胆道梗阻
胆道梗阻的相关文献在1982年到2022年内共计915篇,主要集中在外科学、内科学、临床医学
等领域,其中期刊论文876篇、会议论文32篇、专利文献1798篇;相关期刊398种,包括实用医学影像杂志、医学影像学杂志、中国内镜杂志等;
相关会议31种,包括2013年中国临床药学学术年会暨第九届中国临床药师论坛、第六届中国杭州胆胰疾病内镜诊治研讨会暨胰腺癌早期诊断与多学科综合治疗进展论坛、2011苏州国际介入医学论坛--2011苏州国际临床技术论坛等;胆道梗阻的相关文献由2310位作者贡献,包括迟彦邦、倪勇、龚彪等。
胆道梗阻
-研究学者
- 迟彦邦
- 倪勇
- 龚彪
- 方学军
- 李靖
- 王成友
- 韩本立
- 龚建平
- 张敏杰
- 徐明清
- 王书智
- 田伏洲
- 缪林
- 胡冰
- 薛兰
- 刘政
- 吴萍
- 周岱云
- 季国忠
- 巩鹏
- 张宁
- 张林
- 时之梅
- 王坚
- 王忠裕
- 范志宁
- 蒋国斌
- 邓雪松
- 陆蕊
- 陈斌
- 黄慧
- 倪家连
- 刘冰
- 刘晓明
- 刘鲁岳
- 吴前芝
- 孟致辉
- 张永刚
- 张绪平
- 彭玉华
- 徐小平
- 徐建良
- 徐辉
- 易玉海
- 李健丁
- 李兵
- 李凡东
- 李刚
- 李平
- 李彦豪
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武军;
马明峰;
赵凯华;
李彦杰;
张艳霞;
靳彩霞;
皇甫世豪;
王三林;
王秉攀
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摘要:
目的对肝胆动态显像与64排螺旋CT阴性法胆管成像(N-CTC)在梗阻性黄疸诊断中的应用价值探讨。方法回顾性分析临床上怀疑胆管梗阻所致黄疸且均行肝胆动态显像及N-CTC的患者30例,在手术之前全部完成这两项检查。肝胆动态显像有胆管梗阻征象,即诊断阳性(胆管梗阻所致黄疸),反之即诊断阴性(其它原因所致黄疸);N-CTC有胆管梗阻征象,即诊断阳性(胆管梗阻所致黄疸),反之即诊断阴性(其它原因所致黄疸)。结果病理结果证实27例患者为胆管梗阻所至黄疸,3例为其他原因所致黄疸,其中2例为肝炎性黄疸,1例为胆总管囊肿所致黄疸。肝胆动态显像诊断灵敏度和特异度分别为:70%和33%;N-CTC诊断灵敏度和特异度分别为:74%和33%。肝胆动态显像和N-CTC的灵敏度和特异度之间没有统计学意义。肝胆动态显像联合N-CTC诊断的灵敏度和特异度93%和97%。与单独行肝胆动态显像或单独行N-CTC检查相比具有统计学意义。结论肝胆动态显像和N-CTC在胆管梗阻性黄疸诊断的灵敏度和特异度之间没有统计学意义。但联合应用可以明显提高胆管梗阻的诊断准确率,可以作为临床常规检查进行推广。
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廖想;
周文策
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摘要:
经内镜鼻胆管引流术(ENBD)是经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)诊疗中常用的技术,具有安全、有效、便利等优势。ENBD的主要作用是胆汁的外引流,但在其他方面的作用(如灌注治疗、预防感染及复查残余结石等)也不容小觑。本研究通过回顾ENBD在ERCP中应用的相关研究,主要介绍ENBD的应用范围及不足之处。
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朱锦辉;
杨斌
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摘要:
恶性梗阻性黄疸是由于肝细胞癌、胆管癌、胆囊癌、胰头癌及壶腹部周围癌等恶性肿瘤的浸润、压迫而导致肝内外胆道梗阻,是以高胆红素血症、皮肤巩膜及体液黄染为主要临床表现的一组疾病[1]。临床上,在对黄疸患者进行影像学及实验室检查评估后,判断无法直接手术根治或是为保护肝功能拟行术前减黄的恶性梗阻性黄疸患者,常选择介入胆道引流、手术胆道引流等减黄处理。胆道引流减黄的方式,可根据各家医疗中心的具体情况选择经皮经肝胆管引流术(percutaneous transhepatic cholangial drainage,PTCD)、逆行胰胆管造影(encoscopic retrograde cholangio-pancreatography,ERCP)、内镜下鼻胆管引流术(endoscopic nasobiliary drainage,ENBD)、胆道支架内引流、开腹或腹腔镜下胆肠吻合内引流手术等,但无论采用何种方式,均以操作安全、引流有效为第一要务,兼顾患者生理、心理的个体化选择。本文拟就目前常见的多种减黄方式进行优缺点比较,并结合笔者经验探讨腹腔镜胆肠内引流术在临床推广应用的价值。
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唐睿漪;
钟源;
葛贤秀;
张春梅;
朱汉龙;
刘嘉宁;
缪林
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摘要:
目的了解良性胆道梗阻(包括胆总管结石、胆总管狭窄等)初发与复发及恶性胆道梗阻胆汁菌群的分布情况、丰度及多样性,为良恶性胆道梗阻的形成及发展提供依据。方法连续选取36例南京医科大学第二附属医院2017年3月至2018年11月因胆道梗阻行ERCP手术的患者,在其行ERCP术注入造影剂前抽取胆汁6~7 mL,通过lllumina平台对样品16S rRNA进行Paired-end测序,利用PCA分析、PLS-DA分析、α多样性分析、β多样性分析等,来对比分析良恶性胆道梗阻患者胆汁菌群组间及组内差异。结果恶性胆道梗阻的患者胆汁微生物区系丰度增加,而首次ERCP和梗阻复发的ERCP良性患者胆汁菌群多样性差异不显著。良恶性胆管梗阻的患者胆汁细菌组成成分无显著差异。三组差异最大的分别为氏菌属、互养菌门和链球菌属。结论胆道梗阻患者ERCP后胆道菌群的变化不一定与复发性胆道梗阻相关,但对恶性胆道梗阻的形成有一定的影响。
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高鹏骥
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摘要:
上周门诊,遇到一位因尿黄来看病的老奶奶。最初以为是结石造成了胆道梗阻,但CT发现是胆囊癌发生肝转移导致的黄疸,已经没有好办法了。家属说10多年前医生就建议手术切除胆囊,但老人的胆囊结石一直没有症状,就没有做手术。胆囊癌的高危因素事实上,胆囊结石诱发胆囊癌是慢性长期刺激的结果,并不需要胆绞痛或急性胆囊炎的过程。
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应微娅;
柯胡燕;
杨姬
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摘要:
急性胰腺炎(acute pancreatitis)是常见的急腹症,由于胰酶在胰腺内激活后引起胰腺局部炎症反应,伴或不伴其他器官功能改变的急性炎症性疾病[1]。引起该病常见的因素包括胆道梗阻、饮食不当、过量饮酒、微循环障碍、医源性因素、外伤、代谢性疾病等[2],其发病初期有大量的胰腺细胞破坏,引起胰腺广泛的自我消化而出血坏死,同时产生大量胰液并侵犯腹腔、腹膜、肠系膜、脂肪等腹腔组织,引起腹腔组织溶解、坏死,同时腹腔内产生大量渗液,导致血容量严重不足,继发腹腔化脓性感染,严重可发展致多器官功能衰竭[3]。
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高鹏骥
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摘要:
日前,一位老人因小便黄来就诊。由于她有多年胆囊结石病史,医生起初怀疑她是因胆囊结石造成了胆道梗阻。等做完CT检查后,才确定是胆囊癌发生肝转移和淋巴结转移,从而导致黄疽,但到了这个阶段已经没有理想的治疗办法了。患者家属称,十多年前曾有医生建议患者进行手术切除胆囊,只是老人觉得没有症状,便作罢了。
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李晓斌;
傅斌生
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摘要:
胆道闭锁是一种病因不明、以胆道梗阻为特点的儿童先天性罕见疾病,主要表现为肝内外胆道系统的进行性炎症以及纤维性梗阻,进而发展为胆汁淤积性肝硬化、肝衰竭。胆道闭锁虽然罕见,但它是婴幼儿胆汁淤积性疾病的最常见原因,如不经手术治疗(如Kasai手术、肝移植手术),患儿通常可在短期内死亡。Kasai手术可改善胆道引流,但不能改变胆道闭锁患儿的结局,大多数仍会因为胆汁淤积而遭受持续的肝损伤,最终需要进行肝移植。而目前关于肝移植术前是否行Kasai手术尚未达成一致意见。本文就胆道闭锁的诊断、外科治疗现状等进行综述,以期为临床胆道闭锁的诊断和治疗提供参考,改善胆道闭锁患儿的生存。
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韩哲琦;
裘碧莹;
鲁葆春;
沈志宏;
朱志杨
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摘要:
目的探讨经ERCP胆道支架治疗恶性肿瘤胆道梗阻效果的相关因素。方法回顾性分析2016年1月至2022年5月193例接受经ERCP胆道支架置入治疗的恶性肿瘤胆道梗阻病例,首先了解患者临床特征对治疗效果的影响,然后采用单因素和多因素Logistic回归分析了解影响ERCP胆道支架置入疗效的相关因素。结果单因素Logistic回归分析显示,患者年龄、肿瘤类型、梗阻位置、支架类型、造影下胆道狭窄长度、胆道狭窄程度、术前合并胆管结石是影响ERCP胆道支架置入疗效的潜在因素(P<0.20),其中肝癌患者胆道梗阻支架置入术后5 d黄疸缓解效果弱于肝外胆管癌(OR=0.252,P=0.003)以及胰腺癌(OR=0.312,P=0.026)的患者;多因素Logistic回归分析显示,高位梗阻(OR=3.488,P=0.004)、胆道狭窄长度≥3 cm(OR=5.632,P<0.001)、塑料支架(OR=2.146,P=0.035)是导致ERCP胆道支架置入疗效不佳的独立危险因素。结论对于肝癌引发胆道梗阻患者,经ERCP支架置入的治疗效果弱于肝外胆管癌和胰腺癌引发胆道梗阻的患者。而高位胆道梗阻、胆道狭窄长度≥3 cm和塑料支架的使用是影响经ERCP支架置入疗效的独立危险因素。
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熊贤兵;
李刚;
陈集志
- 《2013年中国临床药学学术年会暨第九届中国临床药师论坛》
| 2013年
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摘要:
目的:通过临床药师对胆道梗阻患者的药学服务,为临床合理用药提供参考.rn 方法:临床药师在1例83岁男性因胰头占位致胆道梗阻患者的治疗过程中,与临床药师共同制订治疗有效的治疗方案,为患者提供合理的用药监护.rn 结果:在临床药师积极配合下,临床医师逐步完善了治疗,最终患者得到了治愈.rn 结论:通过抗菌药物的药学监护、抑制胰酶的药学监护、护肝治疗的药学监护、抑酸护胃的药学监护、抗肿瘤治疗的药学监护、营养支持的药学监护及患者教育等。临床药师通过密切协助医师,避免相关不良事件的发生,缩短了患者的住院口期,既节约了医疗资源,又减轻了患者经济负担,保障了患者治疗的顺利完成,取得了较好的效果,为临床药师的工作开展提供经验。
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黄平;
张筱凤
- 《第六届中国杭州胆胰疾病内镜诊治研讨会暨胰腺癌早期诊断与多学科综合治疗进展论坛》
| 2013年
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摘要:
胆道梗阻是临床常见的疾病,常由胆管良性狭窄、胆总管结石及胆道肿瘤等引起,内镜逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)由于创伤小、可重复性好等优点,目前是解决胆道梗阻的首选治疗方法.但即使由经验非常丰富的内镜医师操作,ERCP时仍有3%~10%的失败率.经皮肝穿刺胆道引流(percutaneous transhepatic cholangial drainage,PTCD)一直是ERCP失败后的传统选择,且对于无法手术切除的高位恶性胆管梗阻或无法耐受手术者均可适用,已成为一种姑息性治疗恶性胆道梗阻的有效方法之一.但PTCD常可导致胆道出血、腹腔及肝包膜下出血、胆汁渗漏及继发胆汁性腹膜炎、酸碱平衡失调及水电解质紊乱等等并发症的发生,且容易受肝内胆管扩张情况的限制.本文就超声内镜引导下胆道引流进行了综述与展望,指出目前超声内镜引导下胆道引流的经验越来越丰富,在选择何种方法时需要操作者考虑哪种方法更有效:1)经胃途径或经十二指肠途径;2)顺行途径或对接技术;3)圆锥胆道扩张器或球囊扩张;4)塑料支架与(覆腹)金属支架;5)直支架与猪尾巴支架;6)8.5Fr支架或更大(小)的支架。从众多文献报道的经验来看:1)对接技术较顺行技术更安全,尤其在有明显腹水及术前患者中对接技术更好,但更复杂、花费时间更多;2)经十二指肠途径更容易进入肝外胆管,且较经胃途径更易扩张痰口;3)金属支架可能更适合经胃途径,因为经胃途径常易因食物引起支架梗阻。在以后的研究中需要我们就EUS-BD与PTCD、对接技术与顺行技术(EUS-CDS和EUS-HGS)以及内镜下胆道引流(EBD)与超声内镜下胆道引流(EUS-BD)进行大型的前瞻性对照研究。
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黄献琛;
陈万海;
周大勇
- 《2011苏州国际介入医学论坛--2011苏州国际临床技术论坛》
| 2011年
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摘要:
目的:评价金属支架治疗胆总管恶性梗阻中支架是否覆盖十二指肠乳头部位术后胆道感染发生率、支架通畅时间和术后胆红素下降速度的差异。方法:98例胆总管恶性梗阻的病人,均采用经皮经肝胆道造影及胆总管金属支架植入术。分为两组,A组51例胆总管支架跨过乳头。B组47例胆总管支架未跨过乳头。所有病例均植入一枚支架。术前A组和B组各有8、9例存在术前胆道感染。结果:A组和B组术中行胆道外引流分别为17、21例;术后新发胆道感染分别为11、4例(发生率为23.5%、8.51%);A组术后一周、一个月总胆红素平均消退率分别为46.5±16.1%、79.1±8.2%:B组术后一周、一个月总胆红素平均消退率分别为66.0±12.6%、88.64±4.5%;A组和B组支架平均通畅时间分别为216.5±132.4天、279.5±137.0天。胆总管支架跨过乳头部后患者术后新发胆道感染率明显增高(P=O.018),胆道内支架的通畅时间明显缩短(P=0.024),跨乳头组术后胆红素下降明显减慢(P