摘要:
目的:采用三维斑点追踪成像(three-dimensional speckle tracking imaging,3D-STI)技术分析乳腺癌术后蒽环类药物(AC)化疗患者的左室心肌功能,并探讨左室整体应变参数对其心脏毒性的临床价值.本研究试图利用3D-STI技术分析蒽环类化疗药物对乳腺癌患者心肌功能的影响,并探讨左室整体应变参数在评价心脏毒性中的临床意义.rn 方法:将入选的51例乳腺癌术后采用蒽环类药物化疗的女性患者依照不同化疗周期,分别采集化疗前基础状态、化疗3个周期、6个周期三个时点的常规超声心动图参数和3D-STI应变参数,并入选31例健康女性志愿者作为正常对照组进行比较.应用Toshiba Artida S880CV彩色多普勒超声显像诊断仪,PST-30SBT二维探头(频率为2.5~5.0MHz)和PST-25SX三维矩阵探头(频率为1~3MHz),自带三维定量分析软件.人工记录左室整体纵向收缩期峰值应变(global longitudinal strain,GLS)、左室整体环向收缩期峰值应变(global circumferential strain,GCS)、左室整体径向收缩期峰值应变(global mdial strain,GRS)和左室整体面积应变(global area strain,GAS)等参数.绘制3D-STI各应变参数的ROC曲线,评价三维应变参数对AC致乳腺癌患者心脏毒性的诊断价值.rn 结果:乳腺癌化疗组GLS、GAS均较对照组和化疗前基础状态减低,差异有统计学意义(P<0.05).乳腺癌组各时点间的常规超声心动图参数无统计学差异(P>0.05).ROC曲线显示,左心室GAS的曲线下面积为0.894,以-28.4%为截断点时,其GAS特异性为88.0%,敏感性为82.9%;GLS的曲线下面积为0.802,以-14.3%作为截断点时,其特异性为62.0%,敏感性为85.4%.rn 结论:GAS为室壁面积在收缩期的改变量同舒张末室壁面积之比,可由纵向应变和环向应变导出.GAS可为量化整体性和局部性心肌功能提供更为准确的参数,且其重复性好,这提示GAS可能会为临床观察AC心脏毒性提供有效的信息.3D-STI可检出乳腺癌患者术后AC化疗的心脏亚临床损伤,ROC曲线分析提示GAS特异性最高,而GLS的敏感性最高.采用3D-STI所测左心室整体心肌应变,并结合相关生化指标,有望提高AC所致心脏亚临床损伤的检出率,为病情检测和化疗方案调整提供重要佐证.