腹腔镜联合胆道镜

摘要： 目的探讨腹腔镜联合胆道镜经胆囊管治疗胆总管结石的有效性与安全性。方法回顾分析2015年1月—2019年12月间在泰州市中医院行手术治疗的55例慢性结石性胆囊炎合并胆总管结石患者的临床资料,根据不同的手术方式,分为腹腔镜下胆囊切除术+经胆囊管行胆总管取石术(LTCBDE)组(26例)和腹腔镜下胆囊切除术+胆总管切开探查术(LCCBDE)组(29例)。比较两组患者手术相关的临床指标和术后消化道症状分级评分,以及术后并发症发生情况。结果LTCBDE组术中出血量显著少于LCCBDE组(P0.05)。LTCBDE组术后消化道症状分级评分总分为(2.65±1.41)分,显著低于LCCBDE组的(4.24±2.06)分(P0.05)。LCCBDE组术后发生胆漏1例,予以保守治疗后好转出院,两组患者术后并发症发生率的差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术中均无中转行开腹手术,LTCBDE组有1例患者因取石困难而改行LCCBDE术。所有患者均痊愈出院,出院后随访3个月,无相关并发症发生。结论LTCBDE治疗胆总管结石具有创伤小、安全、患者痛苦小、术后胃肠道功能恢复快等优点,且保留了胆道系统的完整性,使微创外科的优势最大化,从而提高患者的生活质量。

摘要： 目的探讨腹腔镜胆总管探查取石术(LCBDE)对肝外胆管结石患者的临床应用价值。方法回顾性分析2019-01-2021-10济源市人民医院肝胆外科行手术治疗的82例肝外胆管结石患者的临床资料。按手术方法分为LCBDE组和开腹胆总管探查取石术组(开腹组),各41例。比较2组患者的基线资料、围术期指标,以及术中结石清除率和并发症发生率。结果2组患者的基线资料、术中结石清除率差异均无统计学意义(P>0.05)。LCBDE组的手术用时和术中出血量少于开腹组,术后肠胃功能恢复时间和住院时间短于开腹组,并发症发生率低于开腹组。以上差异均有统计学意义(P<0.05)。结论LCBDE与开腹胆总管探查取石术均可有效清除肝外胆管结石,且LCBDE具有手术用时和术中出血量少、患者术后恢复快,以及并发症发生率低等优势。但术者需加强胆道镜探查和取石技巧的训练,掌握好LCBDE的指征和中转开腹手术的时机。

摘要： 目的分析肝外胆道结石治疗中应用腹腔镜联合胆道镜治疗的临床效果与作用。方法选择该院于2018年1月—2019年1月期间进行肝外胆道结石治疗的患者100例,以随机数表法的方式将其分为对照组和观察组,各50例。对照组行常规开腹手术,观察组行腹腔镜联合胆道镜手术。对比两组患者的手术中失血量、手术时长及住院天数情况,并比较发生其他症状的概率。结果对照组的术中失血量、手术时长、住院天数分别为(103.15±21.34)mL、(150.06±12.18)min、(12.83±0.63)d,均明显高于观察组(49.82±15.75)mL、(129.87±11.32)min、(6.56±0.59)d,组间差异有统计学意义(t=14.218、8.586、51.366,P<0.05);此外,对照组胆瘘(14.00%)、腹腔内囊肿(10.00%)、肝内积液(12.00%)等并发症总发生率明显高于观察组,组间差异有统计学意义(χ^(2)=11.422,P<0.05)。结论采取腹腔镜联合胆道镜治疗,不仅能够有效控制患者在手术中的失血情况,减少创伤,并缩短手术时长,此外,还能降低并发症发生率,提高手术效果,促进患者的恢复,值得广泛推广与应用。

摘要： 目的 对比分析对使用腹腔镜联合胆道镜进行保胆取石术治疗的患者实施围手术期综合康复护理的临床疗效.方法 本研究采取护理前后指标数据分组对比的方式,对本院两组样本接受不同护理干预后的相关指标进行统计和对比分析;所选指标项目包括术后恢复情况指标、并发症发生率及生活质量评分;样本从本院历年诊治的胆结石患者中筛选26例患者参与本研究,所选样本均在本院接受了腹腔镜联合胆道镜保胆取石术,并于术后在本院接受相关住院治疗.根据患者在本院所实施的围手术期护理干预方法,将样本均分为对照组(常规护理)和观察组(综合康复护理).结果 观察组患者术后的疼痛评分明显低于对照组,其手术后的首次排气时间、下床活动时间、住院时间较对照组显著缩短.相关并发症发生率更低、术后生活质量各项指标评分明显好于对照组.P<0.05,差异有统计学意义.结论 对临床实施腹腔镜联合胆道镜进行保胆取石术的患者,给予围手术期综合康复护理干预,可极大地减轻患者术后疼痛和整体治疗用时,且对降低患者术后并发症、提高其术后生活质量具有显著促进作用.

摘要： 目的:探究腹腔镜联合胆道镜微创治疗肝内外胆管结石的临床应用价值.方法:选取我院2019年6月-2020年5月收治的74例肝内外胆管结石患者为研究对象,将其随机分为研究组与常规组,每组37例患者.其中常规组患者采取传统开腹手术治疗,研究组采取腹腔镜联合胆道镜微创治疗,对两组患者的手术指标以及并发症发生情况进行对比.结果:对两组患者手术指标进行对比,研究组手术时间与住院时长均显著低于常规组,且术中出血量相较于常规组也更少,差异显著(P<0.05),具有统计学意义,研究组患者并发症总发生率为5.40％,相较于常规组27.02％有显著优势(P<0.05).结论:腹腔镜联合胆道镜微创治疗肝内外胆管结石的临床效果显著,能够有效降低患者的术中出血量,缩短手术时间以及住院时间,同时保障患者减少并发症的发生,具有临床应用意义,值得进行推广应用.

摘要： 目的 分析肝外胆道结石治疗中应用腹腔镜联合胆道镜治疗的临床效果与作用.方法 选择该院于2018年1月-2019年1月期间进行肝外胆道结石治疗的患者100例,以随机数表法的方式将其分为对照组和观察组,各50例.对照组行常规开腹手术,观察组行腹腔镜联合胆道镜手术.对比两组患者的手术中失血量、手术时长及住院天数情况,并比较发生其他症状的概率.结果 对照组的术中失血量、手术时长、住院天数分别为(103.15±21.34)mL、(150.06±12.18)min、(12.83±0.63)d,均明显高于观察组(49.82±15.75)mL、(129.87±11.32)min、(6.56±0.59)d,组间差异有统计学意义(t=14.218、8.586、51.366,P＜0.05);此外,对照组胆瘘(14.00％)、腹腔内囊肿(10.00％)、肝内积液(12.00％)等并发症总发生率明显高于观察组,组间差异有统计学意义(x2=11.422,P＜0.05).结论 采取腹腔镜联合胆道镜治疗,不仅能够有效控制患者在手术中的失血情况,减少创伤,并缩短手术时长,此外,还能降低并发症发生率,提高手术效果,促进患者的恢复,值得广泛推广与应用.

摘要： 目的 探讨肝外胆管结石行腹腔镜联合纤维胆道镜行胆囊切除、胆总管切开取石、T管引流手术治疗的临床治愈及可靠性分析.方法 将我院收治的30例肝外胆管结石患者分为开腹胆囊切除、胆总管切开取石、T管引流术组和腹腔镜联合纤维胆道镜胆囊切除、胆总管切开取石、T管引流术组,其中开腹组患者16例,腹腔镜联合纤维胆道镜组患者14例,通过临床效果比较优劣.结果 在术前准备、手术切口创伤程度、术后护理等各方面比较,腹腔镜联合纤维胆道镜组均明显比开腹组具有优势,同时腹腔镜联合纤维胆道镜组术后并发症低于开腹组.结论 腹腔镜联合纤维胆道镜治疗胆总管结石具有术中手术创伤较小、术中操作轻柔、术中出血量少、平均住院日缩短、术后护理简单等优点,胆总管一期缝合患者避免二次T管造影拔管,避免患者及家属恐惧T管脱管心理影响,具有良好的社会效应.

摘要： 目的:分析腹腔镜联合胆道镜微创治疗胆总管结石的效果.方法:选取2019年5月—2020年5月在我院接受治疗的胆总管结石患者86例,根据患者手术治疗方式的差异分为观察组和对照组,观察组患者应用腹腔镜联合胆道镜微创治疗,对照组患者应用常规开腹治疗,对比两组患者的治疗效果.结果:观察组患者手术情况明显优于对照组,观察组患者术后恢复情况优于对照组,观察组患者并发症率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:腹腔镜联合胆道镜微创治疗胆总管结石有利于改善患者手术治疗情况,提升患者术后恢复速度,具有较高的应用价值,值得推广使用.

摘要： 目的:研究腹腔镜联合胆道镜保胆取石术后患者口服胆宁片对其胆囊恢复的影响.方法:从2019年3月-2020年6月收治的胆囊结石患者中选择86例,选用随机分配的方法将患者分成实验组与对照组患者,且每组患者分别为43例.给予对照组腹腔镜联合胆道镜保胆取石术,而实验组则在对照组的基础上口服胆宁片,最终对比效果.结果:结果显示,实验组胆囊厚度厚于对照组,P<0.05.实验组胆囊收缩率高于对照组,P<0.05.实验组CCK水平高于对照组各,P<0.05.对比两组患者治疗有效率,采用胆宁片治疗的实验组(95.35％)其临床疗效明显高于对照组(81.40％),P<0.05,具有统计学意义.结论:让腹腔镜联合胆道镜保胆取石术术后患者口服胆宁片,可以帮助患者恢复胆囊正常功能,并改善胆囊厚度、收缩率以及血浆胆囊收缩素水平,提高患者预后.

摘要： 目的:探讨腹腔镜联合胆道镜对继发性胆道结石患者术后并发症及机体应激反应的影响.方法:选取2017年2月～2020年1月我院收治的继发性胆道结石患者62例,随机分为两组,对照组应用传统手术方式治疗,研究组应用腹腔镜联合胆道镜治疗.结果:研究组效果明显好于对照组;研究组CRP水平明显低于对照组;研究组HSP70水平明显低于对照组;研究组IL-6水平明显低于对照组.结论:对于腹腔镜联合胆道镜的治疗中,继发性的胆道结石治疗效果较佳,对于术后的恢复较快,其并发症相对较少,值得推广与应用.

摘要： 本发明提供了一种外科腹腔镜器械、腹腔镜手术器械及腹腔镜介入套件。根据本发明的一种外科腹腔镜器械，包括：连接组件，具有轴、第一端和第二端；末端执行器，其具有在连接组件的第二端入射到连接组件的轴的旋转轴，末端执行器安装在所述装置连接组件的第二端上；操纵单元，具有在连接组件的第一端入射到连接组件的轴的旋转轴，所述操纵单元安装在第一连接组件的第一端；传递运动的装置，用于将运动从所述操纵单元传输至末端执行器。

摘要： 本发明公开一种腹腔镜下胆管提拉及胆道镜置入引导装置，包括：头端部分，所述头端部分具有可闭合和牵拉后张开的至少两个侧部，每个侧部内均设置有牵拉线，所述牵拉线受力使每个侧部相对向外张开，每个侧部上布置有凹槽，各侧部闭合后的凹槽拼成管状通道；尾端固定部分，为连接头端部分的管状结构，管壁内具有供牵拉线通过的通孔，内部的中空管道与所述管状通道连通。本发明使胆道镜置入和胆道镜在胆管内的潜行更为顺畅和方便，使手术过程简易化；并且通过该装置的提拉作用，可以改变胆管的部分结构，对于一些复杂胆管结石，使胆道镜的使用更为方便。

摘要： 本发明公开了一种腹腔镜术中胆道镜空中隧道引导管，包括主管体和固定调节器，其特征在于：所述主导管包括一体成型的弧形管和直管，直管外壁滑动安装固定调节器；所述固定调节器中间为滑动安装在直管外壁的基座管，基座管右段外壁固定安装挤压气囊，基座管中段通过螺纹安装挤压盘，基座管左端螺纹连接锁紧帽。本发明的主管体结合人体解剖学结构，建立从体外到胆总管的通道，便于胆道镜快速精准直达胆总管，避免因胆道镜的柔性而反复调整，耗费时间精力；通过固定调节器将主管体固定安装在患者腹壁，固定方便，精准牢固，解放了人力，避免了因人力疲劳造成的偏移；主管体和固定调节器相对位置可调，适应于不同身体调节的患者，适用范围较广。

摘要： 本发明公开了一种腹腔镜术中胆道镜引导器，涉及医疗器械领域，包括第一引导管，所述第一引导管的一端上连接有第二引导管，且第一引导管的外部活动套接有腹腔镜戳卡，所述第一引导管和第二引导管的内部均连通有胆道镜，所述腹腔镜戳卡的外部中段处一体成型有第一螺纹头，所述第一螺纹头上套接有限位筒，所述限位筒的外部固定套接有限位板。本发明通过调节组件可以方便使用者根据实际需要来调节圆柱形气囊的膨胀程度，从而使得第二引导管始终位于胆总管的内壁上，充分扩张肝内外胆管，而且该调节组件的调节精度高，不会使圆柱形气囊出现膨胀超标的现象，进而保障了视野的清晰。

摘要： 本实用新型属涉及一种腹腔镜下胆道镜及胆囊管镜引导用套管针，包括针管和密封件，所述针管具有贯穿自身轴线的内腔，所述针管包括直线段和弯曲段，所述直线段的端部设有所述密封件。所述密封件包括弹性套管，所述弹性套管中设有阶梯孔，所述阶梯孔直径较大的一端与直线段的端部插接并固定。所述阶梯孔较小端的直径小于针管的内腔直径。本实用新型能够方便实现胆道镜进入胆总管及胆囊管镜进入胆囊管，避免直线形套管针强行进入时，对胆总管和胆囊管造成的损伤。

摘要： 本实用新型涉及医疗器材，提供了一种腹腔镜标本袋装置，所述的腹腔镜标本袋装置包括标本袋和控制钳，其中：所述的标本袋上部设置有供控制钳的操作臂从槽道口左右分别插入第一槽道；在第一槽道的下方设置有供收紧线从槽道口处环穿的第二槽道，所述的第二槽道宽度略大于收紧线的宽度；所述的控制钳包括中空的圆管状的操作杆，所述操作杆一端连接有包括左右二个弧形内弯的杆组成的操作臂，所述的操作杆的另一端连接有操作柄，所述的操作柄通过设置在圆管状的操作杆中的轴杆与操作臂连接，以控制操作臂的张开和闭合。通过收紧线和控制钳使标本袋张开和闭合自如，取标本时，操作方便，减轻手术污染，大大缩短取出标本的时间。

摘要： 本实用新型公开一种腹腔镜下胆管提拉及胆道镜置入引导装置，包括：头端部分，所述头端部分具有可闭合和牵拉后张开的至少两个侧部，每个侧部内均设置有牵拉线，所述牵拉线受力使每个侧部相对向外张开，每个侧部上布置有凹槽，各侧部闭合后的凹槽拼成管状通道；尾端固定部分，为连接头端部分的管状结构，管壁内具有供牵拉线通过的通孔，内部的中空管道与所述管状通道连通。本实用新型使胆道镜置入和胆道镜在胆管内的潜行更为顺畅和方便，使手术过程简易化；并且通过该装置的提拉作用，可以改变胆管的部分结构，对于一些复杂胆管结石，使胆道镜的使用更为方便。

摘要： 本实用新型公开了一种腹腔镜下胆道镜推送钳，包括主杆和夹持机构，所述主杆表面上端开设有滑槽，所述导向槽内部滑动连接有推杆，所述推杆一端固定连接有推板，所述固定块另一侧表面上端固定连接有第一夹板，所述第一夹板下端固定连接有第二夹板，本实用新型通过设置的推杆与导向槽滑动连接，带动推板进行左右移动，由于第一活动板通过第三转轴与第二活动板活动连接，在推板对第一活动板和第二活动板推动时进行联动，由于第一夹板和第二夹板通过连接件与固定块铰接，带动第一夹板和第二夹板上下转动，可对两个夹板之间的间距起到调整作用，通过设置的复位弹簧和软垫在对胆道镜固定的同时又可防止对胆道镜造成损坏。

摘要： 本实用新型提供一种单孔腹腔镜胆道镜鞘管，其特征在于：包括单通道硬质管的体部，上端接有头部，下端接有尾部；所述的头部为软管、前端呈锥形；所述的尾部内管腔为软管、其两端设有环形瓣膜。具有对胆道镜支撑效果好、防止损伤胆道镜等优点。

摘要： 本实用新型提供一种免气腹单孔腹腔镜及胆道镜保护鞘管，包括头部管段、体部管段和尾部管段；头部管段内设通道I，管壁由两层软性硅胶或树脂材料制作而成，两层软性硅胶或树脂材料之间具有环形和辐射状贴合面，形成纵横交错的腔道，工作状态下头部管段呈圆台状，非工作状态下的头部管段的管壁在圆周方向上呈扇形来回折叠，相邻两个折叠面折叠后的连接处构成转角处，内圈和外圈转角处相互粘合，外圈呈圆柱形；头部管段与体部管段的连接处设有注气孔；体部管段内设通道II和通道III；尾部管段内设通道IV和通道V，通道V与注气连接头相连通，注气连接头连接有注射器。本实用新型可实现腹腔镜下胆囊切除术，以及胆道镜取石、碎石、息肉切除等保胆手术。