肾结核

摘要： 医学科学家、医学教育家、泌尿外科专家、社会活动家,中国科学院院士,中国工程院院士。长期从事泌尿外科的临床治疗和科研工作,是中国泌尿外科的开拓者之一。“肾结核对侧肾积水”的研究使一些无法挽救的肾结核患者得到恢复,在国内外医疗实践中得到证实。开创对输精管结扎手术中灌注远段精道的技术。

摘要： 目的了解肾结核导致流注脓肿患者的临床表现、诊断、治疗及预后。方法对川北医学院附属医院骨科诊断的1例肾自截伴流注脓肿患者的临床表现、实验室及影像学检查、治疗和预后进行分析,并回顾和总结国内外迄今为止关于肾结核致腰大肌脓肿的文献报道。结果该例71岁女性患者以腰背部疼痛伴右臀部、右大腿根部包块处红肿热痛为主要症状,有低热、盗汗、全身乏力,无尿频、尿急、血尿、脓尿,结合病史、影像学和病理检查,考虑为右肾结核致肾自截合并右侧腰大肌、髂窝、腹股沟、大腿根部脓肿伴细菌感染,经抗结核药物治疗和脓肿切开引流术后,病情好转。回顾既往文献,共搜集到9篇文章22例患者,加上本次1例,共23例患者,其中女性12例,男性11例,患者多为中青年,多数无膀胱刺激征,其中20例确诊方式为组织病理检查,3例为抗酸染色(2例为引流液,1例为尿液)。多数患者经抗结核药物治疗、脓肿引流、患肾切除后病情好转,仅有1例复发,回顾该病例,该患者随访期间自行停止抗结核药物治疗。结论肾结核导致腰大肌脓肿极为少见,本例肾自截伴流注脓肿更为罕见,是肾结核发展到晚期向肾周侵犯的结果。此类患者多以腰背部胀痛或包块就诊,多数无膀胱刺激征,预防的关键是早期诊断和治疗,治疗以手术辅以抗结核药物为主,其中足疗程的抗结核药物治疗是避免复发的关键。

摘要： 目的对比后腹腔镜肾切除术与开放手术治疗肾结核的疗效及安全性。方法将2015年7月至2020年6月在解放军总医院第三医学中心泌尿外科接受后腹腔镜肾切除术治疗与接受传统开放手术治疗的肾结核患者作为研究对象,分为观察组和对照组,各18例。比较2组患者的临床资料、总有效率、手术情况、术后留置尿管时间、住院时间、术后疼痛评分、术后炎性因子指标、术后并发症发生率、生活质量评分、术后复发率。结果观察组总有效率均达到100.00%,对照组总有效率为88.89%。观察组的手术时间长于对照组(P0.05)。结论后腹腔镜肾切除术用于治疗肾结核与传统开腹手术治疗效果无差异,均能对患者病情进行有效控制,并在减轻术后疼痛感、减少术后炎性因子渗出、降低术后并发症风险、加快术后康复进展、提高生活质量水平方面效果更显著。

摘要： 目的:探讨CT检查与排泄性尿路造影检查诊断肾结核患者的临床效果.方法:选取自2016年11月至2019年11月本院拟诊为肾结核疾病的64例患者,所有患者均进行CT检查以及排泄性尿路造影检查.比较CT检查以及排泄性尿路造影检查诊断肾结核患者的准确率.结果:CT检查方法诊断肾结核患者的准确率为92.00％(46/50),明显高于排泄性尿路造影检查方法的74.00％(37/50)(P＜0.05);CT检查方法对于肾区钙化灶82.00％(41/50)、肾实质瘢痕化60.00％(30/50)、肾功能减退68.00％(34/50)、输尿管壁增厚78.00％(39/50)的显示率明显高于排泄性尿路造影检查方法(P＜0.05),CT检查以及排泄性尿路造影检查对肾自截、肾盂肾盏虫蚀样改变、肾积水的显示率无明显的差异(P＞0.05).结论:与排泄性尿路造影检查方法相比较,CT检查对于肾结核患者有更好的诊断效果.

摘要： 目的 分析肾结核与肾肿瘤患者血清以及尿液中甲壳质酶蛋白-40(YKL-40)水平和差异.方法 选择2016年5月—2019年5月河北北方学院附属第一医院(以下简称"我院")收治的100例肾结核患者作为肾结核组,50例肾肿瘤患者作为肾肿瘤组.另选择同期来我院进行健康体检的100名体检者作为参照组,利用酶联免疫吸附测定法分别检测三组血清以及尿液中YKL-40水平,同时采集肾结核以及肾肿瘤患者病理组织和病变周围,将其制成石蜡标本,采取免疫组化分析法观察病变组织中YKL-40水平.回顾性分析全部研究样本临床资料,比较肾结核以及肾肿瘤患者与正常体检者尿液、血清中YKL-40水平差异;观察肾结核以及肾肿瘤患者病变组织与周围正常组织中YKL-40表达情况.结果 参照组血清以及尿液标本中YKL-40水平低于肾结核组、肾肿瘤组,差异有统计学意义(P0.05).肾结核以及肾肿瘤组病变组织中YKL-40水平明显高于周围正常组织,差异有统计学意义(P<0.05).结论 肾结核以及肾肿瘤患者尿液、血清中YKL-40水平有明显升高,可将其作为疾病初步诊断依据,但为提升诊断准确性,还需与其他实验室诊断标准相结合.

摘要： 目的:探讨肾结核腹腔镜下全切术患者围手术期的护理措施与临床效果.方法:2019年3月-2020年4月收治肾结核患者84例,所有患者均在腹腔镜下行全切术治疗;随机分为两组,各42例.对照组实施围手术期常规护理;研究组采用优质护理.比较两组护理效果.结果:研究组护理后疼痛、焦虑评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).研究组手术时间、术后用药时间、术后发热时间和住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).研究组护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:将优质护理服务应用于肾结核腹腔镜下全切术患者,有助于缓解疼痛,改善患者不良情绪,对于促进术后康复具有重要意义.

摘要： 目的 本研究旨在分析腹腔镜和开放手术行结核肾脏切除的安全性和效果评价.方法 收集新疆医科大学第一附属医院进行结核肾脏切除的232例患者的临床资料,其中128例在腹腔镜下完成(腹腔镜组),104例行开放手术(开放组),两组都采用经腹膜后入路.记录了所有患者的年龄、体重指数(BM I)、术侧肾脏长径、围手术期出血量、手术时间、切口大小、肠道恢复时间、术后住院时间及并发症发生情况.结果 腹腔镜组有3例患者术中转为开放手术,两组中有13(5.6％)例出现肾皮质破窗并脓液溢出的情况,2(0.9％)例出现术后术区脓肿,通过保守治疗得到控制,无远期并发症发生.腹腔镜组较开放组出血量少、切口少、术后肠道恢复时间更快、术后住院时间更短(P<0.01).结论 两种手术方式对于结核肾脏切除均具有良好的安全性和可靠性,特别是腹腔镜术后恢复速度更快,可作为结核肾脏切除的首选术式.

摘要： 目的 探究肾结核患者血清和尿液人软骨糖蛋白-39表达水平及其诊断和预后评估的价值.方法 选择河北北方学院附属第一医院(以下简称"我院")泌尿外科2019年5月—2020年5月收治的80例肾结核患者作为观察组,另选取同期我院50名健康人群作为对照组,采用酶联免疫吸附试验检测两组血清和尿液人软骨糖蛋白-39浓度,探讨肾结核患者血清和尿液人软骨糖蛋白-39表达水平及其诊断和预后评估的价值.结果 观察组尿液以及血清标本中人软骨糖蛋白-39水平均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).肾结核病变组织中人软骨糖蛋白-39表达水平明显高于四周正常组织,差异有统计学意义(P<0.05).人软骨糖蛋白-39 ROC曲线下面积大于PCR,差异有高度统计学意义(P<0.01).结论 肾结核患者尿液和血清中人软骨糖蛋白-39水平相较于正常人而言有显著升高,通过了解患者机体内人软骨糖蛋白-39水平可对肾结核进行初步诊断.

摘要： 目的 总结超声引导经皮穿刺肾造瘘对肾结核孤立肾肾盂积水治疗的效果.方法 选取2011年1月至2019年7月在解放军总医院第八医学中心收治的27例肾结核孤立肾肾积水患者,行超声引导下经皮造瘘置管留置,统计置管及换管成功率、并发症,采用t检验比较置管前后血清肌酐变化差异,调查长期带管对患者生活的影响.结果 27例患者共行置管穿刺55人次,穿刺置管成功率100％(55/55).穿刺后少量出血占92.7％(51/55),中等量出血占5.5％(3/55),严重出血占1.8％(1/55).更换造瘘管361次,更换成功率92.2％(333/361).置管后血清肌酐下降[(206.4±17.0)μmol/L vs(426.0±50.7)μmol/L],差异具有统计学意义(t=5.286,P<0.001).77.8％(21/27)的患者带管可参加轻体力劳动或日常工作,全部患者生活可自理.结论 超声引导下经皮肾造瘘,操作简便,创伤小,长期带管可以作为肾结核孤立肾肾盂积水治疗的方法,但远期疗效仍在观察之中.

摘要： 目的:CT应用于临床诊断肾结核患者以及影像学的表现分析。方法:选取2019年2月-2020年8月本院就诊的46例肾结核患者进行研究,为每位患者均进行CT检查和病理学筛查,察看CT检查对肾结核患者的诊断价值。结果:通过CT检查能够有效发现肾结核患者病理、病程变化情况,经检查发现肾结核患者可能会出现实质内低密度灶、形态改变、钙化,并可合并肾积水、输尿管膀胱和肾周改变以及肾功能损害等情况,与病理学检查结果基本相吻合。结论:CT检查能够较为准确的判断肾结核病变的程度和范围,并能对病变部位进行定位,因此,CT检查可作为判断肾结核检查的首选影像检查,其对该病治疗前的病情评估以及制定治疗方案提供较为准确的影像学资料。

摘要： 结核病是由结核分枝杆菌引起的传染性疾病,肾结核约占肺外结核的15％,大部分系结核分枝杆菌由肺部等原发病灶经血行播散至肾脏所引起,多在原发性结核感染后5～20年才发病.在临床工作中,由于肾结核早期症状多不典型,常易被延误诊断.特别是对于非泌尿科医务工作人员,肾结核常被忽视,导致延误诊治疗.本文对陕西省结核病防治院收治确诊为肺结核并发肾结核的2例患者,从临床特征、实验室检查、辅助检查、诊断依据,以及鉴别诊断等方面进行总结,以期为临床医务工作者提供参考依据,降低肾结核的延误诊断率,提高不典型肾结核的诊断率.

摘要： 目的：通过分析CT诊断肾结核的影像学表现,探讨其临床应用价值.方法：对45例经临床证实的肾结核患者的临床资料及影像学表现进行回顾性分析,分别从肾脏形态改变、肾实质、肾盂肾盏和无钙化几个方面对肾结核做出相应的影像学表现判别.结果：肾结核在CT诊断中的(对肾脏形态改变、实质内低密改变、肾于肾盏改变、肾功能损害和钙化等)影像学表现.结论：CT诊断可以清楚显示肾结核的部位、程度及范围,能够为临床提供更加准确、直观的诊断依据.

摘要： 本文将我院之28例肾结核患者的超声检查与X线静脉肾盂造影、CT、手术结果进行分析，旨在探讨肾结核的图像认识，诊断与分型，寻找超声诊断肾结核的规律。在诊断本病过程中，必须密切结合临床表现及其他检查，同时注意鉴别诊断，提高其诊断准确率，为临床制定治疗方案提供较为可靠的依据。

摘要： 目的：探讨肾结核的超声表现及其诊断价值。方法：回顾性分析2009年1月～2011年12月我院收治的行超声检查的157例肾结核患者的临床资料，分析肾结核的超声声像图，评价超声对肾结核表现的诊断价值。结果：157例患者明确诊断肾结核134例，检出率为85.35%(134/157)。结论：肾结核是泌尿系常见的疾病，超声检查能较好的显示肾结核病变的部位、程度、范围、解剖关系及对侧肾情况，在临床上可作为诊断肾结核的首选检查方法之一，对肾结核的临床诊断和分型都具有良好的运用价值。

摘要： 目的：观察抗痨利尿汤对由肾结核引起的尿急、尿频、尿血的效果。rn 方法：西药选择个体化的方案，采取3联或4联，方案中均有异烟肼、利福平，中药给予抗痨利尿汤加减。rn 结果：10例患者不适感均收到不同程度的改善或消失。rn 结论：抗痨利尿汤配合两药治疗肾结核的尿急尿频尿血等不适疗效满意，是一种安全、有效的方法。

摘要： 近年来，随着全球结核病疫情的反弹，肾结核的发病也有所回升。近年来，各影像学检查方法及手段不断完善，给诊断工作开辟了新的空间。CT可提供三维重组图像，增强后的延迟相模拟静脉尿路造影，可以清晰显示整个泌尿系轮廓，准确判断肾脏、输尿管、膀胱及其周围组织结构的变化。CT还可以鉴别其他泌尿生殖改变。CT对诊断肾结核，制定手术方案和评估预后都有重要价值。本文收集1997年1月至2009年1月本院经手术病理证实的124例肾结核的CT资料进行回顾性分析，旨在讨论肾结核的CT表现及其诊断价值。

摘要： 目的：探讨晚期肾结核的临床特点和治疗方案。rn 方法：对22例晚期肾结核患者的临床特点、诊断和治疗进行回顾性分析。rn 结果：22例均手术治疗，术后病理诊断肾结核，其中伴有输尿管结核13例，输尿管慢性炎性改变2例;术前、术后均抗结核治疗，术后随访20例，均未见结核复发。rn 结论：晚期肾结核存在着不典型表现，临床诊断需综合分析;晚期肾结核的治疗应采用手术切除患侧肾脏、有病变的患侧输尿管全长以及配合抗结核治疗。

摘要： 目的:本文分析近十年来我院45例经手术病理证实的肾结核患者的病历资料，旨在探讨近年来该病的超声显像特征变化，提高对肾结核超声显像诊断的新认识。方法：本文45例患者系我院泌尿科1995年2月～2006年11月收治肾结核，术前经B超与彩色多普勒超声检查并经静脉肾盂造影、CT显像、肾图及尿抗酸杆菌相关检查。结果：本研究组肾结核并发其他结核分布情况为患侧输尿管结核41例((91.1%)，膀脱结核12例(27%)，附辜结核5例，腹腔及肠结核2例。结论：超声可作为肾结核的重要检查方法，对典型表现诊断具有一定优势。当影像表现不典型时，患侧输尿管的声像图表现最值得参考。

摘要： 本文论述了肾结核，它是结核杆菌由肺部等原发病灶经血行播散至肾脏所引起的，分析了肾结核的病因病机，根据分析的结果，对肾结核进行了辨证论治，列举了不同证候的方药，介绍了邹燕勤教授治疗肾结核的经验。

摘要： 评价与比较高海拔地区后腹腔镜与开放性结核性无功能肾切除术治疗肾结核的临床价值.回顾性分析泌尿外科2008年6月-2012年2月手术治疗的肾结核40例进行对比分析,其中后腹腔镜肾切除术18例,开放性肾切除术22例,分别设为A组和B组,根据平均手术时间、术中平均出血量、肠功能平均恢复时间、术后住院时间、术后并发症及术前术后肝肾功能及心肌酶谱等生化结果的影响情况等临床资料对两组手术进行统计分析.研究表明，在高海拔地区后腹腔镜人工CO2气腹对肝、肾功能及心肌酶谱无明显影响，对于术前心肝肾功能正常的患者不至于造成严重损伤，与开放性手术相比，后腹腔镜手术治疗肾结核具有创伤小、术后肠功能恢复快、术后住院时间短等优点，值得临床推广。

摘要： 本发明提供一种治疗肾结核的中药，其以重量份计，包含以下组分：百合7-11，麦门冬7-11，玄参7-11，生地7-11，白芍7-11，桔梗5-7，贝母7-11，鳖甲7-11，知母7-11，青蒿7-11，丹皮9-15，大蓟9-15，白茅根28-32，百部7-11，甘草梢5-7。相比于现有技术，本发明的中药针对肾结核的内在病邪，辨症施治，疗效快，成本低，且无毒副作用，效果显著，兼治标本。

摘要： 本发明公开了一种治疗气阴亏虚证肾结核的中药组合物。肾结核属中医“肾痨”范畴。中医认为痨虫传于肾脏，病至后期，伤及脾肾，引起脾肾两虚，气血亏耗之象。治以益气滋阴为主。本发明选择中药血风藤、华山参、鸡嗉子花、阳雀花、雉子筵、黑阳参、红门兰、头发七、猕猴桃根、小牛力，水煎成汤剂，经临床试验，总有效率达到96.9％。未见明显不良反应和有临床意义的异常理化检查指标，临床应用较安全。

摘要： 本发明公开了一种治疗阴虚火旺证肾结核的中药组合物。中医认为肾结核以痨虫为病，初起病变部位多以肺为主，日久经血脉侵及肾脏而发为肾痨，日久阴损及阳，气虚阳微，常致脾肾阳虚。本发明选择具有滋阴降火、补益肝肾的中药竹根七、牛毛七、虎掌草、阴地蕨、羊角草、桑叶、泽泻实、水杨梅、墨旱莲、奶浆参，制成汤剂，经临床试验，总有效率96.7％，治疗过程中患者均未见不良反应。

摘要： 本发明公开了一种治疗肺结核、结核性胸膜炎、肾结核的渗湿驱痨丸，是由三七、百合、川贝母、麦冬、金银花、桔梗、玄参、前胡、胡黄连、夏枯草等23~26味中药饮片经粉碎、过筛、混匀制成水泛丸，再由低温干燥制成。它为纯中药制剂，药源广泛，原料易得，工艺简单、服用方便疗效确切。且对肝肾无损害或毒副作用，经临床观察服药后体重和免疫能力明显增加，病灶、胸水、脓液自行吸收，包裹吸收或缩小，症状消除彻底，与现有技术相比，疗程短、见效快，不复发，不仅对耐药过敏难治性肺结核、结核性胸膜炎具有相当显著的疗效，而且对肾结核也疗效明显。该药是目前比较理想的抗结核病药物，具有广泛推广价值。

摘要： 本发明提供了一种消肾结核的药物及其制剂工艺。该中药是由播娘蒿、鲜马齿苋、香附子、蛇蜕、蝉衣5种原料按比例配置而成的药物。其自备工艺是将上述5种中药原料加水煎煮两次，合并两次滤液，然后浓缩，醇沉，冷却至膏状物，再将膏状物干燥处理后，制成冲剂，片剂或胶囊剂。该药物对于消肾结核肿瘤，均有良好的治疗作用，而且无毒、安全、无副作用、成本低廉。

摘要： 本发明提供了一种消肾结核肿瘤的药物及其制备工艺。该中药是由播娘蒿、回头青、木贼草、猪胃、甲鱼肉5种原料按比例配置而成的药剂。其自备工艺是将上述5种中药原料加水煎煮两次，合并两次滤液，然后浓缩，醇沉，冷却至膏状物，再将膏状物干燥处理后，制成冲剂，片剂或胶囊剂。该药物对于消肾结核肿瘤，均有良好的治疗作用，而且无毒、安全、无副作用、成本低廉。

摘要： 本发明公开一种治疗肾结核的药酒，其特征在于，所述药酒由下述的原料配制而成：百部80g、芡实30g、丹参18g、杜仲40g、车前子60g、菟丝子90g、马齿笕100g、白酒1500ml；将上述药材全部捣碎，置入容器中，加入白酒浸泡，密封保存7日后，过滤去渣，即成。本发明提供的一种药酒有温肾补虚、清利湿热、活血化瘀的功效，见效快，无副作用。

摘要： 一种治疗肾结核的药物，其特点是组分为:人参、黄芪、白术、茯苓当归、芍药、熟地、川芎、桂枝、甘草；组分比为：人参10克，黄芪15克，白术15克，茯苓15克，当归15克，芍药15克，熟地10克，川芎10克，桂枝10克，甘草10克；制作服用方法是：按重量比称取上述药剂，药煎剂，一日一剂二服。它解决现有治疗肾结核症药物副作用大，服用时间长，停药后复发率高，不能根治等问题，适应于治疗肾结核使用。

摘要： 本发明提供了一种治疗肾结核的中药制剂及其制备方法，中药制剂中包括以下原料药材：肾炎草、百日草、鼠尾粟、通天草、牡蒿根、海韭菜、麦瓶草、石枣子、蕨麻、五除叶、露兜竻蔃、梵天花根、金老梅花、辣蓼草、蓝花葱、梗通草、花木通、软枣子和菜头肾。本发明的有益效果:本发明肾结核使用的中药制剂，能够联合西医常规抗结核或手术使用，使用方便，肾结核治疗效果更好，无毒副作用，能够减少西药抗结核药物的不良反应，制备工艺简单。

摘要： 一种治疗肾结核的药物，其特点是组分为:人参？黄芪？白术？茯苓当归？芍药？熟地？川芎？桂枝？甘草；组分比为：人参10克，黄芪15克，白术15克，茯苓15克，当归15克，芍药15克，熟地10克，川芎10克，桂枝10克，甘草10克；制作服用方法是：按重量比称取上述药剂，药煎剂，一日一剂二服。它解决现有治疗肾结核症药物副作用大，服用时间长，停药后复发率高，不能根治等问题，适应于治疗肾结核使用。