二尖瓣病变

摘要： 目的:观察单孔腋下小切口手术治疗二尖瓣病变合并功能性三尖瓣关闭不全(FTR)的疗效。方法:选择二尖瓣病变合并FTR患者91例,根据手术方式不同分为微创组(45例)和传统组(46例)。两组均行二尖瓣置换术(MVR)联合三尖瓣成形术(TVP)。微创组采用单孔腋下小切口入路,传统组采用常规正中开胸入路。比较两组手术指标、术后情况、应激反应指标以及并发症发生率。结果:微创组体外循环时间和主动脉阻断时间高于传统组(均P0.05)。结论:单孔腋下小切口行微创MVR和TVP治疗二尖瓣病变合并FTR疗效优于传统手术。

摘要： 目的:通过对比全胸腔镜二尖瓣置换患者及传统开胸二尖瓣置换患者手术时间、体外循环转机时间、住院时间、并发症发生率,测定全胸腔镜二尖瓣置换患者及传统开胸二尖瓣置换患者体外循环转机后静脉血中6-酮-前列腺素F1α(6-K-PGF1α)、B型钠尿肽前体(proBNP)、超敏肌钙蛋白T(hs-cTnT)水平,探讨电视胸腔镜下二尖瓣置换术应用于二尖瓣病变患者的临床治疗的安全性.方法:选择本院2018年1月～2020年12月收治的60例二尖瓣病变患者为研究对象,根据手术方法将患者分成观察组(n=30)和对照组(n=30).对照组采用传统开胸二尖瓣置换术,观察组采用电视胸腔镜下二尖瓣置换术.结果:观察组体外循环时间、手术时间均长于对照组(P0.05)结论:全胸腔镜应用于二尖瓣置换手术虽然体外循环及手术时间较常规开胸组长,但并发症少,住院时间短,且体外循环转机后6-K-PGF1α、PROBNP、hs-cTnT水平差异无统计学意义,故胸腔镜二尖瓣置换术与传统开胸二尖瓣置换术相比安全性更高.

摘要： 目的 探究风湿性心脏病二尖瓣病变患者瓣膜置换术前后左房血流动力学的超声评价.方法 将我院接收的58例风湿性心脏病二尖瓣病变患者作为研究对象,所有患者均行二尖瓣机械瓣置换术,术前、术后实施超声心动图检查.以术前检查结果分组,单纯二尖瓣狭窄设为XZ组,二尖瓣狭窄且有二尖瓣反流设为FL组.对比手术前后左房血流动力学指标变化情况.结果 术前,FL组左心房容积(LAV)、左心房面积(LAA)、二尖瓣有效瓣口面积(EOAmv)均大于XZ组,FL组二尖瓣速度时间积分(VTImv)、二尖瓣平均跨瓣压差(MPGmv)、二尖瓣压差降半时间(PHTmv)均小于XZ组,两组二尖瓣E峰血流速度(Emv)无显著差异;术后,XZ组LAA、LAV、MPGmv、VTImv、PHTmv指标降低,Emv、EOAmv指标升高;FL组LAA、LAV、MPGmv、VTImv、PHTmv、Emv指标降低,EOAmv指标升高;术后,FL组LAA、LAV指标大于XZ组.结论 二尖瓣置换术是治疗二尖瓣严重病变的主要手段,可部分改善左房血流动力学紊乱情况.

摘要： 目的 探讨完全胸腔镜下二尖瓣置换术治疗单纯二尖瓣病变的临床效果.方法 选取单纯二尖瓣病变患者60例,根据手术方式将患者分为腔镜组(n=20)和开放组(n=40),腔镜组患者接受完全胸腔镜下二尖瓣置换术,开放组患者接受常规开胸二尖瓣置换术,比较两组患者手术情况、并发症情况以及肺功能情况.结果 与开放组患者相比,腔镜组的手术时间、入住ICU时间、术后住院时间更短,术中输血量、术后胸腔引流量更少,VAS评分、并发症发生率更低(均P ＜0.05);两组患者的体外循环时间、主动脉阻断时间及术后呼吸机辅助时间比较,差异无统计学意义(均P ＞0.05).术后1个月,两组患者的用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、最大呼气流量(PEF)均较术前明显下降(均P＜0.05),但两组间比较差异无统计学意义(均P＞0.05).结论 完全胸腔镜下二尖瓣置换术治疗单纯二尖瓣病变,手术创伤小、对患者机体影响较小,是一种安全可靠的方法.

摘要： 目的观察瓣膜修复术治疗风湿性二尖瓣病变的临床效果。方法回顾性分析自2018年3月至2019年9月青岛大学附属医院心血管外科收治的6例行二尖瓣修复治疗的风湿性心脏二尖瓣病变患者的临床资料。所有患者均行瓣膜修复术治疗,术后给予3个月的低度抗凝治疗,观察患者临床预后情况。结果本组患者术后无死亡,无二次手术,无心脏恶性事件及并发症发生。术中食道超声提示,修复瓣膜中微量反流1例,无反流5例。出院前超声结果显示,修复的瓣膜中4例微量反流,2例轻度反流,其他瓣膜正常;平均左心房前后径(40.21±7.53)mm,平均左心室舒张末径(41.07±10.58)mm,平均左心室收缩末径(28.94±8.71)mm。随访2~16个月后,所有患者修复的瓣膜情况与出院前超声基本一致,其他瓣膜正常;心功能Ⅰ级5例,Ⅱ级1例。结论瓣膜修复术治疗风湿性心脏二尖瓣病变近期效果良好。对于满足条件的风湿性心脏二尖瓣病变,提倡进行瓣膜修复术治疗。

摘要： 背景:前期研究证实,迷宫Ⅲ手术是治疗二尖瓣病变合并持续性或长期持续性心房颤动安全且有效的方法,但老年患者手术耐受性差,有关老年患者行迷宫Ⅲ手术安全性及有效性的相关报道较少.目的:评价迷宫Ⅲ手术治疗老年二尖瓣病变合并持续性或长期持续性房颤患者的安全性和有效性.方法:纳入2013年5月至2017年11月中国人民解放军北部战区总医院(原中国人民解放军沈阳军区总医院)收治的二尖瓣病变合并持续性或长期持续性房颤患者166例,依据WHO发展中国家公民年龄≥60周岁为老年人的定义,分为老年组(年龄≥60岁,n=70)和非老年组(年龄0.05),老年组冠状动脉旁路移植术和生物瓣使用多于非老年组(P0.05),ICU停留时间及术后住院时间比较差异无显著性意义(P>0.05);老年组呼吸机使用时间长于非老年组(P0.05);两组间出院时、术后6个月、术后1年的窦性心律恢复率比较差异无显著性意义(P>0.05),均在85％以上;④结果表明:迷宫Ⅲ型手术治疗老年二尖瓣病变合并持续性或长期持续性心房颤动是安全的,近期疗效满意.

摘要： 总结1例异位妊娠合并二尖瓣瓣膜病变行同期手术的护理配合.术前做好患者、手术间、工作人员的准备,同时完善仪器及特殊物品准备;术中重视预防压疮、预防低体温及引流管等护理,右侧输卵管切除术器械护士及二尖瓣置换术器械护士根据手术进程做好护理配合;术后做好引流管护理及安全转运,以保证手术成功.本例患者手术顺利,手术时间4h,其中主动脉阻断44 min,自动复跳,顺利脱机.

摘要： 目的 比较二尖瓣置换术中是否保留全部瓣下结构对患者术后心功能恢复效果的影响.方法 随机选取2016以来因二尖瓣病变在我院行不保留瓣下结构的二尖瓣置换术20例为A组, 选取该期间在我院进行了保留全部瓣下结构的二尖瓣置换术17例为B组, 通过术后血管活性药药使用时间, 术后7d、术后3个月患者LVEF、LVEDD等左心功能恢复指标进行对比进行分析.结果 B组的各项指标明显优于A组, 差异有统计学意义 (P＜0.05).结论 保留全部瓣下结构的二尖瓣置换术更利于患者术后左心功能的恢复和左心功能的长期改善.

摘要： 目的：观察二尖瓣置换同期三尖瓣成形术治疗二尖瓣病变合并轻度功能性三尖瓣关闭不全的临床疗效.rn 方法：随机选取本院2016年5月至2017年5月收治的94例二尖瓣病变合并轻度功能性三尖瓣关闭不全患者为本次实验研究对象,在遵循患者意愿的情况47例患者给予单纯二尖瓣置换术(即为对照组),47例患者给予二尖瓣置换同期三尖瓣成形术治疗(即为实验组),比较两组患者临床治疗效果.rn 结果：两组患者治疗后右房内径、右房舒张末径、三尖瓣舒张期半环径均有一定程度的缩小,实验组患者治疗后超声心电图彩超测量结果缩小幅度明显大于对照组,实验组患者术后Ⅰ、Ⅱ期心功能例数明显多于对照组,实验组治疗后并发症发生率明显低于对照组(6.4％vs10.6％),两组患者各项数据具有统计学意义(P＜0.O5).rn 结论：对于二尖瓣病变合并轻度功能性三尖瓣关闭不全患者给予二尖瓣置换同期三尖瓣成形术能有效改善患者心脏生理结构,提高个体心功能,降低呼吸道感染、心包积液、低心排综合征等并发症发生率.

摘要： 目的：探讨经主动脉切口治疗主动脉根部瘤合并二尖瓣病变的初步经验。方法：2009年3月至2010年12月,共经主动脉瓣口行二尖瓣手术16例。结果：2例患者再次开胸止血，1例患者因术后肺部感染给予抗感染治疗后痊愈。无围术期及随访期死亡。随访期无瓣膜相关并发症(栓塞、出血、瓣膜功能障碍等)。随访期全部患者心功能(NYHA分级)为Ⅰ-Ⅱ级。结论：对于主动脉根部病变主动脉瓣环扩大合并二尖瓣病变者。经主动脉瓣日行二尖瓣手术，是一种可行的手术路径。

摘要： 目的：探讨TGF-beta信号通路与二尖瓣病变所致心房颤动关系,揭示TGF-beta信号通路在心房颤动演变过程的作用机制。方法：首先,采用Masson染色分析二尖瓣病变心房颤动患者右心耳组织的纤维化程度,对比心房颤动组与对照组之间在纤维化以及其它临床参数方面的差别；其次,应用westernblot方法检验TGF-beta信号传导通路中各信号因子的蛋白表达水平。对比心房颤动组与对照组之间各因子的表达差别,同时根据心房不同纤维化程度,将所有样本分为轻度纤维化和重度纤维化组,依次对比上述因子在轻度纤维化和重度纤维化组之间的表达差异。结果：心房颤动组中的纤维化程度和左心房直径较对照组存在显著差异，心房颤动组均存在着较严重的心房纤维化和较大的左心房直径此外，westemblo的检测结果显示。TGF-betal和Smad4在心房颤动和重度纤维化组中均存在过表达。结论：在二尖瓣膜疾病所致的心房颤动的心房中存在明显的间质纤维化.其与心房颤动的发展密切相关。

摘要： 目的：应用经胸超声系列切面与食道超声相应切面定位二尖瓣病变与术中发现进行对照研究，寻找对应二尖瓣不同小叶分区的经胸超声规范化切面，以供外科手术临床决策及提高手术成功率，减少半介入创伤及医疗费用。方法：对二尖瓣脱垂并伴有中度以上的二尖瓣返流拟行外科手术患者50例。术前行经胸超声及术中食道超声检测瓣膜病变类型与小叶分区定位，与术中发现进行对照。结果：经胸超声有10例因声窗欠佳，无法完全分析6个小叶分区，食道超声均可显示各小叶分区，但4例无法长时间耐受，放弃。43例超声资料完整的病例中，240个小叶被分析。经胸超声不同切面定位小叶分区与食道超声相应切面定位小叶分区吻合率在89%^-97%v。与术中发现的吻合率87-93%。心尖左室长轴、心尖五腔心、胸骨旁左心室短轴切面及心尖双组乳头肌左心室双腔心切面与术中发现的吻合率较高。结论：在中国患者中经胸超声可以作为二尖瓣术前病变及小叶分区定位的初查手段，图像欠佳患者可进一步食道超声检查明确诊断，为外科手术，尤其是二尖瓣成形术提供必要的术前资料。

摘要： 目的：应用食道超声系列切面定位二尖瓣病变与术中发现进行对照研究，寻找对应二尖瓣不同小叶分区的规范化切面，以供临床决策及提高手术成功率。方法：二尖瓣脱垂并伴有中度以上的二尖瓣返流拟行外科手术患者53例。术前行食道超声检测瓣膜病变类型与小叶分区定位，与术中发现进行对照。结果：46例资料完整的患者276个小叶被分析。在7个可以显示二尖瓣小叶分区定位的切面中中食道5腔切面、中食道左心室2腔心、及结合彩色血流的胃底左心室短轴切面与术中发现的吻合率较高，尤其是结合彩色血流的胃底左心室短轴切面，可以准确。结论：通过食道超声选择合理的切面可以在二尖瓣手术前进行较为准确的病变小叶分区定位，为外科手术，尤其是二尖瓣成形术提供必要的术前资料。

摘要： 目的：研究左房内径与房颤的关系，探讨预测窦性心律二尖瓣病变患者发生房颤的左房内径的临界点。方法：以2002年10月～2007年6月在聊城市人民医院诊治的103例二尖瓣病变患者为研究对象，计算左房内径对应的房颤发生率，分析左房大小与房颤发生率的关系。以左房内径分组，分别计算各组房颤漏检率及误检率，做曲线图，以房颤漏检率及误检率交界点的左房内径为预测窦性心律二尖瓣病变患者发生房颤的临界点。结果：房颤患者左房较窦性心律患者明显增大，且随着左房内径的增大房颤发生率逐渐升高，两曲线交点对应左房内径为50mm。结论：左房内径≥50mm是为窦性心律二尖瓣病变患者发生房颤的高危因素，建议及时手术，以有效的防范房颤的发生。

摘要： 通过总结52例不同术式的心脏微创二尖瓣外科手术,探讨手术相适应的手术入路,为心脏微创外科手术顺利进行提供保证。

摘要： 本文介绍了一例华法林抗凝治疗使风心病患者左房附壁血栓消失的病例资料，指出本例患者明确风湿性二尖瓣病变，慢性房颤，左房明显增大，超声心动图曾经证实左房血栓，有过脑栓塞病史，具备抗栓治疗指征，而且华法林治疗有效，尽管左房血栓已经消失，仍须长期正规抗凝治疗。华法林对己经形成的血栓无直接作用，其作用在于阻止己经形成的血栓进一步扩展和防止新生血栓形成。本例患者使用华法林后左房血栓消失的确切机制尚待进一步研究。另外，本病例使用的是超声心动图检查，如果使用经食道超声检查则说服力更强。

摘要： 文章通过对轻度主动脉瓣关闭不全患者术后进行长期随访,表明:(1)心脏超声诊断有轻度AI，但升主动脉造影不支持的，即使主动脉瓣有轻度病变，一般可不做处理;(2)术中经升主动脉根部顺灌心停搏液，心脏停搏满意的，即使主动脉瓣有轻度病变，一般可不做处理;(3)心脏超声和升主动脉造影诊断均有轻度AI，必须做主动脉瓣探查，探查结果证实有瓣膜病变者，应做瓣膜置换，瓣膜成形术不作为首选;(4)对轻度AI为主的小主动脉瓣环患者，一般可不做处理;(5)对40岁以下，临床诊断仍有风湿活动可能的患者，对主动脉瓣干预的指征应适当放宽。

摘要： 文章通过对轻度主动脉瓣关闭不全患者术后进行长期随访,表明:(1)心脏超声诊断有轻度AI，但升主动脉造影不支持的，即使主动脉瓣有轻度病变，一般可不做处理;(2)术中经升主动脉根部顺灌心停搏液，心脏停搏满意的，即使主动脉瓣有轻度病变，一般可不做处理;(3)心脏超声和升主动脉造影诊断均有轻度AI，必须做主动脉瓣探查，探查结果证实有瓣膜病变者，应做瓣膜置换，瓣膜成形术不作为首选;(4)对轻度AI为主的小主动脉瓣环患者，一般可不做处理;(5)对40岁以下，临床诊断仍有风湿活动可能的患者，对主动脉瓣干预的指征应适当放宽。

摘要： 在某些方面，本发明涉及用于为对应的二尖瓣生成二尖瓣修复环的方法，所述方法包括以下步骤：(S1)生成表示所述瓣环(110)的参考圆周(13)；(S2)生成参考网格(2)；(S3)使所述参考圆周(13)与所述参考网格(2)内切；(S4)将所述参考圆周(13)与所述二尖瓣(100)的多于一个特征度量(15、16、17、r1‑r6)组合；(S5)生成三维参考网格(250)；(S6)在所述三维参考网格(250)上确定所述参考圆周(13)的多于一个变形点(300‑303)；使所述参考圆周(13)在所述变形点(300‑303)处变形，以获得所述二尖瓣修复环(10’)的几何模型(10)；以及从所述获得的几何模型(10)生成所述二尖瓣修复环(10’)。本发明还涉及通过上述方法获得的二尖瓣修复环及其在二尖瓣瓣环成形术中的用途。

摘要： 本申请涉及一种带有两侧爪的介入二尖瓣瓣架及介入二尖瓣，其中，该瓣架包括本体，本体的一端形成有限位部，本体的另一端设置有两个收入爪，本体在植入方向上的投影为椭圆形或D形，收入爪设置于本体在长轴方向上的两端。本申请通过在瓣架长轴的两端设置两个收入爪，通过对收入爪的牵拉，可以调节限位部在长轴方向上两端的高度，保证限位部与心房内壁可靠贴合，使介入瓣膜在调整期能够替代原生瓣膜工作，避免在调整期出现血流受阻或无法通过的问题，使术者具有充分的调整操作时间，且通过摆动输送系统，及限位部在心房内壁上的支撑，可使限位部按心房内壁的形状结构进行塑形，消除限位部与心房内壁间的间隙。

摘要： 本发明提供一种二尖瓣钳夹器和二尖瓣钳夹输送装置，涉及生物医药中外科手术器械领域，该二尖瓣钳夹器中，两下夹臂边缘部位均安装有弹性丝，弹性丝半包围连接于下夹臂远离滑块一端；自由状态下，弹性丝位于下夹臂两侧且露出滑道部位沿下夹臂宽度方向朝背离下夹臂一侧拱起呈弯曲状；弹性丝受朝下夹臂挤压的挤压力情况下两端沿滑道滑动，以使弹性丝位于下夹臂两侧且露出滑道部位贴合于下夹臂两侧面；该二尖瓣钳夹输送装置包括前述二尖瓣钳夹器。本发明缓解了现有技术中二尖瓣钳夹器被送入到病变位置合拢后，闭合的上、下瓣夹容易在血液冲击下打开的技术问题，同时，可减少术中二尖瓣钳夹器的使用数量，降低成本，提高手术效率、降低手术风险。

摘要： 本发明提供一种二尖瓣钳夹器和二尖瓣钳夹输送装置，涉及生物医药中外科手术器械的技术领域，该二尖瓣钳夹器包括固定座、滑块、驱动杆、下瓣夹、上瓣夹以及滑块锁定组件，其中，滑块锁定组件用于将滑块锁定于固定座，以锁定两个下夹臂的打开或闭合状态；该二尖瓣钳夹输送装置包括前述二尖瓣钳夹器。本发明缓解了现有技术中二尖瓣钳夹器被送入到病变位置合拢后，闭合的上、下瓣夹容易在血液冲击下打开的技术问题。

摘要： 本发明公开了一种二尖瓣夹合装置，二尖瓣夹合装置经心尖植入，二尖瓣夹合装置包括上夹持组件和下夹持组件，上夹持组件包括柔性夹持片和第一支撑件，第一支撑件与柔性夹持片的远端相连；下夹持组件包括第一夹合臂、第二夹合臂以及第二支撑件，第一夹合臂的一端和第二夹合臂的一端可转动连接构成第一连接部，且第一连接部与第二支撑件相连，第二支撑件与柔性夹持片的近端相连；其中，柔性夹持片呈伸直状态和折叠状态，处于折叠状态时能够形成第一夹持面和第二夹持面，第一夹持面与第一夹合臂配合且第二夹持面与第二夹合臂配合共同夹持所述二尖瓣，本发明还提供了一种二尖瓣夹合系统，包括上述二尖瓣夹合装置。

摘要： 本发明提供了一种介入二尖瓣及包括其的介入二尖瓣置换系统。所述介入二尖瓣包括支柱框架；所述支柱框架至少一侧的边缘设置有环形翻边结构；所述支柱框架的内部设置有至少三片生物组织瓣叶，所述瓣叶与支柱框架之间通过织物连接。本发明通过在所述支柱框架设置环形翻边结构，替代了在金属框架外周倾斜设置锚定件的传统方式，能够进一步地提高介入二尖瓣的牢固性。同时，所述介入二尖瓣可在瓣膜成形环修复效果较差需要进行TMVR时，经导管依次植入两个较小尺寸的介入二尖瓣，取代植入单个较大的介入二尖瓣，因其尺寸较小，支柱框架可做到比单个介入二尖瓣更坚固，且进入左心室部分也比单个介入二尖瓣少。

摘要： 本发明公开一种心尖植入二尖瓣夹合装置及心尖植入二尖瓣夹合方法，包括上连接件，上连接依次设有密封端件和中心编网，中心编网内部设有穿杆腔，密封端件近端设有上连接机构；内框网与中心编网下端连接形成一体结构；外框网外缘与内框网外缘连接为一体，且外框网中部设有套环，套环外环面设有下连接机构；弹性夹固定在内框网表面；开夹机构用于控制弹性夹张开；外框网初始记忆状态为朝远端收拢包裹内框网和弹性夹。本发明压缩介入时大大减少夹合装置的口径，可介入小口径鞘管，降低手术的操作难度和强度，能采用大宽度的弹性夹，提高捕获成功率，弹性夹通过对应拉线单独控制，易于控制捕获瓣叶，普及性强。

摘要： 本实用新型提供一种二尖瓣钳夹器和二尖瓣钳夹输送装置，涉及生物医药中外科手术器械的技术领域，该二尖瓣钳夹器包括固定座、滑块、弹簧、下瓣夹和上瓣夹；固定座上设有滑槽，滑块滑动连接于滑槽的内部，且滑块的近端面与滑槽的远端面之间设有弹簧；滑块上设有牵引丝穿孔，滑块能够在滑块牵引丝的牵引下克服弹簧的弹力相对滑槽向近端方向滑动，进而牵拉两个下夹臂打开，以及，在滑块牵引丝释放滑块的情况下，在弹簧的弹性力作用下相对固定座向远端方向滑动复位至闭合两个下夹臂；该二尖瓣钳夹输送装置包括前述二尖瓣钳夹器。本实用新型缓解了现有技术中二尖瓣钳夹器被送入到病变位置合拢后，闭合的上、下瓣夹容易在血液冲击下打开的技术问题。

摘要： 本实用新型提供了一种二尖瓣夹合器及二尖瓣夹合系统，涉及医疗器械技术领域，本实用新型提供的二尖瓣夹合器包括：上夹持组件、下夹持组件和轴向锁紧件；上夹持组件包括上夹片和上底座，上夹片安装于上底座，并具有远离上底座的轴线的运动趋势，下夹持组件包括下夹片、连杆和下底座，下底座与上底座同轴设置，下夹片与上底座铰接，连杆分别与下底座和下夹片铰接；轴向锁紧件用于在完成瓣膜叶片捕获后，套设于上夹片或下夹片的外部。本实用新型提供的二尖瓣夹合器缓解了相关技术中瓣膜叶片钳夹器周向锁紧机构结构复杂的技术问题。

摘要： 本申请公开了一种二尖瓣修复控制手柄及二尖瓣修复设备，二尖瓣修复控制手柄包括外夹臂控制机构和内夹臂控制机构。外夹臂控制机构用于控制组织夹持装置的外夹臂运动；其包括套管、第一控制部和滑动部，滑动部设于套管内；第一控制部能够通过转动带动滑动部在套管内沿套管长度方向移动以控制外夹臂开合；内夹臂控制机构用于控制组织夹持装置的内夹臂运动；其包括壳体和第二控制部；第二控制部穿过第二滑槽并能够沿第二滑槽移动以控制内夹臂相对于外夹臂开合。