脱细胞真皮

摘要： 背景:脱细胞真皮基质作为皮肤替代物具有广阔的前景和市场.目的:综述脱细胞真皮基质在临床上的应用进展.方法:应用计算机检索2000-2021年CNKI、PubMed数据库、万方数据知识服务平台,英文检索词为"Acellular dermal matrix,reconstruction/repair/plastic/clinical study",中文检索词为"脱细胞真皮基质,修复/重建/整形/临床研究",最终共纳入64篇文献进行综述.结果与结论:脱细胞真皮基质具有快速血管化、低抗原性、良好的组织相容性和稳定的理化性质等特点,是头颈外科、乳腺外科、烧伤整形外科、妇科、泌尿外科等手术中的常用生物材料.脱细胞真皮基质在临床上应用的主要问题在于其产出少、达到医用标准的生产过程复杂,因此价格高昂,增加了患者的医疗经济负担.脱细胞真皮基质虽然经过脱细胞处理去除了大部分异体抗原物质,但仍有排异、感染等手术并发症的风险.未来对于脱细胞真皮基质,首先应该从生产工艺等根源上进行优化,改良生产工艺,降低生产成本、增加商品化规格;其次,改进脱细胞过程,在保留真皮基质的前提下更深一步去除脱细胞真皮基质中蛋白质等过敏原,进一步降低脱细胞真皮基质免疫原性、增强其相容性,减少感染、排异等不良事件的发生.

摘要： 目的 探讨脱细胞真皮基质填充耻骨下间隙结合吸脂术、阴茎悬韧带松解术治疗隐匿性阴茎的效果.方法 回顾性分析北京大学人民医院泌尿外科、北京怡德医院外科2015年10月至2018年7月收治的15例成年隐匿性阴茎患者的临床资料.患者年龄为(33.2±4.6)岁,体质量指数为(28.9±5.3) kg/m2,术前站立位非勃起状态下阴茎长度为(3.0±1.3) cm.阴茎悬韧带松解结合传统阴阜部吸脂后,应用脱细胞真皮基质填充耻骨下间隙进行治疗.观察术后阴茎长度改善及并发症发生情况,随访患者的满意度.计量资料以2±s表示,数据比较采用两样本t检验(两样本总体方差齐时)或者近似t检验(两样本总体方差不齐时).结果 术后阴茎长度为(7.3±2.1) cm,较术前增加(4.3±1.6) cm(增加143.3％);术后3个月阴茎长度为(5.4±1.8) cm,较术前增加(2.4±0.8) cm(增加80.0％),差异有统计学意义(t=13.439,P＜0.05).术后出现水肿9例(60.0％)、淤斑7例(46.7％)、血肿1例(6.7％)和包皮创口愈合不良1例(6.7％).患者术后均无性交障碍或排尿困难.10例(66.7％)患者对术后阴茎外观和功能非常满意,4例(26.6％)满意,1例(6.7％)基本满意.结论 使用脱细胞真皮基质填充耻骨下间隙结合传统阴阜吸脂术和阴茎悬韧带松解术对于治疗成年隐匿性阴茎安全有效.

摘要： 乳腺癌是女性最高发的恶性肿瘤,越来越多患者接受乳腺癌切除术后乳房再造.乳房再造对于提升患者自信心,改善生活质量十分重要.基于假体置入的乳房再造术是乳房再造的主要选择.关于假体置入平面的选择,曾先后出现过皮下平面、肌下平面和胸肌前平面置入.结合脱细胞真皮基质的胸肌下平面假体置入乳房再造是普遍采用的手术术式,但对胸大肌的剥离提升引起的术后疼痛、肩功能障碍以及动态畸形等并发症受到很多医生的关注.近年来,越来越多欧美国家整形外科医生重新考虑胸肌前(皮下)平面乳房再造,并且观察到其短期良好的术后表现.该文就乳房再造假体置入平面进行综述.

摘要： 应用真皮支架材料覆盖创面可加快创面的修复愈合,而快速血管化是真皮支架材料发挥功能的基础,也是植入物在体内存活的必要条件.该文对近年来真皮支架材料血管化的最新研究进展进行了分类综述,从血管生成过程、调控血管生成的细胞因子、各类型材料血管化及三维打印材料血管化几个方面作出阐述,探寻解决真皮支架材料血管化不足的思路和方法.

摘要： 目的 探讨自体薄层皮片与异体人工皮两种植皮技术治疗颈部急性坏死性筋膜炎术后创面修复的临床疗效.方法 回顾2017年1月-2019年1月新疆医科大学第一附属医院附属口腔医院颌面肿瘤外科收治的18例颈部急性坏死性筋膜炎患者.所有患者均采用负压封闭引流(VSD)技术联合手术清创技术,顺利完成I期的手术清创,均待创面肉芽组织恢复良好后,行植皮手术.将采用自体薄层皮片修复10例作为实验组,采用异体人工脱细胞真皮皮片修复8例作为对照组.植皮后分别记录两组患者术后5、15、30 d的创面愈合率、视觉模拟评分(VAS)、并发症发生率、植皮成活率等各项指标以及上皮完全覆盖创面时间、患者住院时间、住院期间更换敷料次数及平均间隔时间.结果 ①创面愈合率:术后5 d实验组与对照组两组比较,差异无统计学意义(t=4.144,P＞0.05);术后15、30 d实验组平均创面愈合率分别高于对照组,两组比较差异均具有统计学意义(t=8.554,27.417,P＜0.05);②VAS评分:术后5 d实验组与对照组两组比较差异无统计学意义(P＞0.05);术后15、30 d实验组患者自评分别高于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05);③皮片成活率:实验组成活率100.0％,对照组成活率75.0％;④并发症发生率:实验组30.0％,对照组87.5％;⑤实验组患者在住院时间、住院期间平均更换敷料次数均小于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 采用自体薄层皮片修复颈部急性筋膜炎感染创面能增加皮片成活率,缩短治疗时间,能够带来很好的治疗效果,值得临床推广;人工皮片成活率较自体薄层皮片低,价格昂贵,应严格把握手术适应证.

摘要： 目的 探讨采用人脱细胞异体真皮(human acellular dermal mantrix,HADM)在阴茎硬结症合并阴茎弯曲患者斑块剜除后修补白膜缺损的可行性.方法 17例阴茎硬结症患者,侧方弯曲10例,向背侧弯曲6例,向腹侧弯曲1例,采用人脱细胞异体真皮作为补片材料行阴茎海绵体斑块切除阴茎白膜缺损修补手术,并在术前及术后3、6、12月接受IIEF-5问卷评分及RigiScan检测(NPTR模式).结果 17例患者术后阴茎均能恢复正常勃起形态、阴茎勃起疼痛症状消失、阴茎无明显弯曲畸形及硬结复发;部分患者阴茎干早期有感觉迟钝及感觉减退、勃起时牵拉疼痛等不适,半年后消失;术后5例对阴茎长度不满意,没有观察到相关合并症;3例患者术后性功能相比术前减退,予以PDE5i治疗后好转,14例术后性功能相比术前提高,均能完成满意的性生活;患者及性伴侣满意度均高.IIEF-5评分在术后3、6、12月分别为(20.20±1.26)、(22.60±1.08)、(22.80±1.14)分,均显著高于术前(18.20±1.88)分,P＜ 0.05,术后6月及12月无统计学差异;RigiScan头端平均勃起硬度数据在术后3月、6月及12月分别为(60.25±2.08％)、(69.44±2.14％)、(70.22±1.48％)均高于术前(50.78±2.24％),P＜ 0.05;术后6月及12月无统计学差异.结论 利用HADM修复阴茎硬结症合并重度弯曲斑块切除后安全有效,但是需要开展随机双盲,其他移植物对照的研究.

摘要： 目的 探讨脱细胞异体真皮基质(ADM)补片联合脂肪注射移植阴茎增粗术的方法与效果.方法 2014年7月至2016年11月,武汉大学人民医院整形外科收治要求阴茎增粗的患者23例,年龄22～51岁,平均31.5岁.一期行异体真皮基质补片双平面植入增粗阴茎,二期在Dartos筋膜和Buck筋膜间进行脂肪注射进一步增粗阴茎.结果 接受两期手术的23例患者术后6个月随访,其阴茎静态周径(11.08±1.67) cm,较术手术前(7.87±1.08) cm增粗明显,且外观形态好,满意度高,无脂肪液化、大面积坏死等并发症.结论 脱细胞异体真皮基质补片联合自体脂肪移植应用于阴茎增粗,具有增粗效果明显、形态良好、并发症少的特点.

摘要： 目的：应用骨粉回填轮廓化的乳突腔和植入脱细胞真皮,了解中耳手术后患者情况.rn 方法：回顾分析2013年4月-2016年4月对66例在本院中耳炎手术后的患者资料,开放式乳突手术中,削低外耳道后壁,乳突腔用自体乳突骨皮质骨粉填充,用异体脱细胞真皮组织片贴覆于缺损区,形成经外耳道口观察没有死角的术腔,用碘仿纱条固定填塞材料;对照组为此前未行骨粉回填和脱细胞真皮植入50例患者对照比较,术后门诊评估患者干耳时间、换药次数、听觉改善程度和自我感觉VAS评分等.rn 结果:较对照组，术后无需用使用带角度的耳硬镜甚至软镜检查清理乳突腔，可直接经外耳道口完整检查术腔。rn 结论:骨粉回填和脱细胞真皮植入可以获得较好的耳道塑形，有利于术耳较快恢复，可以避免残留过大乳突腔所产生长时间定期清理等问题。

摘要： 目的：探讨脱细胞真皮在泌尿生殖系统缺损中的应用。方法：我院自2010年5月开始采用脱细胞真皮修补泌尿生殖系统缺损，共5例，效果均满意，现就其中3例泌尿生殖系统不同部位缺损修补情况进行分析。结果：此三例病例均为脱细胞真皮手术在妇科生殖道缺损中的应用。三例病人年龄，缺损部位各不相同。手术均非常顺利，未发生不良反应及副反应。结论：各种传统的泌尿生殖道缺损手术治疗方法均存在不尽人意之处，而脱细胞真皮基质是一种天然生物材料支架，种属差异小，抗原性弱，具有良好的生物相容性和生物降解性，不易引发宿主产生免疫排斥反应。真皮组织不仅能增强移植皮的韧性，而且能抑制肉芽生长和创面收缩，抑制疲痕增生。手术所用材料来源方便，手术方法方便，手术风险低，在妇科生殖道缺损中具有一定前景。但是脱细胞真皮材料比较昂贵，在临床中推广收到一定的限制，需要在今后的临床工作中继续积累手术经验及术后护理，以为患者提供更好的疗效，获得更佳的临床效果。

摘要： 目的 体外扩增培养表皮细胞,复合脱细胞真皮构建组织工程皮肤,以促进其进一步临床应用.方法 将人表皮细胞进行体外培养扩增后,以生长良好的表皮细胞接种于制备好的异种(猪)无细胞真皮支架上,行气液界面联合体外培养,构建组织工程皮肤.观察细胞生长情况及复合皮结构.结果 培养的表皮细胞扩增良好,脱细胞真皮支架去细胞完全,表皮细胞在脱细胞真皮上可以生长,可体外构建复合皮肤.结论 利用体外扩增的表皮细胞及制各的脱细胞真皮可体外联合构建具有复层结构的组织工程皮肤.

摘要： 本发明提供了一种间充质干细胞在脱细胞异体真皮支架上的培养方法及其应用，该培养方法包括以下步骤：S1：间充质干细胞悬液的制备：将间充质干细胞传代培养至细胞90％汇合时，收集P3代细胞，制成间充质干细胞悬液；S2：附着：将脱细胞异体真皮支架与间充质干细胞悬液放置于超低吸附反应皿中使用完全培养基进行培养，先在37°C条件下震荡培养，再静置培养2‑3天，培养条件如下：温度为37.0±0.5°C、CO2浓度为5.0±0.2％，湿度为饱和湿度；本发明的方法制备的人工皮肤进一步减少创面的深度，提供相对满意的愈合效果。

摘要： 脱细胞猪真皮基质温敏性抗菌导电支架的制备方法及应用，以具有高度生物安全性的脱细胞猪真皮基质为基材，先与生物相容性良好的纳米银线复合，再通过物理吸附及化学结合的方式负载温敏性载药二氧化硅微球，最终制得一种兼具黑色瘤治疗与组织修复的医用导电支架，该支架生物相容性好，力学强度高，且具有温敏性和抗菌性，可广泛应用于药物缓释型黑色素瘤皮肤癌的治疗及后期创伤组织修复。

摘要： 本发明是一种可作为真皮支架或表皮细胞培养载体的人成纤维细胞修饰的异体或异种脱细胞真皮替代物。本发明采用细胞培养技术，将经丝裂霉素C预处理的人成纤维细胞接种于目前临床上常用的异体或异种脱细胞真皮替代物表面，经体外培养后形成含单层或复层人成纤维细胞的真皮替代物。成纤维细胞在培养过程中分泌多种细胞因子、生长因子和细胞外基质成份，因而与现有的脱细胞真皮替代物相比，生物活性高、亲和性强，移植后血管化速度快；也有利于接种于其表面的表皮细胞的粘附、增殖，可作为表皮细胞的培养载体构建复合皮。

摘要： 本发明涉及组织工程技术领域，尤其涉及一种脱细胞真皮基质的制备方法及制得的脱细胞真皮基质。本发明提供的脱细胞真皮基质的制备方法能够将细胞成分去除干净，抗原性低，保留了真皮胶原结构，异源DNA含量极低，且具有良好的力学性能。

摘要： 本发明公开了一种骨髓间充质干细胞复合人脱细胞真皮的方法及制得的组织工程皮肤在修复皮肤缺损中的用途，属于生物技术领域。采用本发明骨髓间充质干细胞复合人脱细胞真皮的方法制备获得的骨髓间充质干细胞复合人脱细胞真皮对皮肤缺损创面具有很好的促进愈合作用，尤其是对难愈性创面，如大面积深度烧伤，烧伤残余创面，压疮，骨质、肌腱缺损，肿瘤切除术后，慢性溃疡创面等也具有一定的促进愈合的作用，具有广阔的应用前景。

摘要： 本发明公开了一种脱细胞真皮复合成纤维细胞外泌体修复材料及其制备方法。由脱细胞真皮滴加成纤维细胞外泌体后冻干制成。本发明在传统异种脱细胞真皮基质的基础上，复合皮肤成纤维细胞外泌体，形成一种新的复合修复材料，由于脱细胞真皮基质可为创伤面的修复提供良好的空间胶原支架结构，外泌体可增强创伤面处皮肤成纤维细胞的迁移、增殖、分泌以及新生血管的生成，因此，该复合修复材料有利于加速创伤面的愈合和修复。

摘要： 本发明公开了一种牛脱细胞真皮基质微球，它是将牛真皮进行脱细胞处理后，用胃蛋白酶消化为溶液状态，然后使用乳化交联法制备而成。本发明提供的微球具有较大的表面积和立体的三维结构，易于细胞粘附，能为细胞提供丰富的胞外基质环境，有利于细胞的存活和增殖。试验结果还表明，该微球能提高骨髓间充质干细胞干性相关基因如OCT4和SOX2的表达，促进细胞因子如TGF‑β、EGF、TSG‑6和VEGF的分泌，从而能增强细胞的分化潜能和免疫调节功能，提高其临床应用效果。

摘要： 本发明是一种可作为真皮支架或表皮细胞培养载体的人成纤维细胞修饰的异体或异种脱细胞真皮替代物。本发明采用细胞培养技术，将经丝裂霉素C预处理的人成纤维细胞接种于目前临床上常用的异体或异种脱细胞真皮替代物表面，经体外培养后形成含单层或复层人成纤维细胞的真皮替代物。成纤维细胞在培养过程中分泌多种细胞因子、生长因子和细胞外基质成份，因而与现有的脱细胞真皮替代物相比，生物活性高、亲和性强，移植后血管化速度快；也有利于接种于其表面的表皮细胞的粘附、增殖，可作为表皮细胞的培养载体构建复合皮。

摘要： 本发明公开一种去除创面覆盖的异种脱细胞真皮基质敷料的方法，相较于传统异种脱细胞真皮基质去除的方法，本发明先对ADM敷料进行软化，使得其不仅与创面的皮肤能够减少粘连，可达到无损伤和无痛性剥离，可避免揭除时对创面的损伤，减轻病患的痛苦，并且利于创面的愈合；并且可将ADM敷料的软化及其去除的时间控制在8小时以内，极大的缩短了ADM敷料的脱落时间，降低了因时间过长可能引发的护理繁琐，创面疼痛、不适感，以及新生上皮损伤和感染发生；且可避免因ADM敷料延迟脱落带出院，患者缺乏护理，出现瘙痒抓破或感染情况；并且还有利于预防愈合创面的瘢痕产生，能够提升患者对医疗及护理工作的满意度。

摘要： 本发明涉及医用创面材料修复领域，具体涉及一种猪皮脱细胞真皮基质支架的制备方法和应用。该方法包括：对猪皮用取皮鼓反取皮得到真皮基质层；对真皮基质层分别进行高渗盐脱表皮细胞、碱溶液进行脱真皮细胞、交联、匀浆研磨、醋酸凝胶化、化学交联、冷冻干燥定型。本发明的方法制备简单、脱细胞彻底最大程度地减少免疫原性物质、主要保留了胶原蛋白、弹性蛋白等有益细胞外基质成分，制备成的复合支架孔隙均匀规则、亲水性强、可快速血管化、具有良好的力学性能、良好的生物相容性与组织诱导能力。该材料可应用于内外科全层缺损及慢性创面的修复，作为外层敷料和内植入材料具有广阔的应用前景。