肺脓肿

摘要： 1 病例报告患者,28岁,因右后背疼痛伴发热2+月,发现转移性绒毛膜癌6天于2020年6月25日入我院。无吸烟史,G1P1,2018年4月足月孕剖宫产一子。既往月经不规律,初潮11岁,周期35~46天,经期6~7天,自诉末次月经2020年5月4日。2+月前,患者出现右侧后背部疼痛,呼吸时加重,伴发热,体温波动在37°C~38°C,下午为主,伴畏寒、夜间盗汗、干咳,无咯血、痰中带血等不适,当地医院予抗感染治疗20余天后无明显好转.

摘要： 心脏损伤后综合征(Post-cardiac injury syndrome,PCIS)被认为是一种由多种原因引起的心脏损伤后出现的自身免疫反应,病因不明,临床表现为发热、胸腔积液、心包积液、肺实质炎症等[1]。文献报道PCIS常见于心脏外科及介入术后、心梗后、射频消融术后或起搏器植入术后等。本文报告了1例右下肺脓肿术后发生PCIS的临床表现及诊治过程,希望对该病的诊疗提供新的认识。

摘要： 本文收集了2例罕见厌氧菌感染所致肺脓肿患者,2例患者分别为短真杆菌和栖牙普雷沃菌感染。患者初期经验性抗感染治疗无效,常规痰培养不能明确病原学诊断,最后通过CT引导下经皮肺组织穿刺活检,结合病理学改变,并通过送检二代测序技术明确病原学诊断,进而针对病原学进行治疗,使患者病情好转。本文总结了2例肺脓肿患者的临床表现、影像、病理以及病原微生物等特点,并查阅相关文献,提高对罕见厌氧菌感染导致肺脓肿的认识,总结临床经验。同时也证明了经皮肺组织穿刺活检联合二代测序技术对肺脓肿病原学诊断上的价值和意义,值得在临床上进一步推广。

摘要： 目的分析不典型肺结核的临床及影像学表现,探讨引起误诊的原因。方法回顾分析2019年1月—2020年8月收治的不典型肺结核18例的临床资料。结果18例中10例因出现发热、咳痰、结核菌素纯蛋白衍生物试验弱阳性或阴性、X线检查示肺部见大片致密影误诊为肺炎;4例因结核中毒症状不典型、影像学检查见肺部球形块状实变影误诊为肺癌;4例因发热、胸痛、咳痰、白细胞计数增高及影像学检查结果误诊为肺脓肿。误诊时间为7 d~5个月。误诊为肺炎及肺脓肿患者入院后予联合抗感染治疗效果欠佳,会诊后行动态CT增强扫描、多次痰液结核菌检查、纤维支气管镜刷检确诊为肺结核;误诊为肺癌患者入院后拟择期手术治疗,术前行CT引导下经皮肺穿刺活组织病理检查确诊为肺结核。18例确诊后予三联或四联抗结核治疗6~12个月,临床症状明显改善或消失,痰液结核菌检查转阴,影像学表现明显改善,后规律随访未见复发。结论不典型肺结核因临床表现无特异性,影像学表现不典型且复杂多样,误诊率较高。接诊医生应提高对不典型肺结核的认识,熟知其影像学表现,并结合多次痰液结核菌检查、纤维支气管镜刷检、CT引导下经皮肺穿刺活组织病理检查等结果,拓宽诊断思路,全面综合分析病情,尽量减少或避免不典型肺结核的误诊误治。

摘要： 目的:观察纤维支气管镜局部灌洗术联合甲硝唑和莫西沙星治疗肺脓肿患者的效果。方法:选取 2019 年 1 月至 2021 年1 月该院收治的 86 例肺脓肿患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法分为对照组和研究组各 43 例。两组均接受机械通气、常规雾化和吸痰治疗等,在此基础上,对照组给予甲硝唑联合莫西沙星治疗,研究组在对照组基础上联合纤维支气管镜局部灌洗治疗。比较两组临床症状缓解时间、临床疗效、治疗前后血气分析指标 [pH 值、氧分压(PO)、二氧化碳分压(PCO)] 水平,以及不良反应 / 并发症发生率。 结果:研究组呼吸困难缓解时间、体温恢复正常时间和咳嗽缓解时间均短于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:纤维支气管镜局部灌洗联合甲硝唑和莫西沙星治疗肺脓肿患者可提高治疗总有效率,缩短临床症状缓解时间,以及改善血气分析指标水平,效果优于单纯甲硝唑联合莫西沙星治疗。

摘要： 婴幼儿免疫系统尚未发育成熟,感染结核分枝杆菌后易血行播散至全身。然而患儿临床表现常不典型,给临床诊疗带来困难。CT检查对婴幼儿肺结核具有重要临床意义,虽然其CT表现不一,但仍具有一定的特征。当CT检查发现肺内肿块伴多发囊变,周围见多发斑片影,同时伴有淋巴结肿大时,应考虑结核性肺脓肿的可能,需进一步寻求临床证据,以制定最佳治疗方案。本文对广东省妇幼保健院收治的1例幼儿结核性肺脓肿患者CT误诊为胸膜肺母细胞瘤伴淋巴结诊疗情况进行介绍,旨在提高幼儿肺结核的临床诊疗水平。

摘要： 目的:调查肺脓肿患者的临床、胸部CT特征,探讨肺脓肿伴发脓胸危险因素。方法:回顾性分析收治的101例肺脓肿患者资料。根据是否并发脓胸分为脓胸组(25例)和无脓胸组(76例)。使用单因素和多因素Logistic回归分析比较肺脓肿相关脓胸危险因素。结果:肺脓肿相关脓胸的发生率为24.75%(25/101)。男性、糖尿病、胸膜炎症状、白细胞>10×10^(9)/L、白蛋白5 cm和跨肺叶肺脓肿是肺脓肿并发脓胸的潜在相关危险因素。多因素Logistic回归分析显示跨肺叶肺脓肿(OR=9.102,P=0.003),糖尿病(OR=9.066,P=0.003),脓肿直径>5 cm(OR=8.998,P=0.002)和胸膜炎症状(OR=5.395,P=0.015)是肺脓肿并发脓胸的独立危险因素。结论:跨肺叶肺脓肿、糖尿病、巨大肺脓肿和胸膜炎症状是肺脓肿患者发生脓胸的危险因素。

摘要： 目的探究问题为导向的教学方法(PBL)联合以临床病例为基础的学习方法(CBL)在肺脓肿内科病学中的应用效果。方法选择2019年8月-2020年11月的66名内科学生,将其随机分为研究组(n=33)与对照组(n=33),研究组接受CBL联合PBL教学,对照组接受PBL教学。比较2组教学满意度、考试成绩。结果对照组教学满意度69.7%,比研究组的92.3%低(P0.05),对照组教学后的考试成绩比研究组低(P<0.05).结论CBL联合PBL教学法在内科学教学中的应用效果理想,能够使教学质量得到改善,提升学生考试成绩及对于教学工作的满意程度。

摘要： 临床药师参与2022年2月上海交通大学医学院附属松江医院(筹)收治的1例多种厌氧菌混合感染致肺脓肿患者的诊疗实践过程,协助临床医师制定抗感染方案,最终患者得到有效控制。本文拟通过报道本例肺脓肿患者的临床表现、影像、病理、病原微生物等特点以及药物治疗过程,并结合相关文献,提高临床医师对罕见厌氧菌感染导致肺脓肿的认识,总结临床经验。

摘要： 棒状杆菌既往多被认为是皮肤和黏膜的定植菌。近年来,随着医疗诊断水平的提高、免疫功能受损患者的增多及多种检查手段的应用,多项病例报告证实棒状杆菌可成为致病菌,且有高度耐药性。棒状杆菌可引起多部位感染,然而临床罕见由棒状杆菌感染导致的肺脓肿。本文介绍了1例由棒状杆菌感染引起的肺脓肿病例及其诊治过程。

摘要： 慢性阻塞性肺疾病即COPD以不完全可逆的气流受限为特点,呈进行性发展,严重影响患者的劳动力和生活质量.肺脓肿是由于多种病因所引起的肺组织化脓性病变.我科于2017年2月收治了一例COPD合并呼吸衰竭伴发肺脓肿患者,在医护人员的精心治疗护理及患者积极配合下,取得了很好的疗效。

摘要： 目的：探讨以肺脓肿表现肺癌患者临床特征、诊断及治疗方式的选择,减少对肺癌患者的漏诊误诊. 方法：医院收治的1例肺脓肿表现的肺癌,患者男性,70岁,既往有“肺结核”病史,未正规抗结核治疗.此次因“反复咳嗽咳痰30余年,再发伴高热10余天”入院.每天咳大量黄色脓痰(250ml/d).查体：右侧胸廓塌陷,肋间隙变窄,叩诊浊音,右肺呼吸音基本消失.胸部增强CT：右全肺毁损伴脓肿、空洞、纤维化、支气管狭窄和扩张改变.右肺下叶支气管扩张伴部分实变,建议纤维支气管镜检查.右侧胸廓塌陷,气管、纵隔右移.纤支镜：气管管腔扭曲变形,上叶支气管狭窄,中下叶支气管基本闭塞,可见痰栓,局部粘膜可见浅表溃疡痕.活检病理：减大量坏死组织.痰抗酸染色(-),痰图片找到少量G+菌,培养：正常菌群生长.24动态心电图：阵发性房颤,右束支传导阻滞,房早7127次.肿瘤指标：SCC1.7ng/ml(正常范围0-1.5).血常规：WBC11.4*10E9/L,N％88.8％,CRP114.5mg/L.根据药物敏感试验选择抗菌药物抗感染,肺叩、超声雾化吸入湿化气道协助排痰,痰量控制在50ml/d以下,同时积极纠正低蛋白、贫血、心律失常、电解质紊乱等,积极术前准备,双腔管气管插管,静吸复合麻醉下行“右全肺切除术”,术中探查见：全胸腔广泛粘连,内见数个脓腔分隔,右下肺不规则实质性肿物,考虑肺癌,予以送快切提示：鳞癌.予以行“右全肺切除+淋巴清扫术”,术中出血9800ml,输全血400ml,红细胞28U,血浆3090ml,术后送ICU治疗. 结果：术后第3天凌晨出现便血,失血性休克,予以输血等积极抗休克治疗后病情趋于稳定,术后第5天患者家属放弃进一步治疗自动出院.术后病理：弥漫型肿块,中分化鳞状细胞癌.浸润至肺内,累犯胸膜,支气管残端：阴性.支气管旁淋巴结(3+/5)见转移癌.送检“右下肺静脉旁淋巴结(0/2)未见转移癌. 结论：对于老年患者,长期肺部炎症,临床表现酷似肺脓肿,经内科治疗效果欠佳的患者需警惕肺癌可能,应仔细分析影像学表现,可多次纤支镜检查,完善经皮肺穿刺等检查以提高不典型肺癌的诊断率,以减少误诊漏诊.

摘要： 拉氧头孢是影响凝血功能最为突出的抗菌药物,但其导致凝血功能障碍的案例较少见之于报道.本文通过临床所见的拉氧头孢加重肺脓肿咯血患者凝血功能障碍的案例1例,结合其治疗过程和转归,分析拉氧头孢导致凝血功能障碍的可能机制和防治策略等.

摘要： 目的：通过对1例肺炎伴肺炎肺脓肿的患者进行药学监护,探讨对危重患儿实施药学监护的可行性.方法：对1例肺炎肺脓肿伴先天性心脏病患儿的实施药学监护,评估患儿使用抗菌药物合理性和监测患儿在使用抗菌药物过程中可能出现各种不良反应以及应对措施.结果：临床药师实施药学监护,减少患儿抗生素相关性不良分,缩短患儿住院时间.结论：对危重患儿实施有针对性药学监护能成功降低患者住院周期,提高临床疗效.

摘要： 药物热是临床上较常见的药物不良反应,易误诊为其他原因的发热,使用抗菌药很容易发生"药物热",且容易与患者自身的感染性疾病相混淆,作为临床医师与临床药师应提高对"药物热"的认识.本案例就一肺脓肿患者使用甲硝唑导致药物热的不良反应进行分析总结,以期加强对出现药物热患者的处理与监护.纵观患者的治疗过程，对于药物热的处理，在原发病情控制的情况下，应积极停用可疑药物，原发病情未控制，可以换用其它治疗药物。药物热的诊断缺乏特异性，因此临床对用药过程中出现发热，或热退后体温再度升高者，要高度警惕药物热的可能性。从此案例中，可以了解到临床药物治疗都是依靠医师的经验选药，在患者出现病情变化时医生可能更多地关注患者疾病的发展情况，对药物引起药源性疾病等因素考虑较少。而临床药师在不良反应监测、药源性疾病诊断和预防等方面存在优势，可以协助医师保证患者用药更安全、有效。

摘要： 目的：通过临床药师对1例糖尿病合并肝脓肿、肺脓肿患者的药学监护,探讨临床药师介入临床治疗的切入点及方法.方法：针对具体病例,协助医师为患者制订有效的治疗方案,关注患者用药期间所出现的药品不良反应而提出合理的药学监护措施及健康教育计划.结果：临床药师为患者实施药学监护可以提高药物治疗水平,提高患者用药的安全性,改善患者预后,让患者受益.结论：临床药师积极参与临床药物治疗,有助于临床的合理用药及保证用药的安全性.

摘要： 目的：探讨临床药师参与抗感染治疗与开展药学监护的方法.方法：对1例肺脓肿患者从药物选择、不良反应、相关指标检测等方面开展药学监护.结果：通过本次药学监护,对肺脓肿患者抗菌药物的选择有了进一步认识,在药师的积极参与下治愈了患者.结论：临床药师参与临床实践,为患者提供个体化治疗方案,可更加有效地治愈患者,避免抗菌药物滥用导致的细菌耐药.

摘要： 本文对某肺脓肿误诊案例进行了详细的研究,对医院医疗行为与患者的损害之间的因果关系及参与度进行法医学鉴定.经体格检查,认为医院在对患者的诊治过程中存在过错,该过错的医疗行为与患者的损害后果之间存在因果关系.医院的诊疗行为在目前后果中起到主要作用.

摘要： 本患者入院后医院行CT检查提示左肺上叶富含血供肿块，首先考虑周围型肺癌，伴左上肺炎症，建议进一步检查。该院在肿瘤系列指标检测、全身ECT检查及支气管镜检均未有癌症的阳性发现时，没有进行脱落细胞检查及穿刺活检，医院遂于2010年6月22日行左肺上叶切除术，术后行快速冰冻切片检验示:左上肺脓肿。某市第二医院在病情鉴别诊断中存在检查不充分，鉴别诊断不到位，没有尽到足够的注意义务，存在过错。医院在术中见胸腔内有胸膜粘连，但无胸腔积液，分离粘连后见胸壁无转移结节，左肺上叶舌段有3cm×4cm肿块，活动可，质地中，术中直接行左上肺叶切除欠妥，术中应对病灶行快速冰冻切片，以进一步明确诊断，再决定是否行左上肺叶切除较为妥当。因此本次鉴定认为某市第二医院在对唐某的诊治过程中存在过错，该过错的医疗行为与患者的损害后果之间存在因果关系。某市第二医院的诊疗行为在目前后果中起到主要作用。

摘要： 1例58岁男性患者因肺脓肿入院治疗.入院时白细胞计数18.9×109/L,嗜中性粒细胞计数15.5×109/L,嗜中性粒细胞百分比82.3％,血沉65mm/h,胸腔穿刺抽取液培养示粪肠球菌,使用注射用替考拉宁(0.4g,Qd)及奥硝唑氯化钠注射液(200ml,Qd)抗感染治疗,10天后患者体温再度升高达38.7°C,逐将替考拉宁剂量调整为0.4g,Q12h/d,停用奥硝唑,继续抗感染治疗,期间患者体温逐渐下降趋于正常,血常规、血沉、生化等基本正常,胸部CT及彩超均显示该患者肺部病灶大部分被吸收.患者连续使用替考拉宁21天,再次输注替考拉宁时双上臂、胸腹部出现大量散在红色皮疹,小米粒大小,5小时后患者双下肢也出现少量红色皮疹,24小时后双上臂及躯干部皮疹部分融合,且伴瘙痒,体温升高为37.7°C,不伴气紧、喘息等.停用替考拉宁,脱敏治疗10天后,患者皮疹基本消退,出院.

摘要： 本发明公开了医疗设备领域内的肺脓肿治疗辅助装置，包括穿刺机构、收集机构、间歇分流机构、储药机构以及动力机构，穿刺机构包括支撑片、抽脓管和注药管，间歇分流机构设有抽脓道和注药道，抽脓道连通抽脓管与收集机构，注药道连通注药管与储药机构，动力机构连通收集机构与储药机构，动力机构在收集机构内形成负压、在储药机构内形成正压；动力机构包括传动齿轮，间歇分流机构包括传动齿圈，传动齿轮与传动齿圈啮合。本发明可解决现有肺脓肿治疗过程中不能在脓液抽出后及时直接往患处注射抗生素的问题。

摘要： 本发明公开了一种CT图像引导的肺脓肿穿刺装置，主要包括夹持装置、活动铰座、活动臂、穿刺装置和电源装置；所述夹持装置通过所述活动铰座与所述活动臂连接，所述穿刺装置设置在活动臂上，所述电源装置设置在夹持装置上；本发明结构简单，具有定位准确、安全性能更高的特点；本发明因为体积较小，可移动性更高，不受地域限制，能够极大地减少医护人员的工作量，适合大量推广。

摘要： 本发明公开了一种治疗肺脓肿的药物组合物及其应用，该制剂由活性成分和药剂学上可接受的辅料制备而成，所述的活性成分由如下重量份的中药材原料经乙醇溶液回流提取制备而成：浮萍18‑30份、丝瓜根20‑33份、白蔹20‑33份、荸荠10‑50份、百部9‑16份、一扫光9‑16份、蒲公英9‑16份、五味子3‑6份、桑叶5‑9份、败酱草11‑20份。本发明的药物组合物经口服后契合肺脓肿病机，能明显减轻患者症状，提高肺脓肿治疗的总有效率。

摘要： 本发明提供一种用于肺脓肿介入手术的治疗装置，包括穿刺针、转换结构、挡板以及分隔板，所述转换结构包括具有弹性和一定透过性的隔膜，所述隔膜安装在穿刺针内横截面上，所述隔膜的中心处具有一囊体，所述挡板安装在穿刺针内，且中部具有一第一通道在初始状态下，所述囊体的远端一部分与挡板接触，将所述第一通道封堵，该注液开启结构的外露部分处于所述第一通道内，所述分隔板安装在穿刺针内，且远端靠近所述囊体，在穿刺针抽液负压状态下，所述囊体向分隔板的远端移动并相抵紧密封，此时通过所述分隔板将穿刺针分隔成抽液腔和取样腔。本发明，实现在积液排液同时可以做到积液取样，且可导丝介入，穿刺次数少，治疗效果好。

摘要： 本发明涉及更安全且更有效的呼吸道感染的治疗剂。吸入性肺炎、肺化脓或肺脓肿的治疗剂，该药剂含有7‑[(3S,4S)‑3‑{(环丙基氨基)甲基}‑4‑氟吡咯烷‑1‑基]‑6‑氟‑1‑(2‑氟乙基)‑8‑甲氧基‑4‑氧代‑1,4‑二氢喹啉‑3‑羧酸或其药学上可接受的盐作为活性成分。

摘要： 本发明公开了一种利用莴苣治疗肺脓肿的食疗配方。由如下组分制备而成：莴苣500克，切丝后用盐渍，鲜鱼腥草100克，沸水焯过盐渍，二物混合加葱、姜、醋、大蒜调味。有益效果：本发明可治疗肺脓肿、急性支气管炎，常用于湿热所致小便赤热短少，及尿血、乳汁不通等症。

摘要： 本发明公开了一种治疗牛成痈期肺脓肿的中药组合物，它的重量组份为：金荞麦30‑50份、天罗水30‑50份、紫背天葵30‑50份、鹿茸草25‑45份、鱼腥草25‑45份、白花蛇舌草25‑45份、瓦莲花25‑45份、绣球花25‑45份、青黛25‑45份、海蛤壳25‑45份、瓜蒌25‑45份、桔梗25‑45份、佛耳草20‑40份、木蝴蝶20‑40份、蝉蜕20‑40份、一枝黄花20‑40份、沙参20‑40份、麦冬20‑40份、白石榴花20‑40份、白毛夏姑草20‑40份、桃仁20‑40份、青藤20‑40份、两面针根15‑35份、猪毛七15‑35份、八角枫15‑35份、车前子10‑30份、甘草10‑30份。采用本发明一种治疗牛成痈期肺脓肿的中药组合物及其制备方法制得的一种治疗牛成痈期肺脓肿的中药组合物具有成本低、制备容易，无毒副作用、且疗效显著。临床实践证明，该药的治愈率88.46%，有效率96.15%。

摘要： 本发明属于食品领域，提供改善肺脓肿的白及白果豆腐汤，是由以下重量份的原料制成：麦冬10‑20份，甘草10‑20份，白及30‑50份，白果80‑120份，精盐2‑4份，豆腐400‑600份，清汤200‑400份，制备方法是包括：备料，洗净，蒸煮，等步骤，本发明的优点即保留了中药的成分，又有豆腐的营养，改善肺脓肿的功效。

摘要： 本发明提供一种用于治疗肺脓肿的中药药物，主要由以下中药按重量配比制作：芒硝20克、苇茎30克、牡丹皮15克、鱼腥草25克、瓜蒌20克、金银花20克、海藻15克、麦冬20克、蒲公英40克、紫地丁30克、贝母15克、败酱草15克、甘草10克，以水煎取汤服用。本发明的各原料药为清肺凉血，散热解毒，消肿排脓止痛的良药，凡是患肺脓肿的病人，一日服一剂，10日后，咳嗽，胸痛减轻，20日后，咳痰腥臭气味全无，继而服用30天，一切症状全无，身体健康正常。

摘要： 本实用新型涉及肺脓肿穿刺引流技术领域，尤其是医用一次性肺脓肿介入穿刺负压引流器，集液桶，集液桶顶部固定连接有呈中空状态的顶盖，顶盖内部转动连接有转盘，转盘顶面上开设有插接口，插接口上方的顶盖上固定连接有吸液管，吸液管一端固定安装有穿刺针，吸液管底端贯穿顶盖并与插接口相连通，插接口底部的顶盖外壁上固定连接有引流管，引流管顶端贯穿顶盖并与插接口相连通，顶盖顶面上开设有操作槽，操作槽设置于吸液管一侧，操作槽内部通过转动机构驱动转盘转动，集液桶侧壁顶部插设有吸气横管，本实用新型，通过浮力使活动块向上移动，堵塞吸气口，防止脓液被吸入负压装置内部，实现自动停止吸取动功能。