腭咽闭合不全

摘要： 腭裂只有通过手术重建腭咽闭合功能才能改善患者口咽部位的功能和语音能力。但目前经手术治疗后仍有部分腭裂患者存在腭咽闭合不全等问题。随着腭裂术式的不断改进,大量患者获得了拥有正常发音和生活的机会,临床对各类术式优势的认识也逐渐加深。目前关于腭裂治疗的研究主要集中于腭裂治疗后影响患者腭咽闭合的因素,相信随着腭裂治疗技术的进一步发展,治疗方案也将逐步个性化,医师可以有针对性地为患者选择最恰当的治疗方案。

摘要： 腭裂术后腭咽闭合不全(velopharyngeal insufficiency,VPI)是腭裂修复术后常见的并发症,初次接受腭裂修复术的患者中术后约有4.9%~27%存在不同程度的腭咽闭合不全,最终导致异常语音[1-8]。手术矫正被认为是矫正腭裂术后VPI最有效的方法之一,其中Furlow s反向双Z法(Furlow s double opposing Z method,Furlow法)被用作矫正VPI已经有30余年的历史,如今Furlow法因其可以在矫正VPI的同时,又可以明显降低诸如阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea,OSA)等术后并发症的几率,因而广受青睐。然而,Furlow法矫正腭裂术后VPI的手术效果受到诸多因素的影响。本文回顾过往相关研究,从主要因素及次要因素两个方面,对Furlow法矫正VPI的影响因素展开综述。

摘要： 腭瘘是腭裂术后最常见的并发症,影响患者的口腔卫生、语言功能及心理健康.目前腭瘘的定义及分类不尽相同,故腭瘘发生率的报道差异较大,发生率为0.8％～60％.本文对腭瘘的定义、分类及其修复方法进行综述.文献复习结果表明,目前缺少对腭瘘一致的定义及能全面反映腭瘘特点的分类法.腭瘘的修复方法有以下几种:邻近瓣主要用于穿孔<1 cm,且周围组织量足够的腭瘘修复;蒂在前的薄层舌背黏膜瓣是较大腭瘘的最常用方法;游离瓣主要适用于邻近瓣和带蒂都难以修复的顽固性及复杂的腭瘘;术中植入生物膜,形成3层封闭有助于减少创口复裂.离子体功能化电纺复合聚合物膜具有促血管形成作用,弹性及生物相容性良好,在动物模型上取得了良好的效果,但在人体上的安全性有待进一步研究.

摘要： 自体脂肪移植治疗腭咽闭合不全具有组织相容性好、局部创伤小、并发症少、操作可逆等优点,并能有效增大腭咽闭合面积.如临床效果欠佳,可随时采取其他手术方法替代.尽管自体脂肪移植治疗腭咽闭合不全有诸多优点,但在适应证的选择、供区部位、注射剂量、受区部位、随访评价、并发症及其防治等方面仍存在问题.目前研究表明,自体脂肪移植多应用于轻度及中度的腭咽闭合不全患者,但是随着脂肪获取和处理技术的不断提高,自体脂肪移植的适应证不断扩大,有学者提出可联合腭成形术或咽成形术治疗重度的腭咽闭合不全患者;但其也有并发症,主要包括脂肪吸收、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征等.此外,关于自体脂肪移植在重度腭咽闭合不全患者中的应用以及如何提高自体脂肪移植的长期稳定性等方面尚需进一步研究.

摘要： 自体脂肪移植治疗腭咽闭合不全具有组织相容性好、局部创伤小、并发症少、操作可逆等优点,并能有效增大腭咽闭合面积。如临床效果欠佳,可随时采取其他手术方法替代。尽管自体脂肪移植治疗腭咽闭合不全有诸多优点,但在适应证的选择、供区部位、注射剂量、受区部位、随访评价、并发症及其防治等方面仍存在问题。目前研究表明,自体脂肪移植多应用于轻度及中度的腭咽闭合不全患者,但是随着脂肪获取和处理技术的不断提高,自体脂肪移植的适应证不断扩大,有学者提出可联合腭成形术或咽成形术治疗重度的腭咽闭合不全患者;但其也有并发症,主要包括脂肪吸收、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征等。此外,关于自体脂肪移植在重度腭咽闭合不全患者中的应用以及如何提高自体脂肪移植的长期稳定性等方面尚需进一步研究。

摘要： 腭瘘是腭裂术后最常见的并发症,影响患者的口腔卫生、语言功能及心理健康。目前腭瘘的定义及分类不尽相同,故腭瘘发生率的报道差异较大,发生率为0.8%~60%。本文对腭瘘的定义、分类及其修复方法进行综述。文献复习结果表明,目前缺少对腭瘘一致的定义及能全面反映腭瘘特点的分类法。腭瘘的修复方法有以下几种:邻近瓣主要用于穿孔<1 cm,且周围组织量足够的腭瘘修复;蒂在前的薄层舌背黏膜瓣是较大腭瘘的最常用方法;游离瓣主要适用于邻近瓣和带蒂都难以修复的顽固性及复杂的腭瘘;术中植入生物膜,形成3层封闭有助于减少创口复裂。离子体功能化电纺复合聚合物膜具有促血管形成作用,弹性及生物相容性良好,在动物模型上取得了良好的效果,但在人体上的安全性有待进一步研究。

摘要： 目的 探讨腭裂术后腭咽闭合不全(VPI)患者行咽后壁瓣修复术(PFS)后阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)的发生率及严重程度,并探讨手术年龄对OSA发生率及严重程度的影响.方法 对82例接受PFS手术的腭裂患者进行回顾性研究,根据患者手术时的年龄分为两组,通过夜间多导睡眠监测(PSG)评估术后至少1.2年(平均6.0年)OSA的发生率及严重程度.结果 成人组和儿童组术后OSA的发生率分别为20％和31％,两组间差异无统计学意义(P=0.289).根据呼吸暂停低通气指数(AHI),将成人组及儿童组测得的OSA患者分为不同的严重程度(轻度、中度、重度),两组间OSA严重程度的差异无统计学意义(P=0.079).结论 本研究表明,腭裂患者行PFS平均术后6.0年,一部分患者依然患有OSA.基于本研究的数据表明,手术年龄对于术后远期OSA的发生率及严重程度无影响.

摘要： 目的 观察咽后壁组织瓣转移联合改良Furlow腭成形术治疗腭咽闭合不全患者的疗效及其对患者腭咽功能的影响.方法 将64例腭咽闭合不全患者随机分为对照组与观察组,每组32例.对照组患者采用咽后壁组织瓣转移手术进行治疗,观察组患者采取咽后壁组织瓣转移联合改良Furlow腭成形术治疗.比较两组患者手术前后的异常语音数、吹水泡实验结果、血清应激指标、抑郁自评量表(SDS)评分、焦虑自评量表(SAS)评分、健康状况调查简表(SF-36)评分、腭咽功能及术后并发症发生情况.结果 治疗后,两组的异常语音数均少于治疗前,吹水泡实验时间长于治疗前,血清白细胞介素6、C反应蛋白水平及SDS评分、SAS评分、鼻共鸣情况均低于治疗前,SF-36评分、语音清晰度均高于治疗前,且观察组的上述指标改善情况均优于对照组(均P<0.05);观察组术后并发症发生率低于对照组(P<0.05).结论 与单纯采用咽后壁组织瓣转移手术治疗相比,采用咽后壁组织瓣转移联合改良Furlow腭成形术治疗腭咽功能不全患者,可更好地改善患者语音异常情况及抑郁焦虑情绪,提升患者生活质量和语言清晰度,降低术后应激反应及并发症发生率,对于患者腭咽功能的恢复具有促进作用.

摘要： 目的 探讨提取腭裂语音中过高鼻音特征性共振峰参数建立的级联声道模型和小波包变换结合线性预测系数(LPC)2种算法模型,在识别腭裂患者高鼻音中的应用效果.方法 选取2015年10月至2018年12月,在四川大学华西口腔医院语音矫治专科就诊的859例腭裂患者,其中男421例,女438例,平均年龄12.1岁.正常语音216例,轻度高鼻音220例,中度高鼻音213例,重度高鼻音210例.按照汉语普通话测试工具收集包括词组、短句的语音样本共62 707份.运用级联声道模型、小波包变换结合LPC的语音信号识别方法提取共振峰参数,采用K近邻分类器,对数据进行分类,判别有无过高鼻音及具体等级.将2种算法模型的分类结果与人工语音评估金标准结果进行对比,运用卡方检验分析其准确性.结果 级联声道模型和小波包变换结合LPC提取共振峰参数这2种方法判断高鼻音有无的正确率分别为80.56％ (692/859)和89.99％(773/859),对高鼻音等级判断的总正确率为72.29％ (621/859)和88.13％ (757/859),差异均具有统计学意义(P＜0.05).2种算法对每个高鼻音等级自动判别的正确率均为小波包变换结合LPC优于级联声道模型,且差异具有统计学意义(P＜0.05).2种方法对高鼻音等级类别的识别错误类型中,最严重的错误均为将正常语音判断为轻度高鼻音,小波包变换结合LPC法与级联声道模型分别达到了18.98％(41/216)与14.81％(32/216),但前者的其余错误率均在5％以下,优于后者.结论 小波包变换结合LPC的算法与级联声道模型相比,在判断腭裂患者高鼻音有无及等级方面正确率更高,可辅助人工语音师对腭裂患者的语音评估.

摘要： 本发明公开了一种基于图像处理的鼻咽镜下腭咽闭合度半自动检测方法，该检测方法包括获取目标图像，选取基准图像并对腭咽口边界选取人工标记点，对图像帧进行预处理，预处理后的图像实现对腭咽口下边界、左右边界与上边界的分割，计算腭咽口面积和腭咽闭合度计算等步骤。本发明提供的腭咽闭合度半自动检测方法可以对鼻咽内镜获取的腭咽图像进行半自动检测，利用图像处理的方法提取和分割腭咽闭合区域，相比于现有技术，检测结果客观准确，在参考标记点的选取和水平集演化最优参数的选取上进行改进，提高目标区域的提取准确度和降低算法开销；在临床上对腭咽闭合功能的数字化评估提供可靠的参考数据，符合精准医疗的发展需求。

摘要： 本发明公开了一种基于图像处理的鼻咽镜下腭咽闭合度全自动检测方法，该检测方法包括获取目标图像，对图像帧进行预处理，去除图像中的文字信息和黑色区域，计算图像中的黑腔位置，计算黑腔区域的面积占比，对腭咽口边界状态做初步判断，在确定腭咽口为张开状态下，基于水平集计算腭咽口的初始轮廓，并对上下左右边界进行修正得到相应的腭咽口边界，对腭咽口边界分割后计算腭咽口面积并计算腭咽闭合度。相比于现有技术，检测结果客观准确，实现较高程度的自动测量，在临床上对腭咽闭合功能的数字化评估提供可靠的参考数据，符合精准医疗的发展需求，提高目标区域的提取准确度和降低算法开销。

摘要： 本发明公开了一种基于图像处理的鼻咽镜下腭咽闭合度半自动检测方法，该检测方法包括获取目标图像，选取基准图像并对腭咽口边界选取人工标记点，对图像帧进行预处理，预处理后的图像实现对腭咽口下边界、左右边界与上边界的分割，计算腭咽口面积和腭咽闭合度计算等步骤。本发明提供的腭咽闭合度半自动检测方法可以对鼻咽内镜获取的腭咽图像进行半自动检测，利用图像处理的方法提取和分割腭咽闭合区域，相比于现有技术，检测结果客观准确，在参考标记点的选取和水平集演化最优参数的选取上进行改进，提高目标区域的提取准确度和降低算法开销；在临床上对腭咽闭合功能的数字化评估提供可靠的参考数据，符合精准医疗的发展需求。

摘要： 本发明公开了一种基于图像处理的鼻咽镜下腭咽闭合度全自动检测方法，该检测方法包括获取目标图像，对图像帧进行预处理，去除图像中的文字信息和黑色区域，计算图像中的黑腔位置，计算黑腔区域的面积占比，对腭咽口边界状态做初步判断，在确定腭咽口为张开状态下，基于水平集计算腭咽口的初始轮廓，并对上下左右边界进行修正得到相应的腭咽口边界，对腭咽口边界分割后计算腭咽口面积并计算腭咽闭合度。相比于现有技术，检测结果客观准确，实现较高程度的自动测量，在临床上对腭咽闭合功能的数字化评估提供可靠的参考数据，符合精准医疗的发展需求，提高目标区域的提取准确度和降低算法开销。

摘要： 本实用新型提供了一种用于评价腭咽闭合功能的肌电图仪电极，其主要包括双极表面电极、人工腭托、固位箭头卡环及弹簧；所述双极表面电极为片状，用于与软腭贴合；所述双极表面电极与固位箭头卡环相连；所述双极表面电极与固位箭头卡环之间设有金属弹簧，用于支撑和调节双极表面电极；所述人工腭托贴附于口腔上腭，所述的固位箭头卡环至少为一对，每个固位箭头卡环的一端固定于人工腭托，另一端用于与牙齿连接。本实用新型克服了传统测试电极的易于脱落，对受试者有侵害性，稳定性差等缺点，提供了精度高，功能强，操作灵活简便，费用低廉，对受试者无侵害性，受试者带上这种检测装置时不产生锐痛，易于配合，检测结果更加可靠。

摘要： 本实用新型提供了一种腭咽闭合检测装置，包括面罩、导气管、气流感应器、声音感应器、测量主机，其中：所述面罩上具有与导气管的一端相连接出气口；所述声音感应器位于导气管内且该导气管内的气流通入到气流感应器；所述测量主机包括电路板，且该电路板上具有连接到气流感应器的第一转换电路、连接到声音感应器的第二转换电路、存储有标准气流数据和标准声音数据的存储器、以及主控芯片，所述第一转换电路、第二转换电路以及存储器分别连接到该主控芯片的输入端子，且该主控芯片的输出端子连接到输出元件。本实用新型通过采集鼻部气流数据和声音数据，并以此为依据来判断腭咽闭合是否完全，不仅检测过程简单，而且检测结果精确。

摘要： 本发明是一种分体式腭咽闭合不全功能矫治器，它包括腭托、固定卡环、连接杆以及阻塞球，其特征在于：腭托是分体式结构，每一腭托通过各自的连接杆与阻塞球连接。腭托由原一整体式改为分体式结构，腭托可以向两侧分开，儿童配戴时，腭托可以伸张扩大，不会影响上颌骨生长发育，克服了原固定整体式腭托限制上颌骨生长发育所存在的各种弊端。

摘要： 本发明提供了一种腭咽闭合检测装置和检测方法，所述检测装置包括面罩、导气管、气流感应器、声音感应器、测量主机，其中：所述面罩上具有与导气管的一端相连接出气口；所述气流感应器和声音感应器分别用于检测导气管内的气流和声音；所述测量主机包括气流数据采集单元、声音数据采集单元、特征数据存储单元以及数据比较单元；所述特征数据存储单元，用于存储标准气流数据和标准声音数据；所述数据比较单元，用于在采集的气流数据和声音数据分别与标准气流数据和标准声音数据不一致时确认腭咽闭合不全。本发明通过采集鼻部气流数据和声音数据并与标准气流数据和声音数据比较，来判断腭咽闭合是否完全，不仅检测过程简单，而且检测结果精确。

摘要： 本发明是一种分体式腭咽闭合不全功能矫治器,它包括腭托、固定卡环、连接杆以及阻塞球,其特征在于:腭托是分体式结构,每一腭托通过各自的连接杆与阻塞球连接。腭托由原一整体式改为分体式结构,腭托可以向两侧分开,儿童配戴时,腭托可以伸张扩大,不会影响上颌骨生长发育,克服了原固定整体式腭托限制上颌骨生长发育所存在的各种弊端。

摘要： 本实用新型是一种强化固位腭咽闭合不全功能矫治器,它包括腭托、固定卡环、连接杆以及阻塞球,其特征在于:腭托是中空的边框式结构。腭托由原一整体实心结构,改为中空边框式结构,重量大为减轻,既有利于固位又减轻了不适感。