肾盂输尿管连接处梗阻

摘要： 目的运用Meta分析评价传统腹腔镜下肾盂成形术与机器人辅助腹腔镜肾盂成形术治疗儿童肾盂输尿管连接处梗阻的临床效果。方法计算机检索PubMed、Cochrane database、Web of Science等英文数据库及中国知网、维普数据库、万方数据库等中文数据库相关文献,文献公开发表时间截至2020年10月。采用RevMan5.3对文献数据进行Meta分析。二分类变量采用OR作为分析统计量;对连续型变量,采用加权均数差(mean difference,MD)作为分析统计量。对于纳入文献较少、数据不够全面的研究指标采取描述性分析。结果最终共纳入12篇文献,有效病例数1531例,均行肾盂成形术。机器人辅助腹腔镜手术在以下方面优于传统腹腔镜手术:手术成功率[OR=2.66,95%CI(1.09,6.49)]、手术时间[MD=-6.68,95%CI(-13.10,-0.26)]、术后住院时间[MD=-0.91,95%CI(-1.01,-0.81)]、术后并发症发生率[OR=0.49,95%CI(0.27,0.80)]、术后随访时间[MD=-3.14,95%CI(-4.37,-1.91)]、再手术率[OR=0.27,95%CI(0.08,0.90)],上述指标的组间差异均有统计学意义(P<0.05)。在描述性分析中,机器人辅助腹腔镜手术后镇痛药的使用率较低,但住院费用较高。结论与传统腹腔镜肾盂成形术相比,机器人辅助腹腔镜肾盂成形术治疗小儿肾盂输尿管连接处梗阻成功率更高,术后并发症及术后镇痛药的使用更少,手术时间和术后住院时间较短,患儿术后住院及随访期间因各种原因导致再次手术的发生率更低,但费用较高,在小年龄婴幼儿患者中的应用存在一定的局限性。

摘要： 目的:探讨腹腔镜肾盂成形术治疗小儿肾盂输尿管连接处梗阻(UPJO)的效果。方法:选取2016年2月—2021年2月四川省人民医院收治的80例UPJO患儿,采用随机数字表法分为对照组和观察组各40例。对照组实施传统开放式肾盂输尿管成形术治疗,观察组实施腹腔镜肾盂成形术治疗。比较两组患儿的治疗效果。结果:两组手术耗时比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术中出血量少于对照组,术后下床活动时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的手术切口平均长度短于对照组,术口疼痛VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的并发症总发生率(15.00%)低于对照组(35.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患儿的肾盂积水发生率无显著差异(P<0.05);术后1年观察组的肾盂积水总发生率(12.50%)低于对照组(32.50%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在小儿U P J O治疗中,应用腹腔镜肾盂成形术可提高手术效率、减少手术创伤,对促进患儿术后恢复、降低并发症发生率、缓解肾盂积水情况均有积极意义。

摘要： 目的 探究改良腹腔镜肾盂成形术在肾盂输尿管连接处梗阻(UPJO)中的疗效与安全性.方法 选择本院2017年2月至2018年11月收诊的50例UPJO患者为研究对象,依照手术方法不同将其分为改良组与传统组,每组25例.传统组行开放肾盂成形术,改良组行改良腹腔镜肾盂成形术,分别比较两组术中出血量、止痛药用量、引流管留置时间、住院时间及疼痛程度,并观察其手术成功率及并发症发生情况.结果 经治疗,两组术中出血量、引流管留置时间、手术成功率及并发症发生率对比,差异均无统计学意义(P>0.05);但改良组止痛药用量显著少于传统组,术后1 d及术后3 d的VAS评分显著低于传统组,住院时间显著短于传统组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 改良腹腔镜肾盂成形术在UPJO治疗中效果确切,能减轻患者疼痛程度,减少止痛药物使用量,缩短住院时间.

摘要： 目的探究改良腹腔镜肾盂成形术在肾盂输尿管连接处梗阻(UPJO)中的疗效与安全性。方法选择本院2017年2月至2018年11月收诊的50例UPJO患者为研究对象,依照手术方法不同将其分为改良组与传统组,每组25例。传统组行开放肾盂成形术,改良组行改良腹腔镜肾盂成形术,分别比较两组术中出血量、止痛药用量、引流管留置时间、住院时间及疼痛程度,并观察其手术成功率及并发症发生情况。结果经治疗,两组术中出血量、引流管留置时间、手术成功率及并发症发生率对比,差异均无统计学意义(P> 0.05);但改良组止痛药用量显著少于传统组,术后1 d及术后3 d的VAS评分显著低于传统组,住院时间显著短于传统组,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论改良腹腔镜肾盂成形术在UPJO治疗中效果确切,能减轻患者疼痛程度,减少止痛药物使用量,缩短住院时间。

摘要： 先天性肾盂输尿管连接部梗阻(ureteropelvic junction obstruction,UPJO)是指尿液自肾盂流入输尿管近端障碍,导致集合系统扩张,进而引起肾脏形态和功能改变的一种常见泌尿系统畸形.随着产前超声检查的普及,越来越多的无症状肾积水被检出,虽然部分肾积水可自行缓解,但部分肾积水如治疗不及时将导致肾功能损害.因此,正确评估肾积水引起的肾脏形态和功能改变,进而客观制定手术指征,把控适宜的手术时机对其预后至关重要.

摘要： 本文报道1例46 X,i(X)(q10) Turner综合征合并马蹄肾及右侧重复肾伴肾盂输尿管连接处梗阻(UPJO)和双肾囊肿,并继发右肾结石、积水形成的女性患者.全麻下行剖腹探查+右下肾部分切除术+右下肾肾盂切开取石和肾盂成形、内引流术+峡部离断成形术.有效解除UPJO,患者临床症状缓解.术后随访3个月,恢复良好.当Turner综合征合并马蹄肾伴UPJO时,开放式肾盂成形术伴峡部离断和肾固定术仍是经典的术式.

摘要： 目的 探讨4K超高清(UHD)腹腔镜进行肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接处梗阻(UPJO)的安全性、有效性及优势.方法 收集2018年6月至2019年6月期间郑州大学第一附属医院收治UPJO患者60例,根据在不同腹腔镜下行肾盂成形术,将患者分为UHD组(n=30)及常规高清(HD)组(n=30).收集两组患者的临床数据(性别、年龄、体重指数、肾积水程度)及围术期数据(手术时间、术中出血量、肾周引流量、引流时间及术后住院时间).计量资料采用t检验或秩和检验,计数资料采用x2检验.结果 60例患者手术均成功,无中转开放手术,HD组和UHD组的人口特征差异无统计学意义(P＞0.05).HD组和UHD组的手术时间为(114.800±11.047) min比(107.500±8.423) min,差异有统计学意义(t=2.878,P＜0.05);出血量为(35.330±11.059) ml比(29.670±10.417) ml,差异有统计学意义(t=2.043,P＜0.05).HD组和UHD组其他围术期数据分别为:肾周引流量(45.670±8.172) ml比(44.000±7.589) ml;引流时间(3.270±0.944)d比(3.270±0.980)d;术后住院时间(7.230 ±0.430)d比(7.070±0.521)d,差异无统计学意义(t=0.819、0.000、1.351,P＞0.05).60例患者均进行1年的术后随访,UHD组及HD组患者术后症状消失,且均无再梗阻患者,不需再次行肾盂成形术或留置双J管.HD组术后少量漏尿1例,1周后自愈.UHD组术后泌尿系感染1例,予以抗生素应用后症状好转.结论 4K-UHD腹腔镜及HD腹腔镜系统下肾盂成形术具有相同的安全性与有效性.与HD腹腔镜系统比较,4K-UHD腹腔镜系统的优势体现在缩短了手术时间,减少了术中失血量.

摘要： 目的 探讨体外输尿管裁剪腹腔镜肾盂成形术的疗效及安全性.方法 回顾性分析2016年3月至2019年8月空军军医大学唐都医院采用体外输尿管裁剪腹腔镜肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接处梗阻(UPJO) 26例患者的临床资料.男19例,女7例.年龄6～54岁,平均22.3岁.单侧22例,其中右侧6例,左侧16例;双侧2例.查体发现7例,腰部胀痛不适19例.体质指数17.2 ～ 26.4 kg/m2,平均21.7 kg/m2.轻度肾积水5例,中度肾积水17例,重度肾积水4例.异位血管压迫输尿管6例.26例均在腹腔镜下离断肾盂输尿管后将输尿管经腹腔镜切口拉出体外,在体外纵行剪开输尿管,最低点缝合1针后送回腹腔,然后继续在腹腔镜下完成双J管置入及肾盂输尿管吻合术.双侧肾积水患者行两次手术,两次手术间隔4个月.结果 26例共28次手术均顺利完成,无中转开放手术.手术时间50～ 158 min,平均99 min.出血量10 ～ 50 ml,平均19.4 ml.引流管留置4～10d,平均5.3d;1例术后第3天出现漏尿,每日引流液＞500 ml,术后第7天突然减少,引流管留置10d后自愈;无腹膜炎、发热病例.住院时间5～11d,平均6.5d.随访6～24个月,平均10.8个月.所有患者腰痛症状消失.24例术后3个月复查CT提示肾积水减轻或消失,2例肾积水较术前无明显变化,术后定期复查肾积水无进展,未特殊处理.结论 体外输尿管裁剪腹腔镜肾盂成形术同时具备微创和灵活的特点,大大降低了手术难度,缩短了手术时间,成功率较高.

摘要： 用于治疗输尿管或肾盂-输尿管接合部的装置，包括：血管整形气球，用于扩宽所述接合部上的收缩部位；导线零件，引导血管整形气球通过尿道、膀胱和输尿管，导线零件可导入病人体内并可延伸通过肾盂-输尿管接合部，之后，血管整形气球沿导线零件导入；可膨胀的气球导流管，包括流体管和导流管，可膨胀气球导流管以膨胀的状态保持已扩宽的收缩部位张开；插入装置，沿导线零件引导气球导流管，包括：具有可膨胀流体管和管腔的插入导流管；将流体管、导流管和可膨胀流体管和管腔联在一起的组件，插入导流管能够以气球导流管基本上保持膨胀的方式从气球导流管上拆下，血管整形气球扩宽收缩部位，在收缩部位，移开血管整形气球由气球导流管替换血管整形气球后，气球导流管和导线零件通过尿道、膀胱和输尿管。

摘要： 本发明一种用于输尿管软镜肾盂旁囊肿无创定位装置公开了一种通过标识射灯使一号检测头快速定位到患者肾部上方，并通过二号检测仪在患者腰部进行检测形成三维成像的检测装置，其特征在于所述握持杆从中间分为两段，且一段为中空结构，另一端为实心结构，折弯杆的一端套置于握持杆的中空段内，所述折弯杆的一端置有限位环，弹簧套置于握持杆中间段内，所述弹簧的一端和握持杆相连接，所述弹簧的另一端和折弯杆的一端相连接，标识射灯置于握持杆的另一端上，且射头朝下，所述握持杆实心段底部固定置有连接块，一号连杆的一端夹置于握持杆底部的连接块上，且通过铰接轴和连接块相铰接，一号检测仪置于一号连杆另一端上。

摘要： 给出对支撑装置(10)的描述，所述支撑装置(10)包括大致圆柱形的且中空的柔性插管(1)，其从卷曲的近侧端部(3)延伸至设置有可扩张的球囊(5)的远侧端部(2)，所述支撑装置(10)用于作为要在外科手术期间由可吸收的织物补片(20)构成的圆锥形装置(100)的支撑件使用，所述圆锥形装置(100)用于在肾盂的和/或输尿管肾盂连接部的切除的组织的替换以及重建中使用，以便有助于切除的组织的、呈原始形式的组织重建。

摘要： 本发明涉及一种输尿管导引鞘及输尿管肾盂镜系统，导引鞘包括鞘管，鞘管沿轴向包括第一段和第二段，第一段包括沿轴向的第一内腔，第二段包括沿轴向的第二内腔和第三内腔；第一内腔分别与第二内腔和第三内腔连通，第二内腔和第三内腔彼此隔离。通过设置独立的第二内腔和第三内腔，在不需要改变鞘管尺寸的基础上，即可将检测设备或手术设备与组织物导流通道分离，从而使得检测操作或手术操作与组织物的流出彼此相互不影响，排出物质可以通过第三内腔有效排出，提高了排出了效率，避免上述物质在内腔的滞留与堆积；另一方面，确保了各设备在第二内腔中反复操作的流畅性，提高了手术效率，避免手术时间延长给术中病人带来不利影响。

摘要： 本发明涉及一套用于治疗输尿管和/或肾盂—输尿管接合部的装置,包括:用于扩宽收缩部位的扩宽装置;用于引导扩宽装置穿过尿道、膀胱和输尿管的引导装置。其中引导装置可以插入病人体内,经尿道、膀胱和输尿管,延长穿过肾盂—输尿管收缩部位。随后,扩宽装置可以沿引导装置插入,接着展开以扩宽收缩部位,此后,扩宽装置可以被拆除。

摘要： 本发明给出了一种输尿管肾盂镜系统；包括输尿管软镜和控压主机；输尿管软镜包括插入管和手柄部，插入管的前端设有摄像头、光源灯和测压传感器，插入管内设有器械通道和排石通道，器械通道后部分别设有器械导入口和第一注水接口；控压主机包括控制电路、进水管路、出水管路和第一蠕动泵，控制电路接收测压传感器监测的压力信号，控制电路向第一蠕动泵发送控制信号；第一注水接口通过进水管路与水源连通，排石通道后端口与外部负压源通过出水管路连通，第一蠕动泵安装在出水管路上。钬激光治疗设备的光纤通过器械通道到达输尿管软镜前端碎石，碎石的同时，碎石随排水经排石通道排出，大大缩短了手术时间，在可视状态下清石，使得清石更加彻底。

摘要： 本发明涉及一种非肾盂内固定的可降解输尿管支架，包括支架本体，支架本体为空心圆柱具有弹性的长管，长管的两端均设开口，长管间设置的螺纹圈形成卡设部使支架本体卡设在输尿管盆部与输尿管壁内部的交界处，长管的近肾端设置有支架平衡部，长管的另一端设置有阻力圈。本发明结构简单，设计紧凑，临床使用时支架置入操作实施简便，螺纹圈结构的卡设部将输尿管本体卡设于输尿管盆部与输尿管壁内部交界处，确保置于膀胱外输尿管内的支架在未降解前不会滑入至膀胱中。

摘要： 本发明属于医疗器械制备的技术领域，涉及一种牢固型输尿管肾盂内窥镜的生产工艺流程方法，包括以下步骤：(1)组装先端部；(2)组装软管管鞘主体；(3)将弯曲部操作机构安装于操作部主体上；(4)组装润滑油储存箱、连接管和环形管；(5)将灌流接口、软管管鞘主体与操作部主体组装。本发明可实现自动化生产，从而可提高产品的成品率和生产效率，节省劳动力，降低生产成本；本发明生产的牢固型输尿管肾盂内窥镜，可避免对尿道黏膜造成损伤，可减轻病人的痛苦，提高装置的使用效果，弯曲部的弯曲会同步改变但不会影响图像效果，从而可保证工作人员及时掌握管道内的情况，且其易于操作，使用方便，大大提高了工作效率。

摘要： 本实用新型公开了一种用于双肾盂双输尿管畸形的输尿管支架管，它包括双J管，双J管自上向下顺次为肾盂段、连接段、膀胱段，在连接段处增设一管道，管道末端形成另一肾盂段，管道内腔与双J管内腔相连通。将两个肾盂段放入双肾盂双输尿管内，膀胱段位于膀胱内。患者不必放置两根双J管，可以解决放置两条双J管困难的问题及减少对输尿管的压迫引起的缺血、坏死等并发症。

摘要： 本实用新型公开了一种气囊肾盂输尿管一体化内外联合引流管，包括主管、副管、气囊，所述主管中部设有弯曲部A，主管下部设有弯曲部B，所述弯曲部A和弯曲部B上设有多个细孔，所述气囊安装在主管中部，气囊内侧与主管连接，副管一端与气囊连通，副管另一端从主管内部向外伸出，且副管一端设有连接头，所述连接头内设有止逆片和限位块A，限位块A与连接头内壁连接，止逆片一侧靠在限位块A侧面，且止逆片通过连接钩钩在限位块A另一侧。本实用新型通过在主管上设置弯曲部A和弯曲部B，使其具备输尿管支架引流管和肾造瘘管的功能，且在拔管可，弯曲部B在拉力的作用下，可以顺利从膀胱中被拉出，极大的减轻病人痛苦。