胆道出血

摘要： 目的 探讨内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)术后胆道出血的因素分析与护理措施.方法 以90例接受ERCP患者为对象,收集患者一般资料,分析影响ERCP术后胆道出血的危险因素.结果 90例接受ERCP术患者术后6例(6.67％)患者发生胆道出血.单因素分析显示胆道出血组与未出血组患者在活化部分凝血酶原时间(aPTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(Fbg)、胆总管结石、壶腹部嵌顿结石、针状切开刀术、弓形切开术、既往接受ERCP、高血压方面比较差异显著(P<0.05).Logistic回归分析结果 显示急性胆源性胰腺炎(OR=2.490)、壶腹部嵌顿结石(OR=2.434)、高血压(OR=2.241)为影响患者胆道出血的独立危险因素(P<0.05).结论 壶腹部嵌顿结石、急性胆源性胰腺炎、高血压与ERCP术后胆道出血关系密切,医护人员应针对以上因素给予干预止血.

摘要： 急性胆囊炎合并胆囊结石、胆总管结石是外科常见的急腹症之一。患者临床表现因机体自身免疫力、年龄、发病时长、结石大小及嵌顿时间长短有较大影响。胆囊结石若合并胆总管结石常致腹痛病情反复出现,而且容易诱发急性胰腺炎、胆道出血等严重并发症[1]。手术是目前胆石症主要治疗方案,微创医学的不断进步,使急性胆囊炎伴胆囊结石、胆总管结石治疗优势凸显。

摘要： 1病例资料患者女,57岁,半年前无明显诱因出现上腹疼痛,1周前上腹疼痛加重伴恶心。2019年10月27日行急诊腹部CT示:胆总管下段结石,胆囊结石,胆囊壁明显增厚。遂入院进一步诊治,病程中体重下降4公斤。入院体格检查:巩膜稍黄染,剑突下压痛明显,全腹未触及肿块,Murphy征(-)。B超示:胆囊腔内沉积物可能;胆囊壁增厚,占位性病变待排,建议增强。

摘要： 胆道出血是上消化道出血的常见原因之一,严重时可危及患者生命。近年来,随着侵入性胆道操作的广泛开展,胆道出血的发病率呈逐年增加趋势。因此,笔者查阅大量有关文献,较为全面系统地总结了胆道出血的主要病因、临床表现特点以及最新的诊断和治疗方案,希望对提高胆道出血的再认识和快速有效控制胆道出血有所帮助。

摘要： 胆道出血的定义于1948年由Sandblom提出,是由各种原因造成胆管和伴行的血管出现病理性通道或者瘘管导致,主要表现为Quincke三联征(上腹部绞痛、消化道出血和黄疸),病理基础常常是动脉-胆瘘、静脉-胆瘘或假性动脉瘤的形成。胆道出血是胆道疾病严重的并发症,是上消化道出血的原因之一。

摘要： 目的:观察经皮肝穿胆汁引流术后胆道出血的诊疗措施.方法:课题实施时间跨度是2019年8月-2020年8月,纳入者为50例经皮肝穿胆汁引流术后胆道出血者,对此行血液化验+手术治疗者25例为一般组,对此行肝脏超声+经皮选择性肝动脉造影治疗者25例为实践组,对比结果.结果:实践组对胆道出血的诊断准确度是100.00％,比一般组(84.00％)高,P0.05.胆道出血诊治满意度在实践组是96.00％,在一般组是76.00％,实践组高,P<0.05.结论:经皮肝穿胆汁引流术后,行肝脏超声检查,能对胆道出血情况做出准确的判断,对此行经皮选择性肝脏动脉造影治疗,则能达到较高的止血成功率,预后好.

摘要： cqvip:胆道出血是临床上较为少见的一种上消化道出血,临床表现为上腹疼痛、黄疸及消化道出血为主要症状,又称为Quincke三联症^([1])。经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)已成为胆胰系统疾病主要的微创治疗技术,但术后容易出现消化道穿孔、出血及胰腺炎等并发症严重的可危及患者生命。多数出血为括约肌周围肌层或黏膜的小血管受损出血,胆道出血相对少见,但其影响不容小觑。

摘要： 肝假性动脉瘤破裂出血,作为胆道出血中极为罕见的病因,了解其诊治方法,对于临床上病因不明的消化道大出血的诊治具有重要意义.本文介绍1例肝假性动脉瘤破裂致消化道大出血的诊治经过,旨在帮助临床内科医师提高对本病的认识.

摘要： 本文报告了1例以急性重症胰腺炎为主要表现的胆道出血,SpyGlass下可见左肝管内占位,病理明确为肝内胆管细胞癌,经手术治疗后好转出院.

摘要： 目的:探讨胆道出血的诊断及治疗方法.方法:选取2017年10月—2020年10月收治的50例胆道出血患者,为患者进行诊断及治疗分析,就患者诊断结果以及治疗方法作出评价.结果:50例患者经过诊断分析后得出,诱发其胆道出血的原因主要和以下几方面因素相关:即肿瘤疾病诱发出血25例,上腹部疼痛诱发出血患者22例,周期性出血患者1例,黑便患者1例,黄疸患者1例.且50例患者经过治疗后其最终治疗效果如下:22例患者实施肝动脉结扎治疗,18例患者实施肝叶切除治疗,5例患者实施选择性肝动脉栓塞治疗,5例患者实施胆囊切除及胆总管引流治疗.经治疗后,患者治疗有效率为94.00％(47/50),3例治疗无效.结论:诱发胆道出血的因素较多,患者在发病之后给予其科学的诊断和治疗是非常有必要的,患者经诊断和治疗后,其出血症状明显改善,相关的指标症状控制效果显著,所以可在患者治疗过程中为其进行对症诊断及分析,以此提高患者治疗效果.

摘要： 目的：探讨经皮肝穿刺胆汁引流(PTBD)术后胆道出血的临床特征及治疗方法.rn 方法:回顾23例PTBD术后胆道出血患者的病例资料,对首次出血时间、出血原因、治疗方法及效果进行总结分析.rn 结果:3例患者首次出血时间1-2天,胆道造影提示肿瘤组织出血,经保守治愈.15例疑似血管损伤患者首次出血时间6.9±2.7天,均行胆道造影、针道造影或血管造影检查.其中,肝动脉分支出血10例,均行动脉栓塞一期治愈9例,1例术后再出血并肝左叶脓肿形成.2例门静脉出血及3例出血部位不明患者经调整引流管,保守治愈.余5例患者胆道出血考虑与瘤组织出血及凝血障碍有关,首次出血时间40天-11月,3例经胆道支架置入、PTBD或ERCP治愈,2例经保守治疗后好转.rn 结论:PTBD术后胆道出血首次出血时间与出血原因相关,选择合理的介入造影不仅可明确出血部位,亦可施行有效治疗.

摘要： 目的：探讨十二指肠镜在胆道出血中的诊断和治疗作用。方法：回顾性分析我院1998年～2009年收治的胆道出血27例的临床资料。结果：27例病例经十二指肠镜检查证实为胆道出血；绝大多数病例(25/27，92.6％)经十二指肠镜病并联合保守治疗后均止血，获得满意效果。结论：十二指肠镜是胆道出血诊断和治疗的有效手段之一，尤其适用于急性胆道感染所致的胆道出血。

摘要： 胆道出血是胆道疾病或创伤的严重并发症,也是上消化道出血常见的原因.出血可来自肝内或肝外胆道,中国以肝内胆管出血常见.本文分析了本院1972年-1993年间20例胆道出血病人占同期1704例胆道疾病患者中的0.86％.据同济医大附属协和医院1960-1981年收治胆石症和胆道感染2403例中胆道出血21例发生率为胆道疾病的0.9％,在中国大多数尿检伴有胆石或蛔虫的肝内化脓性胆管炎.在中西结合治疗中，必须严密观察病情变化，如止血效果不好，亦可选择经皮肝动脉栓塞疗法(PCAE)，该法是项新兴介入疗法止血效果很好，用肝动脉造影可发现出血来源，即刻将不锈钢弹簧圈和明胶海绵碎块送解出血部位，马上可达到止血效果，它对病人全身紊乱较小，尤其适合病危重术后和外伤出血、肿瘤性出血，复发性出血。仅有个别病人可发生器官缺血和坏死的并发症，故有严重肝硬化、肝功能不良者禁忌!如非手术疗效不佳又遇大出血不止或虽出血已止但寒战高热不退，腹痛剧烈、黄胆表现，胆道有严重感染梗阻者或外伤性肝破裂后应及时行胆道手术或中转手术。手术治疗除了控制出血外更需要的是进行病因治疗，故应根据病情适当选择手术方式，如果发生出血病灶而情况又允许时，切除病变部位是最理想的治疗方法，如胆囊切除，胆总管探查下形管引流，肝动脉结扎，病变的肝可或肝叶切除等。

摘要： 治疗崩漏、消化道出血及创伤性出血的中药及其制备方法，原料组分包括：大黄和茜草1∶1提取物24～48份、三七提取物10～20份、阿胶4～12份、没药挥发油包合物4～12份、白及提取物10～20份、龙血竭2～5份，先提取以上各个提取物，然后将提取物混合，最后加入乳糖、微粉硅胶，混合填充得到胶囊或者加入滑石粉、硬脂酸镁、羧甲基淀粉钠和微粉硅胶，混合均匀，直接压片；本发明工艺简单可控，生产周期短，成本低；产品的疗效确切，安全无毒副作用，质量稳定，便于贮存，更有利于该医保产品的临床推广应用，有较显著的临床治疗学经济意义。

摘要： 本发明公开了一种防十二指肠乳头出血的胆道外引流管及其置入装置，防十二指肠乳头出血的胆道外引流管包括管腔依次连通的直管、第一引流管段、第二引流管段、第三引流管段和第四引流管段；直管包括管腔依次连通的头端、第一直管管段和第二直管管段；头端上端敞开，下端具有头端通孔；第一直管管段的外壁套接有球囊。球囊放置在十二指肠腔内，通过引流管固定器保持第一引流管段(螺旋管)的张力，对出血的十二指肠乳头产生持续性压力，同时能避免十二指肠过渡受压所致急性胰腺炎的发生；通过球囊及引流管固定器防止防十二指肠乳头出血的胆道外引流管的内外移动。

摘要： 本发明是有关于一种用于治疗十二指肠出血、消化道出血的中药组合物-溃疡二号散，是由下列重量配比范围的中药制成的药剂：白芨20～40份、黄芪10～35份、当归10～20份、海螵蛸10～30份、牡蛎(煅)5～20份、百草霜3～10份。其中组合物成分的中药的重量是以生药计算的，在其中加入适宜的赋形剂就可以制成适合药用的制剂形式。本发明的中药组合物的散剂制备方法，包括以下步骤：上述按照所需重量配比范围的六种中药在常温常压下，粉碎成细粉，过筛，混匀，灭菌，分装，按中药制剂常规技术制成散剂；其他几种制剂也可以按中药制剂常规技术制成。本发明针对性强，疗效显著，组方合理，价格适中且无毒副作用，该中药组合物，非常适于实用。

摘要： 治疗崩漏、消化道出血及创伤性出血的中药及其制备方法，原料组分包括：大黄和茜草1∶1提取物24～48份、三七提取物10～20份、阿胶4～12份、没药挥发油包合物4～12份、白及提取物10～20份、龙血竭2～5份，先提取以上各个提取物，然后将提取物混合，最后加入乳糖、微粉硅胶，混合填充得到胶囊或者加入滑石粉、硬脂酸镁、羧甲基淀粉钠和微粉硅胶，混合均匀，直接压片；本发明工艺简单可控，生产周期短，成本低；产品的疗效确切，安全无毒副作用，质量稳定，便于贮存，更有利于该医保产品的临床推广应用，有较显著的临床治疗学经济意义。

摘要： 本发明提供一种预防十二指肠乳头出血的胆道内引流管，包括引流管本体、内芯和推进器；引流管本体的头部管段至少设有两个侧孔，引流管本体的中部管段被附柱形球囊，引流管本体的尾部管段内设有单向注射阀，注射阀的头部与球囊相连通；球囊充盈后呈圆柱形；内芯的头部包括通道Ⅰ和针管，通道Ⅰ置入引流管本体管腔并穿出，针管经注射阀尾端刺入；内芯的尾部位于推进器的管腔内；尾部包括与通道Ⅰ相连通的通道Ⅱ和与针管相连通的通道Ⅲ；内芯的底座内设与通道Ⅱ相连通的通道Ⅳ和与通道Ⅲ相连通的通道Ⅴ，通道Ⅴ连接有球囊注射接头。本发明在引流胆汁的同时，充盈的球囊可压迫十二指肠乳头括约肌，可预防术后胆管炎及十二指肠乳头出血的发生。

摘要： 本实用新型提供一种预防十二指肠乳头出血的胆道内引流管，包括引流管本体、内芯和推进器；引流管本体的头部管段至少设有两个侧孔，引流管本体的中部管段被附柱形球囊，引流管本体的尾部管段内设有单向注射阀，注射阀的头部与球囊相连通；球囊充盈后呈圆柱形；内芯的头部包括通道Ⅰ和针管，通道Ⅰ置入引流管本体管腔并穿出，针管经注射阀尾端刺入；内芯的尾部位于推进器的管腔内；尾部包括与通道Ⅰ相连通的通道Ⅱ和与针管相连通的通道Ⅲ；内芯的底座内设与通道Ⅱ相连通的通道Ⅳ和与通道Ⅲ相连通的通道Ⅴ，通道Ⅴ连接有球囊注射接头。本实用新型在引流胆汁的同时，充盈的球囊可压迫十二指肠乳头括约肌，可预防术后胆管炎及十二指肠乳头出血的发生。

摘要： 本发明涉及一种肝胆外科用中药组合物，尤其涉及一种用于胆道出血术后的中药组合物及其制备方法。内服药物为：龙骨5‑8份、马齿苋4‑6份、三七4‑6份、桃金娘3‑5份、枣树皮3‑5份、地锦草4‑6份、槐角4‑6份、石上柏3‑5份、紫珠3‑5份、白蔹3‑5份、白芍5‑8份、枸骨根3‑5份、茯苓5‑8份、炙甘草5‑8份、绞股蓝3‑5份、松花粉3‑5份；外用药物由以下质量份数的组分组成：半枝莲4‑6份、败酱草4‑6份、八角枫3‑5份、地榆4‑6份、花蕊石3‑5份、降香4‑6份、刺郎果5‑8份、百里香5‑8份、鱼腥草3‑5份。本发明药物内服药物与外用药物协同作用，内服药物止血、清热镇痛、益气养血，可以促进外用药物的凉血止血、清热杀菌之效，同时外用药物能够止血通络又促进内服药物起效。

摘要： 本发明涉及一种肝胆外科用中药组合物，尤其涉及一种用于胆道出血症的中药组合物及其制备方法。内服药物为：艾叶5‑8份、龟胶5‑8份、旱莲草3‑5份、黄麻叶3‑5份、黄草花3‑5份、白茅根4‑6份、百草霜3‑5份、抱树莲4‑6份、翠羽草4‑6份、苏铁叶4‑6份、田七3‑5份、天麻1‑3份、汉桃叶3‑5份、大豆5‑8份、红薯叶5‑8份、珠子参3‑5份、炒白术4‑6份；外用药物为：绞股蓝4‑6份、冰片3‑5份、白花蛇舌草3‑5份、白胶香4‑6份、白芨5‑8份、白背鼠麴草3‑5份、桑白皮4‑6份、灯盏花4‑6份、厚朴3‑5份。本发明药物内服药物与外用药物协同作用，内服药物止血、清热镇痛、益气养血，可以促进外用药物的凉血止血、清热杀菌之效，同时外用药物能够止血通络又促进内服药物起效。

摘要： 本发明公开了一种用于治疗感染性胆道出血的中药组合物，它由以下重量份数的原料制成：丹参5-10，红花15-20，赤芍15-20，大黄15-20，党参15-25，白术15-30，苻苓15-25，柴胡15-20，黄芩1-5，甘草1-5，姜下1-10，竹茹1-10。本发明的用于治疗感染性胆道出血的中药组合物具有治愈率高和药效快的优点。

摘要： 本实用新型公开了一种用于胆道出血快速止血的球囊结构胆道镜器具，包括位于外部的胆道和位于胆道内部的胆道镜，在所述胆道和胆道镜之间安装有带球囊的支架。支架上设有若干个环向布置的球囊，所述球囊位于支架和胆道之间。本实用新型与胆道镜配合，可以在找到胆道出血位置后，在胆道镜引导下，将球囊扩张压迫出血胆道壁，从而实现快速止血的目的。本实用新型从一定程度上改变了以往胆道出血只可以纱球或纱布填塞胆道的不确切止血方法，其置入不影响胆道镜的操作，保证胆道镜操作的清晰术野，为后续的手术操作和确切胆道止血赢得宝贵时间。