自身免疫性胰腺炎

摘要： cqvip:Ⅰ型自身免疫性胰腺炎(AIP)是免疫球蛋白(Ig)G4相关性疾病累及胰腺的表现,临床上极易与胰腺癌相混淆,易漏诊、误诊[1]。现将甘肃省人民医院确诊的1例罕见疑似恶性肿瘤的Ⅰ型AIP患者及实验室指标特征报道如下,以提高对该病的认识。

摘要： 目的:探讨IgG4相关性自身免疫性胰腺炎的临床特征。方法:2014年9月至2020年6月青岛大学附属医院确诊并随访的44例IgG相关性自身免疫性胰腺炎的临床资料,分析其临床症状、胰腺外器官受累、实验室检测、影像学、治疗方法及预后。结果:男女比例为7.8:1 (39:5),平均年龄(60 ±12)岁,BMI中位数值为22.45 kg/m2 (21.3425.30 kg/m2)。腹痛是(75%, 33/44)最为常见的首发症状,胰腺外器官受累包括胆管33例,涎腺6例,眼病6例,多发浅表和(或)深部淋巴结肿大4例,腹膜后纤维化1例。41例患者血清IgG4升高,36例高于正常值上限的2倍。影像学中胰腺弥漫性肿大32例,胰腺局灶性12例。5例患者行超声内镜引导下细针穿刺,未见明显淋巴浆细胞硬化性胰腺炎表现。与单纯应用激素治疗相比,减量期加用环磷酰胺复发率低。结论:IgG4相关性自身免疫性胰腺炎具有独特的临床、血清学指标、影像学和组织细胞病理学改变,激素联合免疫抑制剂或许有更好的治疗反应。

摘要： 目的:分析IgG4相关性自身免疫性胰腺炎(immunoglobulin-G4 related autoimmune pancreatitis, IgG4-AIP)的临床特征。方法:本文报道1例AIP,就诊时患者伴有眼睑肿胀、糖尿病等症状,结合患者血清学及影像学检查拟诊为IgG4-AIP,予以2周激素治疗,胰腺肿块明显减小,确诊为IgG4-AIP。结果:患者经激素治疗后随访未复发。结论:IgG-AIP具有独特的血清学及影像学特征,激素治疗有效。

摘要： 目的观察磁共振扩散加权成像(DWI)在自身免疫性胰腺炎(AIP)和胰腺癌中(PAC)的鉴别诊断价值。方法搜集2018年8月~2020年8月我院收治的96例疑似胰腺癌患者临床资料,根据病理检查结果,将47例AIP患者纳入AIP组,将49例PAC患者纳入PAC组,所有患者均行DWI检查。比较两组患者DWI影像特点(病灶形态、最大直径、累及范围)及表观弥散系数(ADC值)。结果⑴DWI影像特点:(1)病灶形态:肿块型AIP组5例、PAC组36例;腊肠型AIP组42例、PAC组13例,组间差异(P 0.05);(3)累计范围:节段性、弥漫性、局灶性AIP组分别为8例、34例、5例,PAC组7例、6例、36例;⑵PAC组ADC值1.34±0.25,AIP,0.94±0.11(P<0.05);⑶ROC曲线下面积为0.923,P=0.000,敏感度为87.2%,特异度为85.7%。结论 DWI在临床鉴别诊断AIP和PAC中有较好的应用价值,可作为常规MRI补充检查。

摘要： 自身免疫性胰腺炎(autoimmune Pancreatitis,AIP)是自身免疫导致的特殊类型的胰腺疾病,临床症状多样,可表现为上腹痛、腹泻、和梗阻性黄疸等慢性胰腺炎的症状,也可以血糖升高、或其他胰腺外并发症为首发症状。尤其是以胰腺外并发症为首发症状的AIP患者,若无AIP典型的腹痛和黄疸表现,未行胰腺的影像学检查,则易漏诊。

摘要： Ⅰ型自身免疫性胰腺炎(autoimmune pancreatitis,AIP)又称淋巴细胞浆细胞性硬化性胰腺炎,也称IgG4相关性胰腺炎,是一种由自身免疫介导的慢性胰腺炎症反应,其特征包括:胰腺肿大和胰管不规则狭窄、血清IgG4水平升高、类固醇激素疗效显著[1-2]。临床上Ⅰ型AIP较为少见且容易误诊漏诊,近期我院收治的1例Ⅰ型AIP患者行影像学检查而误诊为胰腺占位性病变,现回顾临床资料如下。

摘要： 目的分析总结经皮经肝胆道造影术(percutaneous transhepatic cholangiography,PTC)对IgG4相关硬化性胆管炎(IgG4-related sclerosing cholangitis,IgG-SC)的诊断价值。方法回顾性选取3例初诊时应用PTC的IgG4-SC病例,将胆道造影结果与同期的MRCP及肝门部胆管癌的胆道造影结果相比较。结果与MRCP相比,PTC更灵活、更清楚地显示出IgG4-SC患者胆管狭窄呈长段、均匀、线性、对称的表现,与肝门部胆管癌表现明显不同。结论PTC显示IgG4-SC的胆管狭窄有明显优势,有助于IgG4-SC的早期诊断和疗效观察。

摘要： 以《黄帝内经》中的“六腑以通为用”为理论基础,后经历代医家发展而来的通补法,其要义在于虚中夹实时,补必兼通,邪实标急时,先通后补。自身免疫性胰腺炎是特殊类型的慢性胰腺炎,目前其发病机制尚不明确,临床症状不典型,病情复杂且复发率高,治疗手段相对单一,笔者认为本病以脾胃虚弱为本,湿痰瘀为标,主张运用“通补法”治疗自身免疫性胰腺炎,治疗时以补脾调胃通腑为基础,以化湿祛痰通络为关键,抓住疾病虚实夹杂的病机特点,根据病情变化调整通药与补药的比例,注意通药与补药的用药层次,在虚证明显时补中有通,实证明显时通即是补,尤其强调补亦有节,不以碍邪,通亦有度,不以伤正。“通补法”为治疗自身免疫性胰腺炎的有效疗法,临床疗效确切,附验案1则以佐证。

摘要： IgG4相关硬化性胆管炎是IgG4相关性疾病累及胆管系统的表现,影像检查见肝外和/或肝内胆管狭窄与扩张,常合并1型自身免疫性胰腺炎,实验室血清检测见IgG4水平升高,病理检查见淋巴-浆细胞浸润、席纹状纤维化和闭塞性静脉炎,对激素治疗敏感。由于多数患者在初诊时年龄较大且出现梗阻性黄疸,故需与胆管癌、胰腺癌等其他引起胆管狭窄及黄疸的疾病鉴别。本文介绍不同类型IgG4相关硬化性胆管炎的影像表现、诊断标准、鉴别诊断以及疾病复发的研究进展。

摘要： 目的探讨肿块型自身免疫性胰腺炎(AIP)的临床特点、治疗策略以及预后。方法收集国内资料完整的符合肿块型AIP诊断标准的45例病人结合我院诊治的一例进行研究分析,探讨该病的临床特点、诊断、治疗以及预后。结果男35例,女11例。好发年龄于50~60岁之间。常见的临床表现主要为梗阻性黄疸(70%)、上腹部不适或疼痛(52%)和消瘦乏力、发热等(17%)。43例接受血清学IgG4检查有30例升高。46例CA19-9检查中23例(50%)升高。影像学检查:46例中43例肿块位于胰头部(93%),3例位于胰体尾部(7%)。1例肿块型AIP患者行诊断性治疗确诊;21例行胰十二指肠切除术,3例行胰体尾切除术,术后病理诊断,患者术后未服用激素,随访未见复发;5例行胆肠吻合术,8例行剖腹探查+活检术,8例行EUS-FNA,病理诊断为AIP,予以激素治疗后肿块缩小或消失,其中6例患者复发,再次激素治疗后症状缓解。结论肿块型AIP好发于中老年男性,常以梗阻性黄疸就诊,血清学检查IgC4多有升高,病理学检查有助于诊断,激素治疗有效,复发再次激素治疗,症状仍能缓解。

摘要： 自身免疫性胰腺炎(AIP)是一种自身免疫介导的慢性胰腺炎.国内外对AIP的MR表现均有报道,但仍缺乏非常有效的对整个治疗过程进行评价的影像学方法.在笔者的日常工作中,发现弥散加权成像(DWI)序列有助于AIP的诊断及治疗后评价,现将包括DWI序列在内治疗前后及复发病例的MR影像学表现进行回顾性分析并加以总结.AIP影像学主要表现为受累胰腺的肿大伴有相应的胰管管腔不规则狭窄，且肿块型AIP造成的胆胰管扩张及胰腺体尾部萎缩相对较轻，这都有助于炎性肿块的诊断。在DWI序列的临床诊断中，AIP表现为水分子扩散运动受限，即DWI呈高信号。在治疗后评估后，发现原先受累的胰腺水分子扩散运动受限得到部分或全部解除，即DWI受累胰腺高信号消失或信号减低。DWI序列上的胰腺信号改变较MR普通序列有较好的一致性，并且对评价病变有较高的敏感性。故认为，相对普通序列，DWI序列对于AIP的诊断及治疗后、复发的评价更有指导价值。由于AIP是一种免疫相关性疾病，其治疗时间较长并易复发，其诊断后的影像学评价同样重要。因此，探索恰当的AIP评价的影像学检查方法，加深对AIP的影像学表现动态变化的认识，达成统一的AIP影像学评价标准有助于该病的诊断及治疗。

摘要： 目的:探讨3.0TMR在自身免疫性胰腺炎诊断中的临床作用.方法:对经临床证实的17例自身免疫性胰腺炎进行回顾性分析,患者均行MR平扫及增强扫描检查.结果:胰腺弥漫性受累10例,胰头局限性肿块5例,胰体尾部受累2例;12例可见"假包膜"征.MRCP.15例胆总管胰腺段狭窄,12例见胰管局限性或弥漫性狭窄,5例主胰管未见显示;动态增强后病变区呈延迟性强化;结论:MR1通过多方位、多参数成像以及胰胆管成像能显示病变累及的范围、胆管、胰管的狭窄程度,可对自身免疫性胰腺炎做出正确的诊断.

摘要： 本文介绍了自身免疫性胰腺炎的临床表现，重点探讨了影像学技术在临床诊断中的应用，为确定治疗方案，提高医疗质量有重要的帮助。

摘要： 本文分析了自身免疫性胰腺炎(AIP)概念及临床表现，阐述了该病的亚洲诊断标准。对24例AIP患者进行了研究，依据病变累及胰腺的范围将AIP的超声表现分为3种类型:弥漫型、节段型及局灶型。

摘要： 目的 研究自身免疫性胰腺炎(aUtoimmUne pancreatitis,AIP)的多层螺旋CT(MDCT)征象,以期提高对该病的认识和诊断正确率.方法：收集2006年至2011年行MDCT检查且病理最终确诊为AIP的13例患者,其中2例行MDCT血管成像.分析AIP的MDCT特征性表现,并与手术及病理结果进行比较.结果：MDCT诊断为胰腺癌8例、囊腺癌3例、囊腺瘤2例.通过病理证实,13例均为AIP,误诊率达100％.胰腺弥漫肿大者7例,局限肿块型4例,混合型(胰腺弥漫性肿胀伴胰头局限性肿块)2例.8例病变周围见典型“胶囊样”包壳.动态增强扫描时,动脉期病变强化降低呈“雪花状”,后渐进性延迟强化.结论：AIP具有特征性的MDCT影像表现,对于AIP的诊断和鉴别诊断具有重要意义,可避免不必要的手术。

摘要： 本文针对自身免疫性胰腺炎，主要介绍了该疾病的临床特点、病理、影像表现、影像学疗效评价及诊断标准等方面。

摘要： 目的：制备DA大鼠自身免疫性胰腺炎模型,并初步探究模型大鼠AIP的MRI表现.方法：给DA大鼠四肢足垫及四肢近端内测皮下注射经弗式完全佐剂乳化的α-淀粉酶进行体内致敏,9 d后从淋巴结所取的淋巴细胞用RPMI-1640培养液,其内加5％ NCTC-109、谷氨酰胺、2-巯基乙醇、庆大霉素及50 μg/ml淀粉酶、1％DA(RP)大鼠血清培养72 h,从脾脏所取的脾细胞用上述培养液另加5μg/ml刀豆素A培养72 h,离心后取上清液(内含白介素-2);而脾细胞经60Co照射(1500 Rads)后存活的巨噬细胞及树突状细胞作为抗原递呈细胞(APC).结果：3只经过继转移抗淀粉酶CD4+T细胞后的DA(RP)大鼠均被成功制备成白身免疫性胰腺炎模型，病理学主要表现为弥漫淋巴细胞浸润及胰腺腺泡组织破坏。DA大鼠AIP模型的胰腺在脂肪抑制T1WI上仍呈中等偏高信号，T2WI上呈低信号，与健康大鼠胰腺表现相似。结论:利用过继转移活化的抗淀粉酶CD4十T淋巴细胞的方法可成功诱导DA大鼠发生白身免疫性胰腺炎。利用临床1.5 T设备进行的常规T1WI及T2WI未能反映DA大鼠AIP模型胰腺的病理变化。

摘要： 目的：研究自身免疫性胰腺炎(autoimmune pancreatitis,AIP)的多层螺旋CT(MDCT)征象,以期提高对该病的认识和诊断正确率。方法：搜集2006年至2011年行MDCT检查且病理最终确诊为AIP的13例患者,其中2例行MDCT血管成像。分析AIP的MDCT特征性表现,并与手术及病理结果进行比较。结果：MDCT诊断为胰腺癌8例、囊腺癌3例、囊腺瘤2例。通过病理证实,13例均为AIP,误诊率达100％。胰腺弥漫肿大者7例,局限肿块型4例,混合型(胰腺弥漫性肿胀伴胰头局限性肿块)2例。8例病变周围见典型“胶囊样”包壳。动态增强扫描时,动脉期病变强化降低呈“雪花状”,后渐进性延迟强化。结论：AIP具有特征性的MDCT影像表现,对于AIP的诊断和鉴别诊断具有重要意义,可避免不必要的手术。

摘要： 文章就某院收治的一例患自身免疫性胰腺炎被误诊为原发性胆汁性肝硬化的病例进行了综述，介绍了该病例的临床表现及诊疗过程，指出自身免疫性胰腺炎的发病机制尚不明确，且临床症状不特异，在诊断过程中，应结合胰腺CT、MRCP、ERCP检查等进行综合判断，以减少误诊漏诊的发生。

摘要： 简要介绍了患者的临床资料，患者女，47岁，因“上腹痛、消瘦1个月”，于2010年1月就诊于外院。查体:状可，心肺未见异常，腹软，上腹压痛，无反跳痛，Murphy征阴性，肠鸣音1 次/1分，双下肢不肿。既往体健，无烟酒嗜好，无暴饮暴食史。结合临床症状，诊断为“急性胰腺炎”，予左氧氟沙星、奥美拉唑抗炎、抑酸补液治疗1月，上腹痛症状无明显好转，遂就诊于我院。同时对自身免疫性胰腺炎进行了概述，指出其是一种胰腺的良性纤维炎性病变，由自身免疫介导，以胰腺肿大和胰管不规则狭窄为特征，具有独特的临床、影像和组织病理学表现。治疗的首选方法为口服肾上腺糖皮质激素，大多数患者接受激素治疗后病情可逆转。

摘要： 本发明公开了一种治疗自身免疫性甲状腺炎的中药巴布剂。所述中药巴布剂的有效成分由浙贝母45～55重量份，山药15～25重量份，板蓝根5～10重量份，合欢花8～15重量份，海地瓜5～10重量份制备而成。本发明也公开了该中药巴布剂的制备方法。实验结果表明本发明的中药巴布剂对自身免疫性甲状腺炎具有良好的治疗效果，透皮吸收效果好，可避免药物在胃肠道的代谢，具有快速释放药物迅速发挥药效的优点，具有良好的临床应用价值。

摘要： 一种治疗自身免疫性甲状腺炎的中药，其特征是由中药材柴胡、浙贝母、茯苓、当归和莪术制备成，其生药材配伍是：柴胡250——300g、浙贝母150——170g、茯苓250——300g、当归150——170g、莪术150——170g。本发明是用于治疗自身免疫性甲状腺炎的中药复方制剂，具有疏肝活血，化痰软坚散结等特点。

摘要： 本发明提供了一种褪黑素在制备治疗自身免疫性前列腺炎药物中的应用、治疗自身免疫性前列腺炎的药物，属于药物应用技术领域。本发明通过增强Sirt1通路以及抑制NLRP3炎症小体从而减轻前列腺组织的炎性改变、疼痛反应及外周血中致炎性细胞因子的含量。本发明以自身免疫性前列腺炎鼠模型为试验对象，研究发现褪黑素通过增强Sirt1通路、抑制NLRP3炎症小体从而明显减轻前列腺组织的炎性改变、疼痛反应及外周血中致炎性细胞因子的含量，即褪黑素通过Sirt1依赖性抑制NLRP3炎性小体的表达从而减轻前列腺炎症，褪黑素对于前列腺炎的治疗是可行有效的。

摘要： 本发明公开了一种改善自身免疫性甲状腺炎的组合物及其应用，属于生物医药技术领域。该改善自身免疫性甲状腺炎的组合物以质量份数计，包括1～5份燕麦生物碱和1～3份羟基酪醇；所述燕麦生物碱为二氢燕麦生物碱、燕麦生物碱A、燕麦生物碱B和燕麦生物碱C中的一种或几种。通过性能验证实验发现，该组合物能够有效调节Th17和Treg的百分比，抑制过强的免疫反应，可降低自身免疫性甲状腺炎大鼠血清TGAb、TPOAb水平，减少甲状腺组织中TNF‑α和IL‑6的含量，说明该组合物可用于自身免疫性甲状腺炎的治疗中，提示该组合物可用于自身免疫性甲状腺炎导致的甲状腺激素水平异常及压迫症状的治疗中，可结合抗甲状腺药物或甲状腺激素类药物用于自身免疫性甲状腺炎的治疗中。

摘要： 本发明公开了一种自身免疫性前列腺炎的抗原表位肽及其应用，属于免疫学诊断技术领域，该抗原表位肽为小分子多肽，其氨基酸序列如SEQ ID NO:1所示，发明人研究发现，该抗原表位肽能特异的与患者血清中的IgG结合，而不与健康人血清反应，因此可用于制备自身免疫性前列腺炎的诊断试剂，与现有的自身免疫性前列腺炎诊断技术相比，提高了诊断的灵敏度和特异性，具有良好的血清学诊断应用价值。

摘要： 本发明提供了一种小鼠自身免疫性甲状腺炎模型的构建方法，包括如下步骤：(1)对小鼠注射猪甲状腺球蛋白免疫乳化剂2周，每周2次，每次0.15～0.25mL；(2)对小鼠注射猪甲状腺球蛋白免疫乳化剂9～13周，每周2次，每次0.15～0.25mL，同时饲喂浓度为0.6～0.8g/L的高碘水；所述猪甲状腺球蛋白免疫乳化剂是含有浓度为0.4～0.6mg/mL的猪甲状腺球蛋白的乳化剂。本发明方法成功制备了昆明雌鼠自身免疫性甲状腺炎(EAT)模型，缩短了造模成功时间且造模成功率高，死亡率低，模型贴近正常人罹患自身免疫性甲状腺炎的病理过程，且可在不同时间窗取材以较全面的反映其病理变化，为模拟正常人罹患自身免疫性甲状腺炎的进一步药效学研究奠定基础。

摘要： 本发明公开了一种自身免疫性前列腺炎的抗原表位肽及其应用，属于免疫学诊断技术领域，该抗原表位肽为小分子多肽，其氨基酸序列如SEQ ID NO:1所示，发明人研究发现，该抗原表位肽能特异的与患者血清中的IgG结合，而不与健康人血清反应，因此可用于制备自身免疫性前列腺炎的诊断试剂，与现有的自身免疫性前列腺炎诊断技术相比，提高了诊断的灵敏度和特异性，具有良好的血清学诊断应用价值。

摘要： 本发明公开了一种治疗自身免疫性甲状腺炎的中药巴布剂及其制备方法。所述中药巴布剂的有效成分由浙贝母45～55重量份，山药15～25重量份，板蓝根5～10重量份，合欢花8～15重量份，海地瓜5～10重量份制备而成。本发明的另一方面也公开了该中药巴布剂的制备方法。实验结果表明本发明的中药巴布剂对自身免疫性甲状腺炎具有良好的治疗效果，透皮吸收效果好，可避免药物在胃肠道的代谢，具有快速释放药物迅速发挥药效的优点，具有良好的临床应用价值。

摘要： 本发明公开了翅荚百脉根凝集素在制备用于诊断自身免疫性胰腺炎的试剂中的用途。本研究通过采用凝集素微阵列检测IgG4‑RD患者血清IgG4分子表面与凝集素特异性结合的聚糖谱，结果显示，LTL凝集素结合聚糖的含量在IgG4‑RD患者中是降低的。由于LTL凝集素是特异性结合岩藻糖，这表明岩藻糖糖基化水平在IgG4‑RD患者中的表达是减少的。进一步研究三个亚组的IgG4‑RD糖基化表达，结果显示LTL凝集素结合聚糖水平在自身免疫性胰腺炎的病人中的表达量最低，表明LTL凝集素结合聚糖水平可作为自身免疫性胰腺炎疾病诊断的生物学标志物。

摘要： 本发明公开了翅荚百脉根凝集素在制备用于诊断自身免疫性胰腺炎的试剂中的用途。本研究通过采用凝集素微阵列检测IgG4‑RD患者血清IgG4分子表面与凝集素特异性结合的聚糖谱，结果显示，LTL凝集素结合聚糖的含量在IgG4‑RD患者中是降低的。由于LTL凝集素是特异性结合岩藻糖，这表明岩藻糖糖基化水平在IgG4‑RD患者中的表达是减少的。进一步研究三个亚组的IgG4‑RD糖基化表达，结果显示LTL凝集素结合聚糖水平在自身免疫性胰腺炎的病人中的表达量最低，表明LTL凝集素结合聚糖水平可作为自身免疫性胰腺炎疾病诊断的生物学标志物。