肾替代治疗

摘要： 创伤性急性肾损伤(TIAKI)是严重创伤患者常见的并发征,发生率高,更与其不良预后息息相关。TIAKI的病理生理机制错综复杂,规范化的诊疗有助于改善患者的预后。文章聚焦TIAKI的流行病学、病理生理机制的更新及基于5R原则,即风险筛查(Risk)、早期识别(Recognition)、及时处理(Response)、肾替代治疗(Renal replacement therapy)及肾脏康复(Renal rehabilitation)的策略,以期为临床规范化诊疗提供参考。

摘要： 体外膜氧合(ECMO)技术作为严重心肺衰竭的挽救性治疗手段在儿童重症领域的应用越来越广泛,使用该技术虽然患儿生存率较前逐渐改善,但仍有急性肾损伤、全身感染、出血及血栓等严重并发症。急性肾损伤及液体过负荷的发生会明显增加ECMO患儿的死亡率及延长ECMO的运行时间,因此肾替代治疗越来越多地用于ECMO患者以进行容量过负荷和急性肾损伤的管理。文章对儿童ECMO联合肾脏替代治疗的策略进行综述,探讨儿童ECMO时急性肾损伤的发生率及高危因素、肾脏替代治疗时机、肾脏替代治疗的管理策略、预后及不同肾脏替代治疗策略的优缺点。

摘要： 目的 探讨尿金属蛋白酶组织抑制剂-2(TIMP-2)·胰岛素样生长因子结合蛋白-7(IGFBP-7)对脓毒血症患者急性肾损伤(AKI)和肾替代治疗(RRT)的早期预测价值.方法 选取121例脓毒血症患者和24例体检健康者,后者作为对照组.记录上述人群一般资料,检测并比较入院时的血肌酐(sCr)、乳酸脱氢酶(LDH)、C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞计数(WBC)、D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(Fib)、TIMP-2、IGFBP-7水平.检测脓毒血症患者入住ICU后6、12、24、36 h尿TIMP-2、尿IGFBP-7,计算尿TIMP-2·IG-FBP-7.将所有脓毒血症患者根据是否发生AKI分为AKI组和非AKI组,采用受试者工作特征曲线(ROC)及曲线下面积(AUC)判断不同时间点尿TIMP-2·IGFBP-7对AKI的预测价值,确定最佳临界值,分析尿TIMP-2·IGFBP-7与AKI的关系.将AKI患者分为肾替代治疗(RRT)组和非RRT组,比较两组间尿TIMP-2·IGFBP-7,利用ROC曲线及AUC判断不同时间点尿TIMP-2·IGFBP-7对RRT的预测价值,确定最佳临界值.结果 121例脓毒血症患者中发生AKI 45例.AKI组、非AKI组LDH、CRP、PCT、WBC、D-D、Fib水平均高于对照组(P<0.05),非AKI组序贯器官衰竭评估(SOFA)评分、血浆输注量、RBC输注量均低于AKI组,发病至入住ICU时间长于AKI组,差异均有统计学意义(P<0.05);入住ICU后6、12、24、36 h尿TIMP-2·IGFBP-7与AKI的发生呈正相关(r=0.206、0.383、0.415、0.462,均P<0.05),随着时间推移r增大.入住ICU后6、12、24、36 h尿TIMP-2·IGFBP-7用于预测AKI的AUC分别为0.740、0.788、0.795、0.877,最佳临界值分别为0.415、0.485、0.591、0.825 ng/(mL2·103);RRT组尿TIMP-2·IGFBP-7高于非RRT组,入住ICU后6、12、24、36 h尿TIMP-2·IGFBP-7用于预测RRT的AUC分别为0.575、0.804、0.883、0.809,最佳临界值分别为0.518、0.825、0.917、1.015 ng/(mL2·103).结论 尿TIMP-2·IGFBP-7是脓毒血症患者AKI发生和AKI患者行RRT的独立预测指标,具有较好的早期预测价值.

摘要： 目的 分析重症监护病房(intensive care unit,ICU)急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)合并急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)患者进行连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)后死亡的影响因素.方法 收集2018年1月1日至2018年12月31日入住河南省人民医院综合ICU病区的ARDS合并AKI并行CRRT患者的基本特征及临床资料,按照本次住院最终治疗结果分为存活组和死亡组.存活定义为病情稳定并好转出院,死亡定义为在ICU治疗期间死亡或放弃治疗自动出院并在后续随访中确认死亡.比较两组患者的临床基本特征和CRRT情况.使用Logistic回归分析法分析患者死亡的影响因素.结果 共纳入132例患者,其中死亡90例(68.2％),男性84例(63.6％),中位年龄为59(45,73)岁.与存活组比较,死亡组患者年龄、合并恶性肿瘤比例、序贯器官衰竭评估评分、器官功能障碍数和72 h累积液体正平衡比例均较高,入ICU至开始CRRT时间用时较长,平均动脉压最低值和氧合指数均较低(均P＜0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,年龄≥60岁(OR=4.382,95％CI 1.543～ 12.440,P=0.006)、器官功能障碍数多(0R=1.863,95％CI 1.109～ 3.130,P=0.019)、序贯器官衰竭评估评分高(OR=1.231,95％ CI 1.067～1.420,P=0.004)及入ICU至开始行CRRT时间用时长(OR=1.224,95％CI 1.033 ～ 1.451,P=0.020)是ARDS合并AKI患者行CRRT后死亡的独立影响因素,氧合指数高(OR=0.992,95％CI 0.986～ 0.998,P=0.010)是患者预后的独立保护因素.结论 ARDS合并AKI患者行CRRT后病死率仍较高,年龄≥60岁、器官功能障碍数多、序贯器官衰竭评估评分高及入ICU至开始行CRRT时间用时长是患者死亡的独立影响因素,氧合指数高是患者预后的独立保护因素.

摘要： 收集上海市同济医院外科重症监护病房中使用oXiris滤器进行连续性肾脏替代治疗的脓毒症急性肾损伤(septic acute kidney injury,SAKI)患者资料,评价oXiris滤器疗效.本研究共纳入7例患者,年龄中位数为71(62,72)岁.与首次oXiris滤器治疗前相比,首次oXiris滤器治疗后患者血清细胞因子白细胞介素(interleukin,IL)-1α、IL-6、IL-10和降钙素原显著下降,平均动脉压显著上升,去甲肾上腺素用量和血乳酸显著降低(均P＜ 0.05);末次使用oXiris滤器治疗后,血尿素氮和血肌酐显著降低,尿量显著增加(均P＜ 0.05),序贯器官衰竭评估和急性生理学与慢性健康状况评价Ⅱ评分无明显改善(均P＞ 0.05).本研究提示,oXiris滤器能有效清除SAKI患者循环中细胞因子和炎性介质,改善其血流动力学.

摘要： 目的探讨连续性肾替代治疗(CRRT)不同滤过剂量在重症合并急性肾损伤(AKI)患者治疗中的应用效果.方法选取宣城市中心医院重症监护室(ICU)自2019年4月至2020年9月收治的84例重症合并AKI患者为研究对象.采用随机数字表法将其分为低剂量组、中剂量组与高剂量组,每组各28例.所有患者均行CRRT.记录并比较3组患者治疗前后肾功能[血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、24 h尿量]、炎症因子[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)]、免疫功能(CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))、左室射血分数(LVEF)、急性生理与慢性健康(APACHEⅡ)评分.记录3组患者28 d病死率.结果治疗后,高剂量组患者的BUN、Scr水平均明显低于低剂量组、中剂量组,24 h尿量明显高于低剂量组、中剂量组,差异均有统计学意义(P0.05).结论高剂量CRRT治疗重症合并AKI患者可更好清除炎症因子,提高心功能与肾功能,改善机体免疫功能状态,疗效较显著.

摘要： 了解中国终末期肾病儿童肾替代治疗的发展.IPDN-China是国际儿童透析协作网的中文版,由IPDN的创办人德国海德堡大学儿童和青少年医学中心肾脏科主任Franz Schaefer教授提议,复旦大学附属儿科医院徐虹教授牵头建立并管理,旨在更好的推动中国终末期肾病儿童肾替代治疗的发展,促进全国各地儿童肾病中心的交流.

摘要： 在住院患者中,急性肾损伤(AKI)是一个常见的问题,其发病率和死亡率均较高.尽管之前有临床试验表明增加肾替代治疗的清除率有很多益处,但近期两个大型试验显示了病人并没有获益.因在AKI中感染是死亡的主要原因,所以笔者及其他小组假设在肾替代治疗中增加抗生素的清除可能导致一个与治疗相矛盾的发病率.笔者研究组及其他小组的数据中显示，当一个使用常规剂量抗生素的AKI患者同时接受持续肾替代治疗时抗生素是低于治疗剂量的。在这里，简单的讨论了在AKI中药物分布及清除的概念，然后深入讨论抗生素(呱拉西林)来说明在从研究到临床实践面临的挑战。

摘要： 近年来随着创伤患者的增加特别是严重多发伤的增加，伤后易发生急性肾功能衰竭，创伤后所致的ARF是一种严重的并发症，此类病人由于往往合并多器官功能障碍综合征(MODS)，病死率很高，达50％-90％属临床危重病症，是现代ICU面临的难题。本文应用连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗创伤后ARF，在常规药物治疗的基础上均施行了肾替代治疗，取得较好的治疗效果。

摘要： 慢性肾功能衰竭维持血液净化肾替代治疗患者的远期生存率及生存质量，近些年来被渐重视与透析相关性全身多脏器淀粉样变和治疗过程中包括细菌及细菌内毒素所致持续性微炎症状态密切相关。本文通过血液透析治疗中对透析液、RO水、透析管路复用工艺对细菌致热源的可操作性质量控制改进，以达到维持HD患者远期多系统并发症减少和体质相应改善。

摘要： 目的 探讨创伤后ARF的病因、治疗以及预后. 　　　方法 回顾性分析2000～2005年我院创伤外科收治的创伤后ARF 26例,对ARF发生的病因、临床特点、治疗及预后等多因素进行分析. 　　　结果 创伤后ARF病因以失血性休克(42％)和MODS(38％)最常见.MODS为ARF的主要死亡原因(77％).与存活组比较,死亡组APACHEⅡ、ATN-ISI评分值高(P＜0.01),且多合并MODS(P＜0.01).透析后BUN、Scr和出院Scr显著下降(P＜0.05).早期透析病死率12.5％低于晚期透析66.7％(P＜0.05). 　　　结论 失血性休克、MODS为创伤后ARF主要病因,MODS为主要死亡原因.积极预防、治疗休克和MODS有利于防止创伤后ARF的发生.早期开展损伤控制,积极预防、治疗MODS以早期行肾替代治疗是改善创伤后ARF预后的重要措施。

摘要： 去甲万古霉素对烧伤常见有肠球菌和耐甲氧西林的金葡菌的感染有特殊疗效.本文建立了测定透析排出液中去万古霉素含量的方法,以监测烧伤患者肾脏透析排出液中的药物浓度.

摘要： 本文对连续性血液净化在急诊的临床应用进行了阐述。通过体外循环干预的方法，清除循环中(部分组织中)存在的一些致病性介质，解除对生命的威胁同时有效的维护“内环境平衡”包括血流动力学、酸碱、水钠电解质乃至代谢平衡、免疫功能、细胞功能，从而为后续的病因疗法创造条件，争取时间。

摘要： 本文对连续性血液净化在急诊的临床应用进行了阐述。通过体外循环干预的方法，清除循环中(部分组织中)存在的一些致病性介质，解除对生命的威胁同时有效的维护“内环境平衡”包括血流动力学、酸碱、水钠电解质乃至代谢平衡、免疫功能、细胞功能，从而为后续的病因疗法创造条件，争取时间。

摘要： 本文对连续性血液净化在急诊的临床应用进行了阐述。通过体外循环干预的方法，清除循环中(部分组织中)存在的一些致病性介质，解除对生命的威胁同时有效的维护“内环境平衡”包括血流动力学、酸碱、水钠电解质乃至代谢平衡、免疫功能、细胞功能，从而为后续的病因疗法创造条件，争取时间。

摘要： 本文对连续性血液净化在急诊的临床应用进行了阐述。通过体外循环干预的方法，清除循环中(部分组织中)存在的一些致病性介质，解除对生命的威胁同时有效的维护“内环境平衡”包括血流动力学、酸碱、水钠电解质乃至代谢平衡、免疫功能、细胞功能，从而为后续的病因疗法创造条件，争取时间。

摘要： 本发明提供了一种用于血液透析、血液透析滤过以及血液滤过以治疗诸如终末期肾病(ESRD)的病理性病况的流动环路，所述流动环路具有受控顺应流动路径，所述受控顺应流动路径用于由水制备血液透析疗程所需的流体。所述受控顺应流动路径将水变成以下各项中的任一种：用于预充血液透析系统的溶液、用于接触血液的生理学上相容的溶液、用于向受试者输注的生理学上相容的溶液、以及用于将血液冲回到受试者体内的溶液；所述受控顺应流动路径具有用于选择性地将流体计量放入和计量放出所述流动路径的至少一泵。

摘要： 一种急性肾替代疗法设备，包括：至少两个反馈控制构件，每个反馈控制构件包括：估计体积计算构件、比较构件、体积偏差确定构件、校正计算构件、流量控制产生构件、以及反馈控制输出构件；以及流量校正分配构件，流量校正分配构件包括：输入构件，被布置来输入需校正信号，由至少两个反馈控制构件中的每一个中的校正计算构件计算并输出；受限校正信号计算构件，被布置来计算用于输入的需校正信号中的每一个的受限校正信号；以及输出构件，被布置来将每个计算出的受限校正信号输出至反馈控制构件，已从反馈控制构件接收到计算出的受限校正信号的基本需校正信号。

摘要： 本发明涉及制备式(A)化合物或其可药用盐的合成路线；其中R

摘要： 本发明提供用于稳定碳酸氢盐基溶液的装置和方法，该溶液用于腹膜透析或血液滤过。以至少两部分形式-即一碱性碳酸氢盐浓缩物和一酸性浓缩物制备并存储本发明碳酸氢盐基溶液。调节碱性碳酸氢盐浓缩物的pH值约为8.6-10.0。调节酸性浓缩物使之具有约1.0-3.0的稳定酸性pH值。虽然混合后的碳酸氢盐溶液pH值会有些变化，但是发明人发现，通过对浓缩物参数的适当选择，混合溶液的pH值可保持在一个生理学可接受的范围内。

摘要： 一种急性肾替代疗法设备，包括：至少两个反馈控制构件，每个反馈控制构件包括：估计体积计算构件、比较构件、体积偏差确定构件、校正计算构件、流量控制产生构件、以及反馈控制输出构件；以及流量校正分配构件，流量校正分配构件包括：输入构件，被布置来输入需校正信号，由至少两个反馈控制构件中的每一个中的校正计算构件计算并输出；受限校正信号计算构件，被布置来计算用于输入的需校正信号中的每一个的受限校正信号；以及输出构件，被布置来将每个计算出的受限校正信号输出至反馈控制构件，已从反馈控制构件接收到计算出的受限校正信号的基本需校正信号。

摘要： 本发明提供了一种用于血液透析、血液透析滤过以及血液滤过以治疗诸如终末期肾病(ESRD)的病理性病况的流动环路，所述流动环路具有受控顺应流动路径，所述受控顺应流动路径用于由水制备血液透析疗程所需的流体。所述受控顺应流动路径将水变成以下各项中的任一种：用于预充血液透析系统的溶液、用于接触血液的生理学上相容的溶液、用于向受试者输注的生理学上相容的溶液、以及用于将血液冲回到受试者体内的溶液；所述受控顺应流动路径具有用于选择性地将流体计量放入和计量放出所述流动路径的装置。

摘要： 本发明涉及肾素抑制剂的替代合成方法及其中间体，特别涉及制备式(A)化合物或其可药用盐的合成路线；其中R

摘要： 本发明涉及制备式(A)化合物或其可药用盐的合成路线；其中R

摘要： 一种急性肾替代疗法设备，包括：至少两个反馈控制构件，每个反馈控制构件包括：估计体积计算构件，被布置来基于设置流量来计算估计体积；比较构件，被布置来将估计体积与测量体积比较；体积偏差确定构件，被布置来基于比较的结果来确定体积偏差；校正计算构件，被布置来基于确定的体积偏差来计算校正量；流量控制产生构件，被布置来基于计算出的校正量和设置流量来产生受控流量控制信号；以及反馈控制输出构件，被布置来将受控流量控制信号输出至泵，泵单独地与每个反馈控制构件相关联并且从流体源转送流体和/或将流体引入流体槽中；以及流量校正分配构件，包括输入构件，流量校正分配构件包括：输入构件，被布置来输入需校正信号，由至少两个反馈控制构件中的每一个中的校正计算构件计算并输出；受限校正信号计算构件，被布置来计算用于输入的需校正信号中的每一个的受限校正信号；以及输出构件，被布置来将每个计算出的受限校正信号输出至反馈控制构件，已从反馈控制构件接收到计算出的受限校正信号的基本需校正信号。

摘要： 本发明涉及一种药物，其包括谷胱甘肽代谢的效应子以及α-硫辛酸、其盐和/或其前药作为同时、单独或者顺序治疗肾替代疗法中的硫醇-二硫化物状态紊乱、以及其中免疫细胞的硫醇-二硫化物状态发生紊乱的综合症的组合药剂。校正硫醇代谢缺乏是非常重要的，可作为许多不同病因之疾病的基础疗法，特别是在需要肾替代治疗的情况中。