胆系疾病

摘要： 1临床资料患者男性,74岁。因“皮肤、巩膜黄染6天”于2020年12月8日入住东营市人民医院。6天前无明显诱因出现皮肤、巩膜黄染,伴上腹隐痛和大便不成形。无恶心、呕吐、发热、寒战。腹软平坦,上腹部深压不适,无明显反跳痛,腹部无明显包块,肝脾未触及,Murrhy征阴性。腹部CT示:内脏转位,胆系扩张,胆囊区高密度影(图1)。MRI示:全内脏反转,胆总管中下段占位并胆管扩张,考虑胆总管中下段胆管癌(图2)。实验室检查结果示:谷丙转氨酶198 U/L,谷草转氨酶237 U/L,总胆红素265.40 umol/L,直接胆红素226.70 umol/L,间接胆红素38.70 umol/L。CEA 5.8 ng/mL,CA19-9604.6 ng/mL,CA12538.4 ng/mL。

摘要： 胁痛是以一侧或两侧胁肋部疼痛为主要临床表现的病证^([1]),胆系疾病(胆囊炎、胆囊息肉、胆管炎、胆石症、胆道蛔虫症等)、急慢性肝炎、肝硬化、急慢性胰腺炎、胸膜炎、肋软骨炎、肋骨骨折、胸肋部软组织损伤、带状疱疹等均可引起胁痛。李秀云为重庆市垫江县中医院副书记,主任医师,临床经验丰富,尤其对于胆系疾病具有独到的见解,现将其治疗胁痛经验总结如下。

摘要： [目的]阐述和总结陆为民教授运用厥阴病辨证论治胆系相关疾病的学术思想、临床思路和经验,拓展乌梅丸的临床应用领域.[方法]通过跟师临诊,总结病案资料,从病因病机、遣方用药等角度阐述陆为民教授运用厥阴病理论和乌梅丸论治胆系相关疾病的经验,并佐以临床验案.[结果]陆为民教授结合前人经验,强调病机和辨证,从厥阴病论治胆系相关疾病.在以乌梅丸治疗过程中,强调应遵循"应人、应证、应时"的原则,随证加减,兼顾各脏腑之气,平调寒热,尤护肝脾,以保中正.文中验案包括胆系相关疾病的发热、泄泻、嗳气等,分别辨为寒热错杂证和脾虚寒湿、肝胃郁热之证,从厥阴病论治,酌情选施乌梅丸,取得良好的临床疗效.[结论]陆为民教授运用厥阴病辨证胆系相关疾病,选用乌梅丸治疗,中医理论依据充分,临床效果显著,值得借鉴.

摘要： 目的 探讨胆系疾病患者出生日期五运六气特点的相关性.方法 对8344例胆系疾病患者出生日期的运气特点进行统计学分析.结果 胆系疾病患者出生时的天干、地支、主气、司天等分布具有一定的差异性:胆系疾病患者出生在岁运为木太过、天干为壬者(出生年尾数为2)、年支为午、主气为五之气阳明燥金、客气司天为少阳相火、在泉为厥阴风木者患病率最高;出生在岁运为土不及、年干为己者(出生年尾数为9)、主气为三之气少阳相火、客气司天为太阴湿土、在泉为太阳寒水患病率最低,两者之间差异具有统计学意义(P＜0.05).胆系疾病发病与出生时天干的5年周期节律、地支的6年周期节律有明显相关性.结论 胆系疾病患者的患病与出生时的运气特点具有一定的关联性.

摘要： 胆腑官居中正,具监察之能,具有泄而不藏,藏而不泄的生理特点.刘启泉教授认为胆系疾病病位在胆,主病机为胆腑失和,藏泄失宜.胆系疾病的发生内责之胆,外责之胆与他脏失和,主要责之肝、脾、胃、心.主张以和法治之,通过疏肝利胆以和肝胆、降胃通胆以和胆胃、养心宁胆以和胆心、活血通络以和脉络、平调寒热以和药性5个方面治疗,临证中取得了较好的疗效.

摘要： 胆系疾病临床多发,常见如胆石病、胆道感染、胆道畸形、胆蛔病、胆管损伤、胆囊息肉、胆道肿瘤、原发性硬化性胆管炎等,临床表现为上腹绞痛、发热、黄疸,病情严重者病情进展迅速,甚至发生休克,多预后不良.石志超教授从病因病机出发,以少阳立论,和法为治则,应用柴胡方类治疗胆系疾病,每获良效.文章主要讲述石志超教授以和法治疗胆系疾病出现顽固性高热的辨证思想,涵盖经典学习和临床体会.

摘要： 慢性胰腺炎症是一种慢性进展性炎症,引发的主要原因是由于各种因素对胰腺组织所造成的影响,从而导致人体出现腹痛、胰腺外分泌功能不全等情况,当然还有因酒精过量和人体胆方面疾病所引起的症状。本文将主要针对慢性胰腺炎症状进行分析,并运用科学合理的方式告知人们如何进行有效的治疗。

摘要： 目的 梯度-自旋回波容积扫描(3D GraSE)与快速自旋回波容积扫描(3D TSE)两种磁共振胰胆管成像技术(MRCP)对胰胆管成像的临床诊断价值.方法 对100例疑有胰胆管系统疾病的患者同时进行两种MRCP成像方法的扫描:一是快速自旋回波容积扫描(3D TSE MRCP);另一成像方法为梯度-自旋回波容积扫描(3D GraSE MRCP).根据图像的伪影情况、图像质量以及胰胆管清晰度进行评分,t检验两种扫描方法图像间的差异性;对比分析两组MRCP所检胰胆管系统疾病的病因定性诊断结果,χ2检验两种图像的CNR、扫描方法病因定性诊断结果的差异性.结果 TSE MRCP与GraSE MRCP伪影均比较少见,但是GraSE MRCP呼吸运动伪影明显少于TSE MRCP(P0.05);GraSE MRCP对于胆囊、胆囊管及胆总管的显示更好(P0.05);两组MRCP对胆管癌、胰头癌、胆总管囊肿、肝段胆管结石的诊断上差异无统计学意义(P>0.05),对于胆囊及胆总管结石的诊断GraSE MRCP比TSE MRCP更加准确(P<0.05).结论 3D GraSE MRCP与3D TSE MRCP成像均能很好的显示胰胆管结构与病变,患者呼吸运动好情况下3D TSE MRCP能够得到良好的图像;3D GraSE MRCP能够明显的缩短检查时间,减少呼吸运动伪影,并且在胆囊、胆总管结石的显影和诊断较3D TSE MRCP更有优势.

摘要： 本文回顾性分析在2003年初至2007年12月间本科收治的70岁以上胆系疾病患者1863名的病例资料，探讨治疗性ERCP在高龄人群胆系疾病患者中应用的临床效果，总结高龄胆系疾病内镜治疗中的特点和相关注意事项。

摘要： “胆”在《内经》中的地位如此高，我们认为它不仅仅是指称胆囊，应该是对胆汁的生成、排泄与循环全过程的相关脏器的统称，我们称其为胆道系统（胆系）。涉及这个过程的病理变化有很多，本文仅仅探讨部分胆系疾病（如胆囊炎、胆结石、胆管炎、肝内胆汁淤积症等）与其他脏腑疾病的关系，认为诸多分科不同的疾病竟然有相同的病因，为中医学的“凡十一脏取决于胆”的有利论据。诸多疾病中病证虽复杂，临床上但若见少阳症状，紧扣“但见一证便是，不必悉具”的宗旨，这些病都可以通过“治胆”而获得改善或痊愈，这与中医的“异病同治”不谋而合。以此为理论出发点，在研究生课程中提出“胆中央、通四方”的观点，通俗解释《内经》的相应理论。提出胆汁酸生成、排泄与循环过程在六经辨证中属“少阳病”，在脏腑辨证中属于“脾胃病”范畴。这个理论将腹胀、腹痛、便秘、腹泻、胸闷、胸痛、背痛，肩痛、月经不调、黄褐斑等症状整合在一起；将高血糖、高脂血症、高血压、痛风、结肠炎、胆囊炎、胆石症、脂肪肝、食道反流、多种胃炎、肠炎、湿疹、荨麻疹、银屑病等跨系统的多个疾病整合在一起，结合李东垣脾胃论，解释了为什么疏肝利胆法在脾胃病治疗中广泛运用的原因。其思维方式是梳理现代医学微观化知识之后的一种回归，是中医整体思辨的结果。

摘要： 目的: 探讨高寒地区胆系疾病与心脏的关系,手术方式及疗效观察.方法: 自2007.1-2008.9对来自海拔2920-3400米高寒地区的65例胆心综合症患者经细致的术前准备后实施手术治疗.结果: 术后有效64例,无并发症及复发.死亡1例(Opencholecystectomy,OC).结论: 较重症的胆心综合症施行采用硬膜外麻醉OC存在一定的危险性,而采用气管插管麻醉(Laparoscopic cholecystectomy,LC)手术治疗是安全可行的,疗效可靠.

摘要： 目的：研究腔镜胆囊切除术中常规胆道造影术对胆系疾病诊断、治疗方式的指导价值。 方法：对腔镜下胆囊切除、胆道探查的病人,术中选用自制胆道造影器,灌注法无选择性胆道造影,由造影X线片指导术式、 结果：造影成功2754例,失败15例,共造影3130次。造影结果包括:胆道结石、胆道恶性肿瘤、胆总管囊肿、胆囊-十二指肠瘘、胃癌并十二指肠-结肠癌性瘘、十二指肠憩室、胆道狭窄、胆道解剖畸形、术中胆道残留结石、胆总管-十二指肠瘘等胆道及相关疾病明确诊断.无造影远期并发症及手术死亡. 结论：腔镜胆系术中常规胆道造影,可提高诊断率,指导术式,避免病变遗漏和阴性胆道探查,指导术式,费用低廉.

摘要： 胆为“中清之府”，内藏清净之液，亦即胆汁。胆汁味苦，色绿黄，由肝之精气所化主，汇集于胆，泄于小肠，以助饮食消化，是脾胃运动功能得以正常迸行的重要保证。胆汁的化生与排泄，由肝的疏泄功能控制和调节。一旦出现情志不遂，寒热不适，饮食不节，劳逸夫度等，则气血瘀结，胆汁疏泄胆不利，瘀滞或为炎症或久酿成石。方中金钱草甘淡性平，能利水通淋，除湿退黄，具有利胆排石的作用。临床用金钱草煎剂缓又有活血化瘀之能，故有“气病血药”之称。海解胆结石而引起的疼痛，消除黄渲，与疏通肝胆，金砂清肝利胆之要药。鸡内金，胡连则消导化石，促进胆汁分泌和排泄有关。临床观察发现，用重通腑导停滞，通则不痛。白芍缓急止痛，解除炎剂排石效果极佳，一般用量可达210－3009敌为症有利排石。白术健脾除湿，增加胃肠蠕动。怀君药。柴胡，郁金，积壳，香橡四药相合，重在牛膝活血止痛，有解痞的作用。以上药共为臣药理气疏肝，通畅气机。郁金既有疏肝解郁之职，协助君药发挥最佳疗效。

摘要： 目的:探讨ERCP后利用留置管进行螺旋CT仿真内窥镜(CTVE)检查对胆系疾病的诊断价值.材料与方法:对26例行ERCP术后的患者行螺旋CT扫描和CTVE重建、分析CTVE图像显示病变的能力.结果:CTVE图像显示,胆管、胆囊未见明显异常5例,表现为胆管内径匀称,壁光整;胆系结石14例,见胆管或胆囊内光整的隆起性改变,临近管壁光整;胆系癌肿5例,表现为腔内隆起性改变,表面不光整,周围管壁凹凸不平;胆总管炎性狭窄2例,表现为胆总管腔渐进性狭窄.结论:ERCP后CTVE较为满意地显示了胆系疾病腔内改变的细节,可获得类似于内窥镜效果的图像,对临床诊断提供了有价值的信息.

摘要： 介绍了333例老年患者进行ERCP治疗的结果，汇报了治疗护理观察要点。护理观察要点一般包括心理精神状态观察、腹部体征、保持管道有效引流、关注体温及脉搏变化、胃肠道反应、一般护理等等。

摘要： 介绍了333例老年患者进行ERCP治疗的结果，汇报了治疗护理观察要点。护理观察要点一般包括心理精神状态观察、腹部体征、保持管道有效引流、关注体温及脉搏变化、胃肠道反应、一般护理等等。

摘要： 介绍了333例老年患者进行ERCP治疗的结果，汇报了治疗护理观察要点。护理观察要点一般包括心理精神状态观察、腹部体征、保持管道有效引流、关注体温及脉搏变化、胃肠道反应、一般护理等等。

摘要： 介绍了333例老年患者进行ERCP治疗的结果，汇报了治疗护理观察要点。护理观察要点一般包括心理精神状态观察、腹部体征、保持管道有效引流、关注体温及脉搏变化、胃肠道反应、一般护理等等。

摘要： 一种治疗肝、胆系统疾病的利胆胶囊。是由传统中、藏药：川西獐牙菜、金钱草、大黄经科学精制而成的胶囊制剂。本发明适用于清热解毒、清肝胆、利湿热、消炎、解痉、镇痛。用于肝炎，急、慢性胆囊炎，本发明能有效降低胆汁中的胆固醇和胆红素含量，促进胆汁分泌，扩张胆管，是一种较理想的高效利胆溶石药。

摘要： 本发明涉及一种治疗胆系肿瘤的药物纳米复合温敏凝胶剂。可由聚合物或者靶向基团修饰的聚合物作为载体材料包裹抗肿瘤活性物质制成纳米粒，再加入温敏高分子材料制成纳米复合温敏凝胶剂；或将抗肿瘤活性物质的纳米粒溶于或混悬于温敏凝胶中制得。本发明的治疗胆系肿瘤的药物纳米复合温敏凝胶剂制备方法简便，适于大规模生产，适合制备治疗及预防术后复发的胆囊癌、肝内胆管癌和肝外胆管癌等胆系肿瘤的药物。

摘要： 本发明公开了一种胆靶向载药外泌体及应用和治疗胆疾病的药物，由用于治疗胆疾病的药物导入到具有胆组织靶向性的外泌体中获得，具有胆组织靶向性的外泌体来源于肝部位的细胞；胆疾病治疗药物包含上述胆靶向载药外泌体。本发明使用肝部位的细胞分泌的外泌体不需要做任何修饰就可以在胆富集，用肝部位的细胞来源的外泌体，解决了外泌体产量的问题，具有很好的应用前景；而且用肝部位的细胞来源的外泌体可以装载不同药物或活性分子，通过靶向胆组织给药，提高胆疾病的治疗效果，降低药物毒副反应。

摘要： 一种治疗肝、胆系统疾病的利胆胶囊。是由传统中、藏药：川西獐牙菜、金钱草、大黄经科学精制而成的胶囊制剂。本发明适用于清热解毒、清肝胆、利湿热、消炎、解痉、镇痛。用于肝炎，急、慢性胆囊炎，本发明能有效降低胆汁中的胆固醇和胆红素含量，促进胆汁分泌，扩张胆管，是一种较理想的高效利胆溶石药。

摘要： 本申请公开了一种胆系支架，其包括第一管状支架和第二管状支架，所述第一管状支架具有近端开口、远端开口和延伸在所述近端开口和远端开口之间的管体，所述第二管状支架的第一端从所述远端开口插入所述第一管状支架中并被固定至所述第一管状支架，形成嵌套区段，其中所述第一管状支架的直径大于所述第二管状支架的直径，使得在所述嵌套区段中在所述第一管状支架的内壁与所述第二管状支架的外壁之间形成通路，该通路通过所述第一管状支架的所述远端开口与外部连通。根据本发明实施例的胆系支架为实现经胆囊管或肝胆管进行取碎石或引流的微创手术提供了可能。

摘要： 本发明公开了肿瘤治疗药物技术领域的一种治疗胆系肿瘤的药物纳米复合温敏凝胶剂，包括下述三种物质：胆系肿瘤药物；温敏凝胶剂；复合材料：该复合材料用料组成为：凝胶骨架：17～30％，该种治疗胆系肿瘤的药物纳米复合温敏凝胶剂，降低凝胶表面的疏水性，配合抗炎性多肽，可在避免造成大量蛋白质黏附和变性的同时，减轻炎性反应，避免炎性反应使凝胶周围形成纤维包裹，稳定渗透压，保证凝胶的水分和网络结构的稳定，并融合复合材料达到骨料支撑效果，提高了凝胶骨架与水分的相互作用，提高结合水比例，提高凝胶的机械强度，减少和控制水分流失，延长凝胶在体内的降解速度，可长期稳定释药，避免出现药物突释的风险。

摘要： 本发明涉及一种治疗胆系肿瘤的药物纳米复合温敏凝胶剂。可由聚合物或者靶向基团修饰的聚合物作为载体材料包裹抗肿瘤活性物质制成纳米粒，再加入温敏高分子材料制成纳米复合温敏凝胶剂；或将抗肿瘤活性物质的纳米粒溶于或混悬于温敏凝胶中制得。本发明的治疗胆系肿瘤的药物纳米复合温敏凝胶剂制备方法简便，适于大规模生产，适合制备治疗及预防术后复发的胆囊癌、肝内胆管癌和肝外胆管癌等胆系肿瘤的药物。

摘要： 一种用于内科保守疗法治疗胆系结石病的胆系结石化解成药，它主要由4％—30％牡丹皮，4％—30％山楂，4％—30土鳖虫，4％—30％五味子，4％—30％芦根等中草药组成，原料经干燥、去杂质、不经任何炮制粉碎，即可按比例配成，其成品可以是各种剂型，服用方便，无毒副作用，成本低，效果显著，经临床试用，总有效率为100％，痊愈率为87％。

摘要： 本实用新型属于腹腔镜手术技术领域，尤其为一种腹腔镜胆系手术拉钩，包括底座、连接柄和拉钩本体，所述连接柄与所述拉钩本体为一体式结构，所述底座的底面四角分别安装有自锁式万向轮，所述底座的顶面安装有可调式支撑杆，在所述可调式支撑杆的顶端固定有顶盘；还包括旋转托板，且所述旋转托板通过轴承支撑安装在所述顶盘顶面，所述连接柄可调式地安装在所述旋转托板上；本实用新型的腹腔镜胆系手术拉钩，使用方便、便于移动，针对使用需要可进行高度、角度以及长度调节，并利用旋转托板对拉钩进行可靠支撑，保证了支撑的稳定，大大降低了操作难度，有利于腹腔镜手术的可靠进行。

摘要： 本实用新型公开了一种腹腔镜胆系手术拉钩，包括硬质拉钩本体，所述拉钩本体依次设置有钩柄、钩臂和钩头，所述钩头的头端设置有锐利的斜面；所述钩头套装有软质套管，所述套管一端敞口，另一端为封闭的盲端。本实用新型结构简单、操作方便，适用于腹腔镜胆系手术，尤其是肝脏下垂、肝叶肥大患者所行的腹腔镜胆囊切除术、腹腔镜胆总管探查术等，有利于胆囊和胆道的显露。本实用新型也可为腹腔镜贲门、胃底等上腹部手术提供良好的暴露。