视网膜脱离/外科学

摘要： 目的 观察和评价玻璃体切割手术(PPV)联合空气填充治疗孔源性视网膜脱离(RRD)的疗效和安全性,初步探讨其影响因素.方法 前瞻性非随机对照研究.2016年11月至2018年12月于南通大学附属医院眼科行PPV治疗的RRD患者1 10例110只眼纳入研究.患者充分了解病情及手术方式后志愿选择手术方式.其中,空气填充组90例90只眼,硅油填充组20例20只眼.两组患者年龄(t=-0.082)、性别构成比(x2=1.538)、眼别(x2=0.839)、平均病程(Z=-0.276)、眼压(t=3.669)、眼轴长度(t=0.765)、增生性玻璃体视网膜病变分级(Z=-2.101)、高度近视(x2=0.013)、晶状体状态(x2=1.275)、logMARBCVA(t=-0.681)、视网膜脱离范围(t=-0.970)、裂孔位置(x2=0.108)和数量(t=0.158)、是否累及黄斑(x2=1.791)比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).所有患者均行标准经睫状体平坦部三通道25GPPV,玻璃体空气、硅油填充分别为90、20只眼.手术后随访时间为1、3、6个月.对比观察两组患眼首次视网膜复位率、BCVA增加倍率和恢复速率、眼压、中心凹视网膜厚度(CFT)、椭圆体带和交叉结合带的变化以及手术后并发症发生情况.两组间等级资料比较采用秩和检验(Mann-Whitney U),分类资料采用x2检验,定量资料采用独立样本t检验.组内不同时间点定量资料比较采用单因素方差分析.结果 首次手术后,空气组、硅油组视网膜复位分别为87(96.6％)、19(95.0％)只眼.两组患眼视网膜复位率比较,差异无统计学意义(x2=0.130,P＞0.05).空气组、硅油组下方裂孔7、2只眼,均一次手术视网膜复位.手术后6个月,空气组、硅油组患眼1ogMAR BCVA分别为0.23±0.23、0.37±0.23;均较手术前提高,差异有统计学意义(t=-2.410,P＜0.001);空气组患眼BCVA优于硅油组,差异有统计学意义(P＜0.05).空气组、硅油组患眼BCVA增加倍率分别为0.69±0.28、0.48±0.30logMAR单位,两组间差异有统计学意义(t=-3.225,P＜0.05);CFT分别为(226.87±42.30)、(234.83±36.10) μm,两组间差异无统计学意义(t=-0.448,P=0.657);出现黄斑前膜分别为3(3.3％)、3(15.0％)只眼,两组间差异有统计学意义(t=4.319,P=0.038).空气组、硅油组出现后发性白内障分别为15、4只眼,视网膜下残余积液分别为1、2只眼,视物变形各3只眼.结论 空气填充联合PPV能够有效治疗RRD,不仅适用于上方裂孔,也适用于下方裂孔;手术后视力恢复较好,并发症少;视网膜脱离尤其是黄斑脱离的时间是影响预后的重要因素.

摘要： 目的 观察单纯巩膜扣带手术治疗376例孔源性视网膜脱离(RRD)的临床效果.方法 回顾性病例分析.2018年1月1日至2019年12月31日在成都爱迪眼科医院连续确诊为RRD的376例391只眼纳入研究.其中,男性214例224只眼,女性162例167只眼.单眼361例,双眼15例.患者平均年龄(37.16±16.36)岁;平均病程3个月.视网膜裂孔数量1～10余个,分布于各个象限以及锯齿缘离断.患眼平均视力为0.27.391只眼中,视网膜脱离范围1个象限268只眼,2～3个象限97只眼,全脱离26只眼;累及黄斑231只眼.所有患眼均行单纯巩膜扣带手术.其中,单纯巩膜外加压手术376只眼,巩膜外加压联合环扎手术9只眼,单纯环扎手术6只眼.手术后平均随访时间5个月.观察患眼手术前后BCVA的变化以及视网膜复位率,同时观察患眼手术后并发症的发生情况.结果 391只眼中,一次手术视网膜复位375只眼,复位率为95.91％;未复位16只眼,占4.09％.视网膜未复位的16只眼经二次手术后视网膜复位,占100.00％;其中,再次行巩膜扣带手术8只眼,改行玻璃体切割联合硅油填充手术5只眼,单纯注气3只眼.患眼手术后平均视力为0.41.391只眼中,眼压升高45只眼,占11.51％,于手术1～3 d后出现眼压升高;仅给予局部点药和20％甘露醇治疗,患眼于1～3 d后眼压完全控制.除1只巩膜下放液患眼发生玻璃体积血和视网膜下出血以外,其余患眼均未发生与手术相关的并发症.结论 单纯巩膜扣带手术治疗376例RRD患者,其视网膜复位率为95.91％,视力明显改善.

摘要： 目的 观察微创玻璃体切割手术(MIV)联合改良脉络膜上腔引流治疗脉络膜脱离型视网膜脱离(RRDCD)的疗效.方法 前瞻性临床研究.临床检查确诊的RRDCD患者27例27只眼纳入研究.其中,男性16例,女性11例;均为单眼.平均年龄(53.67±14.82)岁;平均眼压(8.20±2.10) mmHg(1 mmHg=0.133 kPa);平均最小分辨角对数(logMAR)最佳矫正视力(BCVA)为1.87±0.58.所有患眼均行23GMIV联合改良脉络膜上腔引流手术,手术中利用1 ml注射针头和23G穿刺套管进行微创脉络膜液体引流.手术后随访3个月,观察手术后1、10d,1、3个月的BCVA、眼压、视网膜复位率及手术并发症等情况.结果 手术后1、10d,1、3个月平均logMAR BCVA分别为1.62±0.67、1.51±0.63、1.39±0.54、1.32±0.56;平均眼压分别为(13.47±5.06)、(14.43±4.09)、(14.89±4.30)、(15.38±3.37) mmHg.与手术前logMAR BCVA、眼压比较,差异均有统计学意义(F=6.19、15.21,P＜0.05).手术后1、10d所有患眼视网膜均复位良好,占100.0％;手术后1、3个月,视网膜复位良好者为24、23只眼,分别占88.9％、85.2％.随访期间未发生感染性眼内炎、脉络膜上腔出血等严重手术并发症.结论 MIV联合改良脉络膜上腔引流手术治疗RRDCD可提高患眼裂孔闭合率,改善视力;治疗RRDCD安全有效.%Objective To observe the clinical effect of minimally invasive vitreoretinal (MIV) surgery combined with a modified suprachoroidal drainage surgery for retinal detachment associated with choroidal detachment (RRDCD).Methods A prospective clinical study.A total of 27 patients (27eyes) diagnosed as RRDCD were recruited in this study.There were 16 males and 11 females,with an average of (53.67± 14.82) years.The mean intraocular pressure (IOP) was (8.2± 2.1) mmHg (1 mmHg=0.133 kPa) and best corrected visual acuity (BCVA) of minimum resolution angle logarithm (logMAR) was 1.87±0.58.All subjects underwent 23G MIV combined a modified suprachoroidal drainage surgery,which 23G stab knife and 1 ml syringe needle were used for surgery.The visual outcome,IOP,rate of retinal reattachment and complications were comparatively analyzed preoperatively and postoperatively.Results At 1 day,10 days,1 month and 3 months after surgery,the average of logMAR BCVA were 1.62 ± 0.67,1.51 ± 0.63,1.39 ± 0.54,1.32± 0.56 and the mean of IOP were (13.47 ± 5.06),(14.43 ± 4.09),(14.89 ± 4.30),(15.38 ± 3.37) mmHg,respectively.There were significant differences of logMAR BCVA and IOP between before and after surgery (F=6.19,15.21;P＜0.05).Retinal reattachments were achieved in 27 eyes (100％) at 1 day and 10 days after surgery.At 1 month and 3 months after surgery,the rate of retinal reattachment were 88.89％ (24 eyes) and 85.19％ (23 eyes),respectively.No severe complications such as endophthalmitis and choroidal hemorrhage were found at follow-up visits.Conclusion MIV combined with a modified suprachoroidal drainage surgery is an effective and safe treatment for RRDCD,which can promote retina tear closure,improve visual acuity.

摘要： 一种多功能全自动视网膜脱离术后恢复系统护理装置，涉及一种护理设备，包括底座、支架、座椅，其特征是：支架和座椅安装在底座上，其中支架直接安装在底座上，座椅经滑轨安装在底座上。所述座椅靠背连接有护胸支架，当患者坐于座椅上时，护胸支架与座椅靠背配合扶持患者躯干，减轻患者腰背压力。本发明将从减轻患者术后面向下坐位时的不适入手，通过结构设计出能根据身高等诸多因素进行调节的个性化术后恢复系统护理装置，实现患者面向下站、坐、卧位的位型变化过程舒适，提高手术成功率。

摘要： 本发明涉及一种其胜眼用线性凝胶在作为临床孔源性视网膜脱离药物方面中的应用。本发明通过安全性实验证实了其胜眼用线性凝胶过度交联，强内聚性。填充于玻璃体腔安全，无毒副作用，为临床玻璃体腔替代物开发了新的材料，为拓展其胜眼用线性凝胶在临床眼科应用提供了数据并积累了经验。

摘要： 本发明提供孔源性视网膜脱离制剂的制备工艺，属于视网膜疾病技术领域，包括：工序1)，利用乙醇溶液提取茯苓粉末获得茯苓提取物；工序2)，利用乙醇溶液提取半枝莲粉末获得半枝莲提取物；以及工序3)，将茯苓提取物和半枝莲提取物混合获得孔源性视网膜脱离制剂。其中，茯苓提取物中至少含有80wt％三萜类物质，半枝莲提取物中至少含有60wt％黄酮类物质；茯苓提取物和半枝莲提取物的重量比为1:0.2‑0.7。本发明制备工艺获得的制剂能降低视网膜脱离复位术难度，促进视网膜脱离复位术后视功能的恢复。

摘要： 本发明公开了一种视网膜脱离演示模型，涉及医用模型领域，提供一种能够形象地展示视网膜脱离原因及过程的视网膜脱离演示模型。该模型包括底座、连接结构、模拟眼球、孔开闭装置、第一充排液装置和第二充排液装置；模拟眼球通过连接结构与底座连接；模拟眼球的形状为半球形，模拟眼球包括眼球壳体、透明平板、模拟视网膜和模拟玻璃体；模拟视网膜上有裂孔，孔开闭装置可封闭裂孔或减除封闭以模拟视网膜出现裂孔；模拟玻璃体与模拟视网膜局部连接，第一充排液装置和第二充排液装置能够配合工作向模拟玻璃体内充排液体，使模拟玻璃体缩小或涨大复原，从而模拟玻璃体牵拉视网膜。本发明便于眼科医护学员形象地了解视网膜脱离，利于加深印象。

摘要： 本发明公开了一种辅助治疗裂孔性视网膜脱离的硅油填充模拟方法及装置，该方法包括：按照弹性固体建模方法构建患者的眼球壁模型，并采用基于数量密度的隐式迭代校正压力的方法保持眼球壁的不可压缩特性；针对术中在眼内腔填充硅油的场景，将硅油作为一种高粘性不可压缩牛顿流体，根据流体和弹性固体之间的耦合方法，模拟硅油和眼球壁之间的交互；对术后房水进入玻璃体腔内产生的由水、硅油和眼球壁组成的三相耦合环境进行模拟，模拟水和硅油在不混溶边界处发生的硅油乳化现象。本发明的技术方案按照弹性固体建模方法构建眼球壁，可视化填充环境，通过基于数量密度的体积不可压缩模型模拟填充产生的动力学交互，可以为手术治疗提供准确的定量分析。

摘要： 本发明的目的是提供一种手术切口小、避免眼外肌牵拉、顶压嵴高度可调、填充方便的用于治疗视网膜脱离的装置，并且提供一种可以提高手术便捷性、缩短手术时间的植入方法，用于治疗视网膜脱离的装置，包括：顶压装置、注射针头、植入装置，所述的顶压装置为硅胶材料制成，所述的植入装置将所述的顶压装置植入眼睛，注射针头通过向所述的顶压装置填充填充物。

摘要： 本实用新型公开了一种视网膜脱离术后卧趴辅助装置，涉及医用器械领域，提供一种可调节，利于病人选择更加舒适的体位的视网膜脱离术后卧趴辅助装置。视网膜脱离术后卧趴辅助装置包括支架、上面板、头垫板和伸缩杆；上面板连接在支架顶部且高度可调，上面板上具有头垫板孔，头垫板孔与上面板的后侧的距离比头垫板孔与上面板的前侧的距离大，上面板位于头垫板孔后侧的部分为胸垫板；头垫板与头垫板孔对应设置，头垫板上具有眼睛槽和口鼻槽；伸缩杆竖向设置在头垫板的下方，伸缩杆的数量为两个，两个伸缩杆以头垫板的中心为中心对称设置，伸缩杆与上面板连接并与头垫板可拆卸连接。

摘要： 本实用新型公开了一种眼科视网膜脱离术后俯卧位支架，包括带有底板的支腿外管，所述支腿外管设置有两组，其中一组所述支腿外管的内部活动插接有支腿内管，所述支腿内管的顶部固定连接有俯卧板；其中一组所述支腿外管的内部通过轴承转动安装有光轴，所述光轴的上端通过联轴器安装有螺杆，所述螺杆的外部螺纹连接有螺母，所述螺母通过支杆连接于支腿内管的内部，所述光轴的下端通过变速器安装有电机，所述电机上电性连接有蓄电池，所述蓄电池与电机之间安装有正反装开关。患者趴在俯卧板上治疗时，可以根据自己的需要，通过正反装开关控制电机转动，进而进行随意调节俯卧板的高度，为患者提供舒适性，便于术后的治疗。

摘要： 本实用新型术后护理技术领域，尤其是一种视网膜脱离术后俯卧位护理装置，包括底座，所述底座的内部通过转动结构安装有腿部支撑架，所述转动结构包括第一转轴，所述第一转轴固定插接于腿部支撑架的上部，所述第一转轴的两端转动插设于底座的内部，所述第一转轴的一端设有电机，所述电机贯穿插设于底座的内部，所述电机输出轴与第一转轴的一端固定连接，所述腿部支撑架的一侧开设有开口。此装置设计合理，通过腿部支撑架和第二支撑板的设置，从而使得装置能够调整使用者俯卧位的倾斜角度，并且通过调节第二支撑板的角度来调节颈部的弯曲角度，避免长时间的俯卧造成患者的不适，方便了人们的使用。

摘要： 本实用新型公开了一种视网膜脱离病人术后康复用可调节体位枕，包括头枕和体枕，头枕的底部固定连接有销杆，体枕的底部设有插孔，销杆活动插接在插孔内，体枕的内部设有和插孔连通的内槽，内槽的内部活动插接有二级锁芯，二级锁芯的一端设有扣孔，二级锁芯的另一端表面活动套接有控制簧，内槽的内壁设有限位槽，二级锁芯的表面固定连接有和限位槽相配合的限位头，控制簧的另一端固定连接有卡头，销杆的表面固定套接有凸环，体枕的侧表面开设有操作槽。可根据自身的体型、身高，扣动两个二级锁芯相向位移解锁销杆，并通过销杆在插孔的插入长度控制头枕与体枕之间的间距，以此适配使用者面部位置实现更加舒适的使用效果。