为赘生物或乳头状纤维弹力瘤或退变的瓣膜。在当地医院未行治疗,为进一步治疗来我院就诊,心血管外科专科查体未见明显异常,患者诊断为主动脉瓣赘生物,性质待定。

摘要： 目的 分析术中经食管超声心动图(TEE)引导经胸微小切口封堵主动脉夹层的可行性.方法 选取浙江省中医院2017年3月至2019年3月手术前行TEE检查的主动脉夹层患者10例,将患者分为A组(累及主动脉5例)和B组(主动脉弓部溃疡5例);分析两组患者手术前后的诊断情况,引导鞘管、导丝在手术中快速进入夹层情况,并观察封堵器的稳定性、位置、对血流的局部影响.结果 两组患者经过TEE检查发现,封堵治疗的效果较好,在其引导下可以成功将主动夹层破口封堵.A组患者主动脉夹层的破口被封堵后消失,被累及的夹层假腔形成血栓,血流速度由230 cm/s减为120cm/s.B组患者主动脉管壁与封堵器紧密结合后破口消失,主动脉弓部的血流速度为120cm/s,封堵前后封堵器具有稳定性,并且对血流的局部无明显影响,术后40 d复查,封堵器位置无偏移现象.结论 主动脉夹层患者手术前进行TEE检查,可有效地观测患者的病变程度,避免漏诊;在手术中可准确引导手术者放置封堵器;完成手术后,能够精确评估患者的手术效果.

摘要： cqvip:患者,男,54岁。因“突发晕厥”于2020年7月13日急诊送入当地医院。在当地医院行头部计算机断层扫描检查示轻度颅脑萎缩。颈动脉超声多普勒检查显示双侧颈内动脉Ⅰ级狭窄,颈外动脉及椎动脉顺行血流<40%。超声心动图检查显示左、右心室收缩功能和室壁运动正常,伴轻度主动脉瓣反流;主动脉瓣可见移动性包块,考虑为赘生物或乳头状纤维弹力瘤或退变的瓣膜。在当地医院未行治疗,为进一步治疗来我院就诊,心血管外科专科查体未见明显异常,患者诊断为主动脉瓣赘生物,性质待定。

摘要： 目的 探讨食管超声(transesophageal echocardiography,TEE)介导复合技术在几种特殊类型先天性心脏病治疗中应用的安全性与有效性.方法 回顾性分析2014年7月至2019年6月间大连市儿童医院心外科采用TEE引导下复合技术治疗的29例特殊类型先天性心脏病患儿的临床资料.其中,右冠状动脉-右室瘘患儿2例、新生儿肺动脉瓣重度狭窄(critical pulmonary stenosis,CPS)患儿17例、新生儿室间隔完整的肺动脉瓣闭锁(pulmonary artery atresia with intact ventricular septum,PA/IVS)患儿10例.所有患儿术中采用TEE即刻评估手术疗效,并于出院后门诊复查胸部X线片、心电图及心脏超声.符合正态分布的组间比较采用t检验,以P＜0.05为差异有统计学意义.结果 2例右冠状动脉右室瘘患儿封堵顺利,无残余分流.1例CPS患儿行球囊扩张导致右室流出道撕裂中转为体外循环下心内直视手术.另外16例CPS患儿球囊扩张后即刻肺动脉瓣跨瓣压差由术前的(108.3±16.6)mmHg降至(33.7±11.4) mmHg,右室收缩压由术前的(119.7±16.3)mmHg降至(45.2±10.5)mmHg,右室压力与主动脉压力比值由术前的1.6±0.3降至0.8±0.2,上述指标手术前后比较,差异均有统计学意义(P＜0.001).10例新生儿PA/IVS中,有1例在院内死于肺部严重感染;另9例患儿平均血氧饱和度升至87.5％,平均右室收缩压降至49 mmHg,平均肺动脉瓣跨瓣压为28 mmHg.27例患儿随访至今,各项复查结果良好,预后满意.结论 对于一些特殊类型的先天性心脏病患儿,应用TEE介导复合技术治疗是一种安全、有效的治疗手段,拥有广阔的应用前景.

摘要： cqvip:患者男,41岁,胸部闭合伤后咳嗽、呼吸困难、双侧胸部疼痛不适1天;既往无特殊病史。查体:呼吸急促,口唇、四肢末梢发绀明显,左侧胸壁淤青,三尖瓣区闻及收缩期杂音。实验室检查:动脉血气分析血氧饱和度降低(81.3%)。心电图:窦性心动过速,不完全性右束支传导阻滞。胸部CT:双侧胸腔少量积液,左侧第3~8前肋骨折。经食管超声心动图(transesophageal echocardiography,TEE):右心增大,三尖瓣前瓣脱垂伴重度反流,房间隔卵圆窝斜形分离,心房水平探及右向左分流;诊断为三尖瓣前瓣乳头肌断裂(图1A)、卵圆孔未闭。

摘要： 本发明涉及一种带连接件的超声波探针，其包括构造成插入病人身体中的远端部分和构造成使远端部分与超声波系统对接的近端部分。远端部分通过使用至少一组连接件容易地附接到近端部分上以及容易地从近端部分上拆除。当连接时，位于近端部分上的用户操作的致动器控制远端部分的弯曲，超声波系统经由近端部分向超声波变送器发送驱动信号以及从超声波变送器接收返回信号。这种配置对长期监视尤其有利，近端部分的断开能力使远端部分更长时间保留在病人上适当位置成为可能。

摘要： 用于根据包括脑电图(EEG)、面部肌电图(EMG)、心电图(ECG)的心率变异性(HRV)以及阻抗心动描记图(ICG)的体积描记图的数据来测量在全身麻醉或镇静期间的疼痛并且适合于计算伤害性感受水平的装置和方法。在本发明的优选实施方式中，可以将从EEG、HRV、体积描记曲线和镇痛药的浓度得到的参数组合成在0至100的评分内的指数，其中，高数目与对伤害性刺激的反应的高概率相关联，而下降的指数与对伤害性刺激的反应的下降的概率相关联。零(0)表示对伤害性刺激的反应的极低的概率。在替选实施方式中，仅使用来自EEG和ECG的特征或仅使用来自EEG、ECG和ICG的特征来定义最终指数。

摘要： 一种用于对具有线缆驱动的远侧端部的介入工具(14)(例如，探头、可操纵的导管、导丝以及结肠内窥镜)的无传感器的力控制的机器人致动系统。所述系统采用机器人致动器(30)，所述机器人致动器使一个或多个电动齿轮操作对所述介入工具(14)的所述线缆驱动。所述系统还采用机器人工作站(20)，以生成用于所述介入工具(14)的同时对致动位置和接触力的控制的电动机命令。所述电动机命令是针对所述介入工具(14)的期望的致动位置的至少一个电动齿轮的致动位置测量结果和电动机电流测量结果的函数。

摘要： 基于来自体积的三维活动成像的解剖体识别，实时选择体积的一个或多个部分(204、208)。在又一实时响应中，以比在体积成像中使用的更高的射束密度(156)执行活动成像或部分。一个或多个部分可以是针对进行解剖测量(424)或显示中的最优取向选择的一个或多个成像平面。识别能够基于解剖模型，诸如心脏网格模型。可以利用能够与图像位置关联的信息来预编码模型，以提供在由活动部分成像提供的图像内的部分选择和可显示用于初始测量的标记(416、420、432、436)的放置的基础。可以自始至终使用单个TEE或TTE成像探头(112)。根据要求，从体积采集(S508)返回开始，周期性或基于探测到的探头相对于解剖体的运动，能够重新执行整个处理。

摘要： 本发明涉及一种带连接件的超声波探针，其包括构造成插入病人身体中的远端部分和构造成使远端部分与超声波系统对接的近端部分。远端部分通过使用至少一组连接件容易地附接到近端部分上以及容易地从近端部分上拆除。当连接时，位于近端部分上的用户操作的致动器控制远端部分的弯曲，超声波系统经由近端部分向超声波变送器发送驱动信号以及从超声波变送器接收返回信号。这种配置对长期监视尤其有利，近端部分的断开能力使远端部分更长时间保留在病人上适当位置成为可能。

摘要： 本发明提供一种设备、系统和方法，其包括将含有摄像机和照明件的可移除或可拆卸载体增加至TEE探针，从而允许使用者观察探针的放置并且使在将所述TEE探针定位到患者食道过程中的食道和咽部并发症的风险最小化或降低。减少或最小化并发症通过允许心脏病专家在插管过程中对咽部和食道结构的直接可视化来发生。此装置和手术消除任何“盲手术”，由此对咽部结构和食道的直接可视化提出对这些机械性并发症的可能解决方式。一旦TEE探针已被适当地定位在食道中，就从食道移除载体。本公开的可移除或可拆卸摄像机可用于其他行业中。

摘要： 用于根据包括脑电图(EEG)、面部肌电图(EMG)、心电图(ECG)的心率变异性(HRV)以及阻抗心动描记图(ICG)的体积描记图的数据来测量在全身麻醉或镇静期间的疼痛并且适合于计算伤害性感受水平的装置和方法。在本发明的优选实施方式中，可以将从EEG、HRV、体积描记曲线和镇痛药的浓度得到的参数组合成在0至100的评分内的指数，其中，高数目与对伤害性刺激的反应的高概率相关联，而下降的指数与对伤害性刺激的反应的下降的概率相关联。零(0)表示对伤害性刺激的反应的极低的概率。在替选实施方式中，仅使用来自EEG和ECG的特征或仅使用来自EEG、ECG和ICG的特征来定义最终指数。

摘要： 设备、系统和方法确定何时选择有限的超声心动描记检查。在工作流程服务器处执行所述方法。所述方法包括：接收针对患者的图像命令，所述图像命令包括指示要执行图像采集流程的原因的信息；确定所述患者是否已经具有在相对于所述图像命令的时间阈值内已经执行的先前的图像采集流程；当在所述时间阈值内已经执行了所述先前的图像采集流程时，确定所述原因是否要求在视图阈值内的视图数量；当所述视图数量在所述视图阈值内时，生成要以有限的能力执行所述图像采集流程的指示。

摘要： 能够将3D超声心动描记探头(20)(例如，3D经食道超声心动描记探头或3D心内超声心动描记探头)适配成用于腹腔镜流程的3D腹腔镜超声探头(10)。所述3D超声心动描记探头(20)包括柔性杆(22d、22p)，腹腔镜适配器(30a)能够被耦合到所述柔性杆。所述腹腔镜适配器包括腹腔镜套管(31)和探头手柄(33)，所述腹腔镜套管被配置为至少部分围绕所述3D超声心动描记探头的所述柔性杆的部分，所述探头手柄能被安装到所述腹腔镜套管(31)。

摘要： 一种用于对具有线缆驱动的远侧端部的介入工具(14)(例如，探头、可操纵的导管、导丝以及结肠内窥镜)的无传感器的力控制的机器人致动系统。所述系统采用机器人致动器(30)，所述机器人致动器使一个或多个电动齿轮操作对所述介入工具(14)的所述线缆驱动。所述系统还采用机器人工作站(20)，以生成用于所述介入工具(14)的同时对致动位置和接触力的控制的电动机命令。所述电动机命令是针对所述介入工具(14)的期望的致动位置的至少一个电动齿轮的致动位置测量结果和电动机电流测量结果的函数。