股骨远端

摘要： 1病例简介患者女性,藏族,56岁。主因“无明显诱因出现左侧大腿包块2年,加重1月”。患者于2年前发现左侧大腿包块,局部发硬,疼痛不明显,给予口服药对症治疗,无明显好转。1月前因包块增大于当地医院住院。患者既往无明确外伤史。入院查体发现左下肢局部肿块,大小15×10cm,质硬,无移动,周围皮肤无发红,触痛及压痛不明显,左侧膝关节及远端活动及感觉良好。左侧胫骨CT示;左侧大腿中远端软组织内高密度团块影,考虑为晚期骨化性肌炎可能。病理切片:成骨及成软骨病变,部分区域纤维组织增生,局灶细胞增生活跃,不除外皮质旁骨肉瘤可能。入院影像学检查显示左侧股骨下段周围见团块致密影,大小约17.1×10.0cm,境界不清,与左股骨下段分界不清,邻近骨皮质增厚,髓腔内见斑片密度增高影(图1)。行左侧大腿包块切除术手术,术中所见:皮下深筋膜见肿块,无明显包膜,肿块表面大部区域较光滑,大小约16×17cm,质地较硬,肿块两端质地相对较软,边界不清;包块与股骨远端皮质相连,部分骨皮质变薄。因肿块无法完整切除,手术切除肿块三分之二送病理检查。病理诊断:病变符合皮质旁骨肉瘤。

摘要： 目的基于动物模型观察创伤性膝骨关节炎(OA)和闭合损伤性膝OA中股骨远端和胫骨近端软骨下骨的影像学结构改变。方法将36只巨型花明兔随机分为空白组、创伤组、闭合损伤组,每组12只。除空白组外其余各组分别建立创伤性膝OA(创伤组)和闭合损伤性膝OA(闭合损伤组)动物模型,12周后各组动物行膝关节X线片及MRI检查,并在Micro CT下对其股骨远端、胫骨近端行骨形态结构三维重建和软骨下骨显微结构的测定。结果X线片及MRI检查结果显示:与空白组比较,创伤组X线片示膝关节间隙变窄,股骨远端和胫骨近端均有明显骨赘形成,MRI示膝关节滑膜增生、韧带及半月板退变、软骨及软骨下骨损伤,呈明显OA改变;闭合损伤组X线片示膝关节间隙尚可,股骨远端和胫骨近端有少量的骨赘形成,MRI示膝关节滑膜轻度增生,外侧半月板轻度肥厚,软骨下骨轻度增生,呈轻度OA改变。Micro CT检查:创伤组软骨下骨有骨小梁增宽、致密、排列紊乱等表现,关节内可见骨赘形成,骨体积分数(BVF)、骨小梁厚度(Tb·h)、骨小梁数量(Tb·n)较空白组均明显降低,骨小梁间隙(Tb·Sp)、体积骨密度(vBMD)和组织骨密度(tBMD)较空白组均明显增高;而闭合损伤组骨形态结构和骨显微结构参数较创伤组改变较轻;2组分别与空白组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论软骨下骨结构的改变随着OA的形成和发展愈加明显,呈恶性循环,且创伤后形成OA的概率较闭合性损伤更大、更严重,因此,软骨下骨的结构改变对于OA的治疗有着重要意义。

摘要： 观察Swashbuckler入路治疗股骨远端关节内骨折的临床疗效。对甘肃省敦煌市医院17例股骨远端关节内骨折采用Swashbuckler入路,并用股骨远端外侧解剖接骨板固定,采用ISOA评分标准,参照不同时间段疼痛、最大步行距离、下蹲等指标进行评分,记录术后随访评分。4分以下10例,7分以下4例,11分以下2例,13分以下1例,优良率为82%。Swashbuckler入路具有股骨髁及远端关节面暴露充分,具有在直视下对移位的关节面精准复位的优势,手术效果满意,为临床治疗股骨远端关节内骨折提供了一种较好的入路选择。

摘要： 目的探讨脊髓损伤患者发病早期股骨远端及胫骨近端骨密度变化的规律。方法选择2018年11月至2021年1月在北京博爱医院住院行康复治疗的脊髓损伤患者9例,测量入院时及入院6个月后股骨远端、胫骨近端、全髋和股骨颈骨密度。结果与入院时相比,患者股骨远端、胫骨近端、全髋和股骨颈骨密度在入院6个月后均明显下降(∣Z∣>2.265,P<0.01)。股骨颈的骨密度下降百分数与第2次测量时下肢运动评分呈负相关(r=-0.515,P=0.035)。结论脊髓损伤患者发病一年内股骨远端及胫骨近端骨密度明显下降。

摘要： 骨巨细胞瘤是一种具有局部侵袭性及溶骨性的交界性原发骨肿瘤,股骨远端及胫骨近端是最常见发生部位。该病好发于20~40岁人群,患者常主诉患肢疼痛、肿胀、无法负重。手术是治疗膝关节周围骨巨细胞瘤的主要手段,常见手术方式包括病灶内刮除及广泛切除。单纯病灶内刮除术后复发风险较高,联合各种辅助处理可有效降低术后复发率;广泛切除术后复发风险较低,但膝关节功能较差且并发症发生率增加。近年来涌现出许多针对该疾病的治疗方式,包括开发新型瘤腔填充材料、设计3D打印或个性化假体对瘤性骨缺损重建等。常用全身药物如双膦酸盐和地舒单抗的应用也为骨巨细胞瘤的治疗打开了新的局面。目前膝关节周围骨巨细胞瘤仍是骨肿瘤领域的研究热点,本文就其外科治疗现状进行综述。

摘要： 骨肉瘤好发于青少年,随着化疗、影像、外科技术的发展,5年生存率达60%~70%,90%以上患者可行保肢手术,多发生于股骨远端、胫骨近端,发生于腓骨远端的骨肉瘤较少见。2019年11月新疆医科大学附属肿瘤医院骨与软组织科收治1例腓骨远端骨肉瘤患者,取得了较好的治疗效果,现报告如下。

摘要： 局灶性纤维软骨发育不良(FFCD)是一种儿童罕见的良性病变,因病变在骨骺-干骺端持续存在,且形成栓系/半骺阻滞效应,导致肢体生长紊乱而出现畸形,常累及胫骨近端、股骨远端,也可见于尺桡骨及肱骨。其发病机制目前尚不能完全确定,一般认为是由于局部异常的纤维性连接阻止了骨膜在正常生长过程中的滑移,导致半侧骨骺被“阻滞”从而引起长骨的成角畸形。也有学者认为与产伤或其他未知的损伤有关。

摘要： 全膝关节置换术后低位髌骨可导致撞击、疼痛、活动度减少等并发症。形成原因包括以前膝关节手术史,例如前交叉韧带重建术、逆行髓内钉固定术、髌下脂肪垫切除术和膝关节置换术史。诊断包括Insall-Salvati和Blackburne-Peel等方法。需要区分真正的低位髌骨和假性低位髌骨。治疗方法包括胫骨结节截骨、股骨远端垫块、翻修、髌骨上移、胫骨假体改良、髌韧带“Z”字成形等。

摘要： 全膝关节置换(total knee arthroplasty,TKA)术后,股骨远端易发生由外侧下方至内侧上方的骨折.通过人体站立、屈膝、行走等工况的模拟,分析股骨远端塑性应变及应力的分布情况,揭示该种骨折发生的原因.股骨髁部位塑性应变在三种工况下均出现在髁间窝及假体边缘线附近.行走时,塑性应变主要出现在股骨髁外侧,向内侧上方扩展,与骨折线走向吻合,是引发股骨远端外侧下方至内侧上方骨折的重要原因.并且,股骨干外侧应力明显大于内侧,且大应力区集中的外侧靠近股骨髁部位,这是导致该种骨折发生的另一个重要原因.

摘要： 目的 探讨空心加压螺钉及克氏针治疗儿童股骨髁间骨折手术的方法、疗效及并发症.方法 回顾性分析安徽省儿童医院骨科2014年10月至2020年12月11例儿童股骨髁间骨折患儿的临床资料,分析患儿手术疗效及并发症.11例患儿均采用膝关节切开复位,1～2枚空心加压螺钉内固定股骨髁部,经皮克氏针固定干骺端,加以石膏或支具外固定治疗.术后,按照纽约特种外科医院膝关节评分标准对膝关节功能进行疗效评定.结果 11例患儿均得到6～24个月随访,平均随访(16.52±7.61)个月.术后复查X线片,显示骨折愈合后拔除克氏针.11例全部愈合,平均时间为(12.53±2.42)周.其中股骨远端骨骺骨桥形成2例,表现为膝关节外翻畸形,均为股骨髁间粉碎性骨折(C3型)病例.3例膝关节屈曲活动<90°.术后疗效评定,优6例,良2例,可1例,差2例,优良率为72.73％.结论 对于儿童股骨髁间骨折,切开复位空心加压钉结合克氏针固定可以达到满意的疗效,但对于髁间粉碎性骨折,会伴有骨骺骨桥形成,预后较差.

摘要： 通过术前测量胫骨平台倾斜角可以预测股骨远端的扭转角度，全膝关节置换术术前计划测量胫骨平台倾斜角有助于手术的精确性。尽管国人成人女性平均RA为3.40°，有大约30%的RA不在3°至4°的范围之内，常规进行股骨假体的旋转定为外旋3度将将很有可能产生股骨假体的旋转不良。

摘要： 骨折是目前动物临床常发的疾病之一，笔者对三例因车祸导致损伤的犬进行诊治，根据流行病学、肢体变形等特征性临床症状以及X线摄影检查，均确诊为股骨远端骨折.采用髓内针于股骨滑车处反向插入固定治疗，经过术后护理，2例病犬完全康复，1例病犬出现膝关节融合.

摘要： 目的：探讨微创固定系统(LISS)在股骨远端骨折手术中的技术要点。rn 方法：2003年7月～2007年2月，采用微创固定系统(LISS)治疗了53例新鲜股骨远端骨折。骨折按AO分型，33A1型2例,33A2型儿例,33A3型10例，33C1型3例，33C2型15例，33C3型12例。手术方法为：对股骨髁间的关节内骨折采用切开复位，而股骨干骺端骨折则予以闭合复位，再通过小切口插入USS钢板,在确认骨折复位满意、钢板位置适宜后，在瞄准臂引导下分别在远、近骨折段中钻入4～6枚锁定螺钉。rn 结果：51例患者随访平均25．9个月，术后平均14．2周X线片示骨折端明显骨痂形成。无内固定松动、断裂及深部感染。患膝平均活动度为伸直1°屈曲115°。HSS平均分为87．6，优33例，良17例，中1例。rn 结论：股骨远端骨折作LISS微创手术时，应注意：(1)选用较长的LISS钢板并分散置入锁定螺钉可增加固定的杠杆作用,获得更好的固定效果；(2)维持LISS钢板内旋10°与股骨外髁贴附好,否则，LISS远端前部将形成一个异常突起而顶压髂胫束，这样不但妨碍膝关节充分屈曲，而且还导致膝部疼痛；(3)经近端小切口触摸以确认LISS近段位于股骨干外侧中线，以免钢板近段偏于股骨干外侧的前部或后部，进而导致螺钉沿股骨干骨皮质的切线方向钻入而易于发生螺钉切割周围菲薄的骨皮质或螺钉松动、拔出而使固定失败；(4)钻入股骨干锁定螺钉前应拍X线片检查，以避免C型臂影像显示范围较小，难以准确反映骨折的对线情况而致在骨折对线不良的情况下钻入锁定螺钉；(5)LISS锁定螺钉的螺纹比传统螺钉的螺纹明显地窄、细，这种锁定螺钉在内部有丰富骨小梁的股骨髁部可获得充分的抓持固定效果；但在股骨干的单皮质固定使螺钉仅能抓持一层骨皮质，其固定作用并不坚固，尤其在骨质疏松或粉碎骨折的情况下，螺钉易于在拔出应力的作用下发生松动、进而致固定失效，因此骨折疏松或严重粉碎骨折病例的股骨干部应结合双皮质锁定螺钉固定。

摘要： 对于严重粉碎性股骨远端A3、C2和C3型骨折，采用传统内固定方法进行复位与固定均十分困难。尤其涉及关节面的骨折，若解剖复位不完全及固定不牢靠，术后极易引起膝关节内外翻畸形、疼痛、骨不连、关节粘连、僵硬等并发症，致残率高。由AO组织推出的LISS系统，符合BO生物力学固定原理，为此类骨折提供了一种崭新的治疗方法。本文总结了本院使用LISS-DF治疗26例33-A3、C2和C3型骨折的疗效，并分析手术相关因素。

摘要： 股骨骨折在小动物临床上发病率最高,因其位置特殊,临床多采用内固定进行治疗,股骨远端骨折在临床上也较常见,但此种病的内固定不同于股骨干骨折,笔者采用两根交叉钢针对患犬进行内固定,效果较好.

摘要： 一种提供用于膝关节假体的股骨部件的股骨的远端和股骨的股骨后髁的邻面的装置，所述装置包括可安装在股骨上的对准夹具，使得对准夹具的垂直臂包括用户可操作的横向可调节的延伸片和对准夹具的水平臂包括用户可操作的高度可调节的延伸片，其中，横向可调节和高度可调节片与前板和基板接合，前板和基板限定参考平面和/或轴。平面和/或轴可用于建立到股骨的远端和股骨的股骨后髁的确定性切除切口的对准。

摘要： 一种提供用于膝关节假体的股骨部件的股骨的远端和股骨的股骨后髁的邻面的装置，所述装置包括可安装在股骨上的对准夹具，使得对准夹具的垂直臂包括用户可操作的横向可调节的延伸片和对准夹具的水平臂包括用户可操作的高度可调节的延伸片，其中，横向可调节和高度可调节片与前板和基板接合，前板和基板限定参考平面和/或轴。平面和/或轴可用于建立到股骨的远端和股骨的股骨后髁的确定性切除切口的对准。

摘要： 一种用于在植入全膝关节置换的股骨部件之前切割股骨远侧面的切割器械，其包括：a)适于插入股骨的髓内腔的细长杆；b)能够引导股骨的远侧面的切割的股骨远端切割块；c)能够将股骨远端切割块定位在左腿或右腿上的股骨远端夹具组件，所述股骨远端夹具组件包括股骨远端夹具，所述股骨远端夹具包括用于以预定外翻角滑动地接收所述杆的至少一个通道、以及适于根据其两个翻转方位抵靠在左腿或者右腿的股骨远侧面上的远端面：在第一翻转方位，所述杆被插入具有用于左腿和右腿中的一个的预定外翻角的至少一个通道中所选择的一个，并且在第二翻转方位，在所述股骨远端夹具围绕夹具纵向轴线翻转大约180度之后，所述杆能够被插入具有用于左腿和右腿中的另一个的预定外翻角的至少一个通道中所选择的一个。

摘要： 一种用于在植入全膝关节置换的股骨部件之前切割股骨远侧面的切割器械，其包括：a)适于插入股骨的髓内腔的细长杆；b)能够引导股骨的远侧面的切割的股骨远端切割块；c)能够将股骨远端切割块定位在左腿或右腿上的股骨远端夹具组件，所述股骨远端夹具组件包括股骨远端夹具，所述股骨远端夹具包括用于以预定外翻角滑动地接收所述杆的至少一个通道、以及适于根据其两个翻转方位抵靠在左腿或者右腿的股骨远侧面上的远端面：在第一翻转方位，所述杆被插入具有用于左腿和右腿中的一个的预定外翻角的至少一个通道中所选择的一个，并且在第二翻转方位，在所述股骨远端夹具围绕夹具纵向轴线翻转大约180度之后，所述杆能够被插入具有用于左腿和右腿中的另一个的预定外翻角的至少一个通道中所选择的一个。

摘要： 本发明公开了一种修复股骨远端大段骨缺损用分体式股骨假体，包括股骨远端假体、股骨中段假体和股骨连接段假体，股骨远端假体和股骨连接段假体分别可拆卸式固定于股骨中段假体的两侧，股骨远端假体的顶部一侧固定有固定钢板，另一侧可拆卸式固定有分体式钢板，固定钢板和分体式钢板上开有锁定螺孔，股骨远端假体上开有装配螺孔，装配螺钉穿过安装孔后与装配螺孔螺纹连接以将分体式钢板固定于股骨远端假体上；股骨远端假体的顶部嵌入有骨小梁多孔结构。本发明的骨小梁多孔结构可增加股骨髁的骨强度；该股骨假体的一侧钢板与股骨远端假体做成一体，另一侧钢板与股骨远端假体做出分体式结构，既可保证假体与股骨相匹配，又可兼顾手术安装的方便。

摘要： 本发明公开了一种股骨远端外侧髁骨折锁定重建锁定钢板，属于医疗器械领域，一种股骨远端外侧髁骨折锁定重建锁定钢板，包括固定板，所述固定板为类椭圆形，所述固定板的内部设置有第一螺钉孔，所述固定板的内部设置有第二螺钉孔，且第一螺钉孔的数量为第二螺钉孔的数量的两倍，所述固定板的内部设置有辐条，且辐条的数量存在多个，所述固定板的内部开设有通槽，可以解决了Hoffa骨折的骨块均比较小，并且邻近关节面，强度低，易断裂，且螺钉钉孔数量少，难以满足下肢骨折的坚强内固定的问题。

摘要： 一种用于在植入全膝关节置换的股骨部件之前切割股骨远侧面的切割器械，其包括：a)适于插入股骨的髓内腔的细长杆；b)能够引导股骨的远侧面的切割的股骨远端切割块；c)能够将股骨远端切割块定位在左腿或右腿上的股骨远端夹具组件，所述股骨远端夹具组件包括股骨远端夹具，所述股骨远端夹具包括用于以预定外翻角滑动地接收所述杆的至少一个通道、以及适于根据其两个翻转方位抵靠在左腿或者右腿的股骨远侧面上的远端面：在第一翻转方位，所述杆被插入具有用于左腿和右腿中的一个的预定外翻角的至少一个通道中所选择的一个，并且在第二翻转方位，在所述股骨远端夹具围绕夹具纵向轴线翻转大约180度之后，所述杆能够被插入具有用于左腿和右腿中的另一个的预定外翻角的至少一个通道中所选择的一个。

摘要： 一种修复股骨远端大段骨缺损用分体式股骨假体，包括股骨远端假体、股骨中段假体和股骨连接段假体，股骨远端假体和股骨连接段假体分别可拆卸式固定于股骨中段假体的两侧，股骨远端假体的顶部一侧固定有固定钢板，另一侧可拆卸式固定有分体式钢板，固定钢板和分体式钢板上开有锁定螺孔，股骨远端假体上开有装配螺孔，装配螺钉穿过安装孔后与装配螺孔螺纹连接以将分体式钢板固定于股骨远端假体上；股骨远端假体的顶部嵌入有骨小梁多孔结构。本发明的骨小梁多孔结构可增加股骨髁的骨强度；该股骨假体的一侧钢板与股骨远端假体做成一体，另一侧钢板与股骨远端假体做出分体式结构，既可保证假体与股骨相匹配，又可兼顾手术安装的方便。

摘要： 一种用来治疗股骨远端假体周围骨折和股骨髁合并干骨折的内固定系统，包括股骨远端锁定钢板、逆行髓内钉和瞄准器，髓内钉连接在瞄准器一端，锁定钢板位于瞄准器与髓内钉之间，在锁定钢板上开设有多个第一通孔、多个第二通孔和多个第三通孔，在髓内钉上开设有两个锁定孔，多根第一锁定钉分别穿过各个第一通孔后插入在各个锁定孔内，多根第二锁定钉分别穿过各个第二通孔后位于髓内钉一侧或两侧，多根克氏针分别穿过各个第三通孔后位于髓内钉一侧或两侧，本实用新型用于解决联合应用髓内钉和锁定钢板时，锁定钉和克氏针受到髓内钉阻挡的问题。

摘要： 本实用新型公开了一种单髁假体股骨远端研磨轮，包括壳体、连接头、传动组件和研磨轮，研磨轮设于壳体前侧，并与壳体呈T字状，研磨轮通过转轴与壳体转动连接，连接头末端外接医用电钻，并与壳体通过轴承连接；传动组件将连接头的转动传动至研磨轮处，并使当连接头呈纵向的顺时针或逆时针旋转，研磨轮对应进行横向的顺时针或逆时针旋转。本实用新型将纵向旋转的普通电钻输出为横向的旋转研磨轮，使用方便，利用普通骨科电钻，安装好研磨轮，研磨轮即可顺着股骨远端的形状，按设计好的起点，逐渐研磨完所有覆盖软骨的股骨髁远端与股骨后髁。