乳糜腹水

摘要： 重症急性胰腺炎(SAP)的常见局部并发症包括胰腺及周围组织坏死、胰腺及胰周脓肿、胰腺假性囊肿等,SAP还可能发生器官功能衰竭、胰性脑病、腹腔间室隔综合征等全身并发症。乳糜腹水是SAP的罕见并发症,治疗较为困难,近20年内鲜见文献报道。SAP引起门脉高压并发乳糜腹水更为罕见,目前仅见国外文献报道3例,现将清华大学附属北京清华长庚医院收治的1例患者报道如下。

摘要： 目的探讨急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)并发乳糜腹水患者的临床特点。方法纳入我院及近10年文献报道的AP合并乳糜腹水的患者。对患者的临床特点、并发症、治疗方法、治疗效果等临床资料进行整理及统计,根据是否合并门脉高压分为门脉高压组、非门脉高压组。结果纳入我院患者1例及文献报道病例19例,共20例。(1)临床特点:20例患者中男11例,女9例,年龄(60.65±12.27)岁(39~80岁)。引起乳糜腹水的多为重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP),AP发生至发现腹水时间为2~690 d,腹水TG水平为4.12~90 mmol/L,均高于血浆2~8倍,两组患者在病因、发现腹水距胰腺炎发生时间、腹水TG水平方面差异均无统计学意义(P>0.05)。(2)并发症:20例患者中共有9例(45.00%)合并胰腺假性囊肿,两组假性囊肿发生率差异无统计学意义(P>0.05)。门脉高压组有3例合并血栓(包括门静脉、肠系膜上静脉、肺动脉血栓),非门脉高压组无血栓形成病例,差异有统计学意义(P0.05),两组均无死亡病例。治疗方式包括:(1)9例经全肠外营养+生长抑素/奥曲肽+腹水引流治疗,其中8例治愈,1例保守治疗效果不佳,予门脉支架解除门脉高压后恢复;有2例复发;(2)2例予无脂肠内营养配合肠外营养+生长抑素治愈;(3)5例予无脂肠内营养+腹水引流治疗,3例治愈,2例效果不佳,改为全肠外营养+生长抑素后治愈。(4)2例予脾静脉/门静脉支架置入后门脉高压解除,治愈。(5)1例在胆囊术中偶然发现,腹水量极少,未治疗3 d后自愈。(6)1例经外科胰周坏死组织清创+全肠外营养+生长抑素+腹水引流治愈。两组保守治疗治愈率分别为25.00%及93.75%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论(1)AP并发乳糜腹水患者多为中老年,性别无差异,引起乳糜腹水的多为SAP。(2)合并门脉高压的患者合并血栓事件、门脉系统狭窄发生率高,乳糜腹水的主要因素为门脉高压。(3)无脂肠内营养、全肠外营养、生长抑素等保守治疗在非门脉高压患者中均有肯定的疗效,门脉高压患者多需介入手段解除门脉高压方可治愈,整体预后较好。

摘要： 目的 了解结核所致乳糜腹水的临床表现、诊断、治疗及预后.方法 对1例结核性乳糜腹水患者的临床表现、实验室检查结果、治疗及预后进行分析,并回顾1998--2018年国内外关于此病的文献报道,筛选并总结分析结核性乳糜腹水患者的临床资料.结果 该例患者曾有肺结核及腹腔结核病史,抗结核疗程未足自行停药.此次以腹胀、腹围增大为主要表现,腹腔穿刺见大量乳糜腹水,结合患者病史,PET-CT排除恶性病变后再次予以诊断性抗结核治疗,治疗后病情好转,最终考虑结核所致乳糜腹水.结合文献和该院病例,共19例患者,年龄19 d～74岁,以腹胀、发热、腹痛为主要表现,11例为临床诊断,8例通过病理学及细菌学确诊;最终诊断为血行播散性结核10例(1例为先天性结核),腹腔结核9例.经治疗后痊愈6例,好转11例,1例死于抗结核药物所致肝衰竭.结论 乳糜腹水病因繁多,预后与病因相关,尽早明确原发病是临床治疗的关键,应综合考虑患者营养状况、原发病病情并予以规范化综合治疗;结核所致乳糜腹水患者通过抗结核等综合治疗多数预后良好.

摘要： 目的 提高对成人小肠扭转的诊治认识.方法 对1例空肠憩室致小肠扭转伴乳糜腹水的病例资料进行分析讨论.结果 空肠憩室引起小肠扭转同时伴有乳糜腹水在临床上罕见,手术获得了良好效果.结论 小肠扭转的治疗以手术为主,小肠扭转伴有乳糜腹水可能是预后较好的标志.

摘要： 先天性乳糜腹水(congenital chylous ascites,CCA)是临床上比较罕见的一种疾病。该病发病原因较多,可引起新生儿呼吸、营养及免疫功能障碍,诊断治疗存在一定困难,有着较高的死亡率。目前发病机制和治疗方式的数据有限,仍没有标准的治疗方案。本文分析本院救治的1例先天性乳糜腹水患儿,并回顾学习先天性乳糜腹水治疗的相关文献,作为临床治疗乳糜腹水的参考。

摘要： 乙肝肝硬化合并乳糜样胸腹水少见,为数不多的临床病例报告中肝硬化合并乳糜胸多以右侧多见,双侧次之,左侧罕见,本例为左侧乳糜性胸水,遂加以探讨 [1,6-8,10-12].

摘要： Objective To investigate the clinical features of chylous ascites in order to enhance the awareness of the disease.Methods The clinical data of 3 chylous ascites patients was analyzed retrospectively and relevant literatures were reviewed.Results The major clinical manifestations of the patients were abdominal distension,hypodynamia,anorexia and emaciation.B-abdominal Doppler ultrasound showed massive ascites.The appearance of ascites was white or yellow-white chyle-like shape,and chylous test and Sudan Ⅲ staining were positive.The primary diseases were malignant peritoneal mesothelioma,nephrotic syndrome and hepatitis B cirrhosis respectively.Conclusions Chylous ascites is a rare disease.Its etiological factors vary and the pathogenesis is different.It is difficult to treat and the prognosis is different.Clinical staff should improve the awareness of early diagnosis and treatment of the disease in order to reduce misdiagnosis.%目的 探讨乳糜腹水的临床特征,以提高对该病的认识.方法 对我院1995年1月至2010年1月15年间收治的3例乳糜腹水患者的临床资料进行回顾性分析,并结合文献进行复习.结果 3例乳糜腹水患者主要表现为腹胀、乏力、纳差、消瘦.腹部超声检查示大量腹水,腹水检查示外观为白色乳糜状或黄白色乳糜状,乳糜试验及苏丹Ⅲ染色均为阳性.3例患者的原发病分别为恶性腹膜间皮瘤、急性肾小球肾炎肾病综合征和乙型肝炎后肝硬化.结论 乳糜腹水虽然少见,但病因多种多样,发病机制各异,病情复杂,治疗困难,预后不同.临床医务人员要不断提高对该病的认识,早诊早治,减少误诊.

摘要： 病历资料患者，女，26岁，因停经38”周，上腹部阵发性隐痛3天，阴道流水1小时。患者入院前3天经常出现阵发性上腹部隐痛，尤以餐后为重，无发热、恶心、呕吐及腹泻等现象，患者既往有胃痛史。入院后查体：血压110／70mmHg，体温37．2°C。一般状态良好，心肺未见异常，全腹无压痛；宫高30cm，腹围115cm，胎儿头位，

摘要： @@ 患者,男,56 岁.因上腹部疼痛不适8 h 入院.疼痛呈持续性,进行性加重,伴恶心,呕吐,呕吐为咖啡色胃液,呕吐后腹痛症状无减轻,同时伴腰部疼痛不适.入院查体:右上腹及剑突下压痛明显,墨菲征阳性,移动性浊音阳性.

摘要： 肝硬化伴乳糜腹水是临床罕见病、疑难病,目前尚无明确的诊断及治疗方案,本文通过整理分析一例不明原因肝硬化伴乳糜腹水病例,并对国内外文献回顾复习,以提高对该病的认识,提高临床疗效.

摘要： 目的: 探讨无脂肠内营养(EN)在治疗重症急性胰腺炎(SAP)乳糜腹水的护理。方法: 回顾分析5例SAP并发乳糜腹水患者的治疗和护理。结果: 5例病人应用无脂肠内营养支持治 疗后，短时间内腹水乳糜试验即转为阴性，甘油三酯的浓度显著下降，引流量逐渐减少，4 例病人治愈，其中一例病人1月后再次出现乳糜腹水，给予无脂肠内营养11天，未愈，为缩 短疗程，于第12天开始予TPN联合生长抑素治疗，15天后腹水消失。护理的关键在于做好肠 外肠内营养的护理、腹腔腔穿刺引流的观察，并且在患者住院治疗期间做好心理护理。

摘要： 目的：观察无脂肠内营养在重症急性胰腺炎(Severe AcutePancreatitis，SAP)合并乳糜腹水治疗中的效果。rn 方法：回顾我科2008年10月至2009年10月治疗的5例重症急性胰腺炎合并乳糜腹水病人，5例病人在罹患重症急性胰腺炎后，腹部CT提示腹腔积液，予B超引导下穿刺引流或手术引流，腹腔引流液为乳白色，乳糜试验阳性，诊断为乳糜腹水。5例病人均首先给予无脂肠内营养：蛋白质为70～100g/d(1.0～1.7/kg*d-1)，监测腹水引流量及其甘油三酯浓度和乳糜试验的变化。rn 结果：5例病人应用无脂肠内营养支持治疗后，短时间内腹水乳糜试验即转为阴性，甘油三酯的浓度显著下降，引流量逐渐减少，4例病人治愈，其中一例病人1月后再次出现乳糜腹水，给予无脂肠内营养11天，未愈，为缩短疗程，于第12天开始予TPN联合生长抑素治疗，15天后腹水消失；另外1例病人经无脂肠内营养治疗27天后仍未愈，遂改用TPA联合生长抑素治疗于12天后治愈。rn 结论：无脂肠内营养是治疗重症急性胰腺炎合并乳糜腹水的有效方法。

摘要： 本院收治一例贲门周围血管离断术并发乳糜腹水的患者，该患者因上腹部不适，伴呕血，黑便、拟肝硬化、门静脉高压、上消化道出血，脾肿大，腹水住本院内科治疗。治疗两个月，出血停止，腹水消退，于2005年9月1日入住外科，要求手术治疗。手术顺利，历时2小时，术后第4天进食后引流管内流出乳白色液体850m1，考虑乳糜腹水。本文现将该病例的临床诊治过程进行回顾性总结分析，并讨论了乳糜腹水的预防和发生后的应急处理措施。

摘要： 乳糜腹水首次由Morton于1691年报道，发病率约占住院病人的1/(5～10)万，是外科手术后的并发症。由于患者病程长，营养丢失严重及破裂口难以定位等原因，在治疗上相当困难，特别是手术治疗。现主要以非手术治疗为主。本文介绍了三例腹部术后乳糜腹水病例的治疗过程和取得的疗效，浅谈了治疗体会。

摘要： 由本病例之治验,坚定了“中西医学融合”之可行性,它并非是一种口号,而是医学进步的一种途径与理想。本病例若无台大附属医院乳糜腹水之诊断,则无从了解为淋巴管内阻塞外压迫引起淋巴管循环障碍。由体征表现:下肢溃烂流黄水,压痛,虽未做淋巴管摄影,仍怀疑淋巴腺炎或结核病诱发。本病应先做治疗性预断,依中医临床辨证属:湿热壅塞型之淋巴阻塞证,以中医清热利湿、破气、行气及下气行水法治疗,又久病必虚,故佐以补气强心利水剂增加利水。若无淋巴生理学之基础,无从配合无脂肪、高蛋白及高糖之食物治疗来减轻淋巴循环之负担,千金鲤鱼汤代替白蛋白(albumin)之思路由此引发。中医之证治模式可以完全吻合本病之病原治疗与症状治疗。西医诊病加中医治疗乃本病治疗的一个特色。

摘要： 本病例若无台大附属医院乳糜腹水之诊断,则无从了解为淋巴管内阻塞外压迫引起淋巴管循环障碍。由体征表现:下肢溃烂流黄水,压痛,虽未做淋巴管摄影,仍怀疑淋巴腺炎或结核病诱发。本病应先做治疗性预断,依中医临床辨证属湿热壅塞型之淋巴阻塞证,以中医清热利湿、破气、行气及下气行水法治疗,又久病必虚,故佐以补气强心利水剂增加利水。若无淋巴生理学之基础,无从配合无脂肪、高蛋白及高糖之食物治疗来减轻淋巴循环之负担,千金鲤鱼汤代替白蛋白(albumin)之思路由此引发。中医之证治模式可以完全吻合本病之病原治疗与症状治疗。西医诊病加中医治疗乃本病治疗的一个特色。

摘要： 乳糜腹水是一种较罕见而严重的腹部手术并发症，通常具有病程长,处理较为棘手等特点。肠外营养支持联合生长抑素已经成为当前乳糜腹水主要的非手术治疗方法，但治疗费用高昂是其缺点。本文对本院应用肠内营养支持为主的方法成功地治疗4例腹部手术并发的乳糜腹水病例的过程进行了回顾性分析。

摘要： 目的：观察肠外营养及腹腔镜治疗在乳糜性腹水治疗中的作用。rn 方法：对1例乳糜性腹水的病人先后应用单纯肠外营养4周及腹腔镜治疗+肠外营养1周，通过腹腔引流观察腹水引流量的变化，并观察病人体重及一般营养状况的变化。rn 结果：单纯肠外营养过程中每天腹水产生和流出量逐渐减少，但恢复饮食后腹水量又逐渐增多；体重有增加；血清白蛋白水平无明显变化。腹腔镜治疗+肠外营养1周后腹水量明显减少，恢复饮食后腹水量无明显增多，体重有明显增加；血清白蛋白水平有明显升高。rn 结论：乳糜性腹水时应用腹腔镜治疗+肠外营养可以明显减少腹水，并能较好地维持机体营养状态。

摘要： 目的：观察肠外营养及腹腔镜治疗在乳糜性腹水治疗中的作用。rn 方法：对1例乳糜性腹水的病人先后应用单纯肠外营养4周及腹腔镜治疗+肠外营养1周，通过腹腔引流观察腹水引流量的变化，并观察病人体重及一般营养状况的变化。rn 结果：单纯肠外营养过程中每天腹水产生和流出量逐渐减少，但恢复饮食后腹水量又逐渐增多；体重有增加；血清白蛋白水平无明显变化。腹腔镜治疗+肠外营养1周后腹水量明显减少，恢复饮食后腹水量无明显增多，体重有明显增加；血清白蛋白水平有明显升高。rn 结论：乳糜性腹水时应用腹腔镜治疗+肠外营养可以明显减少腹水，并能较好地维持机体营养状态。

摘要： 本文提供了用于治疗炎性病症，特别是乳糜泻、难治性乳糜泻和非乳糜泻麸质敏感的方法和药物组合物。

摘要： 本发明公开了一种可应用于临床的自体胸腹水上清液大规模扩增胸腹水来源的TIL细胞的方法，包括：TIL细胞来源、培养液，以及增殖培养工艺、技术要求，满足临床安全性和数量有效性的要求和伦理学的要求。根据《权利要求书》(1)、(2)、(3)所述，TIL种子细胞来源和培养基均来自于患者自体，其特征在于：1)所有原材料均来自于患者拟废弃的胸腹水，TIL细胞培养免除了对同种异体AB血清的依赖，符合安全和伦理要求、简便而且经济。根据权利书要求(4)所述，根据本发明的培养方法，达到了大规模增殖TIL细胞的目的，经数量检测和纯度检测达到了临床应用的要求。属于一种突破性创新方法，填补了国内该领域的空白，达到了国际先进水平。

摘要： 本发明公开了一种血液透析滤过联合腹水超滤回输的血液腹水净化装置，包括底座，所述底座顶部的左侧固定连接有净化装置本体，所述净化装置本体的右侧固定连接有壳体。本发明通过导流管将废液导入暂存箱的内腔中，通过增压泵泵入混合结构的内腔中，二氧化氯暂存箱内腔中的二氧化氯溶液通过水泵一和连接长管输送至混合结构的内腔中，混合结构对混合液进行搅拌，气泵和曝气管对混合液进行曝气，大大提高了混合液的混合程度，经过处理的废液通过导管和水泵二导入存放箱的内腔中，进行集中处理，二氧化氯可以杀灭一切微生物，包括细菌繁殖体、细胞芽孢、真菌、分枝杆菌和病毒等，它能有效地破坏水中的微量有机污染物。

摘要： 本发明涉及中药破壁饮片技术领域，公开了一种用于治疗肝硬化腹水和肾炎水肿的腹水草破壁饮片及其制备方法。该方法包括以下步骤：(1)将干燥的腹水草药材预粉碎；(2)用第一乙醇水溶液浸泡步骤(1)所得颗粒物；(3)过滤，将得到的滤饼冷冻干燥；(4)在‑10°C～0°C的温度下放置1‑3小时；(5)将步骤(4)得到的腹水草颗粒置于真空条件下进行微波处理；(6)将步骤(5)得到的腹水草颗粒进行超微粉碎，得到粒度为40微米以下的超微细粉；(7)将所述超微细粉与第二乙醇水溶液混合，然后进行制粒和冷冻干燥。采用本发明所述的方法可以制得破壁比率较高的腹水草破壁饮片。

摘要： 本发明涉及医疗器械技术领域，具体涉及血液透析联合自体腹水回输治疗尿毒症腹水的装置，包括双腔导管、出液软管、第一血液泵、透析器、回液软管、第二血液泵、废液管和废液瓶，所述双腔导管的出液腔与出液软管连通，出液软管中间段为泵管，泵管上设有第一血液泵，所述出液软管另一端与透析器上端连接，所述回液软管一端与双腔导管的回液腔连通，另一端与透析器下端连接，所述废液管一端与透析器上端侧管连接，另一端与废液瓶连接，废液管中间段为泵管，所述泵管上设有第二血液泵，所述透析器下端侧管被管塞密封。该装置在治疗尿毒症顽固性腹水时只需穿刺一次即可实现腹水引出及回输，减少了病人的痛苦且减少医务人员的工作量。

摘要： 本实用新型公开了一种对恶性腹水和非结核良性腹水鉴别诊断的腹水诊断试剂盒，包括盒体，盒体中装测定α-L-岩藻糖苷酶活性的第一试剂瓶和测定总胆固醇的第二试剂瓶，第一试剂盒和第二试剂盒之间设置分隔突。本实用新型结构合理，使用方准确，不易混淆。

摘要： 本实用新型公开了一种便于观察肝硬化病人腹水吸收状况的腹水吸收巾，包括腹水巾本体，腹水巾本体的外侧设有渗水外层，所述渗水外层内设有吸水层，吸水层位于腹水巾本体的上方，吸水层的端部设有吸水树脂腔，吸水树脂腔包括第一腔室和第二腔室，第一腔室和第二腔室之间通过透水薄膜隔开，第一腔室内装有溶性无毒染料粉末且该腔室位于腹水巾本体边缘侧正上方，第二腔室超过腹水巾本体且渗水外层与第二腔室的重合部分为透明结构，本便于观察肝硬化病人腹水吸收状况的腹水吸收巾设计合理，便于使用，提高使用安全性，可以直观的看出腹水巾是否吸收饱和，便于及时的更换腹水巾，减少护理安全事故的发生。

摘要： 本实用新型公开了一种胸腹水引流穿刺套件及胸腹水引流装置，胸腹水引流穿刺套件包括胶管、具有外螺纹的针芯、转动部、具有第一贯通腔的硬套针管和用于套接在胶管内、且具有第二贯通腔的硬质套管；硬质套管前端侧面为圆台侧面型，硬质套管的后端具有沉台，硬质套管远离硬质套管前端和沉台的内侧壁上设置有第一内螺纹；硬套针管通过其上设置的与第一内螺纹配合的第一外螺纹安装在第二贯通腔内，硬套针管前端延伸至第二贯通腔外部分的外表面为与硬质套管前端侧面配合的圆台侧面型；第一贯通腔内设置有与针芯上的外螺纹配合的内螺纹；转动部包括用于贯穿第二贯通腔、且可绕硬质套管中心做旋转运动的杆体，杆体前端具有延伸至第二贯通腔外的钝型部，杆体后端设置把持凸起。

摘要： 本申请涉及实验室采集仪器技术领域，尤其是涉及一种腹水采集针以及腹水采集器。一种腹水采集针，包括针尖以及与针尖连接的针梗；针尖为密封结构，针尖用于穿破腹腔的皮肤；针梗的侧壁的靠近针尖的部分开设有第一孔；当针尖穿破腹腔的皮肤时，第一孔置于腹腔内，腹腔内的腹水通过第一孔流入至针梗。本申请中针尖与针梗不连通设置，即在使用的过程中，针尖仅仅是起到穿破腹腔的作用，腹水最终通过第一孔并顺着针梗流出，当利用密封结构的针尖穿破腹腔的皮肤时，由于本申请中的针尖为密封结构的针尖，即在针尖穿破腹腔的皮肤时，不会粘连上腹腔的皮肤，更不会堵塞第一孔，腹水顺着针梗被收集。

摘要： 肝腹水病人渗出腹水吸收巾，包括吸收巾体，吸收巾体包括从上至下依次叠加的PE透气膜层、吸水性无纺布层A、高吸水树脂层、吸水性无纺布层B、蓝芯片层及皮肤接触层。本实用新型吸水性能好，吸收量大。吸收巾体中有4层(吸水性无纺布层A、高吸水树脂层、吸水性无纺布层B、蓝芯片层)具备优良的吸水性能，有效防止渗透液渗出弄脏衣物和被褥。