腹腔镜妇科手术

摘要： 周取升,唐飞,王美云.腰硬联合麻醉用于单孔腹腔镜妇科手术的麻醉效果及安全性[J].临床与病理杂志,2022,42(6):1349-1354.上述文章由于作者校对疏忽,需进行以下修改:表1第一列中的手术类型将“子宫肌瘤剔除术(全子宫+附件切除术)”改为“全子宫+附件切除术”,“剖宫产术(附件切除术)”改为“附件切除术”。对此错误特向读者致以深切歉意。

摘要： 目的 探讨以问题为导向的护理干预对腹腔镜妇科手术患者术后机体康复情况及生活质量的影响。方法 将2020年1月至2021年2月我院收治的100例腹腔镜妇科手术患者按入院顺序分为对照组(50例,常规护理)和观察组(50例,以问题为导向的护理干预)。比较两组的护理效果。结果 观察组的肠鸣音恢复时间、首次肛门排气时间、首次排便时间、下床活动时间及进食时间均短于对照组(P<0.05)。术后3、5 d,两组的视觉模拟评分量表(VAS)评分低于术后1 d,且观察组低于对照组(P<0.05)。护理后,两组的自我护理能力测定表(ESCA)、健康促进生活方式评定量表-Ⅱ(HPLP-Ⅱ)、世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)评分均高于护理前,且观察组高于对照组(P<0.05)。观察组的并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论 以问题为导向的护理干预应用于腹腔镜妇科手术患者中可促进术后机体康复,缓解疼痛,改善自护能力及生活质量。

摘要： 目的探讨多层面护理干预联合早期康复训练在腹腔镜妇科手术患者中的应用效果。方法将2019年6月至2021年5月行腹腔镜妇科手术的90例患者应用随机数字表法分为两组,即对照组和观察组各45例,对照组行妇科常规性护理,观察组在对照组基础上实施多层面护理干预联合早期康复训练,比较两组术后康复、心理状态及生活质量。结果观察组术后排气时间、胃肠蠕动开始时间、肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、腹胀消失时间、下床活动时间及总住院时间短于对照组(P<0.05),观察组术后康复训练依从率及生活质量综合评定问卷评分高于对照组(P<0.05),而焦虑、抑郁量表评分、术后疼痛感评分及并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论多层面护理干预联合早期康复训练能有效缓解腹腔镜妇科手术患者术后不良情绪,提高术后康复训练积极性,增强术后胃肠功能,降低术后并发症发生率,促进术后康复,提高生活质量。

摘要： 目的 探究七氟醚复合麻醉与异丙酚复合麻醉对腹腔镜妇科手术患者脑血流量及应激反应的影响.方法 回顾性分析200例腹腔镜妇科手术患者的临床资料,按其术中麻醉方式分为七氟醚组和异丙酚组,七氟醚组106例患者采用七氟醚复合瑞芬太尼麻醉,异丙酚组94例患者采用异丙酚复合瑞芬太尼麻醉.比较2组患者麻醉效果,麻醉前、气腹后10 min、术后10 min脑血流量、脑短暂充血反应率及应激反应指标[皮质醇(COR)、去甲肾上腺素(NE))]水平.结果 七氟醚组患者自主呼吸恢复时间、言语应答时间、睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间均短于异丙酚组患者(P<0.05);气腹后10 min、术后10 min七氟醚组患者脑血流量均低于异丙酚组患者(P<0.05),气腹后10 min七氟醚组患者脑短暂充血反应率高于异丙酚组患者(P<0.05);气腹后10 min、术后10 min七氟醚组患者COR及NE水平均低于异丙酚组患者(P<0.05).结论 与异丙酚复合瑞芬太尼麻醉比较,七氟醚复合瑞芬太尼麻醉运用于腹腔镜妇科手术的效果更好,能够减少患者脑血流量,且能有效减轻应激反应,是较为可靠的麻醉方式.

摘要： 目的 探讨正念冥想训练联合术中保温护理对腹腔镜妇科手术患者应激反应、低体温和凝血功能的影响.方法 选择2018年6月-2020年6月本院收治的92例腹腔镜妇科手术患者作为研究对象,采用随机数表法分为观察组与对照组两组,每组各46例.对照组给予腹腔镜妇科手术围术期常规护理干预,观察组在对照组的基础上给予正念冥想训练联合术中保温护理干预.比较两组患者围术期体温变化、术后苏醒时间、尿量、凝血功能、应激反应指标、低体温发生率.结果 观察组患者术中及术后体温均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者术后苏醒时间短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者术后尿量少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);干预后,观察组患者凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间、指标明显低于对照组,纤维蛋白原指标高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);干预后,观察组患者血清皮质醇、去甲肾上腺素水平低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者低体温发生率(8.70％)低于对照组(26.09％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 术中保温护理联合正念冥想训练对腹腔镜妇科手术患者护理干预效果良好,能够降低患者术后低体温发生率,缩短患者术后的苏醒时间,减少患者术后尿量,改善患者术后的凝血功能,减轻机体的应激反应.

摘要： 目的:探讨多学科快速康复外科护理模式在腹腔镜妇科手术患者中的应用效果.方法:将2019年9月1日～2020年6月30日收治的118例行腹腔镜妇科手术患者随机分为对照组和观察组各59例.对照组采用常规护理模式,观察组采用多学科快速康复外科护理模式.比较两组术后恢复情况、疼痛程度[采用视觉模拟评分法(VAS)]、负性情绪[采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)]、不良反应、并发症发生情况及护理满意度.结果:观察组首次下床时间、首次排便时间、住院时间、24 h睡眠时间指标均优于对照组(P<0.01);观察组不良反应及并发症总发生率低于对照组(P<0.05);观察组术后6、24、48 h的VAS评分低于对照组(P<0.01);干预后观察组SAS、SDS评分均低于对照组(P<0.01);观察组护理满意度高于对照组(P<0.01).结论:多学科快速康复外科护理模式在腹腔镜妇科手术患者中的应用效果较好,可改善患者术后恢复情况,减少不良反应及并发症的发生,减轻患者疼痛,护理满意度较高,可在临床推广.

摘要： 目的 探讨可调节式按需求改良体位对腹腔镜妇科手术患者术后胃肠功能与并发症的影响.方法 选取2018年8月至2019年8月镇江市第四人民医院腹腔镜妇科手术患者88例,根据随机数字表分为观察组和对照组,各44例.对照组术中行常规体位护理,观察组接受可调节式按需求改良体位护理,观察两组术后胃肠功能、并发症发生率情况,记录两组舒适度评分、疼痛评分及满意度评分.结果 观察组首次肛门排气时间、肠鸣音恢复时间、恢复正常饮食时间、下床活动时间及平均住院时间短于对照组,差异有统计学意义(均P＜0.05).观察组肩部疼痛、下肢静脉血栓、臂丛神经损伤、眼结膜水肿等并发症发生率均低于对照组,差异有统计学意义(均P＜0.05).观察组术后舒适度评分、满意度评分均高于对照组,差异有统计学意义(均P＜0.05),而疼痛评分低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 可调节式按需求改良体位能有效改善腹腔镜妇科手术患者术后胃肠功能,降低患者术后并发症及疼痛感,提高患者术后舒适度及治疗满意度.

摘要： 目的 分析枸橼酸托烷司琼预防全身麻醉患者术后恶心呕吐疗效,为全麻患者不良反应方案优化提供参考.方法 选取2016年4月——2019年3月在我院全麻下腹腔镜妇科手术患者60例为研究对象.按照入组顺序编号,单号设置为对照组计30例,与麻醉诱导前肌注生理盐水;双号30例设为观察组,于麻醉诱导前肌注枸橼酸托烷司琼,比较两组患者术后不同阶段出现恶心呕吐率.结果 观察组患者术后2h、6h、12h、24h恶心呕吐率均较对照组患者低,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论 全麻患者麻醉诱导前予以枸橼酸托烷司琼可有效降低患者术后不同阶段发生恶心呕吐率,提高患者麻醉安全性.

摘要： 目的:探讨右美托咪定联合纳布啡对腹腔镜妇科手术患者应激反应的影响。方法:选择择期全麻腹腔镜妇科手术患者 120例 , 随机分为右美托咪定组(Y)、纳布啡组 (N)、右美托咪定联合纳布啡组 (YN) 和空白对照组 (K), 每组 30 例。Y 组诱导前 10min 静脉泵注右美托咪定 1μg/kg/h,术中右美托咪定 0.2ug/kg/h;N 组诱导前静注纳布啡 0.2mg/kg,YN 组诱导前 10min 静脉泵注右美托咪定 1μg/kg/h,静脉注射纳布啡 0.2mg/kg, 术中右美托咪定 0.2ug/kg/h。K 组则只进行常规麻醉诱导。记录患者一般情况 , 观察麻醉诱导前 (T0) 、开始气腹 30 分钟时 (T1) 平均动脉血压 (MAP) 及心率 (HR) , 术后恶心呕吐等不良反应的发生。结果:YN 组 MAP、HR 明显低于其它三组(P < 0.05)结论:右美托咪定联合纳布啡更加有效的降低腹腔镜手术的应激反应,且术中应激反应较低者术后的恢复情况较好。

摘要： 目的:比较经皮穴位电刺激与托烷司琼预防全身麻醉下行腹腔镜妇科手术患者术后恶心呕吐(PONV)的效果.rn 方法:择期行腹腔镜下妇科手术的女性患者81例,年龄18-60岁,ASAⅠ-Ⅱ级,随机分为经皮穴位电刺激组(A组,n=41)和托烷司琼组(B组,n=40).A组于麻醉前30分钟开始使用JNR-2型神经肌肉电刺激仪刺激患者优势侧手腕内侧的内关穴(P6点),调节电流至患者认为舒适的最大强度,持续刺激直至患者出麻醉后恢复室.B组在手术缝合切口时予托烷司琼5mg静注.术中使用七氟醚,芬太尼和罗库溴铵维持全身麻醉.麻醉诱导后即刻两组均给予地塞米松10mg静注.在缝合手术切口时予帕瑞昔布80mg静注,并使用0.5％的罗哌卡因在切口局部行浸润进行术后镇痛治疗.术后2小时,6小时,24小时和48小时评估患者恶心呕吐情况,并记录疼痛评分,术后止吐药物和止痛药物的使用量.rn 结果:两组患者的一般资料无明显差别，麻醉时间和手术时间也无显著差异.两组PONV发生率在o-2h，2-6h,6-24h , 24-48h时间段均无显著差异。术后24h累计PONV发生率A组为26.8%，T组为27.5%，两组相比无显著差异（P=0.946）。rn 结论:联合术前静脉注射地塞米松，围术期经皮P6点穴位电刺激可用于预防全麻腹腔镜妇科手术后的恶心呕吐，其效果与单剂使用托烷司琼相当.

摘要： 腹腔镜手术经过10余年的探索和发展,作为治疗妇科各类疾病的一种全新的手术方式,已经显示出良好的应用前景，腹腔镜手术代表了妇科手术治疗的发展趋势，随着妇科腹腔镜手术的开展,出现越来越多的并发症需要外科处理。

摘要： 本发明公开了腹腔镜手术拉钩、腹腔镜手术组织取出组件及取出方法，其中腹腔镜手术拉钩包括牵拉钳，包括第一牵拉臂和第二牵拉臂，第一牵拉臂可转动地连接于第二牵拉臂；第一先导叶片，适于安装于第一牵拉臂；第二先导叶片，适于安装于第二牵拉臂；腹腔镜手术拉钩具有相互靠近状态和相互远离状态，在腹腔镜手术拉钩处于相互远离状态时，第一先导叶片和第二先导叶片之间形成取物通道。操作者通过操作牵拉钳即可控制两个先导叶片的张开和闭合，从而控制两个先导叶片在相互靠近状态和相互远离状态之间相互切换，结构简单，操作方便，并且第一先导叶片、第二先导叶片、第一牵拉叶片以及第二牵拉叶片能够形成环形，对腹腔切口进行360°无死角保护。

摘要： 宫颈癌根治术是治疗宫颈癌的术式，100多年前由韦特海姆提出，成为宫颈癌手术治疗的经典，使宫颈癌5年存活率达到80％～90％.但该术式损伤大，术后膀胱功能障碍发生70％-85％，影响术后生活。腹腔镜宫颈癌根治神经保留手术可改善宫颈癌术后的膀胱功能，保护腹下神经，是保护膀胱和直肠功能的重要手术环节。如何通过模拟教学以安全有效地方法教导医生，医学生手术技能使得学生在进入手术之前即可接触“病人”，并可在真正的手术中避免手术中此神经的破坏。模拟教学不但需要手术仪器，更重要的是要有模型“病人”。此发明将以解剖平面及可重复操作模拟手术模型作为手术的教学基础，以使学生掌握解剖位置及手术分离技巧，这项发明将会给世界外科手术模拟教学带来新的发展。

摘要： 本发明提供了一种涉及腹腔镜手术机器人领域的用于腹腔镜手术机器人的无菌隔离装置及其腹腔镜手术机器人，包括机器臂、执行臂、非弹性透明薄膜、连接器以及器械，执行臂连接于机器臂上，器械通过连接器连接于执行臂上，非弹性透明薄膜一端套进机械臂上，非弹性透明薄膜另一端粘结于连接器上，使机器臂、执行臂以及部分连接器套在非弹性透明薄膜内部。本发明通过快换开关实现各部件的快速安装更换，具有易用性；通过非弹性透明薄膜实现绝对密封，具有安全性；且非弹性透明薄膜，材料常见易制作，具有经济性，一方面避免了弹性体对电机的干扰，另一方面实现了绝对无菌的隔离，可大大提高手术的安全性。

摘要： 本发明提供了一种涉及腹腔镜手术机器人领域的用于腹腔镜手术机器人的力反馈感知装置及其腹腔镜手术机器人，包括机械臂、执行机构、透明无菌薄膜、连接器、器械以及力传感器，执行机构连接于机械臂上，器械通过连接器连接于执行机构上，透明无菌薄膜一端套于机械臂上，透明无菌薄膜另一端连接于连接器上；力传感器固定于执行结构上，力传感器穿过连接器延伸于器械上，器械将末端轴向受力传递给力传感器。本发明将力传感器固定执行器上，并通过整个器械传递轴向上的力来实现对力的感知；力传感器与器械通过透明无菌薄膜隔离，再通过一个弹性体与器械进行接触，实现了无菌隔离，无须对传感器进行灭菌消毒。

摘要： 本发明提供了一种涉及腹腔镜手术机器人领域的用于腹腔镜手术机器人的一次性低成本器械及腹腔镜手术机器人，包括器械、无菌透明薄膜、操作杆以及执行工具，执行工具通过操作杆连接于器械上；执行工具包括固定座、腕部、指根以及指头，指头连接于指根上，指根连接于腕部上，腕部连接于固定座上，固定座连接于操作杆；无菌透明薄膜一端粘接于指头末端，无菌透明薄膜另一端套接于器械上，再将指头通过倒刺片连接于指根上，实现指头的快速拆卸和更换。本发明通过指头与指根的快速装卸，降低了耗材成本；一次性使用更安全，结构简单，解决力反馈问题。

摘要： 本发明提供了一种涉及医疗器械领域的用于腹腔镜手术机器人器械的快速连接装置及腹腔镜手术机器人，包括执行器、无菌连接器快换开关、无菌连接器、器械快换开关以及器械，器械一端上设有器械快换开关，器械通过器械快换开关连接于无菌连接器上，执行器上设有无菌连接器快换开关，无菌连接器通过无菌连接器快换开关连接于执行器上。本发明通过凸起和槽口配合实现圆周方向和轴向上的限制；通过孔销之间的配合实现开关圆周方向上的旋转自由度；通过磁吸放置限制开关松脱；结构简单，可实现快速更换，使用方便，稳定可靠。

摘要： 本发明提供了一种涉及医疗器械领域的基于腹腔镜手术机器人一次性器械的力反馈感知装置及腹腔镜手术机器人，包括器械、操作杆、固定座、腕部、左传感器和右传感器以及耗材，耗材分别连接于左传感器和右传感器上，左传感器和右传感器分别连接于腕部上，腕部连接于固定座上，固定座连接于操作杆的一端，操作杆另一端连接于器械上；当耗材受到外力作用时，耗材将外力直接传递给左传感器和/或右传感器，左传感器和/或右传感器将受到应力变形产生电信号。本发明通过左传感器和右传感器直接感知器械指头受到的阻力，且无需进行高温高压蒸汽灭菌，极大地降低了地传感器使用环境的复杂性；不作为耗材使用，降低耗材成本。

摘要： 本发明公开了腹腔镜手术拉钩、腹腔镜手术组织取出组件及取出方法，其中腹腔镜手术拉钩包括牵拉钳，包括第一牵拉臂和第二牵拉臂，第一牵拉臂可转动地连接于第二牵拉臂；第一先导叶片，适于安装于第一牵拉臂；第二先导叶片，适于安装于第二牵拉臂；腹腔镜手术拉钩具有相互靠近状态和相互远离状态，在腹腔镜手术拉钩处于相互远离状态时，第一先导叶片和第二先导叶片之间形成取物通道。操作者通过操作牵拉钳即可控制两个先导叶片的张开和闭合，从而控制两个先导叶片在相互靠近状态和相互远离状态之间相互切换，结构简单，操作方便，并且第一先导叶片、第二先导叶片、第一牵拉叶片以及第二牵拉叶片能够形成环形，对腹腔切口进行360°无死角保护。

摘要： 本实用新型提供了一种腹腔镜手术机器人同构主手，涉及医疗器械技术领域，所述腹腔镜手术机器人同构主手包括支座、与所述支座转动连接的第一转座、与所述第一转座转动连接的第二转座以及与所述第一转座和所述第二转座活动连接的夹持机构，所述夹持结构适于相对于所述第二转座做转动运动和/或直线运动，且所述第一转座相对于所述支座的转动轴线的方向与所述第二转座相对于所述第一转座的转动轴线的方向相互垂直。本实用新型所述的腹腔镜手术机器人同构主手通过支座、第一转座和第二转座与夹持机构相连接，实现了夹持机构在7个自由度方向的运动，结构更加简单，操作、安装方便。

摘要： 本实用新型提供了一种妇科腹腔镜手术支架及手术床，涉及医疗器械技术领域。一种妇科腹腔镜手术支架，包括支撑板和用于支撑支撑板的支撑组件，支撑板与支撑组件连接，支撑组件包括第一架体和第二架体，第一架体和第二架体分别与支撑板相对的两端连接；第一架体和第二架体远离支撑板的一端均设有用于固定妇科腹腔镜手术支架的固定部。支撑板的板面为水平结构，板面设有用于容纳手的凹槽，凹槽的形状与人手的外形相吻合。结构简单，使用方便灵活，节省医务人员的体力，有助于手术的顺利进行。