胸外伤

摘要： 钝性胸部外伤通常由机动车事故、高处坠落、钝器伤和人身攻击引起。胸壁和肺损伤的范围从肋骨骨折到连枷胸,气胸到血胸,肺挫伤到支气管损伤等。胸部创伤会出现不同程度伤害,例如急性呼吸窘迫综合征、肺损伤等,需要紧急干预。肺挫伤是一种常见的外伤性肺部损伤,根据创伤的性质和严重程度,病情进展包括从轻度不适到突发性死亡。肺挫伤的治疗包括呼吸通畅、氧气支持、抗炎补液、胸腔引流等。通过早期诊断和紧急治疗,可缓解症状和减少死亡。

摘要： 胸部损伤中较为常见的损伤是肋骨骨折,其中连枷胸约占10%。骨皮质无明显移位的肋骨骨折经保守治疗即可获得良好预后。连枷胸作为严重的肋骨骨折常合并剧烈疼痛、肺挫伤、血胸、气胸甚至心脏大血管损伤,影响患者呼吸循环,若治疗不及时,严重者甚至危及患者生命。本文针对连枷胸合并呼吸衰竭的病理生理、手术适应证、手术时机、手术方式进行综述。

摘要： 目的探讨胸腔镜辅助小切口手术在胸外伤治疗中的效果及经验总结。方法回顾性分析2017年10月-2021年6月该院80例胸外伤患者的临床资料,根据患者治疗方式不同,分为观察组(n=40)和对照组(n=40),对照组给予开胸术,观察组给予胸腔镜辅助小切口术。比较两组患者手术效果。结果观察组手术时间、住院时间、胸管留置时间和下床活动时间均明显较对照组短[(61.25±9.43)和(95.29±12.04)min,(6.51±1.42)和(12.94±1.85)d,(4.34±1.85)和(7.28±2.17)d,(9.23±1.78)和(14.26±2.38)d],出血量和术后24 h胸腔引流量均明显较对照组少[(122.62±48.16)和(257.83±72.36)mL,(107.31±10.26)和(386.14±28.64)m L],切口长度明显较对照组短[(7.74±0.76)和(16.31±0.68)cm],术后切口疼痛程度明显较对照组轻[(3.65±1.27)和(5.94±1.41)分]。术前,两组患者焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分比较[(57.18±4.85)和(56.62±4.95)分,(55.28±4.92)和(55.31±4.75)分],差异无统计学意义(P>0.05);术后1周,观察组SAS和SDS明显低于对照组[(37.26±2.75)和(48.53±4.42)分,(35.27±3.02)和(47.13±4.08)分],两组患者比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为5.00%,明显低于对照组的25.00%,两组患者比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术中无死亡病例,对照组有3例死亡,两组患者比较,差异无统计学意义(χ^(2)=3.12,P=0.077)。结论胸腔镜辅助小切口手术对胸外伤患者创伤小,能够改善患者手术指标及心理状态,降低患者并发症发生率及术中死亡率,在胸外伤治疗中具有明显优势。

摘要： 目的:分析闭式引流管和中心深静脉置管引流在胸外伤中应用优势。方法:选择2018年3月-2020年3月灌云县人民医院收治的50例胸外伤患者,根据引流方法不同分为接受闭式引流管的闭式组23例和中心深静脉置管引流的中心组27例。比较两组患者一般指标、疼痛、肺功能、并发症和30 d内再引流。结果:中心组患者住院时间、穿刺相关费用、胸腔积液消失时间、拔管时间、胸膜厚度少于闭式组,差异有统计学意义(t=21.674、36.317、6.867、6.015、7.032,P<0.05)。随着穿刺次数增加,患者的VAS评分降低,而中心组患者VAS评分低于闭式组,差异有统计学意义(t=5.643、10.059、16.924,P<0.05)。术后两组患者一秒用力呼吸容积和用力肺活量较治疗前增加,且中心组患者一秒用力呼吸容积和用力肺活量大于闭式组,差异有统计学意义(t=14.981、19.421,P<0.05)。中心组患者并发症率和30 d内再引流发生率低于闭式组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.668、9.426,P<0.05)。结论:中心深静脉置管引流能显著提升胸外伤临床效果,降低并发症和30 d内再引流风险,改善肺功能,促使患者尽快痊愈。

摘要： 近年来,多发伤的发生严重阻碍社会的稳定发展,为人民的生活带来了巨大的挑战,随着急诊外科的发展,损伤控制手术(damagecontrolsurgery,DCS)在临床得到越来越广泛的认可与应用,是较为前沿的临床诊疗思维,在多发伤的治疗方面取得了良好的效果,具有巨大的发展前景。然而,损伤控制手术的开展尚未形成一个明确的适应证“金标准”,何时开展仍存争议,这也明确了损伤控制性手术下一步的发展方向。本文对损伤控制性手术的发展历程、致死三联征等方面进行了阐述,举例介绍了损伤控制手术在骨折、胸部外伤、非创伤性腹部急症以及血管损伤等系统中的应用。同时在此基础上,结合临床实际问题,提出“建立DCS的适应证标准”这一问题,具有创新性,并对DCS的进一步规范化临床应用有一定意义。

摘要： 目的:探讨胸腔镜辅助小切口(VTAMS)与传统开胸手术对胸外伤患者凝血功能及预后的影响.方法:回顾性选取2017年7月～2019年2月期间我院收治的胸外伤患者91例,根据手术方式的不同分为A组(n=44,行传统开胸手术)和B组(n=47,行VTAMS手术),比较两组患者围术期指标、术前及术后7d的凝血功能指标、术后并发症发生情况及病死率.结果:B组术中出血量、术中输血量少于A组,手术时间、住院时间短于A组(P＜0.05).两组患者术后7d活化部分凝血酶原时间(APTT)、血小板(PLT)较术前降低,D-二聚体(DD)、凝血酶原时间(PT)较术前升高(P＜0.05);B组术后7d的APTT、PLT高于A组,DD、PT则低于A组(P＜0.05).B组术后并发症发生率为10.64％(5/47),低于A组的27.27％(12/44)(P＜0.05).B组病死率为2.13％(1/47),低于A组的15.91％(7/44)(P＜0.05).结论:与传统开胸手术相比,胸外伤患者应用VTAMS手术治疗,可改善围术期指标,对凝血功能影响较轻,减少术后并发症的同时还可降低病死率.

摘要： 目的:探究胸外伤患者的疼痛护理干预策略,优化胸外伤患者的就诊体验和满意度.方法:选择2018年7月到2020年7月接诊的163例胸外伤住院治疗患者进行无差异分组.对照组81例患者采取常规护理干预,实验组82例患者采取个性化护理干预策略;对照比较两组患者在疼痛体验等方面的护理效果.结果:在疼痛评分、睡眠时间、Barthel指数评分等方面,对照组和实验组的差异显著.结论:个性化的疼痛管理策略能更好的降低患者的痛感体验,值得临床推广.

摘要： 胸外伤约占所有创伤的10％.胸外伤患者往往合并严重的肺损伤,引起免疫功能抑制.急性肺损伤(Acute lung injury,ALI)的免疫机制复杂,包括免疫受体的激活、各种炎症介质的产生、炎症细胞向损伤肺的聚集、DNA修复机制以及补体的作用等.研究发现一些信号通路、干细胞、蛋白结构等以及糖皮质激素、抗凝剂、中草药制剂等药物均具有肺保护作用,能够减轻急性肺损伤,对临床治疗有着重大意义.

摘要： 目的 研究远航条件下胸外伤远程多媒体教学在海军远程医学继续教育中优势和效果.方法 选择2020年7月～10月某批次海军长远航遂行保障任务基层军医40名为远程多媒体教学组,另选取我院基层军医培训班培训学员40名为传统教学组.分别进行远程多媒体教学及传统教学,比较两组教学效果及学员满意度.结果 远程多媒体教学组学习兴趣、实践能力、病例分析能力及病情观察能力提升优于传统教学组,差异有统计学意义(P＜0.05);远程多媒体教学组理论考试成绩高于传统教学组,差异有统计学意义(P＜0.05);学员对课程教学的总满意度高于传统教学组(P＜0.05).结论 远程多媒体医学教育在海军远程医学继续教育中的应用不仅在技术上可行,在教学质量上也能得到良好效果,可为未来海军现代化卫生教育途径提供参考.

摘要： 目的 通过对胸外伤合并肺不张患者的诊治进行探讨,为基层医院临床决策提供参考.方法 通过检索,收集国内外关于胸外伤合并肺不张的诊断治疗的文献并综述.结果 笔者共计检索出中文文献130篇,其中有参考价值文献30篇;非中文文献467篇,有参考价值文献222篇.结论 胸外伤常由于多种原因而合并肺不张,若延误治疗或处理不当会导致肺部感染、低氧血症、甚至死亡,严重影响患者的生活质量和预后.

摘要： 本文探讨在严重灾害医疗救援中胸外伤院前专科医疗急救的必要性.对127例胸外伤或合并胸外伤的严重复合伤的病例,按院前急救措施,分成胸外科专科急救人员组与非胸外科专科急救人员组,分析比较两组的急救措施实施情况.

摘要： 目的：分析和研究胸腔镜辅助小切口与传统开胸术治疗胸外伤的临床疗效对比.rn 方法：选取2013年2月-2015年4月胸外伤患者106例,将其按手术方法不同分为观察组55例与对照组51例.对照组患者采用传统开胸术治疗;观察组患者采用胸腔镜辅助小切口治疗,将两组患者术中、术后指标进行对比.rn 结果：两组患者临床死亡率相比较:观察组低于对照组P＜0.05.两组患者手术时间、切口长度、术中出血量、术中输血量相比较:观察组低于对照组P＜0.05.两组患者术后并发症发生率相比较:观察组低于对照组P＜0.05.两组患者术后下床活动时间、术后引流量、住院治疗时间相比较:观察组短于对照组P＜0.05.rn 结论：将胸腔镜辅助小切口方法应用于胸外伤患者治疗中,其具有微创手术特点,对机体损伤程度较轻,更利于患者术后恢复,对提高救治效果及降低患者术后并发症发生率均具有重要作用.

摘要： 急性心肌梗死(AMI)是一种严重威胁个体生命的急危重症.当急性心肌梗死合并胸外伤时,因急诊救治往往只重视外伤情况,忽视心脏病变,如不及时发现并处理,易出现严重后果.本文通过对1例急性心肌梗死合并胸外伤患者的急救护理的病例进行分析，说明了急性心肌梗死是冠状动脉急性闭塞、血流中断所引起的局部心肌的缺血性坏死，往往起病急，常危及生命。急性心肌梗死与外伤性气胸同时发生，心梗往往容易被忽视，延误治疗。这就更加要求急诊护士要有高度的责任心，丰富的临床经验，敏锐的观察力、熟练地抢救技能和快速应对的能力，同时要与各科相关人员做好密切配合，才能确保抢救工作井而有序，从而为抢救患者生命赢得宝贵时间。

摘要： 文章对8例胸外伤患者进行了胸部低剂量CT急诊检查，患者均摄卧位胸部正、侧位片，摄完胸片后待洗片出来确定胸片可以满足诊断时方允许患者离去，因此平均每例患者检查耗时约15分钟；低剂量CT胸部扫描平均每例患者检查耗时约5分钟。得出胸部低剂量CT在胸外伤患者中的急诊检查有以下价值:1)与常规X线胸片比较, 胸部低剂量CT有利于检出轻微病变和隐蔽部位病变、显示病变特征、显示胸部结构，检查方便快捷，检查质量容易保证；2）胸部低剂量CT检查辐射当量比较常规胸部CT大幅度降低，与胸部X线摄片的有效辐射当量相当；3）低剂量扫描大大降低了X线球管、探测器等相关设备的损耗，延长了CT机使用寿命，节约了成本。所以，胸部低剂量CT在胸外伤患者的急诊检查诊断中的价值很大，值得提倡和推广。

摘要： 本文结合临床案例资料，研究了胸外伤后医疗行为存在的医院治疗措施不力以及复张性肺水肿发生等问题。该案例中经治医院存在未拟早期行胸腔闭式引流术、在行胸腔闭式引流术时履行谨慎注意义务不够以致发生复张性肺水肿并发症等的医疗不足，与患者的死亡结果之间存在因果关系。

摘要： 目的：观察复方苦参注射液对胸外伤患者止痛的疗效。方法：选择我科2007年8月至2009年2月胸外伤住院的病人84例，随机分为对照组(40例，常规治疗)和治疗组(44例，在常规治疗基础上加复方苦参注射液20ml,静点，一日一次，10-14天);观察两组患者疼痛情况。结果：在常规治疗基础上加复方苦参注射液组疼痛明显缓解于对照组(P<0.05 or P<0.01)。结论：复方苦参注射液可减轻胸外伤病人的疼痛，促进病人恢复。

摘要： 本文介绍了本院急诊科从2004年3月至2006年3月，收治136例急诊胸外伤患者，实施急救、护理取得的临床效果较为满意，浅谈了护理体会。

摘要： 本文总结了对70例男性渔民胸外伤临床治疗的体会，全部病例均为闭合伤。分析了胸外伤的类型和特点，并针对各种类型的胸外伤，提出了相应的临床治疗措施。

摘要： 目的：分析、探讨外伤所致肺实质损伤的X线平片、CT表现,提高对本病的诊断水平.方法：回顾性分析90例外伤性肺实质损伤患者的胸部X线平片和/或CT表现.结果：肺挫伤63例,占70％,表现为片状、絮状密度增高影,边缘模糊;肺撕裂伤有12例,约占13％,表现为圆形或长圆形密度增高影,周围有淡片状密度增高影相重,囊内有液气平面;肺血肿15例,约占17％,边缘清晰、光滑,密度较高而均匀.结论：影像学检查对于确定胸外伤致肺实质损伤具有重要作用,早期做影像检查有利于发现病变部位、性质及损伤程度,且CT优于X线平片.

摘要： 胸腔闭式引流是胸外伤后最重要的引流方式,本文详细介绍了对外伤后胸腔闭式引流管的护理、挤压方式、心理护理等。

摘要： 一种外伤性胸、腹腔出血回输简易包，包体内设有输血吊筒、盛血瓶和防止血液凝固的针药，吸血装置为注射器，其乳头直径为8-15mm。它集吸血、盛血、输血器具为一体，随用随取，方便快捷，为抢救病人及时手术争取时间；采用一次性塑料材料制成，既卫生实用，又可避免各种交叉感染。利用自身血液回输，可减轻患者经济负担，缓解血源不足之矛盾。

摘要： 本发明提供了一种便携式开放性胸外伤救治装置，其特征在于：包括固定组件和引流组件；其中，所述固定组件包括封闭部件和定位部件；所述封闭部件与定位部件相互固定的连接；所述封闭部件上设有容引流组件通过的流通部。本发明提供的救治装置是一种可作为一次性材料的、各类配置完善的急救装置，且均为一次性材料；该装置体积小，重量轻，便于携带；简单装备的胸管也可用于闭合性胸外伤。

摘要： 本发明公开了一种便携式开放性胸外伤救治装置，包括压板，所述压板的侧表面设有安装垫，安装垫的侧表面设有止血棉，止血棉的侧表面设有消毒纱布，压板的两侧表面均设有固定装置。本便携式开放性胸外伤救治装置，可以及时为患者止血，具有良好的止血性，避免了患者因失血过多而加重伤势，止血棉可以为患者止血，消毒纱布避免了伤口感染，第一绑带和第二绑带可以通过魔术贴公面和魔术贴母面粘合固定并调节长度，可以根据患者的体型调节，适用于不同体型的患者，提高了普适性，药品盒内可以放置急救类药物和止血药物等，进一步提高了止血效果，且药品盒在安装槽内滑动连接，可以根据使用需要拆装，使用更加方便灵活。

摘要： 本发明提供了一种便携式开放性胸外伤救治装置，其特征在于：包括固定组件和引流组件；其中，所述固定组件包括封闭部件和定位部件；所述封闭部件与定位部件相互固定的连接；所述封闭部件上设有容引流组件通过的流通部。本发明提供的救治装置是一种可作为一次性材料的、各类配置完善的急救装置，且均为一次性材料；该装置体积小，重量轻，便于携带；简单装备的胸管也可用于闭合性胸外伤。

摘要： 一种使用方便、节约资源的胸外伤用带孔胸壁护板，属于医疗器械，包括板体，板体上开有透气孔，板体上还开有多个直径大小不同的引流孔。本实用新型适用于临床胸外伤的救治，通过引流孔的设置合理解决了胸壁固定和胸管植入之间的矛盾，既能起到固定胸壁的目的，又能保证胸管的顺利植入，避免了护板的浪费，操作使用方便。

摘要： 本实用新型公开了一种便携式开放性胸外伤救治装置，包括固定块，所述固定块的一端胶合有消毒层，所述固定块的另一端胶合有网布层，所述消毒层和网布层内均采用密封型结构，所述消毒层和网布层上均开设有开口，所述开口上热封有密封贴。本实用新型通过将消毒层与网布层整合在一起，从而避免了传统技术中寻找消毒及包扎件耗费的时间，增加了胸外伤的救治效率，且消毒层与纱布层通过密封无菌包装，防止患者伤口感染。

摘要： 本实用新型提供了一种便携式开放性胸外伤救治装置，其特征在于：包括固定组件和引流组件；其中，所述固定组件包括封闭部件和定位部件；所述封闭部件与定位部件相互固定的连接；所述封闭部件上设有容引流组件通过的流通部。本实用新型提供的救治装置是一种可作为一次性材料的、各类配置完善的急救装置，且均为一次性材料；该装置体积小，重量轻，便于携带；简单装备的胸管也可用于闭合性胸外伤。

摘要： 一种操作使用方便的胸外伤用带孔胸带，包括护胸片，护胸片两端均连接有多头带，多头带位于括护胸片背面，护胸片两端均开有多个操作缝，操作缝的一端自由敞开，操作缝另一端的护胸片上开有胸管穿孔，胸管穿孔与操作缝相通，相邻两个操作缝之间为护胸条，每端其中一个护胸条背面连接均有压缝片，压缝片位于多头带和护胸条之间，操作缝位于压缝片里面。本实用新型中胸管穿孔的设置使病人在接受胸带外固定治疗的同时，还能实施闭式引流术，合理解决了胸壁固定和胸管植入之间的矛盾，既能起到固定胸壁的目的，又能保证胸管的顺利植入，操作使用方便。

摘要： 本实用新型公开了一种胸外伤急救装置，属于医疗器械领域，在柔软的基板上设有隆起的伤口覆盖部分，在所述隆起的伤口覆盖部分内部填充纱布，外覆油纱，在所述基板上设有可以穿过固定带的通孔，本实用新型具有使用方便，包扎止血效果好等。

摘要： 本实用新型涉及一种急救用的医疗器械,尤其是用于胸外伤紧急救助的胸外伤急救包。选用柔软而有弹性的材料制成基板,在基板上带有隆起的伤口覆盖部分,基板上还带有可以穿过固定带的通孔。本实用新型所述的胸外伤急救包使用方便、包扎止血效果好。