肩难产

摘要： 方法分析肩难产的高危因素及母婴临床并发症。方法选取2010年10月至2015年10月于本院进行分娩的60例肩难产产妇作为观察组,另选取同期正常分娩产妇60名作为对照组,比较两组产妇指标、新生儿体质量与双顶径、产妇及新生儿并发症发生率。结果观察组BMI、宫高均高于对照组,腹围大于对照组,第一产程、第二产程时间均长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组新生儿体质量高于对照组,双顶径大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组产妇妊娠期糖尿病、会阴Ⅰ~Ⅱ度裂伤发生率均高于对照组,巨大儿、臂丛神经损伤发生率及新生儿Apgar评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论产妇腹围、宫高、产程、BMI及新生儿的体质量、双顶径等均为引发肩难产的高危因素,会导致母婴出现并发症,通过肩难产高危因素的预测并正确处理是降低母婴并发症的重要途径。

摘要： 目的:探讨肩难产产妇不同体位分娩方式的分娩结局。方法:回顾性收集2015年8月-2019年6月本院肩难产孕妇分娩资料,根据其娩体位不同分为对照组(半卧位屈大腿抱膝法)和观察组(手膝支持俯卧位法),采用倾向性匹配评分法排除年龄、孕周、孕次等混杂因素影响,最终纳入46对肩难产孕妇,对比两组分娩方式、产程时间和产后2 h出血量、新生儿并发症情况,评估两组阴道分娩产妇6个月后会阴伤口愈合及盆腔肌综合收缩力情况。结果:观察组顺产率(82.6%)高于对照组(58.7%),剖宫产率(15.2%)低于对照组(34.8%),产程时间短于对照组,产后2h出血量(148.2±43.5ml)少于对照组(188.3±52.2ml)(均P0.05);观察组新生儿窒息发生率(12.8%)和并发症总发生率(15.4%)均低于对照组(35.9%、53.9%)(P<0.05);阴道分娩产妇会阴伤口愈合分级和盆腔肌综合收缩力等级观察组均优于对照组(P<0.05)。结论:肩难产产妇选择手膝支持俯卧位法进行胎方位矫正,能明显提高顺产率,降低剖宫产率,缩短产程时间并减少产后出血量,有效降低新生儿窒息等并发症风险,利于阴道分娩产妇产后会阴伤口愈合和盆腔功能恢复。

摘要： 总结肩难产的高危因素、发病原因、风险预警指标和防范,肩难产发生时的急救和处理方法,肩难产对产妇和新生儿带来的危害.肩难产的高危因素有妊娠期糖尿病、巨大儿、过期妊娠、肩难产病史、产妇肥胖及骨盆解剖异常等;活跃期进展缓慢、第二产程延长、"胎头原地拨露"、使用阴道助产术等为产时警告体征;产程中错误的干预措施,娩肩的手法和力度不当也是成为肩难产的主要诱因.肩难产发生时的处理方法包括请求帮助和会阴侧切、屈大腿法、耻骨上加压、旋肩法、娩后肩和四肢着地法.认为医务人员及助产士应当掌握肩难产发生的高危因素、风险预警指标,做到提前预判;掌握肩难产的处理方法,平时加强肩难产应急处理的演练,减少母婴并发症.

摘要： 目的:研究肩难产患者高危因素和母婴并发症及处理方法.方法:择取2018年9月至2019年9月31例我院纳入的肩难产患者与我院健康产妇,讨论患者并发症.结果:肩难产患者过期妊娠、妊娠期糖尿病、助产、会阴切开比例高于健康产妇,与健康产妇相比,肩难产患者第二产程时间较长,肩难产患者新生儿窒息、锁骨骨折、臂丛神经损伤、会阴裂伤发生高于健康产妇,组间具有明显差异,P<0.05.结论:临床中针对过期妊娠、妊娠期糖尿病、第二产程时间较长的产妇,应予以重点关注.

摘要： 目的 探究品管圈活动对孕妇分娩中出现肩难产时规范处置执行率的影响.方法 成立品管圈,通过选定主题,制定计划和进度表,把握现状和收集处理数据,设定目标值,解析问题,制定实施对策等程序实施活动,比较实施品管圈活动前后的孕妇发生肩难产后规范处置的情况.结果 观察组肩难产规范处置执行率为92.3％,高于对照组的62.5％,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组"操作步骤规范"和"及时正确诊断肩难产"两个改善重点得到有效增强,肩难产处置不规范项目查验累积百分比降至20％.结论 品管圈活动可显著提高肩难产规范处置执行率.

摘要： 目的:探讨分析改良HELPERR口诀在防治肩难产运用中的效果.方法:2016年1月-2019年12月,抽取本院妇科收治的9934例产妇为研究对象,并按照研究时间分为对照组(2016.1-2017.12,n=5765例)与观察组(2018.1-2019.12,n=4169例),分别实施常规HELPERR程序与改良HELPERR口诀,对比两组结果.结果:两组肩难产发生率(1.87％VS 1.56％)比较无差异(P>0.05),观察组新生儿窒息发生率0.98％小于对照组2.69％(P<0.05).观察组产后出血、产道严重撕裂伤、产褥感染、新生儿产伤、新生儿感染发生率小于对照组(P<0.05).结论:在预防肩难产中运用改良HELPERR口诀,可有效改善妊娠不良结局,值得推广应用.

摘要： 目的:针对角色模拟训练提升助产士肩难产管理能力的效果进行探讨.方法:以我院妇产科10名助产士为研究对象,就角色模拟训练的实际效果进行分析研究.结果:通过有针对性的模拟弥补了诸如口头培训、慕课等培训方式缺陷,助产士的整体护理能力有明显提升.结论:针对助产士开展角色模拟训练效果显著,具有临床推广价值.

摘要： 新生儿锁骨骨折为产伤性骨折中最常见的一种,主要发生于经阴道分娩中,与产妇、新生儿及助产操作等多方面因素存在密切联系.新生儿锁骨骨折的预后一般较好,较少遗留残疾,但是对新生儿健康不利,因而需高度警惕,尽量降低新生儿锁骨骨折发生率,同时提高预防与早期识别水平,从而保证新生儿健康安全.为此,本文对助产过程中新生儿锁骨骨折的护理方式进行了综述研究,现总结如下.

摘要： 目的 观察肩难产经四肢着床位与膀胱截石位处理的临床效果.方法 选取2016年1月至2019年1月肩难产产妇80例,以随机对照分组,分2组各40例.控制组采取膀胱截石位处理,试验组采取四只着床位处理.比较两个组别分娩进程及产妇、新生儿并发症.结果 两个组别第二及总产程对比无显著差异(P>0.05);但二者胎头至胎肩娩出时间对比试验组更短(P<0.05),有统计学价值.两个组别产妇及新生儿并发症率对比发现试验组更优(P<0.05),有统计学价值.结论 针对肩难产采取四肢着床位处理效果较为显著,即可改善妊娠结局,可缩短胎头至胎肩娩出时间,减少产妇及新生儿并发症,值得推广.

摘要： 目的 探讨改良式娩后肩(旋后肩牵后肩)方法与传统牵后臂、娩后肩的方法在处理肩难产的临床效果.方法 本研究为回顾性分析.选取2017年1月1日至2018年12月31日在首都医科大学附属北京同仁医院产科阴道分娩中发生肩难产的60例孕妇作为研究组,均采用改良式旋后肩牵后肩的娩后肩助产法;同时选取2015年1月1日至2016年12月31日在本院阴道分娩中发生肩难产的60例孕妇作为对照组,均采用传统娩后肩助产法.比较分析两组母儿不良结局情况.结果 研究组的肩难产持续时间明显短于对照组,会阴侧切口裂伤发生率明显低于对照组,差异均有显著性(P0.05).两组新生儿不良结局比较,研究组无肱骨骨折、臂丛神经损伤,且新生儿窒息、锁骨骨折及住院率明显低于对照组,差异有显著性(P<0.05).结论 改良式娩后肩法与传统牵后臂娩后肩法相比,不仅缩短了娩肩的时间,而且降低了新生儿窒息率、住院率、骨折及臂丛神经的损伤率以及产妇会阴的延裂的风险,值得临床实施.

摘要： 胎头娩出后，胎儿前肩被嵌顿在耻骨联合上方，用常规助产方法不能娩出胎儿双肩，称为肩难产。根据现有资料，某妇产医院对患者的诊疗过程中存在产前评估不充分以及发生肩难产后、对肩难产的处理操作不规范的诊疗过错;该过错与新生儿右臂丛神经损伤的后果之间存在因果关系，为主要原因。

摘要： 肩难产是指胎头娩出后，胎儿肩膀卡在骨盆出口处，嵌顿于耻骨联合上方，常规助产手法不能娩出胎儿双肩。肩难产的高危因素有妊娠期糖尿病、过期妊娠、巨大儿、骨盆径线异常等，胎儿经过产道时没有调整到最佳位置，也可致肩难产。医方应警惕发生肩难产的危险因素，向患方进行风险告知。判断明确胎位，如出现胎肩娩出困难，排除它因，可诊为肩难产，同时应快速清理胎儿口鼻粘液，避免在胎儿头颈部施力过多，避免在宫底加压，按照HELPERR法助产，如失败，可应用断锁骨术、耻骨联合切开术等手术救治。整个救治过程须做详实的记录。出现肩难产，医方应准确预判，做好医患沟通，进行规范的助产操作，进行详实的病程记录，才能有效避免此类医患纠纷。

摘要： 臂丛神经损伤，多因外力牵拉引起。当外力使头部和肩部向相反方向分离时(或称颈肩分离)，容易引起臂丛神经损伤。当上肢过度向外、上伸展时，可致臂丛神经牵拉伤，多引起(内侧束支配的)正中神经和尺神经所支配的肌肉瘫痪，甚致牵累挠神经支配的区域，所致损伤相当严重，一般导致整过上肢肌肉萎缩、肢体残废。肩难产的助产术有胎头牵引、压前肩抽后肩、旋转胎肩、断锁骨、必要时剖宫产等助产方式。新生儿出生时因臂神经丛受伤引起部分性或完全性麻痹称臂丛麻痹。在头位产时，当肩部不易产出而用力拉头部时或在臀位产时拉手臂或躯干时发生。本文结合肩难产致臂丛神经损伤1例，就其法医学鉴定进行分析。

摘要： 目的：过近13年新生儿产伤分析,讨论其预防措施.方法：对24例新生儿产伤当时住院病历逐一进行分类及病历资料分析.结果：新生儿产伤与新生儿体质量、助产技术,尤其肩难产的处理密切相关.结论：正确处理及预防新生儿的产伤对于指导临床工作有一定的意义.

摘要： 肩难产是一种潜在的、灾难性的产科并发症,其发生率为0.15~1.17％,并在逐年上升的趋势.本研究提出了超声预测胎儿双肩径的三种方法,并与新生儿双肩径进行比较,研究其对肩难产的预测价值.

摘要： 一种焊接过程轴肩间距自适应调节的双轴肩搅拌头，包括搅拌针和对称设置于搅拌针上、下两端的上轴肩组件、下轴肩组件。通过焊接过程在线检测当前焊接厚度以及上下液压腔的压力，利用液压系统驱动上下轴肩轴向运动以调节上下轴肩的距离，实现上下轴肩距离根据板厚波动的自适应调节，提高双轴肩搅拌摩擦焊接工艺稳定性，避免焊接过程中因为装配及工件加工精度导致上下轴肩对工件压入不均匀甚至与型面分离而导致的焊接质量问题。

摘要： 本发明涉及医疗器械的技术领域，更具体地，涉及一种肩难产床。一种肩难产床，其中，包括支架、设于支架上的床体，所述的床体两侧设有扶手，扶手的端部设有脚蹬，所述的支架侧部设有调节扶手位置的调节机构，扶手与调节机构连接。本发明设置了脚蹬，使得孕妇在生产时可用手握紧扶手，同时将脚踩踏在脚蹬上，手和脚同时用力，克服了现有的产床只能双脚搭在搁脚板上，容易滑动且时间长会脚麻的缺陷，手和脚可同时用力使得分娩的过程更加的顺利，而且孕妇的脚可搭在扶手上，不容易脚麻。由于设置了调节机构，使得扶手可整体绕支架转动，使得扶手及脚蹬可调整到适合孕妇肩难产的位置，使得难产时容易分娩。

摘要： 本发明公开了一种肩难产培训用的教学装置，包括产妇模型以及婴儿模型，所述产妇模型内壁设有分娩腔，所述分娩腔内壁分别设有能够根据产妇模型形态改变分娩腔内压力的压力调节机构，此肩难产培训用的教学装置，通过改变产妇模型的姿势来模拟产妇分娩时屈曲大腿位以及手膝位的姿势，并且通过压力调节机构自动调节进入分娩腔内气压的大小，通过设置的开口调节机构能够在产妇模型处于屈曲大腿姿势时增大分娩处的开口大小，使得产妇模型能够更加贴合产妇肩难产时的各种体位时的身体变化情况，从而提高医护人员训练应对产妇不同体位情况下的应对处理能力，帮助医护人员更加熟悉肩难产时的操作流程。

摘要： 本发明提供了一种肩难产用助产装置及其使用方法，包括助产钳和辅助装置，其中，辅助装置上设置有包覆区，包覆区上一体成型的设置有若干条折线，包覆区能够依折线折叠为条状，包覆区的两端一体成型的设置有指套。指套外侧一体成型的设置有钳臂套，钳臂与钳臂套之间插合连接。包覆区的上端一体成型的设置有托颈区，包覆区与托颈区交接处一体成型的设置有收缩区B。本发明结构简单，使用方便，用于协助胎儿双肩内收，缩小双肩径，利于胎儿肩膀娩出，从而促使肩难产胎儿顺利娩出。

摘要： 本发明涉及医疗器械的技术领域，更具体地，涉及一种肩难产床。一种肩难产床，其中，包括支架、设于支架上的床体，所述的床体两侧设有扶手，扶手的端部设有脚蹬，所述的支架侧部设有调节扶手位置的调节机构，扶手与调节机构连接。本发明设置了脚蹬，使得孕妇在生产时可用手握紧扶手，同时将脚踩踏在脚蹬上，手和脚同时用力，克服了现有的产床只能双脚搭在搁脚板上，容易滑动且时间长会脚麻的缺陷，手和脚可同时用力使得分娩的过程更加的顺利，而且孕妇的脚可搭在扶手上，不容易脚麻。由于设置了调节机构，使得扶手可整体绕支架转动，使得扶手及脚蹬可调整到适合孕妇肩难产的位置，使得难产时容易分娩。

摘要： 本实用新型公开了一种模拟肩难产救治训练的教学模型，包括有外到内顺序设置的皮肤层部分、肌肉层部分和活动骨架部分以构造1:1人体躯干形态，其中皮肤层部分呈透明设置，活动骨架部分包括活动腰椎部、骨盆部和下肢骨骼部，活动腰椎部设有五节依次衔接的仿人体腰椎骨，骨盆部对应两耻骨下方设置会阴部闭合骨盆部，会阴部中间开设阴道口，下肢骨骼部关节处设有转向连接结构，骨盆部盆腔处还设有一婴儿模型。本实用新型产品通过设置皮肤层部分便于了解骨盆部的结构并直观观察操作时骨盆部的倾斜状态以了解该操作的原理；而下肢骨骼部的球窝结构设计和活动腰椎部结构实现无障碍模拟人体活动，另整体采用1:1仿真人体形态，提高模拟手术逼真度。

摘要： 本实用新型提供了一种肩难产用辅助装置，包括助产钳和包覆装置，其中，包覆装置上设置有包覆区，包覆区上一体成型的设置有若干条折线，包覆区能够依折线折叠为条状，包覆区的两端一体成型的设置有指套。指套外侧一体成型的设置有钳臂套，钳臂与钳臂套之间插合连接。包覆区的上端一体成型的设置有托颈区，包覆区与托颈区交接处一体成型的设置有收缩区B。本实用新型结构简单，使用方便,用于协助胎儿双肩内收，缩小双肩径，利于胎儿肩膀娩出，从而促使肩难产胎儿顺利娩出。

摘要： 本实用新型涉及医疗器械的技术领域，更具体地，涉及一种肩难产床。一种肩难产床，其中，包括支架、设于支架上的床体，所述的床体两侧设有扶手，扶手的端部设有脚蹬，所述的支架侧部设有调节扶手位置的调节机构，扶手与调节机构连接。本实用新型设置了脚蹬，使得孕妇在生产时可用手握紧扶手，同时将脚踩踏在脚蹬上，手和脚同时用力，克服了现有的产床只能双脚搭在搁脚板上，容易滑动且时间长会脚麻的缺陷，手和脚可同时用力使得分娩的过程更加的顺利，而且孕妇的脚可搭在扶手上，不容易脚麻。由于设置了调节机构，使得扶手可整体绕支架转动，使得扶手及脚蹬可调整到适合孕妇肩难产的位置，使得难产时容易分娩。

摘要： 本实用新型公开了一种肩难产助产装置产床，包括：床面1、床腿2、床头3、床尾4构成，其特征在于在床面1上设皮革垫5，在床尾4端用“U”型螺栓6固定上连接板7，助产装置8设在床面1上，其活塞筒8a固定在连接板7上。该肩难产助产装置产床，与目前产妇双手抱腿助产的方法相比，具有使用方便，劳动强度小，助产效果好的优点。

摘要： 本实用新型公开了一种产妇肩难产助产床，由床面1、床腿2、床头3、床尾4构成，其特征在于在床尾4端的床面1两侧设助产装置5。该产妇肩难产助产床，具有劳动强度小，助产效果好的优点。