摘要：
1 临床资料患者,男,78岁。因全身反复鳞屑红斑20年于40 d前来就诊,因为长期治疗应用多种药物病情不能得到控制,所以请求应用生物制剂治疗,决定注射司库奇尤单抗。按用药要求进行了相关检查,包括:血常规、尿常规、甲乙丙肝、结核抗体、肝功、肾功、胸片、心电图等均正常,遂于41 d前开始第1次注射司库奇尤单抗,注射要求为开始每次300 mg,每周1次,共4周,以后为每月1次。注射后第4天即开始出现四肢少量红斑伴瘙痒,患者未做任何处置。第10天四肢开始出现小水泡红斑增多,口服抗组胺药无缓解。第24天全身出现大量红斑伴瘙痒,四肢躯干出现大水泡,此时患者微信咨询用药后的变化,医生嘱咐患者立即停药并去医院检查治疗,但病人治疗银屑病心切没有停药,于第4周完成了第5次注射,此时病情进一步加重,全身出现多发大水泡、红斑伴剧烈瘙痒。病情是患者注射司库奇尤单抗第4天开始皮疹,随着注射次数增加呈进行性加重,但原有银屑病皮损逐渐消退,第4周几乎全部消失,第40天患者就医,第41天行病理及实验室检查,结果显示:组织病理符合大疱性类天疱疮改变,直接免疫荧光检查IgG抗体及补体CC3呈线状沉积,实验室检查血清抗Bp180抗体阳性,抗Bp230阳性,临床诊断:大疱性类天庖疮,之后住院15 d,行激素冲击等治疗病情好转出院。
