肝门部

摘要： 探讨CT三维重建(3D-CT)评估肝门部胆管癌切除术的应用价值。选取2017年1月至2020年1月在我院治疗的肝门部胆管癌患者75例,根据检查方法分为观察组(n=41)和对照组(n=34)。两组均给予腹部CT、肝门部胆管癌切除术,观察组加用3D-CT。观察组手术时间和术中出血量明显低于对照组(P0.05),并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组3D-CT术前Bismuth-Corlette分型与手术结果一致性Kappa值为0.573(P<0.05)。3D-CT有助于肝门部胆管癌切除术术前评估,能够提高肿瘤R0切除,减少术中出血量等,具有临床推广价值。

摘要： 目的探讨肝门静脉CT三维重建指导肝门部胆管癌手术的应用价值。方法选取2018年9月至2021年3月我院收治的120例肝门部胆管癌患者为研究对象,其中52例患者仅行常规CT检查(对照组),68例患者进行了肝门静脉CT三维重建(观察组),记录患者疾病分型及TNM分期,以病理结果为诊断金标准,分析两种检查手段在手术中的指导意义,另对比两组患者术后一般资料,对比其应用价值。结果术后给予病理学检查,分析发现,常规CT检查对Bismuth分型中Ⅰ型诊断准确率为100%,对Bismuth分型Ⅱ型、Ⅲa型、Ⅲb型、Ⅳ型均未能保持一致性,而CT三维重建对Bismuth分型中Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲa型诊断准确率均为100%,Ⅲb型、Ⅳ型诊断结果未能与病理结果保持一致性;以病理结果为诊断“金标准”,发现CT三维重建对侵犯肝动脉、侵犯门静脉、淋巴结转移诊断准确率均略高于常规CT检查,但无显著差异(P>0.05);观察组术中出血量、手术时间、住院时间、术后拔管时间均显著低于对照组(P0.05)。结论肝门静脉CT三维重建在评估肝门部胆管癌组织Bismuth分型、组织侵犯效能均略优于常规CT检查,且更能减少患者术中出血,在肝门部胆管癌手术中具有一定指导意义。

摘要： 肝门部胆管癌是常见胆道恶性肿瘤,其外科治疗的核心是达到R0切除,包括切除病变胆管、受肿瘤浸润肝组织及区域淋巴结.在精准外科及多学科治疗时代,肝门部胆管癌的手术治疗应遵循可视化、可量化、可控化和多学科治疗原则.基于精准肝门部胆管癌董氏分型,包括Ⅰ+Ⅳ+V+Ⅷ段、Ⅰ+V+Ⅷ段及Ⅰ+Ⅳ段的中肝叶联合尾状叶切除术,在获得R0切除的同时可最大限度保留更多肝实质,使部分病人避免术前进行减轻黄疸治疗和分期手术.然而,在获得良好围术期效果的同时,还需随访评价病人的长期生存情况.笔者结合团队开展中肝叶联合尾状叶切除术的临床经验,探讨其在肝门部胆管癌中的应用.

摘要： 目的 探讨腹腔镜肝门部胆管癌根治术的安全性和可行性.方法 回顾性总结和分析2017年12月至2018年4月绵阳市中心医院收治的4例不同Bismuth分型的腹腔镜肝门部胆管癌根治术病人的术前、术中和术后情况.结果 ①术中情况:4例病人均成功完成手术,平均手术时间为616.2 min(480～725 min);平均术中出血量为467.5 ml(360～540 ml).②术后情况:4例病人中1例术后发生胆汁漏,经保守治疗5d后痊愈;术后平均住院时间为14.25 d(12～17 d);术后随访时间1～4个月,随访期间病人一般情况良好,无肿瘤复发.结论 在严格选择病人的基础上,经过术前准确评估受累胆管情况,由腹腔镜技术熟练及手术经验丰富的团队开展腹腔镜肝门部胆管癌根治术可以达到R0切除,是安全、可行的,具有病人创伤小、痛苦小、康复快、并发症少、美容效果好等优点.

摘要： 目的:研究螺旋CT结合超声对肝门部胆管细胞癌的诊断价值.方法:选取收治的经手术病理确诊为肝门部胆管细胞癌的患者48例为研究对象,以病理结果为对照,回顾分析48例患者应用螺旋CT结合超声的诊断准确率.结果:手术病理结果显示高分化腺癌16例,中分化腺癌19例,低分化腺癌8例,中分化乳头腺癌5例;所有对象均经螺旋CT结合超声诊断,结果显示,高分化腺癌15例,中分化腺癌17例,低分化腺癌8例,中分化乳头腺癌5例;准确率达93.75％、89.47％、100％、100％,确诊45例,总确诊率达93.75％.结论:螺旋CT结合超声对肝门部胆管细胞癌诊断准确率较高,具有重要诊断价值,值得临床推广.

摘要： 目的 探析内镜下胆道支架植入及鼻胆管引流对肝门部胆管癌的治疗有效性.方法 在2016年1月到2019年1月选取我院接受成功接收内镜下胆管支架植入术、内镜下鼻胆管引流术治疗的88例患者作为案例进行研究.根据患者接受的手术形式进行分组,划分为鼻胆管引流术组与胆管支架植入组.总结两组患者的治疗后重症胆管炎的发生率、4周时胆管梗阻发生率、术后2周和4周时总胆红素下降状况以及平均生存时间.结果 鼻胆管引流术的重症胆管炎发生率、再梗阻发生率均显著低于胆管支架植入组,数据优势明显,各项数据对比结果均有意义(P<0.05);鼻胆管引流术的术后2周、4周总胆红素下降幅度以及生存时间均显著高于胆管支架植入组,数据优势明显,各项数据对比结果均有意义(P<0.05).结论 鼻胆管引流术在肝门部胆管癌患者的姑息治疗方面的应用优势明显,相对于胆管支架植入方式而言整体效益更加突出,值得在临床中推广.

摘要： 目的:研究螺旋CT结合超声对肝门部胆管细胞癌的诊断价值。方法:选取收治的经手术病理确诊为肝门部胆管细胞癌的患者48例为研究对象,以病理结果为对照,回顾分析48例患者应用螺旋CT结合超声的诊断准确率。结果:手术病理结果显示高分化腺癌16例,中分化腺癌19例,低分化腺癌8例,中分化乳头腺癌5例;所有对象均经螺旋CT结合超声诊断,结果显示,高分化腺癌15例,中分化腺癌17例,低分化腺癌8例,中分化乳头腺癌5例;准确率达93.75%、89.47%、100%、100%,确诊45例,总确诊率达93.75%。结论:螺旋CT结合超声对肝门部胆管细胞癌诊断准确率较高,具有重要诊断价值,值得临床推广。

摘要： 肝门部胆管癌是一种罕见的胆道原发性肿瘤,其临床症状隐匿,早期检测方法匮乏,以至于患者总体生存率低下.手术治疗仍然是目前的主要治疗方法,包括规则性肝切除联合肝外胆管切除,淋巴结清扫,均给予患者带来长期存活和潜在治愈的可能.尤其是联合新辅助放化疗后行肝移植术,为不能切除的肿瘤患者提供了新的治疗方法.但是关于手术切除的范围、术前减黄的执行标准、动静脉的切除与重建均存在争议,亟需联合多诊疗中心开展大型临床随机对照研究以确定肝门部胆管癌手术的执行标准.%Hilar cholangiocarcinoma is a rare primary biliary tract tumor.These tumors are difficult to diagnose due to a silent clinical nature and limited early detection modalities,contributing to an overall poor survival for patients with this disease.Surgical treatment is still the main treatment,including regular liver resection combined with extrahepatic bile duct resection,lymph node dissection,offering the best chance of long-term survival and potential cure.Especially neoadjuvant chemotherapy underwent liver transplantation provides a new treatment for patients with unresectable tumors.However, the scope of surgical resection,the standards of preoperative biliary drainage and the removal and reconstruction of arteriovenous remain controversial.There is an urgent need to carry out a large-scale multi-center clinical randomized controlled study to determine the surgery standards of hilar cholangiocarcinoma.

摘要： 肝门部恶性胆道梗阻在临床工作中十分常见，近年来磁共振（MRI）及磁共振胰胆管成像（MRCP）已普遍应用于肝门部胆道梗阻病变的诊断。本文分析45例经手术或临床随访证实的肝门部恶性胆管阻塞的MRI、MRCP影像资料，旨在探讨MRI及MRCP对肝门部胆道梗阻的定位、定性诊断的应用价值，为临床治疗提供更好的影像资料。

摘要： 自1882年Langen6uch行第一例胆樊切除术之后，肝门部胆管医源性损伤13年后才有报道。随着肝胆外科的发展，胆管损伤的报道也在不断增加，尤其近ZO年腹腔镜胆囊切除术在我国广泛开展以来，胆管损伤病例的报道屡见不鲜，肝门部胆管损伤也明显增多，其处理较为困难。本文结合医院自1997年1月-2007年6月诊治的15例肝门部胆管损伤的病例进行分析，结合文献探讨其预防和治疗。

摘要： 目的：探讨MRI腹部多序列技术成像联合MR动态增强扫描在肝门部胆管癌诊断中的价值及对手术可切除性的评估. 方法：搜集11例经手术和病理证实的肝门胆管癌资料,分析MRI多种序列图像上肿瘤的征象以及动态增强扫描征象,并与手术结果进行对照. 结果：MRI多序列技术联合动态增强扫描对肝门胆管癌的检出率达到100％,多数肝门胆管癌具有典型MRI征象.所有肿块在T1WI上为等或低信号,多数肿块在T2WI上为等或略高信号,动态增强表现为缓慢持续强化。多数肿块含有丰富的纤维间质,而癌细胞数量较少. 结论：MRI多序列技术联合动态增强扫描能准确检出肝门胆管癌,有助于肝门部胆管癌的诊断、分型及手术可切除性的评估.

摘要： 目的:探讨新型的T/Y型胆道金属支架系统在肝门部恶性胆道梗阻中的临床应用价值.rn 材料与方法:总结2004年6月至2006年12月,15例经检查确诊为肝门部恶性胆道梗阻的病人,先行单侧或双侧PTCD引流,再根据双侧肝内胆管的夹角植入T型或Y型胆道金属支架.支架系统由韩国Taewoong Medical公司生产.rn 结果:15例病人均成功植入支架,其中单侧植入呈T型12例,双侧植入呈Y型3例,术后病人黄疸指数、胆管扩张情况有不同程度的改善,改善了胆道梗阻情况并实现了内引流,没有与支架植入相关的严重并发症发生.术后3～5天复查的胆道造影显示支架系统几乎完全展开.rn 结论:T/Y型胆道支架在肝门部恶性胆道梗阻治疗中具有操作简便、创伤少、内引流效果好的优点.

摘要： 本文介绍了肝外胆管癌近年来有增多的趋向的原因,而肝门部胆管癌占肝外胆管癌的50﹪以上,误诊率高,一直是外科治疗上的难题,手术后复发率很高,长期治愈的极少。

摘要： 本文主要介绍了肝门部胆管癌的治疗，首先介绍了确诊的肝门部胆管癌(HilarbileductcarcinomaHBDC)52例患者的临床资料. 最后本文根据临床实验结果，就肝门部胆管癌分型及手术方式的选择；肿瘤无法切除者治疗方式选择；术后常见并发症；以及预后处理等方面进行了讨论。

摘要： 本发明公开了胆汁细菌作为肝门部胆管癌诊断及预后标志物的用途，本发明首次发现f_Bacillaceae、g_Herbaspirillum、g_Anoxybacillus、g_Xylophilus、和/或o_Verrucomicrobiales能够用于早期肝门部胆管癌的诊断，s_Methylobacterium_komagatae能够用于预测肝门部胆管癌的预后，经验证发现，所述标志物对肝门部胆管癌的诊断和预后具有较高的诊断效能和准确性，在临床上具有很好的应用前景。

摘要： 本发明公开了一种对肝门部狭窄在经内镜胆管支架置入术中导丝导航方法及系统，包括以下步骤：S1：接收输入的肝门部胆管狭窄患者的磁共振胰胆管成像图像；S2：基于深度学习的图像分割方法对肝门部胆管狭窄患者磁共振胰胆管成像图像进行图像分割，预测出从胆管末端到肝门狭窄部位的导航线；S3：接收经内镜逆行胰胆管造影术中的实时透视影像；S4：根据磁共振胰胆管成像图像上的胆管的关键点和经内镜逆行胰胆管造影术中透视影像上导丝的关键点，进行两幅影像的配准；S5：显示配准后的复合图像，当复合图像中预测的导航线和插入的导丝不匹配时，改变导丝位置，直到两者相匹配。本发明可引导医生进行胆管插管、帮助医生判断胆管插管是否正确，减少术中造影剂的使用量从而减少术后并发症。

摘要： 本发明公开了胆汁细菌作为肝门部胆管癌诊断及预后标志物的用途，本发明首次发现f_Bacillaceae、g_Herbaspirillum、g_Anoxybacillus、g_Xylophilus、和/或o_Verrucomicrobiales能够用于早期肝门部胆管癌的诊断，s_Methylobacterium_komagatae能够用于预测肝门部胆管癌的预后，经验证发现，所述标志物对肝门部胆管癌的诊断和预后具有较高的诊断效能和准确性，在临床上具有很好的应用前景。

摘要： 本发明公开了一种用于肝门部胆管癌来源类器官定向分化和培养的组合物及其应用，所述组合物包含表皮生长因子、成纤维细胞生长因子、胃泌素；所述表皮生长因子的浓度为5‑100ng/ml，所述成纤维细胞生长因子的浓度为50‑250ng/ml，所述胃泌素的浓度为1‑50nM。本发明提供的组合物可有效的提高肝门部胆管癌类器官的存活率，使肝门部胆管癌类器官可稳定多次传代。

摘要： 本发明涉及病理取材技术领域，尤其涉及一种肝门部胆管癌的取材方法及其应用。所述取材方法包括纵向取材和辐向取材，纵向取材包括：远端胆管取材，即沿着肿瘤和胆总管一端切缘的连线进行纵向取材；近端胆管取材，即沿着肿瘤和胆管靠近肝脏的一端切缘的连线进行纵向取材；在胆管靠近肝脏的一端切缘处进行横向取材。辐向取材包括：以肝总管远端2～2.5cm为起始部位，以1.25～1.5mm为间距向肝内进行连续切片，采用与轴位腹部增强CT平行的平面进行取材。本发明提供的取材方法制备得到的肝门胆管癌全景病理切片可以准确地对肝门胆管癌纵向和辐向浸润范围进行判断，为肝门胆管癌的定型和定量诊断提供更充分的依据。

摘要： 本发明公开了一种对肝门部狭窄在经内镜胆管支架置入术中导丝导航方法及系统，包括以下步骤：S1：接收输入的肝门部胆管狭窄患者的磁共振胰胆管成像图像；S2：基于深度学习的图像分割方法对肝门部胆管狭窄患者磁共振胰胆管成像图像进行图像分割，预测出从胆管末端到肝门狭窄部位的导航线；S3：接收经内镜逆行胰胆管造影术中的实时透视影像；S4：根据磁共振胰胆管成像图像上的胆管的关键点和经内镜逆行胰胆管造影术中透视影像上导丝的关键点，进行两幅影像的配准；S5：显示配准后的复合图像，当复合图像中预测的导航线和插入的导丝不匹配时，改变导丝位置，直到两者相匹配。本发明可引导医生进行胆管插管、帮助医生判断胆管插管是否正确，减少术中造影剂的使用量从而减少术后并发症。

摘要： 本发明涉及肝门部胆管癌患者预后预测模型。具体而言，本发明提供一种用于肝门部胆管癌患者进行术后预后的载体，所述载体用于计算风险因子的分数和患者3年生存率Y3和/或5年生存率Y5；其中，风险因子至少包括患者年龄X，患者年龄的分数、3年生存率和5年生存率满足文中所述的关系。本发明通过系统考察影响肝门部胆管癌患者预后状态的临床、病理特点、患者手术治疗后的效果，评价影响肝门部胆管癌患者生存预后的关键因素，建立用于肝门部胆管癌患者生存预后的列线表，用于评估患者的术后3年以及5年的生存率，筛选出高危人群进行干预，提高患者的生存预后。

摘要： 本实用新型涉及一种肝门部胆道支撑引流架，其包括短臂导流管和长臂引出管，其中，所述短臂导流管上设有引出接口，长臂引出管上设有引入接口，所述引出接口与引入接口形成可拆卸式匹配对接，并于对接后使短臂导流管与长臂引出管构成T形；所述短臂导流管上部设有Y形分岔，短臂导流管的引出接口下方、及Y形分岔根部均设有支撑气囊；所述长臂引出管上设有封闭滑块，该封闭滑块内设贯孔，封闭滑块通过该贯孔套设滑配于所述引入接口外壁上。本肝门部胆道支撑引流架将分泌液通过短臂导流管不经过吻合部直接导入下方，防止腹腔体液因置入长臂引流管在肝门下方管壁开口缝隙流入肝总管，并隔绝了腹腔体液与肝胆分泌物内外渗出。

摘要： 本实用新型提供了一种用于腹腔镜下胆囊或肝门部手术的推挡肝组织器械，涉及医疗器械的技术领域。用于腹腔镜下胆囊或肝门部手术的推挡肝组织器械包括主支撑杆、伸缩架和支撑膜；伸缩架通过约束件设置在主支撑杆上，约束件的一端与伸缩架铰接，另一端与主支撑杆的一端铰接，以使伸缩架能够在主支撑杆上往复滑动；支撑膜设置在伸缩架上，以使伸缩架伸开时带动支撑膜展开；主支撑杆的另一端设置有能够与电钩杆卡接的卡钩。达到了有效推挡肝组织的技术效果。

摘要： 本实用新型属于肝脏切除手术领域，具体涉及肝门部血流阻断系统。包括控制柜和弹性充气囊，控制柜内置微型充气泵，弹性充气囊的一端设置充气连接件，另一端设置与充气连接件相适配的锁闭环，微型充气泵通过充气手柄与充气连接件活动插接。本技术方案中，通过弹性充气囊包绕肝门部管道，逐步施压当到达适宜压力后，弹性充气囊可与充气手柄脱离，保持阻断状态，这样不占用腔镜或机器人手术操作孔，不影响手术操作，大大提高了肝脏切除术中肝门阻断效率，也利于微创肝脏手术在基层医院的普及开展。