肾功能衰竭,慢性

摘要： 目的探讨超声评价慢性肾功能衰竭(以下简称肾衰)合并高血压病的维持性血液透析患者容量状态的临床应用价值。方法选取我院拟接受维持性血液透析治疗的慢性肾衰合并高血压病患者56例,根据CT测量的心胸比分为容量过负荷(心胸比>0.55)组24例和容量正常(心胸比≤0.55)组32例,均于透析治疗前行床旁超声测量下腔静脉内径(D-IVC),并计算下腔静脉随呼吸变异度(V-IVC),比较两组间各指标的差异。绘制受试者工作特征(ROC)曲线评价各指标对容量状态的预测价值。分析呼气末下腔静脉内径(D-IVCe)、V-IVC与心胸比的相关性。结果与容量正常组比较,容量过负荷组D-IVCe升高、V-IVC降低,差异均有统计学意义(P=0.005、0.010)。ROC曲线分析显示,分别以D-IVCe 17.7 mm和V-IVC 30%为截断值,其预测容量过负荷的敏感性分别为58.3%和81.3%,特异性分别为81.2%和58.3%,曲线下面积分别为0.719(95%可信区间0.584~0.855)和0.696(95%可信区间0.554~0.838)。相关性分析显示,心胸比与D-IVCe呈正相关(r=0.607,P<0.05),与V-IVC呈负相关(r=-0.585,P<0.05)。结论应用超声评估慢性肾衰合并高血压病的维持性血液透析患者的容量状态有重要的临床价值。

摘要： 目的通过分析不同术式建立自体动-静脉内瘘后肿胀手综合征发生情况,了解不同手术方式对肿胀手发生率有无影响。方法选取2018年3月至2020年2月重庆市潼南区人民医院肾脏内科收治的慢性肾衰竭(5期)行腕部自体动-静脉内瘘成形术患者80例,根据不同手术吻合方式分为A组(端-侧吻合)和B组(侧-侧吻合),每组40例。观察2组患者术后瘘口直径大小、透析时血流量、肿胀手综合征发生率、内瘘术后1年通畅率等。结果2组患者术后瘘口直径大小、血流量、内瘘术后1年通畅率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);B组患者肿胀手综合征发生率明显高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论侧-侧吻合较端-侧吻合更易发生肿胀手综合征。

摘要： 磷代谢紊乱是慢性肾脏病(CKD)病人常见的并发症之一,当肾小球滤过率(eGFR)的下降至30 mL·min-1·1.73 m-2,处于CKD的4、5期时,肾脏排磷障碍不能代偿时,将导致长期高磷血症;而高磷血症可能是CKD病人除了高血脂、高血压、高血糖等传统危险因素外,导致动脉粥样硬化性疾病的新型危险因素,且动脉粥样硬化性心脑血管疾病是CKD病人的首要死亡原因,但目前高磷血症导致动脉粥样硬化(AS)的机制目前尚未明确,本研究将对CKD病人高磷血症与动脉粥样硬化相关性的认识进展进行综述.

摘要： 目的 探讨合并慢性肾功能衰竭三阴性乳腺癌患者术后行环磷酰胺联合紫杉类方案化疗的安全性及合并症处理策略.方法 回顾性分析2016年6月至2019年12月天津市人民医院收治的8例合并慢性肾功能衰竭三阴性乳腺癌患者的临床及随访资料.结果 本组8例患者术后均行标准的环磷酰胺联合紫杉类方案化疗,其中5例为多西他赛75 mg/m2+环磷酰胺600 mg/m2,3例为白蛋白紫杉醇260 mg/m2+环磷酰胺600 mg/m2.化疗过程中仅白细胞减少、脱发及胃肠道反应等不良事件出现3～4级,发生率分别为25％、25％及12％.4例患者因不良反应调整了用药剂量.除1例患者放弃后续化疗外,其余患者均顺利完成4个周期的化疗.患者在化疗前平均血肌酐水平为(498 ±63)μmol/L,化疗后为(518 ±61)μmol/L,差异无统计学意义(t =-2.335,P ＞ 0.05).结论 合并慢性肾功能衰竭并非乳腺癌患者术后化疗的禁忌证,针对三阴性乳腺癌患者术后选择标准环磷酰胺联合紫杉类方案并适当调整药物剂量进行辅助化疗是安全的.

摘要： 目的 结合低频振幅(ALFF)、比率低频振幅(fALFF)和百分比振幅(PerAF)三种不同静息态功能磁共振低频振幅算法研究终末期肾病患者自发性脑活动的变化,并分析自发性脑活动变化与临床变量之间的关系.方法 回顾性收集2018年8月至2019年12月青岛大学附属医院肾内科及肾移植科31例维持性血液透析治疗的终末期肾病(ESRD)患者以及37名健康志愿者的资料.所有受试者均进行了静息状态功能磁共振成像(rs-fMRI)扫描.分别计算各组受试者全脑ALFF、fALFF、PerAF值.组间比较采用独立样本t检验,并使用Pearson相关分析探讨显著差异脑区自发性脑活动变化与临床变量之间的相关性.结果 与健康对照组相比,ESRD患者右侧舌回、双侧楔前叶、左侧额下回、右侧中扣带回平均ALFF(mALFF)值减低[错误发现率(FDR)校正,均P＜0.01];双侧楔前叶、双侧后扣带回皮质、右侧距状裂周围皮质、双侧顶下小叶/顶交界区(包括双侧角回、颞中回、左侧缘上回)及双侧额下回平均PerAF(mPerAF)值减低(FDR校正,均P＜0.01);两组间平均fALFF(mfALFF)值差异无统计学意义.相关性分析显示ESRD患者右侧角回(r=-0.509,P=0.003)、左侧缘上回(r=-0.405,P=0.024)mPerAF值与血清钾离子浓度呈负相关.双侧楔前叶mALFF值(r=0.058,P=0.004)、左侧角回mPerAF值(r=0.415,P=0.020)与血红蛋白水平呈正相关.结论 ESRD患者存在多个脑区自发性脑活动降低,主要位于默认模式网络(DMN)区域,可能是其脑损伤潜在的病理生理学机制;控制血钾及血红蛋白水平对预防ESRD患者脑损伤的进展至关重要.

摘要： 目的 探究大黄附子汤及其不同给药方式治疗慢性肾衰的临床疗效.方法 中文检索,以"大黄附子汤,慢性肾功能衰竭"为检索词检索中国知网、万方数据库、维普网中文科技数据库、中国生物医学文献数据库.外文检索,以"Dahuang Fuzi decoction,Chronic renal failure,CRF"为检索词,检索Pubmed、Embase、The Cochrane Library等数据库.检索时间均为建库至2020年5月10日.依据纳入及排除标准,排除明显不符合的文献后,下载相关文献并仔细阅读全文,排除资料不完整、文献重复、非随机对照试验(RCT)研究的文献,并对剩余文献进行数据提取.采用RevMan 5.3软件进行Meta分析.将大黄附子汤根据用药途径不同分为灌肠组、结肠透析组和口服组,并对某些可能影响总体实验结果的指标进行亚组分析.结果 共纳入17个RCT,包括1159例病人.Meta分析结果:治疗组总有效率优于对照组(OR=5.35,95％CI:3.53～8.09);在减少尿素氮方面,灌肠和口服组均优于对照组,结肠透析组差异无统计学意义.在其他方面(血肌酐MD=-61.97,95％CI:-69.23～-54.71、肌酐清除率MD=6.25,95％CI:4.69～7.82)治疗组均优于对照组.两组不良反应差异无统计学意义(OR=1.01,95％CI:0.33～3.15).结论 在常规西医治疗基础上给予大黄附子汤治疗较单纯西医常规治疗可显著提高慢性肾衰竭病人治疗疗效.但由于纳入研究质量和数量问题,今后仍需要更多大样本、高质量的RCT研究进行验证.

摘要： 目的观察大黄牡蛎汤保留灌肠对慢性肾衰竭并发继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)甲状旁腺全切术(PTX)后患者相关理化指标及心血管不良事件的影响。方法将96例维持性血液透析(MHD)慢性肾衰竭并发SHPT行PTX后患者随机分为2组,对照组48例予碳酸钙D 3片、骨化三醇胶丸治疗,治疗组48例在对照组治疗基础上应用大黄牡蛎汤保留灌肠治疗。2组均治疗3个月。比较2组疗效;观察2组治疗前后相关理化指标变化及心血管不良事件发生情况。结果治疗组总有效率87.5%(42/48),对照组总有效率70.8%(34/48),治疗组疗效优于对照组。2组治疗后血钙(Ca)、磷(P)、甲状旁腺激素(PTH)、骨特异性碱性磷酸酶(BALP)、Ⅰ型胶原羟基端肽β特殊序列(β-CTX)均较本组治疗前升高(P<0.05),冠脉钙化积分降低(P<0.05),且治疗后治疗组血Ca、P、PTH、BALP及β-CTX均高于对照组(P<0.05),冠脉钙化积分低于对照组(P<0.05)。结论大黄牡蛎汤保留灌肠治疗慢性肾衰竭并发SHPT行PTX后患者,能有效改善患者骨形成及骨吸收的抑制状态,促进肠道游离钙吸收,减少心血管不良事件发生率。

摘要： 血栓形成合并血小板减少可见于多种疾病,明确病因,寻找诱发因素,对于精准治疗具有重要意义.本文报告1例慢性肾衰竭患者并发血栓形成及血小板减少的临床诊治经过,以提高临床对这一类疾病的认识,增强分析问题和解决问题的能力.

摘要： 目的 探讨慢性肾衰竭(chronic renal failure,CRF)幼鼠胫骨生长板软骨细胞Wnt/[3-catenin信号通路对生长板发育的影响.方法 雄性4周龄SD幼鼠40只,被随机分为对照组(蒸馏水灌胃,n=20)和CRF组(腺嘌呤150 mg? kg-1·d-1灌胃,n=20),连续灌胃6周后处死全部幼鼠,比较两组幼鼠胫骨长度.micro-CT扫描仪测量胫骨近端生长板宽度,组织切片番红固绿染色检测胫骨生长板宽度.提取幼鼠胫骨生长板软骨细胞进行体外培养至第3代,免疫组织化学染色法检测软骨细胞II型胶原(Collagen Ⅱ)、基质金属蛋白酶13(matrix metalloproteinase-13,MMP-13)及β联蛋白([3-catenin)的表达.Western印迹法检测软骨细胞Collagen II、MMP-13、[3-catenin蛋白表达水平.结果 与对照组相比,CRF组幼鼠胫骨长度较短[(27.32±5.81)mm 比(35.43±3.61)mm,t=5.226,P＜0.001],生长板宽度较窄[(0.72±0.22)mm比(1.13±0.27)mm,t=5.096,P＜0.001].软骨组织番红固绿染色结果显示,CRF组幼鼠生长板相对宽度较对照组窄(t=6.744,P＜0.001).免疫组化及Western印迹结果示,与对照组比较,CRF组软骨细胞Collagenll蛋白表达减少(t=8.212,P＜0.001),MMP-13(t=13.091,P＜0.001)和β-catenin(t=7.534,P＜0.001)蛋白表达增多.结论 CRF幼鼠胫骨生长板软骨细胞Wnt/f3-catenin通路相关蛋白呈高表达状态,是软骨细胞加速退变分化、生长板出现闭合趋势的原因之一.

摘要： 目的 探讨继发甲状旁腺功能亢进症的术前影像学定位诊断价值.资料与方法 纳入60例手术成功(20 min术中甲状旁腺激素下降≥80％)的慢性肾病继发甲状旁腺功能亢进症,以病理诊断为"金标准",采用McNemar检验比较99锝m-甲氧基异丁基异腈(99Tcm-MIBI)SPECT/CT、双时相平面显像、彩色多普勒超声联合应用术前定位甲状旁腺组织的敏感度、特异度和准确度.结果 60例患者共243个甲状旁腺灶和36个非甲状旁腺灶.术前SPECT/CT定位甲状旁腺的敏感度、特异度和准确度分别为85.60％(208/243)、94.44％(34/36)和86.74％(242/279),其敏感度和准确度均优于平面显像[敏感度53.50％(130/243),P<0.001;准确度57.35％(160/279),P<0.001]、超声[敏感度53.09％(129/243),P<0.001;准确度56.63％(158/279),P<0.001]及平面显像+超声联合模式[敏感度71.19％(173/243),P<0.001;准确度70.61％(197/279),P<0.001].SPECT/CT联合超声可使敏感度提高至86.01％(209/243).结论 继发甲状旁腺功能亢进症术前99Tcm-MIBI SPECT/CT定位甲状旁腺组织具有较高的敏感度和准确度,联合超声能进一步提高检出敏感度,并能发现更多的伴发甲状腺疾病.

摘要： 本发明提供了一种治疗慢性肾脏病和慢性肾功能衰竭的中药组合物及其制备方法。该中药组合物是由下述重量份配比的原料药制成：大黄6‑40、黄芪10‑95和丹参5‑65，按照一定的提取纯化工艺，制备成注射剂、冻干粉针或其他口服制剂。动物实验证实，该中药组合物可显著改善慢性肾小球肾炎大鼠血液流变学指标，降低血清IL‑6、IL‑8和TNF‑α水平；显著降低高血压肾病大鼠血肌酐和尿素氮等指标；显著减少慢性肾功能衰竭大鼠血清尿素氮、血肌酐含量，增加血清白蛋白含量；还可改善慢性肾功能衰竭大鼠血液流变学各指标水平，病理结果表明本发明可以改善和抑制慢性肾脏病和慢性肾功能衰竭对肾脏的损伤。

摘要： 本发明涉及一种治疗急、慢性肾炎、慢性肾功能衰竭疾病的药线，该发明采用用于创伤或术后缝合用的羊肠线，利用自制的中药药液通过科学的制备工艺，将羊肠线制备成带有药物的药线，使其具备了一种新的用途。该药线主要被用于各种肾病的治疗，和传统的治疗方法不同，其治疗方法主要采用中医药与针灸经络理论相结合，针对肾脏病的中医机理，将特殊炮制的中药药线通过特殊的手法植入对肾脏有独特治疗作用的穴位，从而起到免疫调节作用，以治疗肾病，本发明经临床观察具有治疗急、慢性肾炎，慢性肾功能衰竭等肾病疗效高，见效快，无副作用等优点。

摘要： 本发明涉及大黄酸或其盐治疗慢性肾炎或慢性肾功能衰竭的应用。具体地说，涉及大黄酸或其药用盐、其前药衍生物在制备用于预防或者治疗慢性肾炎或慢性肾功能衰竭的药品或者保健品中的应用，尤其是制备预防或者治疗慢性肾功能衰竭的药品或者保健品。本发明所述的治疗慢性肾炎或慢性肾功能衰竭的药品或者保健品可以制成药剂学上任何一种剂型，优选制成胶囊剂、片剂、输液剂、注射液、冻干粉针剂、混悬剂、丸剂、乳剂、冲剂或凝胶剂等。

摘要： 本申请提供了一种肾功能衰竭AI医生系统及肾功能衰竭医疗系统，其中，肾功能衰竭AI医生系统包括：依次连接的数据抓取模块、数据前置处理模块、疾病策略预测模块、结果推送模块；数据抓取模块用于抓取临床信息化系统中的临床数据；数据前置处理模块，用于对临床数据进行封装处理，生成每个患者对应的高维序列化数据；疾病策略预测模块用于对高维序列化数据进行预测，以确定患者的肾功能衰竭的提前预测结果，当前的肾功能衰竭疾病等级，以及引发肾功能衰竭的高危因子，预测最优介入策略；结果推送模块用于将上述结果或策略，推送至指定系统。本申请系统能够给医生提供一套完整的系统性的肾功能衰竭解决方案。

摘要： 本发明涉及环磷腺苷葡胺在延缓慢性肾功能衰竭与肾功能恶化速度中的应用，属于医药技术领域，是一种环磷腺苷葡胺的新用途，同时环磷腺苷葡胺的剂型为可注射制剂，可注射制剂在延缓慢性肾功能衰竭与肾功能恶化速度应用中，成分及含量如下：200ml浓度为5%的葡萄糖溶液中溶解180mg环磷腺苷葡胺。本发明使环磷腺苷葡胺对治疗慢性肾衰竭具有较好的治疗作用，安全无毒、疗效显著，不产生抗药性。

摘要： 本发明属于中药，是一种治疗急性肾功能衰竭和慢性肾功能不全的救肾煎组方。该组方是由灯芯、滑石、萹蓄、甘草、高丽参、鹿茸、何首乌、茯苓、瞿麦、末通、地龙、冬虫草、甲珠组成，该组方具有扶正固本，填精益气，解毒泌浊的功效，对于治疗急性肾功能衰竭和慢性肾功能不全疾病有显著效果。

摘要： 本发明提供了一种治疗慢性肾脏病和慢性肾功能衰竭的中药组合物及其制备方法。该中药组合物是由下述重量份配比的原料药制成：大黄6-40、黄芪10-95和丹参5-65，按照一定的提取纯化工艺，制备成注射剂、冻干粉针或其他口服制剂。动物实验证实，该中药组合物可显著改善慢性肾小球肾炎大鼠血液流变学指标，降低血清IL-6、IL-8和TNF-α水平；显著降低高血压肾病大鼠血肌酐和尿素氮等指标；显著减少慢性肾功能衰竭大鼠血清尿素氮、血肌酐含量，增加血清白蛋白含量；还可改善慢性肾功能衰竭大鼠血液流变学各指标水平，病理结果表明本发明可以改善和抑制慢性肾脏病和慢性肾功能衰竭对肾脏的损伤。

摘要： 本发明涉及一种治疗急、慢性肾炎、慢性肾功能衰竭疾病的药线，该发明采用用于创伤或术后缝合用的羊肠线，利用自制的中药药液通过科学的制备工艺，将羊肠线制备成带有药物的药线，使其具备了一种新的用途。该药线主要被用于各种肾病的治疗，和传统的治疗方法不同，是一种新技术、新疗法。其治疗方法主要采用中医药与针灸经络理论相结合，针对肾脏病的中医机理，将特殊炮制的中药药线通过特殊的手法植入对肾脏有独特治疗作用的穴位，从而起到免疫调节作用，以治疗肾病，本发明经临床观察具有治疗急、慢性肾炎，慢性肾功能衰竭等肾病疗效高，见效快，无副作用等优点。

摘要： 本发明涉及大黄酸或其盐治疗慢性肾炎或慢性肾功能衰竭的应用。具体地说，涉及大黄酸或其药用盐、其前药衍生物在制备用于预防或者治疗慢性肾炎或慢性肾功能衰竭的药品或者保健品中的应用，尤其是制备预防或者治疗慢性肾功能衰竭的药品或者保健品。本发明所述的治疗慢性肾炎或慢性肾功能衰竭的药品或者保健品可以制成药剂学上任何一种剂型，优选制成胶囊剂、片剂、输液剂、注射液、冻干粉针剂、混悬剂、丸剂、乳剂、冲剂或凝胶剂等。

摘要： 本发明涉及一种治疗慢性肾功能衰竭的中药组合物，所述中药组合物由以下重量份的原料药制成：生大黄28‑32份、煅牡蛎28‑32份、丹参28‑32份、附子13‑17份、黄芪28‑32份、六神曲13‑17份。本发明还提供了中药组合物的用途。本发明以生黄芪为君，补肾健脾，益气活血；附子为臣，温补脾肾，补火助阳；丹参活血化瘀，通经止痛；大黄清热泻火，凉血解毒，逐瘀；牡蛎益阴潜阳，软坚散结；共为佐药；神曲为使，健脾和胃，助运调中；本方标本兼顾，补虚泻实，共凑补肾健脾，活血化瘀，解毒散结之功效。本发明可改善慢性肾功能衰竭患者肾功能，延缓病情进展；可改善肠道菌群紊乱。