补充医疗保险

摘要： 自党史学习教育开展以来,广东建工集团党委将“我为群众办实事”实践活动作为党史学习教育的重要内容和检验学习教育的重要成果贯穿始终,从最重要的使命谋划,从最突出的问题抓起,从最现实的利益出发,以“4+12+10”工作思路,扎实有效开展“我为群众办实事”实践活动。广东建工集团党委所属各级党组织1092项目均已全部完成,有力促进了企业高质量发展,员工幸福度、满意度大大提升。特别是投入2.8亿元,在集团系统符合条件企业全部实施企业年金和补充医疗保险,切实解决了干部职工后顾之忧。

摘要： 集团公司为全体职工送上“金城·惠医保”“金城·惠医保”是由兰州市医疗保障局联合兰州市政府有关部门共同支持指导的专门针对兰州市医保、省直机关事业单位职工医保参保人员推出的一款不限年龄、不限既往病史、不用体检的低保费、高保障的定制化普惠型补充医疗保险。“金城·惠医保”的使用1.医保统筹内住院医疗费用,在医保、大病医保等报销完毕后,首次投保客户个人承担部分为1.2万免赔额。

摘要： 成都崇州市医保局多举措打造“银色”医疗保障体系,养力保障老年人群体医保需求。崇州市医保局积极推进多层次医疗保障体系建设,完善基本医疗保险、补充医疗保险和医疗救助制度。牢牢把握“评估、照护”两个关键环节,深入推进长期照护保险试点丁作,重点解决重度失能人员基本护理保障需求。目前,崇州市有1163名老人享受了长期照护保险待遇,占亨受总人数的89.5%。

摘要： 《中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》提出,要建成以基本医疗保险为主体,医疗救助为托底,补充医疗保险、商业健康保险、慈善捐赠、医疗互助共同发展的医疗保障制度体系。国家医保局成立以来,始终坚持以人民健康为中心,加快推动实现全民医保,努力推进健全多层次医疗保障体系,通过公平普惠实施基本医疗保险、完善大病保险等补充医疗保障措施、筑牢医疗救助托底保障防线,三重保障制度综合保障梯次减负,编密织牢基本医疗保障“安全网”,有效减轻包括罕见病患者在内全体参保人医疗费用负担。

摘要： 近年来,普惠型医疗保险成为多层次医疗保障体系发展的一大热点。文章首先介绍了中国普惠型医疗保险的发展现状及主要特点,其次通过对国内部分保险公司线上及线下调研,发现当前普惠型医疗保险发展面临配套法律法规有待健全、市场认可度普遍偏低、可持续经营能力不强、保险效果低水平重复、相关主体联动不足等困境。进一步分析美国、英国、德国、新加坡相关经验,提出具体的优化路径:以优化顶层设计为立足点,提高保险规制水平;以强化市场环境建设为切入点,提升市场认可度;以优化运行模式为突破点,激发保险生命力;以设计差异化产品为关键点,强化保险增补性;以建立联通机制为动力点,提高相关主体协同度。

摘要： 2020年,普惠型商业医疗险席卷全国大部分省市。这种由政府部门牵头、商业保险公司承办、个人自愿投保、多渠道筹集资金、针对本地市民推出的补充性医疗保险,作为一种新型的商业医疗保险,与传统的商业医疗保险相比有它独有的特点。基于此,通过分析我国普惠型商业医疗险的特征及现状,为其可持续发展提供建议。

摘要： 文章基于微观视角,采用处理效应模型考察补充医疗保险对居民家庭收入的影响效应,进而对补充医疗保险的减贫与防返贫效应进行综合性评估,并进一步研究购买补充医疗保险对不同收入组群居民贫困变化的影响。研究发现,补充医疗保险对居民收入具有显著正向影响,能够缓解居民因病致贫和因病返贫问题。但是经济能力不足和突发疾病冲击直接制约贫困居民购买补充医疗保险的意愿。突发疾病冲击下出现贫困群体购买意愿增强和购买能力不足的非对称性结果,进一步加剧因病致贫和因病返贫问题。因此,构建“支持型贫困专项补充医疗保险”的防返贫长效机制势在必行。除此之外,个体异质性在构建防返贫长效机制中具有显著正向作用,尤其是要关注老年贫困居民和非独居贫困居民,这为中国未来防返贫长效机制的构建提供了方向。

摘要： 本文梳理了我国职工补充医疗保险的政策演进和各地现状,并对存在问题进行了剖析。研究认为,我国职工补充医疗保险在责任主体、筹资来源和可持续性、待遇设计以及经办管理等方面差异较大,尚处于各自为政阶段,亟须规范统一,以提升多层次医疗保障体系中“补充”层次的精准性和保障水平,切实减轻职工高额医疗费用经济负担。

摘要： 企业补充医疗保险能否实现收支平衡是资金能否可持续发展的重要前提,而预测企业补充医疗保险的赔付风险是判断资金收支能否平衡的前提。为了研究油气企业稳健可持续的补充医疗保障策略,采用保险精算学的基本原理,对A油气公司企业补充医疗保险保障情况进行分病种、性别及人员状态的精算模型构建,进而对单病种发病率、单病种次均赔付额、参保人数进行参数测算,预测补充医疗资金赔付风险,以期为相关政策的制定提供依据。研究结果表明:①从职工年龄结构来看,虽然总参保人数维持在一个较为稳定的数量,但随着老龄化进程加速,退休人数呈上升趋势,资金总赔付支出呈持续上升;②医疗支出随时间变化总体呈上升趋势;③通过补充医疗保险赔付精算模型的构建,为赔付风险预测提供了理论基础,为补充医疗资金收支平衡的可持续发展提供了研究依据,有利于油气企业站在全局的高度上制定稳健可持续的补充医疗保险政策。

摘要： "你买温州益康保了吗?""哦,就是那个最近走哪都能看到的补充医疗保险吗?"近日,不少温州市民之间出现了类似对话。"温州益康保"是我市上线的首款由政府引导的全民商业补充医疗保险产品,由中国人保财险温州市分公司、中国人寿温州分公司、太保寿险温州中心支公司、平安养老险温州中心支公司和大地保险温州分公司共同承保,实行市级统筹管理,只要是本市职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险的参保人均可参保。

摘要： 铁路行业实施医疗保险制度改革以来，各铁路局依据铁道部《贯彻国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》实施意见的通知(铁劳卫[1999]66号)，结合自身实际情况，相应建立了企业补充医疗保险制度。本文通过对目前实施的成都铁路局补充医疗保险方案的分析，探讨如何通过调整企业补充医疗保险设计方案，以适应新形势的需要。

摘要： 本文通过对乌铁局2004-2011年职工医疗保险相关数据进行评估和卫生统计学处理，阐明在企业中实施补充医疗保险对促进健康的积极推动作用，并对补充医疗保险实施过程中存在的问题进行了探讨。

摘要： 本文通过对乌鲁木齐铁路局企业职工补充医疗保险运行情况的分析,提出完善补充医疗保险制度的建议,促进多层次医疗保障体系建设.

摘要： 依靠企业补充医疗保险网络信息化管理这一有力抓手，以“信息统一、流程规范、管理分级、费用统筹、数据安全”为指导思想，按照科学、公平、高效和服务的管理理念，积极推进企业补充医疗保险信息管理系统建设，实现跨多个省市、多个社会保险统筹区的30多万保障对象企业补充医疗保险的统一管理。分析了信息化创新管理的实施效果与持续效应，并对信息化建设和管理实践谈了谈作者的几点体会。

摘要： 针对铁路企业补充医疗保险制度体系建设的现状,分析铁路企业补充医疗保险制度建设存在的问题,提出创新铁路企业补充医疗保险制度的对策建议。

摘要： 本文通过对南昌铁路局企业职工补充医疗保险运行情况的分析提出适应铁路行业特点，完善铁路企业补充医疗保险管理办法和实施方案的建议，以加大铁路企业医疗保险的保障力度。

摘要： 介绍了武汉局补充医疗保险的基本情况，对武汉局补充医疗保险的风险进行了分析，探讨了缓解补充医疗保险超支的主要措施，并对规范企业补充医疗保险的工作进行了思考。并指出，在铁路企业科学建立补充医疗保险政策，适时调整补充医疗保险缴费比例和补助标准，规范管理基本医疗保险统筹基金和费用支出，努力解决参保人员就医购药困难，落实参保人员既得利益，保障参保人员队伍稳定，真正发挥好补充医疗保险对铁路鸯业的减震器作用。

摘要： 昆明局职工基本医疗保险是2006年10月移交云南省医疗保险基金管理中心管理的，是以相对集中的方式整体参加云南省省直机关事业单位医保统筹。基本医疗保险移交后，重新修定了企业补充医疗保险制度，开发了独立的企业补充医疗保险结算程序，为职工解决了一定的困难。对现行企业补充医疗保险制度存在问题进行了分析，并谈了谈完善企业补充医疗保险政策的思考和建议，以完善企业补充医疗保险制度，解决职工就医的后顾之优。

摘要： 为确保医疗保障制度的平稳推进,在根据属地原则参加基本医疗保险的基础上,铁路企业建立了企业补充医疗保险,增强了职工抵御疾病风险能力,减轻了职工医疗负担.本文通过分析南昌铁路局企业补充医疗保险在福建省基本医疗保险制度基础上的运行情况及存在问题,探索和研究铁路企业建立补充医疗保险的原则和保障水平问题.

摘要： 20世纪80年代中期以来,中国进行的养老保险制度改革是将过去单一的国家保险进行分解,由国家、企业和个人三方分担:国家承担组织强制性基本养老保险的责任,保障老年人的基本生活;企业和个人在自愿的基础上建立补充养老保险和个人储蓄性养老保险,以补充基本养老保险的不足.本文介绍了很多企业都对建立了相应的补充保险制度,但在企业所得税税前如何扣除方面,一直存在着一定的争议.在实务操作中,由于建立方式的不同,在涉税处理上也存在一定的差异.通过对补充保险的各种形式不同,分析不同的涉税处理,以及现行政策中存在的一些问题.

摘要： 本发明涉及一种基于可穿戴设备的医疗保险合同设计方法。将用户根据其不同的易生病程度分成不同的用户类型。对于不同类型用户，保险公司制定了不同的锻炼程度与保险费用的合同供客户选择。由于信息的不对称性，也即保险公司对用户隐私信息的了解程度，考虑三种不同的情况：完全信息，弱不完全信息，强不完全信息。在三种情况下，该机制都可以促使不同类型的用户选择其对应的锻炼程度和收费。最后通过相关理论推导求解出合同机制。该合同机制激励用户锻炼并且最大化保险公司的效用。

摘要： 本发明提供一种医疗保险药品目录的遴选方法、存储介质及计算机设备，方法包括：利用ETL工具从多个相关保障机构服务器采集特定区域的药品数据，并将所述药品数据加载到标准医疗药品资源数据库中；利用NLP工具从所述特定区域的政策性文件中获取药品的引导关键词，并将所述引导关键词加载到所述标准医疗药品资源数据库中；根据所述标准医疗药品资源数据库获得所述药品的权重总值；根据所述权重总值遴选医疗保险药品目录。本发明增加数据遴选维度，更加精准有效地推送药品列表；不仅使药品遴选流程更加高效智能，而且节约人力成本和时间成本，生成的药品列表一致性强。

摘要： 本发明公开了一种基于医疗大数据建模分析的医疗保险动态筹资系统，涉及医疗大数据建模分析技术领域，具体为一种基于医疗大数据建模分析的医疗保险动态筹资系统包括数据信息采集模块和数据信息储存模块，所述数据信息采集模块通过导线与G信息传输模块之间为电性连接，且G信息传输模块通过导线与中央处理器之间为电性连接。该基于医疗大数据建模分析的医疗保险动态筹资系统设置有模型建立预算模块，以参保人数预测单元和政策影响因子预测单元作为参考，通过费率计算预测单元基于历史医疗保险的报销数据，使得建模风险因子预测单元能够有效的建立模型，使得参保人员能够直观的了解数据的变化，以及能够提高了近期医保基金筹资预测的精确性。

摘要： 本发明提供一种基于医疗大数据的医疗保险精算系统及方法，该方法包括：搜索医疗数据中的患病日期；从天气信息平台获取医疗数据中的患病日期所对应的历史天气信息，并将医疗数据与历史天气信息关联；分析与历史天气信息关联的医疗数据以获得受天气因素影响的患者；根据预设的年龄段划分规则对受天气因素影响的患者进行分类，并提取每个年龄段所对应的受天气因素影响的患者数量；根据每个年龄段对应的受天气因素影响的患者数量计算受天气因素影响的疾病发生率，及根据疾病发生率及预设的医疗保险精算算法计算每个年龄段中受天气因素影响的患者的健康险保费。实施本发明降低医疗保险的理赔风险，提高了保险公司的盈利能力。

摘要： 一种基于医疗保险卡认证的电子医疗大数据系统主要包括以下功能单元：医保卡信息识别单元、医生工作站、护士工作站、中央数据处理单元，数据传输单元、医疗信息数据存储单元及信息读取单元。病人就医期间，病人医保信息识别单元与中央数据处理单元连接，通过信息读取单元的读取终端获取医个人医保卡以往的病例信息；中央数据处理单元通过数据传输单元与医生工作站相连接，并进行双向信息通信，获取医生工作站的医疗检查单元的检查、检验数据信息；中央数据处理单元与护士工作站相连接，获取病人治疗过程中信息，并把该信息反馈至医生工作站的医疗诊断单元；中央数据处理单元把病人的医疗诊断和治疗信息全部存储在数据存储单元中。

摘要： 本发明公开了一种个人医疗保险精准营销与风险控制方法，具体步骤如下：通过对互联网医疗客户的多项因素进行分析，建立大数据风控模型，对客户进行分类，大数据风控模型测算个人的医疗活动，确定普通医疗额外增加保额，对不同评级客户制定相对应的价格优惠策略，确保业务不会发生大面积的亏损，最后利用三方在技术上的优势，开放白名单制，为需要的客户提供定制化个人健康保险服务；本发明充分运用互联网医疗机构数据，建立大数据精准营销模型，对接合规第三方数据，建立反欺诈和风控模型，控制个人健康保险的潜在风险。

摘要： 本发明涉及数据预测技术领域，特别涉及一种职工医疗保险基金收支数据预测方法、装置介质及设备，包括将职工医疗保险基金的收支状况信息划分为若干单元；获取各单元中预测对象及影响预测对象的因素在目标地区周期时间内的数据时间序列，并对其进行分析处理；根据分析处理后的数据时间序列以及相关的测算公式对各单元数据进行系统动力学建模以用于预测医保基金的收支数据。本发明提供的预测方法利用时间序列模型对职工医疗保险基金的各个单元节点进行预测，并将其与系统动力学模型进行结合，能够有效对职工医疗保险领域基金未来趋势进行预测，解决传统方法存在单节点预测不准确而导致误差累积的问题，从而提高职工医疗保险基金收支数据预测精度。

摘要： 本说明书实施例提供一种基于物联网的智慧城市医疗保险数据评估方法和系统，该方法由医疗管理平台执行，包括：基于服务平台通过用户平台获取用户的风险查询请求，风险查询请求用于对评估对象的参保风险进行风险评估；基于人口信息平台获取评估对象的关联人；基于医疗信息平台获取评估对象和关联人的医疗特征和投保特征；基于评估对象和关联人的医疗特征和投保特征确定目标医疗特征和目标投保特征；基于目标医疗特征和目标投保特征，确定参保风险的评估值；以及基于服务平台通过用户平台将评估值反馈给用户。

摘要： 一种基于医疗保险卡认证的电子医疗大数据系统主要包括以下功能单元：医保卡信息识别单元、医生工作站、护士工作站、中央数据处理单元，数据传输单元、医疗信息数据存储单元及信息读取单元。病人就医期间，病人医保信息识别单元与中央数据处理单元连接，通过信息读取单元的读取终端获取医个人医保卡以往的病例信息；中央数据处理单元通过数据传输单元与医生工作站相连接，并进行双向信息通信，获取医生工作站的医疗检查单元的检查、检验数据信息；中央数据处理单元与护士工作站相连接，获取病人治疗过程中信息，并把该信息反馈至医生工作站的医疗诊断单元；中央数据处理单元把病人的医疗诊断和治疗信息全部存储在数据存储单元中。

摘要： 本发明包括：配置大病商业补充医疗保险中每个被保险人的标签；从每个被保险人的基本医保数据中筛出可进入大病商业保险的基础金额作为第一基础金额；基于每个被保险人的第一基础金额和是否属于特定人群补助对象获得第二基础金额；基于每个被保险人的第二基础金额和是否属于大病叠加报销对象获得第三基础金额；基于每个被保险人的第三基础金额扣减对应起付金额获得理赔基准额；基于每个被保险人的理赔基准额乘以对应报销比例获得理赔金额；基于每个被保险人的理赔金额和对应单次最少赔付金额获得最终补充医保赔付金额；所有被保险人最终补充医保赔付金额累加获得地区补充医保赔付总额，地区补充医保赔付总额除以当期保费获得最终补充医保赔付率。