肛门成形术

摘要： 目的探究分段切除部分内括约肌联合肛门成形术治疗环状混合痔的临床价值。方法86例环状混合痔患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组43例。对照组患者采用肛门成形术治疗,观察组患者采用分段切除部分内括约肌联合肛门成形术治疗。比较两组术后1、2、3 d疼痛程度,术后1 d肛缘水肿情况,术后1个月肛门狭窄情况,康复时间(创面愈合时间、住院时间)。结果术后1、2、3 d,观察组视觉模拟评分法(VAS)评分分别为(4.59±0.77)、(3.97±0.82)、(3.65±0.68)分,均低于对照组的(5.22±0.94)、(4.66±1.12)、(4.20±0.96)分,差异具有统计学意义(P0.05);观察组肛缘水肿严重程度低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后1个月,观察组肛门狭窄发生率为2.33%(1/43),低于对照组的41.86%(18/43),差异具有统计学意义(P<0.05);观察组肛门狭窄严重程度低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组创面愈合时间及住院时间均短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对环状混合痔患者采用分段切除部分内括约肌联合肛门成形术治疗,可缓解患者术后疼痛感受,改善肛缘水肿、肛门狭窄症状,缩短康复时间,效果理想。

摘要： 探讨应用前矢状入路肛门成形术(ASARP)治疗先天性肛门闭锁直肠前庭瘘的临床价值。对河北医科大学附属儿童医院采用ASARP的23例患儿进行回顾性分析并总结,术后痊愈21例,随访证实无便秘、肛门狭窄等并发症。ASARP损伤小,操作简单,Ⅰ期手术可获得满意效果,是治疗先天性肛门闭锁直肠前庭瘘的一种较佳术式。

摘要： 目的 探索经会阴延长及肛门梯形皮瓣转移术治疗女童肛门前移位这一新的手术方法的临床效果.方法 2016年12月至2018年12月,共11例肛门前移位女童,行经会阴延长及肛门梯形皮瓣转移术.对手术时间、肛门位置的改变(肛门位置指数)、术后并发症及家属满意度进行随访并分析.结果 所有病例均按新设计的术式完成手术,手术平均时长为(35±6.25)min.术后所有患儿均有效延长阴唇系带-肛门的长度,肛门后移至正常解剖位置,且肛门位置指数恢复正常范围,较术前明显改善(P<0.001).2例患儿术后伤口轻度感染,其中1例伤口部分裂开,重新缝合,均恢复良好.1例患儿术中直肠壁损伤,及时给予术中修补,术后无并发症发生.所有患儿肛门功能性评分均为优,无瘢痕增生或挛缩,亦无便秘、肛门失禁、污粪等并发症.结论 经会阴延长及肛门梯形皮瓣转移术治疗女童肛门前移位效果显著,局部解剖范围及组织损伤小,操作简便,手术时间较短,术后并发症少,值得临床推广应用.

摘要： 目的 探讨先天性肛门闭锁伴直肠阴道瘘(congenital rectovaginal fistulas,CRVF)的诊断、手术治疗及排便功能预后情况.方法 回顾性分析2009年1月至2020年10月于首都医科大学附属北京儿童医院普外科行肛门成形术的12例CRVF女患儿的临床资料.本组均为足月出生,出生体重为(2981±575)g.初次入院年龄为1d至7岁;初次肛门成形术时中位年龄为205 d,范围在111～2661 d.入院时有排便困难、腹胀4例,有排便前后会阴部疼痛1例.入院时经简单查体诊断CRVF 2例,诊断无肛前庭瘘7例,无肛会阴瘘2例,泄殖腔畸形1例.伴发泌尿生殖系统或脊柱畸形8例,双子宫/双阴道畸形5例.对患儿进行Rintala评分评估排便功能.结果 行常规三期手术3例,肛门成形术同期行肠造瘘3例,一期成形肛门6例.采用前矢状入路6例;后矢状人路(Pe(n)a术)5例,其中1例开腹辅助;腹会阴肛门成形术1例.术中发现直肠汇入阴道平面位于阴道上部2例,位于中下部10例.合并双阴道畸形的5例患儿中,汇入平面位于左侧阴道3例,阴道中隔2例.围手术期12例患儿除1例术后伤口感染、直肠回缩外,余11例均顺利恢复.7例患儿获得随访,随访时间3～100个月.出现继发性巨结肠1例,后行经腹经肛SOAVE术治愈;出现直肠黏膜脱垂1例,后行脱垂黏膜裁剪术治愈;直肠严重回缩并发膀胱阴道瘘、阴道狭窄1例,行2次经腹经肛成形肛门、阴道并修补瘘口,现仍有直肠狭窄.剔除未关瘘患儿2例,5例患儿末次随访时进行Rintala评分,结果显示排便功能良好2例,一般2例,不良1例.可控制排便4例,完全没有排便控制能力1例.有4例患儿存在不同程度的便秘和(或)污粪.结论 CRVF属于罕见畸形,容易误诊.该病伴发畸形比例极高.直肠多汇入阴道中下部和左侧重复阴道,手术时可重点关注.手术方式首选Pe(n)a术并行保护性肠造瘘,必要时经腹部入路辅助.术后大部分患儿可自主排便,但便秘和污粪问题常见.

摘要： 总结138例新生儿直肠肛门畸形行腹腔镜下肛门成形术术后并发症的护理.术中及术后给予综合保温措施,避免术后低体温发生;加强肛门切口护理,妥善固定各类导管,保持引流通畅,密切观察肛门局部形态及皮肤黏膜,保持肛门局部清洁干燥,预防直肠回缩、直肠黏膜外翻、肛周狭窄和大便失禁,促进切口愈合;严密观察病情,监测体温变化,重点关注腹部体征,合理选择抗生素,预防腹腔感染;同时嘱出院后规律护肛.经治疗和护理,本组患儿生命体征正常,病情稳定,于术后7～12 d出院,1例大便失禁的患儿于术后1年恢复排便功能,并继续扩肛治疗.

摘要： 患者因“先天性肛门闭锁”入院行“肛门成形术”，医方术前评估不足，手术时机选择不当，术后病情变化处理措施不够有力，导致间质性肺炎的发生致呼吸衰竭死亡；医方对患者陈某的诊疗行为存在过错；该过错与患者死亡之间存在直接因果关系；医方承担主要责任；过错参与度60-80％。

摘要： 目的：探究肛管直肠松解加肛门成形术在医源性肛门狭窄中的临床应用。rn 方法：通过回顾20例医源性肛门狭窄患者进行肛管松懈加肛门成形术的疗效分析。rn 结果：20例均获临床痊愈，术后1日肛管食指通过顺利，均可插入直径2cm，后肛门镜随访半年以上，患者排便通畅。rn 结论：肛门狭窄除先天畸形外大多与手术方法不当，术式不当，有炎症时滥用药物有关。痔的治疗方法繁多，若缺乏专业理论知识和临床实践经验，不注意无菌操作，治疗方法不当就容易造成肛门狭窄。肛门狭窄可以预防。如果术中保留皮肤桥大于0.5cm，同时在不同平面结扎3个以上痔，术后指诊肛管直肠下段有无狭窄，同时行外出切术。如果术后有狭窄的症状出现，出院前及时行直肠指诊，半月后行1次/d扩肛治疗;当狭窄症状明显时，尽早进行肛门成形术以减少患者痛苦。

摘要： 本文通过分析ARM肛门成形术后因术后并发症,肛门部再次手术的患儿的临床资料,术后并发症的类型,再次手术方式及预后转归,总结ARM再手术的临床特点,为ARM术后并发症的预防及治疗提供指导及参考意见。

摘要： 本研究采用肛管松解加肛门成形术，治疗20例医源性肛门狭窄，取得满意效果，20例均获临床痊愈，术后一月肛管食指通过顺利，均可插入直径2cm的肛门镜，随访半年以上，患者排便通畅，无便秘，无排便疼痛等症状发生。

摘要： 肛门瘙痒症一般限于肛门周围,但有时可蔓延至会阴、阴囊或女性外阴.瘙痒多为阵发性,夜间加重,长期瘙痒使患处皮肤变厚,皱襞肥大,皮肤发生苔藓样变,色素沉着或色素减退.现代医学对肛门瘙痒症的机理仍不十分明确,一般认为,表皮内及真皮浅层的游离神经末梢为痒觉感受器,受物理、化学等刺激后导致局部组胺、激肽和蛋白分解酶等化学介质的释放,并作用于神经末梢,引起冲动,产生痒觉.治疗方法以往多采用中药外洗以祛风渗湿,杀虫止痒.西药抗组胺类药物及激素治疗等,上述方法虽能起到一定的疗效,但都存在容易复发的弊病.本方法由于基本清除了病损皮肤,并且将肛周神经末梢破坏切断,破坏了产生痒觉的感受器,故能较长时间地控制肛门瘙痒的产生.同时,也应注意针对病因的治疗,本组3例病人的复发,皆是由于其他疾病导致肛门潮湿,并继发引起肛门瘙痒.此外,采用V-Y带蒂皮瓣肛门成形术治疗顽固性肛门瘙痒症作时,应注意缝合皮瓣的充分游离及肛管皮肤的保护,否则会导致手术的失败以及不必要并发症的产生.

摘要： 方法 作者采用混合痔切除、肛门成形术,治疗环状痔108例,全部治愈.结果 该术式简单,疗效确切,既可保证治疗的彻底性,又可避免传统环切术造成的各种并发症.

摘要： 作者谈得了低位直肠癌根治原位人工肛门成形术的临床体会.文中指出本术式是治疗低位直肠癌的一种新手术方法,它在根治切除肿瘤的同时,避免了肛门改建,重建了生理性的排便反射机制,极大地提高了患者的生存质量,值得临床广泛应用.

摘要： 临床资料病人女性，15岁。因先天性肛门闭锁术后伴阴道溢便15年于2007年12月12日入院。人院查体：一般状态佳，神清语明，查体合作。心肺未见异常，腹平坦，未见肠型及蠕动波，腹软，肝脾未触及，腹部无压痛，未触及包块。专科情况：外阴发育正常，残留少许处女膜。截石位肛门9-3点位肛管皮肤及皮下组织缺如，直肠粘膜与阴道上皮相延续，前方有皮肤、皮下组织及浅表肌肉，形成肛管阴道瘘瘘管。肛门指诊：示指需用力方可通过肛管，进入直肠肠腔，病人可主动有力收缩肛门括约肌，肛管直肠环完整。既往15年前在当地医院行肛门闭锁手术后。嘱家属自行间断扩肛治疗1年余。术前诊断：先天性肛门闭锁术后肛管阴道瘘，肛门轻度狭窄。术前进行常规术前检查及特殊的术前2日肠道准备(口服硫酸镁，丁胺卡那霉素和甲硝唑，实施清洁灌肠及阴道准备),术前请手足外科和妇产科医师多次会诊，制定手术方案。

摘要： 2006年6月至2010年6月采用会阴经直肠内瘘管修补肛门成形改良术治疗先天性肛门闭锁并直肠舟状窝瘘，术式设计的宗旨是既处理瘘管又肛门成形，改良突出点为瘘管修补与肛门成形一次在会阴部完成。操作简单，不损伤会阴复合体，提高患儿远期生活质量，尽可能地保留部分外括约肌功能，符合生理，手术打击小等优点。先天性肛门闭锁并舟状窝疹是胚胎期发育畸形，好发于女婴。本组共手术治疗22例，效果满意。对22例先天性肛门闭锁并舟状窝瘘患儿行直肠内瘘修补肛门成形改良术治疗.结果22例均获成功,术后排便顺利,无粘膜外翻、瘘管复发及大便失禁.严格掌握手术适应证,加强术前饮食护理,肠道准备、术后肛门护理、定期扩肛和随访指导等,是提高手术成功的基本措施.

摘要： 2006年6月至2010年6月采用会阴经直肠内瘘管修补肛门成形改良术治疗先天性肛门闭锁并直肠舟状窝瘘，术式设计的宗旨是既处理瘘管又肛门成形，改良突出点为瘘管修补与肛门成形一次在会阴部完成。操作简单，不损伤会阴复合体，提高患儿远期生活质量，尽可能地保留部分外括约肌功能，符合生理，手术打击小等优点。先天性肛门闭锁并舟状窝疹是胚胎期发育畸形，好发于女婴。本组共手术治疗22例，效果满意。对22例先天性肛门闭锁并舟状窝瘘患儿行直肠内瘘修补肛门成形改良术治疗.结果22例均获成功,术后排便顺利,无粘膜外翻、瘘管复发及大便失禁.严格掌握手术适应证,加强术前饮食护理,肠道准备、术后肛门护理、定期扩肛和随访指导等,是提高手术成功的基本措施.

摘要： 本发明涉及一种肌肉电刺激仪器，所述的肌肉电刺激仪器，包括主机和探针二部分，探针通过导线和主机相连，主机包括电源电路，脉冲波形发生和脉宽调节电路，脉冲输出调幅和隔离电路，所述脉冲波形发生和脉宽调节电路产生的脉冲周期为1赫兹，脉冲宽度小于80毫秒；所述脉冲输出调幅和隔离电路由脉冲变压器和可变电阻组成，所述脉冲变压器的初级线圈接脉冲波形发生和脉宽调节电路，脉冲变压器的感应线圈和可变电阻串接，所述探针为两个，分别和脉冲变压器感应线圈的一端及所述可变电阻的调节端相连。本发明还提供了肌肉电刺激仪器的应用。本发明简便易行，为肛门成形手术中肌肉电刺激提供了方便的仪器工具；由于有脉冲变压器的隔离，在手术中应用不易伤及患者。

摘要： 一种用于在球囊血管成形术前对动脉粥样硬化斑块进行血管内处理的装置和方法，其利用小的尖锐钉针对斑块进行微穿孔，所述钉针充当用于在斑块中形成分裂线或面的锯齿结构。钉针还可用于将药物递送到斑块中。斑块准备处理使后续的血管成形术能够以大约4个大气压以下的低球囊压力进行，减少了剥离，且避免了对动脉壁的损伤。后续的血管成形术可采用药物洗脱球囊(DEB)或药物涂层球囊(DCB)进行。血管成形术前穿孔步骤使得在DEB或DCB血管成形术中更多药物能够被吸收，并使得不太可能需要支架。备选地，球囊血管成形术后发生的任何局部斑块剥离可通过仅在剥离部位应用薄的环形钉来处理，而不在整个斑块部位应用支架。

摘要： 本发明涉及一种肌肉电刺激仪器，所述的肌肉电刺激仪器，包括主机和探针二部分，探针通过导线和主机相连，主机包括电源电路，脉冲波形发生和脉宽调节电路，脉冲输出调幅和隔离电路，所述脉冲波形发生和脉宽调节电路产生的脉冲周期为1赫兹，脉冲宽度小于80毫秒；所述脉冲输出调幅和隔离电路由脉冲变压器和可变电阻组成，所述脉冲变压器的初级线圈接脉冲波形发生和脉宽调节电路，脉冲变压器的感应线圈和可变电阻串接，所述探针为两个，分别和脉冲变压器感应线圈的一端及所述可变电阻的调节端相连。本发明还提供了肌肉电刺激仪器的应用。本发明简便易行，为肛门成形手术中肌肉电刺激提供了方便的仪器工具；由于有脉冲变压器的隔离，在手术中应用不易伤及患者。

摘要： 建议提供一种可调节的瓣环成形术装置(1)。该装置包括管状的、纵向延伸的撑架(2)，该撑架在从递送装置(3)释放后基本呈环形或者适于置于环形。该瓣环成形术装置还包括单独的、管状的、纵向延伸的底座(4)，其在从递送装置释放后呈撑架(2)的基本环形的至少一部分或者适于至少部分置于撑架的环形。该管状的撑架(2)能够附接至底座(4)并且该底座(4)是柔性的，从而所述底座(4)的环形是可调节的。

摘要： 本发明基本上涉及一种用于修复心瓣膜的装置，并且更具体地涉及一种由半刚性敞开的带构成的改进的瓣环成形术带，半刚性敞开的带包括护套和布置在护套中的大体上弯曲的硬化半刚性元件，所述硬化半刚性元件从邻近前-侧三角的第一端延伸到邻近后-中三角的第二端，用以限定非平坦(非共面)复合C-曲线形状，以便在前侧和后侧模仿鞍状。

摘要： 本实用新型公开了一种用于经皮椎体成形术和后凸成形术的穿刺装置，包括穿刺套管和穿刺针芯，所述装置还包括球探，所述球探由探球和球杆组成，所述探球固定连接在所述球杆的一端；所述穿刺套管的管壁上开设有通槽，所述通槽沿所述穿刺套管的轴向设置，所述探球的直径小于所述通槽的宽度。对于术中透视不能确定穿刺位置的，该穿刺装置能配合确定穿刺位置，减少手术风险。

摘要： 本实用新型提供了一种椎板成形术植板及椎板成形术装置，椎板成形术植板包括植板本体，所述植板本体由镍钛合金制成，所述植板本体包括依次连接的第一固定端、弯曲段和第二固定端；所述弯曲段呈至少两个U型结构设置。本方案中，植板本体由镍钛合金制成，植板本体包括依次连接的第一固定端、弯曲段和第二固定端，弯曲段呈至少两个U型结构设置，使U型结构冷却到收缩状态，在进行推板单开门手术时，医生先进行截骨，当铰链和开槽完成后，嵌入椎板成形术植板，镍钛合金在温度40‑50度时形状发生变化，能够使U型结构的弯曲段发生膨胀恢复到初始状态，使其还原达到推开椎极的作用，操作安全，方便，医生能够独立完成，减少了人力。

摘要： 本实用新型涉及用于张紧韧带和其它软组织的系统。具体地，提供了用于在保留十字韧带或保留双十字韧带的关节成形术期间张紧后十字韧带的系统、方法和装置。这种系统的非限制性示例可以包括：具有相同尺寸的至少一系列胫骨衬垫；所述至少一系列胫骨衬垫具有相同厚度的至少一组胫骨衬垫。所述具有相同厚度的至少一组胫骨衬垫可以包括至少两个胫骨衬垫，它们在后部部分中具有不同的几何形状，所述不同的几何形状被配置成改变后十字韧带PCL中的张力。所述胫骨衬垫的后部部分中的不同的几何形状被配置成使得允许后十字韧带独立于胫骨衬垫的厚度和/或尺寸而被张紧或松弛。通过对所述系列的所述组内的每个衬垫都提供不同的后部几何形状，可以为外科医生提供更大灵活性来选择满足非侵入式方法中所需的稳定性的衬垫。

摘要： 本发明提供了一种人体人工肛门成形术专用手术刀具组件及创口成形术的工艺方法；该刀具组件的特征在于其由皮肤平展器、钛合金柱体及钛合金底座、刀具杆件和刚性支架等组成；手术时，用人体皮肤平展器将腹部拟定手术区域平展绷紧，再将钛合金柱体圆形底座粘合固定在人体腹部手术创口的拟定部位，继而将刀具杆件旋套在钛合金柱体圆周螺纹处，最后将固定在手术台上的刚性支架与钛合金柱体刚性定位连接；此时旋转刀具杆件，则其刃部沿钛合金柱体底座圆周边缘切开皮肤及皮下脂肪组织并达既定深度后，取下刚性支架及刀具杆件，向上提拉钛合金柱体并用常规手术刀切开腹壁近腱膜部位的脂肪组织后，提拉出切开的柱状组织，则人工肛门外形成形手术结束。

摘要： 本实用新型提供一种为后矢状入路肛门成形术患儿术后腹部枕，包括：悬挂枕体、床面固定座及腿部固定装置，悬挂枕体的下表面设置摇摆支撑体，床面固定座上表面开设弧形槽，弧形槽的槽底设置支架，摇摆支撑体与支架轴连接；腿部固定装置包括：两个并列设置在悬挂枕体端部的衬板，衬板末端设置约束带。本实用新型的术后腹部枕可以辅助固定婴幼儿患者，不仅有利于肛门暴露，使伤口愈合快，而且悬挂枕体可进行摆动，增加术后腹部枕的趣味性，转移婴幼儿患者的注意力；除此之外，可进行摆动的悬挂枕体便于医生调整婴儿角度进行复诊以及换药，而且结构简单，易于操作。