胆囊三角

摘要： 腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)联合腹腔镜胆总管探查取石术(laparoscopic common bile duct exploration,LCBDE)是治疗胆囊结石合并胆总管结石安全、有效的术式,但仍有部分患者出现术后并发症,早期并发症包括胆漏、出血、脏器损伤,晚期并发症包括胆道狭窄、结石复发,其中锁扣夹及钛夹向胆总管内迁移属于罕见并发症,可发生于术后数天至数年[1]。我院诊治了6例LC+LCBDE后锁扣夹转移至胆总管的病例,现报道如下。2018年1月至2021年1月淮安市第一人民医院收治了596例胆总管结石合并胆囊结石患者,其中528例行LC+LCBDE,术后6例锁扣夹迁移至胆总管内。6例患者初次入院时一般情况良好,均在我院行LC+LCBDE。术中显露胆囊三角,用一枚锁扣夹夹闭胆囊管远端,切开胆总管上端并置入胆道镜,取石后于胆总管内放置一根T管,缝合胆总管,距胆总管2~3 mm用两枚锁扣夹夹闭胆囊管近端并离断;分离出胆囊动脉,用一枚锁扣夹夹闭近心端并离断,最后将胆囊自胆囊床上完整剥离,完成手术。

摘要： 目的 探讨荧光腹腔镜对胆囊切除术中胆囊三角识别的效果及临床应用价值.方法 腹腔镜胆囊切除病人130例,按手术方式分为两组,A组87例,采用普通腹腔镜胆囊切除术,B组43例,采用吲哚菁绿(indocyanine green,ICG)腹腔镜胆囊切除,比较两组术中情况及术后并发症.结果 130例全部在腹腔镜下成功完成胆囊切除,未出现中转开腹情况.A组的手术时间(69.75±25.64)分钟、术中出血量(4.40±4.02)ml、住院时间(4.49±1.01)天、拔管时间(3.15±0.83)天,有5例出现术后并发症;B组的手术时间(72.33±29.14)分钟、术中出血量(4.19±2.83)ml、住院时间(4.42±0.88)天、拔管时间(3.09±0.72)天,未出现术后并发症,两组比较差异均无统计学意义(P>0.05),ICG造影用药过程中无药物过敏现象以及其他与药物相关的并发症.结论 ICG应用于腹腔镜胆囊切除术有助于术者更好地识别胆囊三角,增加手术安全性,且对手术时间及术后并发症并无明显影响.

摘要： 目的 探讨吲哚菁绿(ICG)荧光导航在急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术(LC)中的应用价值.方法 回顾性分析2019年1月至2021年6月在浙江省中医院行LC的急性胆囊炎患者203例,其中利用ICG胆道造影者106例(ICG组),常规LC共97例(常规LC组),比较两组的术中相关指标及术后随访情况.结果 ICG组的肝外胆管可识别等级、胆囊三角暴露时间、手术时间及术中出血量与常规LC组比较,差异均有统计学意义(P0.05).结论 ICG荧光导航可为术者提供较为清晰的手术视野,不仅可以缩短手术时间,而且可以避免不必要的解剖损伤.

摘要： 目的 探讨Rouviere沟引导下精准胆囊三角区解剖技术在腹腔镜胆囊切除术(LC)中的应用效果.方法 回顾性分析2020年1月至2020年12月安徽医科大学附属滁州医院接受LC术的89例患者临床资料,按照胆囊三角的解剖方式分为研究组(Rouviere沟引导下的精准解剖,n=48)和对照组(传统钝性解剖,n=41).比较两组在手术时间、术中出血量、腹腔引流管放置等方面的差异;比较两组术后第1天活动能力(Barthel指数)、术后住院时间和总治疗费用差异,以及医源性胆管损伤和术后出血发生率的差异.结果 研究组的手术时间、术中出血量、腹腔引流管放置率均低于对照组,具有统计学差异(P<0.05).研究组术后第1天活动能力评分(Barthel指数)明显高于对照组(Z=-7.040,P<0.05).研究组术后住院时间和总治疗费用均低于对照组,具有统计学差异(P<0.05).而且研究组医源性胆管损伤的发生率明显低于对照组(χ2=4.807,P<0.05).结论 和传统钝性解剖胆囊三角相比,Rouviere沟引导下精准胆囊三角解剖技术在LC中的应用具有明显优势.Rouviere沟作为肝脏表面重要的解剖定位标志,有助于临床医师精准、安全地显露胆囊三角,减少术中并发症特别是医源性胆管损伤的发生.

摘要： 目的 比较胆囊后三角与前三角解剖入路下腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石伴慢性胆囊炎的临床疗效.方法 选取接受腹腔镜胆囊切除术治疗的胆囊结石伴慢性胆囊炎患者104例,随机分为观察组(n=52)和对照组(n=52).观察组采用胆囊后三角解剖入路,对照组采用胆囊前三角解剖入路.比较2组围术期相关指标,手术血清C反应蛋白(CRP)和降钙素原(PCT)水平以及并发症发生率.结果 观察组手术时间,术中出血量,术后12、24 h视觉模拟评分法(VAS)评分及住院时间均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).术后1、3d,观察组血清CRP、PCT水平低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组并发症发生率为3.85％,低于对照组的19.23％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 经胆囊后三角解剖入路行腹腔镜胆囊切除术安全、有效,可缩短手术时间、住院时间,降低术中出血量、术后并发症发生率,促进患者机体恢复.

摘要： 目的 探讨分析联合后-前胆囊三角入路在腹腔镜胆囊切除中的应用价值.方法 选取我院2017年9月至2020年5月收治的100例患者,按照入院顺序随机将其分为对照组和观察组,每组均为50例;将传统单纯前三角入路腹腔镜胆囊切除术用于对照组的患者,观察组患者是运用联合后-前三角入路腹腔镜胆囊切除术治疗,对比二组患者的术中各项指标、并发症发生情况.结果 相对于对照组,观察组在术中出血、手术时间、平均住院时间、整体并发症方面均具有优势,差异有统计学意义(P<0.05).结论 使用联合后-前胆囊三角入路能够提高腹腔镜胆囊切除术术中解剖结构的辨识,提升手术安全性,有助于缩短手术时间,减少并发症发生概率,适合在临床上推广.

摘要： 笔者在解剖一成年男性尸体时,发现其肝右动脉及胆囊动脉存在变异,现报道如下。腹腔干在肠系膜上动脉上方分出脾动脉、胃左动脉、肝总动脉,肝总动脉分出胃十二指肠动脉(外径2.44 mm)和肝固有动脉左支(外径3.00 mm),左支直接入肝左叶,而本例变异的胆囊动脉(外径1.72 mm,长40.28 mm)从胃十二指肠动脉起始处发出,距肝总动脉3.00 mm,经过胆囊三角入胆囊。

摘要： 目的 探讨Rouviere沟为导向的胆囊三角区解剖方法在困难腹腔镜胆囊切除术中的应用安全性及疗效.方法 回顾性分析笔者2015年1月～ 2018年10月收治的笔者所在医院接受手术治疗的急性胆囊炎患者80例,按所施行的手术方式分为对照组和观察组,每组40例;对照组患者入院后急诊行常规腹腔镜胆囊切除术,研究组患者入院后急诊以Rouviere沟为导向的胆囊三角区解剖腹腔镜下胆囊切除术;比较两组手术方式病人手术时间、胆管损伤、胆漏、出血等并发症及住院日情况等;结果研究组的手术时间、术后住院时间均明显短于对照组(P＜0.05),胆管损伤、胆漏也明显少于对照组(P＜0.05).结论 Rouviere沟为导向的胆囊三角区解剖方法的腹腔镜胆囊切除术能明显改善急性胆囊炎患者的术中情况,降低术后并发症发生率,是安全可靠易掌握的手术方法.

摘要： 目的:探讨困难腹腔镜胆囊切除术(LC)的处理方法与技巧,进一步提高LC的安全性.方法:回顾分析2016年7月至2018年6月行105例困难LC的临床资料,结合手术记录、手术视频及影像检查,记录胆囊解剖情况、失血量、并发症、中转开腹率等.结果:100例成功施行LC,3例行腹腔镜胆囊大部切除术,2例(1.9％)中转开腹,105例患者术中均行腹腔粘连松解术.手术时间平均(90±26)min,术中失血量平均(48±25)mL,术中胆囊动脉出血19例,胆囊床肝中静脉属支损伤出血3例,未发生胆管损伤及门静脉损伤,术后无出血、腹腔感染等并发症发生.患者均痊愈出院.结论:胆囊三角结构识别与分离解剖困难是困难LC的主要特点,术中分离解剖方法与技巧的运用应遵循个体化原则;灵活寻找并准确识别胆囊三角的相关解剖标志,综合运用多种分离解剖方法,遵循正确的游离层次与平面,均利于安全施行困难LC.腹腔镜下处理困难时,应及时中转开腹.

摘要： 胆囊三角(calot三角)是由胆囊管、肝总管和肝脏下面构成的三角,60％以上的胆囊动脉经过该三角,在行胆囊切除术时,通常在该三角内寻找胆囊动脉并加以结扎。胆囊三角的内容物特别是胆囊动脉常发生变异,是临床上胆道、十二指肠上部手术的不安全区。这方面的研究很多,如吕海侠等对他们研究的50具标本Colat三角的形态、内容等作了较详细的描述;李浩里等提到了胆囊动脉可起源于肝左动脉、肝总动脉、胃十二指肠动脉等,惜均为一笔带过,无详细资料支持;陈宏志对胆囊三角的外科解剖及变异有详细说明,但是其所用材料及数据多为引用而非亲自解剖,是一种缺憾。本文通过实地标本，对胆囊三角相关结构进行测量、统计、分析，以积累资料，为临床及科研提供了参考。

摘要： 探讨腹腔镜胆囊切除术中胆囊三角困难因素及其对策.方法:在1999年8月~2002年4月间,根据胆囊三角解剖困难因素不同,采用胆囊壶腹部下缘显露法、胆囊壶腹部下缘切开法、胆囊管结石挤出法3种不同处理方法进行腹腔镜胆囊切除术27例.结果:27例均完成腹腔镜胆囊切除术,无1例中转手术,平均手术时间50min,平均住院天数4d,手术并发症1例,为脐下穿孔继发感染,经换药后痊愈.无胆管损伤.结论:对胆囊三角解剖困难患者,采用以上3种方法安全、有效,有利于降低中转开腹率,预防并发症发生.

摘要： 腹腔镜胆囊切除术(LC)目前已成为临床处理胆囊良性疾病的首选术式。但随着病例数的不断增加，LC术的并发症的发生也日见增多，其中最主要的原因就是胆囊三角的处理不当，尤其是对解剖关系不清等复杂情况的处理。在实践中笔者对少数胆囊三角区分离困难者采用胆囊部分切除术实施LC，效果良好，安全有效。

摘要： 腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)是1992年以来发展的一种新手术,以其创伤小、痛苦少、术后恢复快等优点。深受病人和临床医生的欢迎.2005年2月～2007年2月某医院共行腹腔镜胆囊切除术218例,本文对其治疗体会进行了探讨。

摘要： 腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)是1992年以来发展的一种新手术,以其创伤小、痛苦少、术后恢复快等优点。深受病人和临床医生的欢迎.2005年2月～2007年2月某医院共行腹腔镜胆囊切除术218例,本文对其治疗体会进行了探讨。

摘要： 腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)是1992年以来发展的一种新手术,以其创伤小、痛苦少、术后恢复快等优点。深受病人和临床医生的欢迎.2005年2月～2007年2月某医院共行腹腔镜胆囊切除术218例,本文对其治疗体会进行了探讨。

摘要： 腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)是1992年以来发展的一种新手术,以其创伤小、痛苦少、术后恢复快等优点。深受病人和临床医生的欢迎.2005年2月～2007年2月某医院共行腹腔镜胆囊切除术218例,本文对其治疗体会进行了探讨。

摘要： 腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)是1992年以来发展的一种新手术,以其创伤小、痛苦少、术后恢复快等优点。深受病人和临床医生的欢迎.2005年2月～2007年2月某医院共行腹腔镜胆囊切除术218例,本文对其治疗体会进行了探讨。

摘要： 本发明提供三角架支承装置、三角架装置、三角架用支承构件和三角架支承方法。在三角架(10、210、310、410)的腿部(40)或安装在腿部(40)上的另一构件(92、192、292、492)上形成有由孔或槽构成的支承构件安装部(95、395、396、499、595、695)，嵌入在支承构件安装部(95、395、396、499、595、695)中的支承构件(82、182、282、382、482、582、682)自支承构件安装部(95、395、396、499、595、695)沿三角架易于翻倒的方向向地面延伸地配置。由此，能够利用简单的操作可靠地防止三角架翻倒。

摘要： 本发明提供一种三角规及采用该三角规绘制三角形及圆形的方法，本发明的优点在于，利用三角规能便利地绘画任意角度和边长的三角形以及不同大小的圆形。这工具将会大大加快学生画图速度，在教授三角形或者圆的性质等课题中有实质的帮助。

摘要： 本发明涉及一种横机的编织三角及对应三角编织机构，基于本发明的编织三角的对应三角编织机构至少包括：眉毛三角、成圈三角及压针三角；其中：成圈三角对称外侧两侧边分别设有一平滑连续的成圈起针面；眉毛三角对称内侧两侧边分别设有一平滑连续的回针面，成圈起针面、回针面和第一回针面构成成圈针道；成圈三角内还对称设有两集接三角，集接三角上设有接圈走针面和集圈走针面，并通过转动在集圈走针面平置的第二位置或接圈走针面斜置的第一位置之间转换；两集接三角分别处于第一位置和第二位置时，构成集圈针道；两集接三角同处于第一位置时，构成接圈针道。其优点是大大减少成圈过程中针踵与针道的撞击点，由此可有效提升机头运行速度。

摘要： 本发明提供三角架支承装置、三角架装置、三角架用支承构件和三角架支承方法。在三角架(10、210、310、410)的腿部(40)或安装在腿部(40)上的另一构件(92、192、292、492)上形成有由孔或槽构成的支承构件安装部(95、395、396、499、595、695)，嵌入在支承构件安装部(95、395、396、499、595、695)中的支承构件(82、182、282、382、482、582、682)自支承构件安装部(95、395、396、499、595、695)沿三角架易于翻倒的方向向地面延伸地配置。由此，能够利用简单的操作可靠地防止三角架翻倒。

摘要： 本发明涉及一种用于机动车辆的三角窗总成的三角窗亮条，其中，所述三角窗亮条具有至少一个片状的固定卡爪，所述固定卡爪近似于T形的构造并且大致垂直于由所述三角窗亮条形成的亮条翻边平面，从所述三角窗亮条背面伸出，其中，各个固定卡爪在基本垂直于所述亮条翻边平面的伸出方向上插入到注塑三角窗的相应的固定槽中，并且所述固定卡爪的两个侧翼横向于所述插入方向弯折一定角度，使得所述三角窗亮条被卡固在所述注塑三角窗上。本发明还涉及一种三角窗总成、用于装配三角窗总成的方法以及一种机动车辆。通过本发明的某些实施例能够实现，简化了三角窗亮条的固定结构，安装简易，卡接紧密，固定可靠，降低产品成本。

摘要： 本发明涉及将三角胶条(91)缝合到胎圈(90)的胎圈－三角胶条缝合装置(2、102)、胎圈－三角胶条工位(1、101)以及方法，其中，胎圈－三角胶条缝合装置(2、102)包括：第一组第一缝合构件(3)，其绕中心轴线(S)在周向方向(C)上分布，用于将三角胶条(91)缝合到胎圈(90)；以及第二组第二缝合构件(4)，其用于以不同于第一组第一缝合构件(3)的方式将三角胶条(91)缝合到胎圈(90)，其中，第二组第二缝合构件(4)与第一组第一缝合构件(3)在周向方向(C)上以交替图案分布。

摘要： 本发明提供一种三角规及采用该三角规绘制三角形及圆形的方法，本发明的优点在于，利用三角规能便利地绘画任意角度和边长的三角形以及不同大小的圆形。这工具将会大大加快学生画图速度，在教授三角形或者圆的性质等课题中有实质的帮助。

摘要： 本发明公开一种三角履带拆装设备以及三角履带拆装设备和三角履带的组合结构，三角履带拆装设备用于移动三角履带，包括：机架体；和升降装置，设置在所述机架体上，用于升降所述三角履带，升降装置包括：升降部，相对所述机架体可升降地设置，设有用于与所述三角履带的支架上的第二钩挂件进行钩挂配合的第一钩挂件；驱动部，用于驱动所述升降部相对所述机架体升降。本发明的三角履带拆装设备可以帮助实现对三角履带的快速拆装。

摘要： 本实用新型公开一种三角履带拆装设备以及三角履带拆装设备和三角履带的组合结构，三角履带拆装设备用于移动三角履带，包括：机架体；和升降装置，设置在所述机架体上，用于升降所述三角履带，升降装置包括：升降部，相对所述机架体可升降地设置，设有用于与所述三角履带的支架上的第二钩挂件进行钩挂配合的第一钩挂件；驱动部，用于驱动所述升降部相对所述机架体升降。本实用新型的三角履带拆装设备可以帮助实现对三角履带的快速拆装。

摘要： 一种实施胆道系统、胆囊三角区透光手术器械，其特征在于：所述的透光手术器械由胆道透光检查器、胆囊三角区透光解剖器、照明透光吸引电刀配套组成；胆道透光检查器由操作杆、手持柄A、导光纤维A、导光纤维接口A、发光面A组成；胆囊三角区透光解剖器由操作杆、手持柄B、导光纤维B、导光纤维接口B、发光面B组成；照明透光吸引电刀由刀杆、手持柄C、电刀、电刀插头、吸引器、吸引器管接口、发光面C、导光纤维C、导光纤维接口、绝缘材料等组成。该器械通过发光体探头透光原理实施检查或解剖，可明显简化手术操作，增加手术的安全性。