肺减容术

摘要： 问:我是一个肺气肿患者,已经患病多年,经多方治疗效果不理想,现在走路感觉气短,感冒后加重。我无意中在网上看到肺气肿手术治疗效果不错,也很想进行手术治疗,不知是否可以治疗?答:肺气肿是一种严重威胁人体健康的慢性阻塞性疾病。临床表现为进行性呼吸困难,终末期肺气肿患者的5年生存率仅为25%,而30%~50%的患者经外科治疗后获益。20世纪50年代的肺大疱切除、20世纪80年代的肺移植和20世纪90年代的肺减容术,已逐渐成为外科治疗肺气肿的有效方法。

摘要： 非气管插管的电视胸腔镜手术(NI-VATS)是一项符合加速康复外科(ERAS)理念的新技术,被应用于几乎所有的胸腔镜手术。近年来,此项技术逐渐被应用于肺减容术。然而,这方面的报道和研究尚不多见。该文从手术适应证和禁忌证、麻醉技巧、手术技巧三个方面对非气管插管的电视胸腔镜肺减容术目前的研究进展及展望作一述评。

摘要： 目的研究经支气管镜活瓣(EBV)植入肺减容术治疗重度肺气肿的疗效。方法回顾性分析从2016年10月~2019年2月,于我院实施EBV植入肺减容术治疗的36例重度肺气肿患者的相关病历资料,记为研究组。另取从2013年2月~2015年6月,于我院接受开胸肺减容术治疗的36例重度肺气肿患者作为对照组。比较治疗前后两组肺功能、生活质量、动脉血气分析以及并发症发生情况。结果治疗后12个月观察组的各项肺功能指标水平和对照组相比均不明显(P>0.05)。观察组治疗后12个月PaCO_(2)、PaO_(2)水平和对照组相比均不明显(均P>0.05)。观察组治疗后CAT评分、mMRC评分均低于对照组,而6MWT高于对照组(均P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。随访3个月、6个月、9个月观察组肺部感染发生率均低于对照组(P<0.05)。结论EBV植入肺减容术在改善重度肺气肿患者肺功能方面效果并不显著,但有利于改善生活质量以及运动耐量,安全性较好,值得临床推广应用。

摘要： 支气管内活瓣植入术自21世纪初引入我国后取得了长足的发展,因其具有较为广泛的适应证在肺部疾病的治疗中发挥着重要作用,特别是在重症肺气肿患者内镜肺减容术方面。然而,回顾分析发现关于对其他疾病治疗的报道较少。本文就支气管内活瓣植入术的适应证及其在各种疾病中的国内外应用现状作综述。

摘要： 目的分析胸腔镜肺减容术治疗慢性阻塞性肺气肿的临床疗效。方法选取该院2018年1月—2020年2月90例慢性阻塞性肺气肿患者开展研究,随机分为参照组和观察组,各45例。分别实行传统开胸手术治疗和胸腔镜减容术治疗,对比两组肺功能指标、术后胸管引流时间以及平均住院时间、治疗成效。结果观察组的肺功能指标均优于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);参照组和观察组的胸管术后引流时间分别为(13.35±6.14)、(10.45±4.27)d,差异有统计学意义(t=2.601,P=0.011),平均住院时间分别为(25.10±7.22)d、(19.17±5.66)d,差异有统计学意义(t=4.336,P<0.01)。与参照组(77.78%)相比,观察组治疗有效率(95.56%)相对较高,差异有统计学意义(χ^(2)=6.153,P=0.013)。结论在对慢性阻塞性肺气肿患者所进行的治疗中,胸腔镜肺减容术治疗能够改善患者的各项肺功能指标,对于降低患者的术后胸管引流时间以及平均住院时间有优势,临床治疗效果显著,安全性较高。

摘要： 慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种常见的慢性疾病.此病患者的主要临床表现为慢性支气管炎、肺气肿、持续性呼吸气流受限、肺功能进行性减退等,其生活质量可受到严重的影响.肺气肿是COPD患者最主要的病理改变之一.近年来,经支气管镜单向活瓣(EBV)置入肺减容术在治疗重度肺气肿方面得到了广泛的应用.本文就经支气管镜EBV置入肺减容术的临床应用情况作一综述.

摘要： 目的 分析肺气肿患者接受胸腔镜下肺减容术治疗对肺功能的改善作用与临床推广价值.方法 选取聊城市传染病医院2019年1月至2020年1月接受治疗的15例肺气肿患者作为研究对象进行回顾性分析,患者均接受胸腔镜下肺减容术治疗,对患者治疗效果、手术前后肺功能、6 min步行试验行走距离进行观察分析.结果 15例患者均康复出院,康复率为100％,死亡率为0％;患者平均手术时间为4?h,平均胸管置留时间为3.5?d,平均住院时间为15?d;患者肺功能各项参数均有所好转;患者活动功能从术前的平卧,及只能够行走10?m,到术后能够步行超过600?m.结论 胸腔镜下肺减容术有着显著疗效,能够有效改善患者肺功能,可以考虑积极推广.

摘要： 目的 探讨基于质量反馈理论联合人文关怀护理对肺减容术患者心理状态的影响.方法 选取2017年1月—2019年1月在河南省胸科医院实施肺减容术的68例肺气肿患者作为研究对象,分为对照组(34例)与观察组(34例).对照组在整个肺减容围手术期给予基于质量反馈理论的护理,观察组在整个肺减容围手术期给予人文关怀联合基于质量反馈理论的护理.比较两组患者干预前后的心理状态,采用SAS、SDS评价.结果 干预前,两组患者SAS、SDS评分差异无统计学意义(P＞0.05);干预后,两组SAS、SDS评分均降低,且观察组SAS、SDS评分低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 基于质量反馈理论联合人文关怀护理可以改善肺减容术患者心理状态,减少负性情绪.

摘要： 目的 分析胸腔镜肺减容术治疗慢性阻塞性肺气肿的临床疗效.方法 选取该院2018年1月-2020年2月90例慢性阻塞性肺气肿患者开展研究,随机分为参照组和观察组,各45例.分别实行传统开胸手术治疗和胸腔镜减容术治疗,对比两组肺功能指标、术后胸管引流时间以及平均住院时间、治疗成效.结果 观察组的肺功能指标均优于参照组,差异有统计学意义(P＜0.05);参照组和观察组的胸管术后引流时间分别为(13.35±6.14)、(10.45±4.27)d,差异有统计学意义(t=2.601,P=0.011),平均住院时间分别为(25.10±7.22)d、(19.17±5.66)d,差异有统计学意义(t=4.336,P＜0.01).与参照组(77.78％)相比,观察组治疗有效率(95.56％)相对较高,差异有统计学意义(x2=6.153,P=0.013).结论 在对慢性阻塞性肺气肿患者所进行的治疗中,胸腔镜肺减容术治疗能够改善患者的各项肺功能指标,对于降低患者的术后胸管引流时间以及平均住院时间有优势,临床治疗效果显著,安全性较高.

摘要： 目的 探讨支气管内单向活瓣支架在COPD患者当中的临床疗效.方法 回顾性分析2018年4月-2021年4月于该院行支气管内单向瓣膜支架术的6例COPD患者的一般资料,分析肺功能、影像变化、6 min步行距离(6 MWD)、改良英国医学研究学会呼吸困难指数(mMRC)、慢性阻塞性肺疾病评估(CAT评分)、并发症结果.结果 经支气管镜于靶区段支气内置人单向阀瓣膜支架可改善COPD患者术后1、3个月的呼出气第1秒力占预计值比(FEV1％pred)、CAT评分、6 MWD,术后6个月、1年疗效改善不明显甚至略有所下降;常见手术并发症为痰栓、瓣膜开合欠佳、气胸、肉芽、移位、感染,2例因感染取出支架,1例效果不佳取出;2例出现自发性气胸经置管引流后拔管好转,患者评估指标仍改善.结论 COPD患者行支气管内单向阀瓣膜支架对近期患者的肺功能、活动耐量及CAT评分均有改善,并发自发性气胸经治疗后不影响EBV的疗效,但是由于并发症等因素远期疗效仍值得进一步探讨.

摘要： 肺减容术(LVRS)是90年代兴起的治疗重度肺气肿的外科方式。肺气肿是以终末细支气管远端的气腔永久性的扩张为主要特征的一种病理状态，伴有气腔壁的破坏而无明显的纤维化。其结果是引起肺脏弹性回缩力的减弱，不可逆的气道阻塞，以及肺泡毛细血管的大量破坏，从而导致一系列病理生理异常。本文介绍了肺气肿的病理生理表现、LURS手术目的、治疗机制及手术效果。

摘要： 目的：总结使用电视胸腔镜进行肺减容术治疗不均质型重度肺气肿的临床经验和应用价值。rn 方法：回顾性分析2005年3月～2007年10月期间46例不均质型重度肺气肿患者在胸腔镜辅助下施行肺减容术的临床资料,其中单侧38例,分期双侧8例。用内镜切割缝合器切除一侧肺容积为20～30%,对比术前术后和术后半年的病人活动能力和呼吸指标的变化。rn 结果：本组病人治愈好转率97.8%(45/46),死亡率2.2%(1/46),术后并发急性呼吸衰竭6例(6/46,13.0%),持续漏气>7天11例(11/46,23.9%),应激性消化道溃疡出血2例(2/46,4.3%),45例于术后6～22天后康复出院,1例因术后出现对侧张力性气胸、呼吸功能衰竭而临床死亡；出院前患者呼吸困难指数从III～V级转为0～II级,术后半年的FEV1增加45.7%, TLC下降25.5%, RV下降39.1%,PaO 2上升15mmHg(23.8%),PaCO2下降12mmHg(25.0%),6min步行距离增加127%。与术前有统计学上的差异。rn 结论：选择不均质型重度肺气肿患者进行电视胸腔镜肺减容术能明显改善病人的主观症状和增加活动能力,其疗效确切,死亡率低,具有微创的优点,但远期效果有待观察。

摘要： 纤维支气管镜肺减容术(bronchoscopic lung volume reduction,BLVR)是使用纤维支气管镜在支气管内放置活瓣支架以形成医源性肺不张从而达到内科肺减容的目的,其方法简单微创,近年来发展迅速.目前国外报道处于多中心试验阶段.笔者应用纤维支气管镜介入肺减容术(bronchoscopic interventional lung volume reduction,BILVR),在动物实验证实了使用国产支架单向活瓣肺减容术治疗肺气肿的安全性和有效性的基础上,获得医学伦理委员会批准后应用国产单向活瓣支架于2006年5月进行了1例临床试验。

摘要： 目的 总结胸腔镜下肺减容术对重度肺气肿的手术适应证和临床疗效.方法 对32例重度肺气肿进行胸腔镜肺减容术,其中同期双侧4例,单侧26例,分期两侧2例.使用Endo-IA切除无肺功能组织,每侧肺切除容积20-30﹪.结果 二例术后呼吸功能衰竭,一例死亡.30例患者术后呼吸困难明显改善或消失,呼吸困难指数由Ⅳ-Ⅴ级降至Ⅰ-Ⅱ级,1例患者仍为Ⅴ级;16例患者接受6个月以上的随访,肺功能第1秒时间肺活量(FEV1)增加38.5﹪,残气量(RV)和肺总量(TLC),分别下降22.9﹪和23.5﹪;6分钟步行试验距离从术前平均141.0m增加到392.0m,增加182﹪,上述指标术后与术前比较存有显著意义(P<0.05).术后漏气4-32天,平均漏气13天,18例术后肺漏气大于7天.结论 严重肺气肿患者经肺减容术后呼吸困难明显缓解,生活质量提高,胸腔镜肺减容术是治疗重度肺气肿的微创新技术和有效治疗方法.

摘要： 慢性阻塞性肺病(COPD),终末期患者最终导致心肺功能衰竭而死亡.我院1998年12月~2004年5月用电视胸腔镜辅助胸壁小切口手术为30例COPD患者实施32次LVRS手术.男29例,女1例,年龄53~84岁.COPD病史10年以上,经内科治疗病情仍进行性加重,呼吸困难程度按"医学研究委员会呼吸困难评分"标准,分数在3分以上,6分钟步行试验<200米.X线胸片及CT显示Ⅲ度肺气肿,横膈低于第11后肋水平,肺纹理稀疏或部分消失,呈"串珠状"或"破鱼网状".18例合并有肺大疱,3例合并肺癌.肺功能:FEV10.1~0.3,VC40﹪-50﹪预测值,MVV30﹪~50﹪预计值,PaO2 50~65mmHg.吸氧后PaO2都能达到70mmHg以上,PaCO2 45~55mmHg.腋后线第7肋间1cm切口置入胸腔镜,腋下第四或第五肋间8cm切口,将需减容的病肺牵拉至切口附近,用胸腔镜自动切割缝合器切除气肿的肺组织约占同侧肺容量的25﹪~35﹪.18例合并肺大疱患者均施行了肺大疱切除术,3例肺癌患者实施了肺叶切除及同侧肺减容术.32例次患者,平稳度过手术期.麻醉及手术过程无低氧血症,10例术后使用呼吸机4~18小时.8例术后有漏气,1周内闭合.术后近期死亡2例,1例手术后10天院内感染发生呼衰,经呼吸机使用46天后全身衰竭死亡.1例术后第10天出院,出院一周肺部感染呼衰,在其他医院抢救后死亡.术后1个月、3个月、6个月进行肺功能检查及血气分析复查,均有不同程度好转.呼吸困难全部得到改善,达到评分标准2分以内.随访:1例术后20个月死于肺部严重感染,另有3例早期手术的病人存活5年后出现严重呼吸功能不全.

摘要： 人们最早注意到的肺气肿的解剖与生理改变是肺的过度充气和购廓扩张。但是在Brantigan以前有种种错误认识，也导致了一些错误手术方法，目前均被淘汰。Cooper发明了肺减容手术。对于严重的肺气肿病人，肺减容(lung volume reduction surgery, LuRS)手术提供给病人一种改善生活质量的姑息性外科治疗方法。目前对LURS是肯定的，它可以作为一种桥的手术，使更多的晚期肺气肿病人有机会接受肺移植。术后2年内肺功能明显改善，它的5年生存已经超过50%，有一部分病人可以不必肺移植。胸腔镜肺减容目前已得到肯定，经支气管镜肺减容目前在临床研究阶段。本文介绍了正中开胸、常规后外侧切口、以及胸腔镜等术式，探讨了持续漏气、呼吸功能不全、气管镜肺减容等并发症。

摘要： 自2002年9月～2006年8月，本院为12例肺癌合并中度慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)患者进行了肺癌切除手术治疗，其中2例行肺减容术。本文重点介绍了手术方式及围手术期处理的经验。

摘要： 本文报告了2005年5月～2006年6月我院为10例重度肺气肿患者实施电视胸腔镜下肺减容手术，手术中应用管状型PGA(奈维)加固钉夹缝合器切除肺气肿组织，术后在减少漏气方面取得了较为满意的效果。

摘要： 本文将简要回顾肺气肿的解剖,病理生理,治疗方法,并就麻醉期间常见问题的处理(肺动态性过度充盈,肺损伤,肺切除后肺水肿)作重点综述.

摘要： 本文将简要回顾肺气肿的解剖,病理生理,治疗方法,并就麻醉期间常见问题的处理(肺动态性过度充盈,肺损伤,肺切除后肺水肿)作重点综述.

摘要： 本发明公开了肺减容弹性植入体及肺减容器械，肺减容弹性植入体包括弹性变形部以及与弹性变形部远端相连接的柔性引导部，柔性引导部设置有第一柔性段，第一柔性段包括插入段及远端段，插入段与弹性变形部的远端相连，第一柔性段的远端段的远端为肺减容弹性植入体远端，第一柔性段内设置有显影件。本发明中，植入体提供有效的弯曲力的同时能够具有较好的柔软度，当植入体植入支气管后，能够减少植入体弯曲过程中挫伤支气管的风险，提高肺减容手术的安全性。

摘要： 本发明公开了肺减容弹性植入体及其器械。该植入体呈管状且至少植入体近端开口，该植入体包括弹性变形部及与该弹性变形部的远端相连的柔性引导部，该弹性变形部具有形状记忆特性，该弹性变形部沿其长度方向间隔设有若干切槽，各切槽与该弹性变形部的管腔相通,在相同外力作用下,该柔性引导部比该弹性变形部更容易变形。器械包括前述植入体和与其配套的输送装置，输送装置包括芯丝和中空推送件，植入体通过该植入体近端可拆卸地连接在该推送件的远端，芯丝可移动地穿入该植入体的管腔和该推送件的管腔。本发明不用输送鞘管输送植入体，避免了输送鞘管对支气管内壁的损伤，减少气胸发生率；器械使得手术操作更方便、时间更短、达到更好治疗效果。

摘要： 本发明公开了肺减容弹性植入体及其器械。该肺减容弹性植入体呈管状且至少近端开口，其包括弹性变形部、与所述弹性变形部的远端相连的柔性引导部、及与所述弹性变形部近端相连的凸台。所述弹性变形部具有形状记忆特性，所述弹性变形部沿其长度方向间隔设有若干切槽。各切槽与所述弹性变形部的管腔相通。在相同外力作用下，所述柔性引导部比所述弹性变形部更容易变形，所述凸台的外径大于输送状态下的所述弹性植入体靠近所述凸台处的外径。本发明不用输送鞘管输送植入体，避免了输送鞘管对支气管内壁的损伤，减少气胸发生率；器械使得手术操作更方便、时间更短、达到更好治疗效果。

摘要： 用于设计支气管镜检肺减容手术的方法和系统，例如在患者肺部安放单向瓣膜或生物粘合剂或能量输送。该系统可包括处理器以及可在处理器上操作的编程，以设计肺减容手术。通过处理器设计肺减容手术可包括接收患者容积图像(12)，分析图像以识别肺部的所述肺叶以及支气管树(14)，显示肺部的三维模型，在三维模型上生成和显示建议治疗区(20)，接收用户选择的治疗区(22)，生成和显示所建议的气管树内的治疗部位(24)，接收用户选择的气管树内的治疗部位(26)，接收用户选择的治疗方式(18)，以及显示治疗方案(28)。

摘要： 本发明公开了肺减容弹性植入体及肺减容器械，肺减容弹性植入体包括弹性变形部以及与弹性变形部远端相连接的柔性引导部，柔性引导部设置有第一柔性段，第一柔性段包括插入段及远端段，插入段与弹性变形部的远端相连，第一柔性段的远端段的远端为肺减容弹性植入体远端，第一柔性段内设置有显影件。本发明中，植入体提供有效的弯曲力的同时能够具有较好的柔软度，当植入体植入支气管后，能够减少植入体弯曲过程中挫伤支气管的风险，提高肺减容手术的安全性。

摘要： 本发明公开了肺减容弹性植入体及其器械。该肺减容弹性植入体呈管状且至少近端开口，其包括弹性变形部、与所述弹性变形部的远端相连的柔性引导部、及与所述弹性变形部近端相连的凸台。所述弹性变形部具有形状记忆特性，所述弹性变形部沿其长度方向间隔设有若干切槽。各切槽与所述弹性变形部的管腔相通。在相同外力作用下，所述柔性引导部比所述弹性变形部更容易变形，所述凸台的外径大于输送状态下的所述弹性植入体靠近所述凸台处的外径。本发明不用输送鞘管输送植入体，避免了输送鞘管对支气管内壁的损伤，减少气胸发生率；器械使得手术操作更方便、时间更短、达到更好治疗效果。

摘要： 本发明公开了肺减容弹性植入体及其器械。该植入体呈管状且至少植入体近端开口，该植入体包括弹性变形部及与该弹性变形部的远端相连的柔性引导部，该弹性变形部具有形状记忆特性，该弹性变形部沿其长度方向间隔设有若干切槽，各切槽与该弹性变形部的管腔相通,在相同外力作用下,该柔性引导部比该弹性变形部更容易变形。器械包括前述植入体和与其配套的输送装置，输送装置包括芯丝和中空推送件，植入体通过该植入体近端可拆卸地连接在该推送件的远端，芯丝可移动地穿入该植入体的管腔和该推送件的管腔。本发明不用输送鞘管输送植入体，避免了输送鞘管对支气管内壁的损伤，减少气胸发生率；器械使得手术操作更方便、时间更短、达到更好治疗效果。

摘要： 用于设计支气管镜检肺减容手术的方法和系统，例如在患者肺部安放单向瓣膜或生物粘合剂或能量输送。该系统可包括处理器以及可在处理器上操作的编程，以设计肺减容手术。通过处理器设计肺减容手术可包括接收患者容积图像(12)，分析图像以识别肺部的所述肺叶以及支气管树(14)，显示肺部的三维模型，在三维模型上生成和显示建议治疗区(20)，接收用户选择的治疗区(22)，生成和显示所建议的气管树内的治疗部位(24)，接收用户选择的气管树内的治疗部位(26)，接收用户选择的治疗方式(18)，以及显示治疗方案(28)。

摘要： 本发明是一种肺减容术的实施方法及装置，其特征是：在实施肺气肿肺减容术时，先行纤维支气管镜检查，将肺气肿严重的肺段或肺叶作为目标肺叶(或段)仔细观察，将封堵装置以收敛状态放置于支气管镜的工作通道内，利用专门的释放器置入目标肺叶(或段)支气管，释放后的封堵装置，在体温条件下自动展开成为工作状态，从而发挥支气管封堵作用。所述的装置是由镍钛记忆合金支架和可伸缩支撑连接构成。这种肺减容术的实施方法及装置，它可在不动手术的情况下消除肺气肿严重的肺组织对全肺功能的影响，治疗弥漫性肺气肿。

摘要： 本实用新型涉及一种实施肺减容术的装置，其特征是：它由镍钛记忆合金支架和可伸缩支撑连接构成。所述的可伸缩支撑是球囊，球囊在镍钛记忆合金支架内。所述的球囊是可充式硅胶材料；球囊内充填气体或液体约0.5－0.8mL后，球囊直径在9mm－13mm之间；所述的镍钛记忆合金支架构成的球形网筐其直径是12mm，球的两端或一端有直径3mm的孔。所述的可伸缩支撑是由记忆合金金属丝、可伸展锚钩、伞裙连接构成，记忆合金金属丝上附着有伞裙形成伞状结构，伞顶一侧有可伸展锚钩。这种实施肺减容术的装置，它可在不动手术的情况下消除肺气肿严重的肺组织对全肺功能的影响，治疗弥漫性肺气肿。