腰麻-硬膜外联合麻醉

摘要： 目的:探讨妊娠合并肺动脉高压(PAH)产妇剖宫产中应用腰麻-硬膜外联合麻醉对血流动力学和母婴结局的影响。方法:选择2015年2月-2020年3月本院收治的妊娠合并PAH产妇125例为研究对象,按照麻醉方式的不同分为联合组(予以腰麻-硬膜外联合麻醉,n=63)与对照组(予以连续硬膜外麻醉,n=62),比较两组不同时点(麻醉前、麻醉后15min、术毕、术后2h)平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SPO2)、心率(HR)、白介素-1(IL-1)、IL-6、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、ICU滞留时间、住院时间,以及产妇出血率、新生儿死亡率、新生儿窒息率。结果:两组MAP、HR、IL-1、IL-6、TNF-α时点、组间、交互比较有差异(均P0.05),而组间比较有差异(均P0.05);麻醉后15min、术毕、术后2h,联合组MAP、SPO2、HR高于对照组(均P0.05)。结论:腰麻-硬膜外联合麻醉用于妊娠合并PAH患者剖宫产麻醉,更有利于稳定产妇的血流动力学并降低炎症因子表达。

摘要： 目的:分析两点法腰麻-硬膜外联合麻醉在剖宫产手术中的麻醉效果及安全性。方法:选取108例剖宫产孕妇为研究对象,按照麻醉方案的不同分为研究组(n=55)和对照组(n=53)。研究组接受两点法腰麻-硬膜外联合麻醉(DST);对照组接受单点法腰麻-硬膜外联合麻醉(SST)。比较两组产妇麻醉前(T_(0))、给药后5 min(T_(1))、给药后15 min(T_(2))、给药后30 min(T_(3))、手术结束(T_(4))时平均动脉压(MAP)、心率(HR)、去甲肾上腺素和皮质醇水平;麻醉效果、牵拉反应和松弛程度;运动恢复时间(腰麻注药完毕至改良Bromage评分恢复至0级的时间);痛觉恢复时间(腰麻注药完毕至切口开始疼痛的时间);不良反应发生情况。结果:研究组与对照组产妇基础HR、MAP比较,差异无统计学意义(P>0.05)。给药后,对照组HR在T_(1)上升,且研究组低于对照组(P0.05);MAP呈上升趋势,且T_(1)~T_(4)时研究组MAP低于对照组(P0.05);给药后,两组产妇去甲肾上腺素和皮质醇水平均升高,且T_(1)~T_(4)时研究组去甲肾上腺素和皮质醇水平低于对照组(P<0.05)。两组产妇麻醉效果、牵拉反应和松弛程度比较,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组产妇运动恢复时间少于对照组(P<0.05);痛觉恢复时间长于对照组(P<0.05);不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论:剖宫产术中应用DST可减轻产妇的应激反应,加速下肢运动恢复,麻醉效果确切,且安全性高,值得推广。

摘要： 目的:分析腰麻硬膜外联合麻醉(CSEA)对剖宫产麻醉效果及对产妇血流动力、新生儿Apgar评分的影响。方法:选取2019年1月-2020年1月本院收治的符合剖宫产指征单胎妊娠指针孕妇145例,根据麻醉方式不同分为CSEA组74例与硬膜外麻醉(EA)组71例。对比两组麻醉效果、血流动力学指标、新生儿Apgar评分以及不良反应情况。结果:CSEA组麻醉效果为III级占比(93.2%)高于EA组(33.8%)(P0.05);CSEA组新生儿出生1min时Apgar评分(9.11±0.25分)高于EA组(8.28±0.85分)(P0.05),CSEA组不良反应发生率(10.8%)与EA组(7.0%)无差异(P>0.05)。结论CSEA在一定程度上可维系产妇血流动力学稳定性,对新生儿无明显不良影响Apgar评分无明显影响,且麻醉效果及安全性佳,可考虑作为剖宫产优先考虑的麻醉方式之一。

摘要： 目的:对腰麻-硬膜外联合麻醉在高龄患者的应用及价值进行分析.方法:2019年1月-2020年12月,选68例高龄患者,随机分组,34例研究组,腰麻-硬膜外联合麻醉,34例对照组,硬膜外麻醉,比较2组的VAS评分,MAP和HR、SPO2.结果:与对照组进行比较,研究组HR、MAP、SpO稳定(P<0.05),VAS评分低(P<0.05).结论:腰麻-硬膜外联合麻醉在高龄患者,镇痛效果显著,VAS评分较低,MAP和HR、SPO2更为稳定,麻醉效果好.

摘要： 目的 对比高原环境下硬膜外麻醉、腰麻-硬膜外联合麻醉在高龄患者经尿道前列腺电切术中的应用状况.方法 抽选2019年8月至2020年8月期间收治的100例经尿道前列腺电切术高龄高原患者,以随机抽样法将其分入对照组和研究组,各50例.对照组给予硬膜外麻醉,研究组给予腰硬联合麻醉.对比两组患者术前、麻醉后半小时的心率、血压.结果 研究组术前、麻醉后半小时的心率、血压无明显变化,P>0.05.对照组术前、麻醉后半小时的心率、血压则有明显变化,P<0.05.结论 腰麻-硬膜外联合麻醉应用于高龄高原患者经尿道前列腺电切术可以更好地维持血流动力学稳定.

摘要： 目的 针对老年下肢骨折手术患者采用小剂量等比重腰麻-硬膜外联合麻醉后的临床效果进行研究分析.方法 60例老年下肢骨折手术患者,均为本院在2018年11月至2020年11月期间所收治;给予所有患者进行统一编号后随机分为两组,各30例;分别给予连续硬膜外麻醉(常规组)和小剂量等比重腰麻-硬膜外联合麻醉(实验组),对比两种麻醉方式对老年下肢骨折手术患者的应用效果.结果 两组患者的不良反应对比,实验组(6.67％)<常规组(26.67％),且实验组的手术麻醉指标均相比常规组较好,组间对比存在统计学意义(P<0.05).结论 小剂量等比重腰麻-硬膜外联合麻醉的应用对于老年下肢骨折手术患者的手术麻醉指标及预后效果均具有明显改善作用,应用效果显著.

摘要： 目的:研究腰麻-硬膜外联合麻醉用于妇科腹腔镜手术中的效果.方法:以本院选取的 90 例妇科腹腔镜手术患者进行研究,随机将其划分为对照组与观察组各 45 例,实施静吸复合全麻的是对照组,实施腰麻-硬膜外联合麻醉的是观察组,观察两组的效果.结果:干预后,观察组的副反应发生率 2.2%相较于对照组的 22.2%明显较低(P<0.05).结论:为妇科腹腔镜手术患者实施腰麻-硬膜外联合麻醉,手术会具有较高的安全性,且具有较高的经济价值,属于理想的麻醉方法 .

摘要： 目的:探究于妇产科手术中开展腰麻-硬膜外联合麻醉应用有效机制方法:课题纳入对象为笔者单位外科接收的妇产科患者,共计60例,病例采集时间为2019年1月到2019年12月,模拟随机抽签模式均分小组,30例设为参照组,予以硬膜外麻醉,30例设为实验组,予以腰麻-硬膜外联合麻醉.结果:实验组患者麻醉起效时间及完全阻滞时间显著短于参照组(P<0.05);实验组患者麻醉有效价值高于参照组(P<0.05),实验组继发不良反应机制显著低于参照组(P<0.05).结论:于妇产科手术中开展腰麻-硬膜外联合麻醉,可显著提高麻醉阻滞质量,利于手术开展.

摘要： 蛛网膜下腔阻滞麻醉具有起效快、麻醉成功率高的显著优点,尤其是与硬膜外联合麻醉(CSEA）应用,可在确保安全前提下获得最适宜的麻醉范围.但是,腰麻也存在麻醉后神经阻滞时间过长、肌肉过度麻痹以及丧失位置觉等问题,造成病人强烈的不适感.在现代舒适化医疗的环境下,根据手术需要选择适宜的腰麻药物,从而个体化控制腰麻的神经麻痹时间和程度,尽量缩短术后麻痹时间减少病人的不适,是一个值得临床研究的问题.本文选择三类不同手术的病人,分别采用不同浓度的布比卡因,观察腰麻效果和术后恢复过程.观察结果表明，麻醉药物浓度越低，麻醉持续时间越短，运动功能阻滞越轻微。在满足手术时间条件下，浓度越小对下肢影响越轻微，麻醉后恢复快，病人舒适度高。提示根据对止痛和肌松弛不同需要，按照药理学特点个体化选择不同浓度的药物，有利于在满足手术需求前提下，可以缩短麻醉恢复时间并减少麻醉相关不良反应。

摘要： 蛛网膜下腔阻滞麻醉具有起效快、麻醉成功率高的显著优点,尤其是与硬膜外联合麻醉(CSEA）应用,可在确保安全前提下获得最适宜的麻醉范围.但是,腰麻也存在麻醉后神经阻滞时间过长、肌肉过度麻痹以及丧失位置觉等问题,造成病人强烈的不适感.在现代舒适化医疗的环境下,根据手术需要选择适宜的腰麻药物,从而个体化控制腰麻的神经麻痹时间和程度,尽量缩短术后麻痹时间减少病人的不适,是一个值得临床研究的问题.本文选择三类不同手术的病人,分别采用不同浓度的布比卡因,观察腰麻效果和术后恢复过程.观察结果表明，麻醉药物浓度越低，麻醉持续时间越短，运动功能阻滞越轻微。在满足手术时间条件下，浓度越小对下肢影响越轻微，麻醉后恢复快，病人舒适度高。提示根据对止痛和肌松弛不同需要，按照药理学特点个体化选择不同浓度的药物，有利于在满足手术需求前提下，可以缩短麻醉恢复时间并减少麻醉相关不良反应。

摘要： 蛛网膜下腔阻滞麻醉具有起效快、麻醉成功率高的显著优点,尤其是与硬膜外联合麻醉(CSEA）应用,可在确保安全前提下获得最适宜的麻醉范围.但是,腰麻也存在麻醉后神经阻滞时间过长、肌肉过度麻痹以及丧失位置觉等问题,造成病人强烈的不适感.在现代舒适化医疗的环境下,根据手术需要选择适宜的腰麻药物,从而个体化控制腰麻的神经麻痹时间和程度,尽量缩短术后麻痹时间减少病人的不适,是一个值得临床研究的问题.本文选择三类不同手术的病人,分别采用不同浓度的布比卡因,观察腰麻效果和术后恢复过程.观察结果表明，麻醉药物浓度越低，麻醉持续时间越短，运动功能阻滞越轻微。在满足手术时间条件下，浓度越小对下肢影响越轻微，麻醉后恢复快，病人舒适度高。提示根据对止痛和肌松弛不同需要，按照药理学特点个体化选择不同浓度的药物，有利于在满足手术需求前提下，可以缩短麻醉恢复时间并减少麻醉相关不良反应。

摘要： 蛛网膜下腔阻滞麻醉具有起效快、麻醉成功率高的显著优点,尤其是与硬膜外联合麻醉(CSEA）应用,可在确保安全前提下获得最适宜的麻醉范围.但是,腰麻也存在麻醉后神经阻滞时间过长、肌肉过度麻痹以及丧失位置觉等问题,造成病人强烈的不适感.在现代舒适化医疗的环境下,根据手术需要选择适宜的腰麻药物,从而个体化控制腰麻的神经麻痹时间和程度,尽量缩短术后麻痹时间减少病人的不适,是一个值得临床研究的问题.本文选择三类不同手术的病人,分别采用不同浓度的布比卡因,观察腰麻效果和术后恢复过程.观察结果表明，麻醉药物浓度越低，麻醉持续时间越短，运动功能阻滞越轻微。在满足手术时间条件下，浓度越小对下肢影响越轻微，麻醉后恢复快，病人舒适度高。提示根据对止痛和肌松弛不同需要，按照药理学特点个体化选择不同浓度的药物，有利于在满足手术需求前提下，可以缩短麻醉恢复时间并减少麻醉相关不良反应。

摘要： 目的：探讨腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)在急诊剖宫产术中的应用。方法：选择200例初产足月无妊娠合并症的急诊产妇，随机分为CSEA组和EA组，每组100例。结论：腰硬联合麻醉具有诱导快，麻醉阻滞效果完善，肌松好方便产科医师操作等优点，虽有一过性血压下降，预防和综合处理措施得当，对母婴无明显负面影响，急诊剖宫手术应用CSEA是安全、可行的。具有妊娠合并症的患者，应用CSEA，如果谨慎操作，预防措施完善，也可以有效地保证患者安全，顺利完成手术。

摘要： 目的：探讨腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)在急诊剖宫产术中的应用。方法：选择200例初产足月无妊娠合并症的急诊产妇，随机分为CSEA组和EA组，每组100例。结论：腰硬联合麻醉具有诱导快，麻醉阻滞效果完善，肌松好方便产科医师操作等优点，虽有一过性血压下降，预防和综合处理措施得当，对母婴无明显负面影响，急诊剖宫手术应用CSEA是安全、可行的。具有妊娠合并症的患者，应用CSEA，如果谨慎操作，预防措施完善，也可以有效地保证患者安全，顺利完成手术。

摘要： 目的：探讨腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)在急诊剖宫产术中的应用。方法：选择200例初产足月无妊娠合并症的急诊产妇，随机分为CSEA组和EA组，每组100例。结论：腰硬联合麻醉具有诱导快，麻醉阻滞效果完善，肌松好方便产科医师操作等优点，虽有一过性血压下降，预防和综合处理措施得当，对母婴无明显负面影响，急诊剖宫手术应用CSEA是安全、可行的。具有妊娠合并症的患者，应用CSEA，如果谨慎操作，预防措施完善，也可以有效地保证患者安全，顺利完成手术。

摘要： 目的：探讨腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)在急诊剖宫产术中的应用。方法：选择200例初产足月无妊娠合并症的急诊产妇，随机分为CSEA组和EA组，每组100例。结论：腰硬联合麻醉具有诱导快，麻醉阻滞效果完善，肌松好方便产科医师操作等优点，虽有一过性血压下降，预防和综合处理措施得当，对母婴无明显负面影响，急诊剖宫手术应用CSEA是安全、可行的。具有妊娠合并症的患者，应用CSEA，如果谨慎操作，预防措施完善，也可以有效地保证患者安全，顺利完成手术。

摘要： 腰麻-硬膜外联合麻醉，具有起效快、镇痛完全、肌松效果好、麻醉可控性强、便于术后硬膜外镇痛等优点。但操作技术水平要求高，不良反应相对增多，因此临床应用既要发挥其优点，更要克服其不良反应。我院自2005年开展腰-硬膜外联合阻滞共400余例，现探讨所见不良反应。

摘要： 腰麻-硬膜外联合麻醉，具有起效快、镇痛完全、肌松效果好、麻醉可控性强、便于术后硬膜外镇痛等优点。但操作技术水平要求高，不良反应相对增多，因此临床应用既要发挥其优点，更要克服其不良反应。我院自2005年开展腰-硬膜外联合阻滞共400余例，现探讨所见不良反应。

摘要： 本实用新型为卵圆截面腰麻-硬膜外联合穿刺针，属医疗麻醉器械，主要是为了解决目前CSEA操作程序上的不合理及安全性差等问题。其主要特征是在硬膜外针勺状口的背面设有一纵向的椭圆形腰穿针小孔(1)，在允许的情况下将硬膜外针管的横截面设计为卵圆形截面(2)，使其能够同时容纳细腰穿针和硬膜外导管，针尾的助力手柄(3)更有利于操作。按常规操作成功后，先将细腰穿针沿着硬膜外针内腔的背侧送入，通过腰穿针小孔(1)刺入蛛网膜下腔待用，接着将硬膜外导管通过容纳有细腰穿针的针管置入到硬膜外腔适当长度，然后拔出腰穿针的针芯进行腰麻给药，成功后依次退除腰穿针和硬膜外针。本针制作工艺简单，适于临床推广和使用。

摘要： 本实用新型公开了一种医疗麻醉器械,即依附式腰麻－硬膜外联合穿刺针。它主要是为了解决目前在CSEA上程序不近合理,安全性差等问题。它是由硬膜外针(1)和腰麻导引针管(2)组成;硬膜外针(1)与腰麻导引针管(2)纵向焊合连接,且硬膜外针(1)的针口与腰麻导引针管(2)的针口相背;与腰麻导引针管(2)同向的硬膜外针(1)的针柄上开有一凹槽(3),并且与腰麻导引针管(2)尾部相连接。可适用于腰麻－硬膜外联合麻醉上。

摘要： 本实用新型包括互相配合依次套装在硬膜外穿刺针内的套管针、脊麻穿刺针、闭孔器，并在硬膜外穿刺针弯头针尖外壁针管中心线位置上钻有一孔，一次穿刺可完成脊麻和硬膜外麻两种麻醉术，亦可进行单一麻醉，构造简单、加工容易，各件可利用现有器械制作，定位准确，命中率高，麻醉效果理想，能减轻病人痛苦，达到一物多用的效果。

摘要： 本实用新型公开了一种新型脊麻硬膜外联合阻滞套针，解决了现有套针置入笔尖样脊麻针时路径不畅的问题；该套针包括硬膜外麻醉针，硬膜外导管及笔尖样脊麻针，其中硬膜外麻醉针由针蒂和针体两部分组成，所述针体的尾端固定在针蒂内，针体的尖端为勺状切面，针体的横截面为三角形，在针体勺状切面的背部设有尖端向下的三角形口。本申请将针体的横截面改为三角形，使得医生在置入笔尖样脊麻针时，可以从三角形两边夹角形成的空隙内穿入，从勺状切面背部的三角形口中穿出，该通道畅通无阻，可以尽快实施麻醉手术，减少病人痛苦，提高联合麻醉的成功率。

摘要： 本实用新型涉及医疗器械中的一种双管腰麻和硬膜外复合麻醉穿刺针，其腰麻引针针体比硬膜外穿刺针针体略短且平行地焊在一起并固定在同一针座上，其相应的针芯也平行固定在同一针芯座上；针座上设有兼有腰麻针固定作用的单、双腔控制开关；一次穿刺可进行复合或单一麻醉，复合麻醉时可先置入硬膜外导管再穿入腰麻针注药，操作方便准确，且不产生异物，能减轻病人的痛苦，可在临床上推广应用。

摘要： 本实用新型涉及医疗器械中的一种腰麻和硬膜外复合麻醉穿刺针，由硬膜外穿刺针、硬膜外穿刺针针芯、内针芯和腰麻针组成；沿硬膜外穿刺针针芯直杆轴线穿钻一细腔，硬膜外穿刺针针尖勺状背面的中心线位置钻有一小孔，该小孔与细腔共同构成笔直内腔，可引导腰麻针插入。一次穿刺可完成复合麻针，亦可进行单一麻醉，操作方便准确，结构简单，不产生异物，能减轻病人的痛苦，可在临床上推广应用。

摘要： 本实用新型公开了无损伤的腰椎和硬膜外联合麻醉套针，包括麻醉套针主体，所述麻醉套针主体的端部一体式成型有安装头，所述麻醉套针主体的端部外表面设置有固定板，所述安装头的内部底端边缘处开设有安装槽，所述安装槽的边缘处位于所述安装头的内部开设有卡槽，所述安装头的内部底端通过所述安装槽安装有密封垫，所述密封垫的边缘处设置有弹性凸起，所述密封垫的两侧均设置有防护垫；通过在安装头的内部底端设计密封垫，可以按压密封垫与弹性凸起，将密封垫嵌入安装头的内部，并通过密封垫发生形变紧压在安装槽的内部，通过弹性凸起卡合在卡槽的内部将密封垫卡合安装，将安装头与外界连接头安装并由密封垫密封闭合，稳定密封使用。

摘要： 一种用于腰椎和硬膜外联合麻醉的无损伤的腰椎和硬膜外联合麻醉套针，它由无损伤腰椎穿刺针、硬膜外穿刺针和定位件构成，最突出的特点是无损伤腰椎穿刺针的针管前端设有子弹头形针尖和侧孔，一与衬芯座粘接的衬芯丝穿入针管内可封闭侧孔；硬膜外穿刺针的针管的前端有勺形弯头，一与衬芯座粘接的衬芯丝穿入针管内并在勺形弯头出口处与弯头平面平齐，以封闭该出口。本套针的优点是结构合理、使用方便、安全可靠。

摘要： 本实用新型涉及穿刺针的技术，这种脊椎和硬膜外联合麻醉穿刺针包括硬膜外穿刺针，拧在硬膜外穿刺针座上的定位螺帽，嵌在定位螺帽内的胶片，穿过胶片伸入硬膜外穿刺针内且一端能伸出的腰穿针。该穿刺针的腰穿针既可在硬膜外穿刺针内来回滑动，又可相对固定，使得腰穿针不会轻易移动，大大提高了麻醉的成功率。

摘要： 本实用新型公开了一种医疗麻醉器械，即并列式硬膜外-腰麻联合穿刺针，主要是为了解决目前在CSEA操作程序上的不近合理和安全性差等问题。它是由硬膜外针(1)、腰麻导引针管(2)及活动手柄(3)组成。硬膜外针(1)与腰麻导引针管(2)纵向并列合为一体；硬膜外针(1)的针口与腰麻导引针管(2)的针口相背，且腰麻导引针管(2)的针口距硬膜外针(1)尖端短0.8cm～1.0cm；针体借1.0cm黑色斑马纹以1.0cm的长度相间隔标示长度；针柄上有与活动手柄相匹配的手柄凹槽(4)，针柄的背侧有独立的导引针管开口(5)。本实用新型适用于CSEA，能够实现先硬膜外腔置管而后腰麻给药的操作程序，更加科学合理。