临床路径

摘要： 支气管哮喘(简称哮喘)是一种常见的慢性气道疾病,哮喘的早期筛查、规范化诊治及有效的管理是提高哮喘控制水平和改善患者生活质量的关键。哮喘频繁急性发作导致患者生活质量下降、医疗花费增加、经济负担加重。目前我国城镇地区哮喘的诊疗水平虽较前有所提高,但基层哮喘患者的控制水平仍然很低。在国内外哮喘指南、共识的基础上,结合深圳社区健康服务机构特色,由深圳市医防融合呼吸项目组专家集体讨论制定,旨在提升社区健康服务机构对哮喘的早筛、早诊能力,并提高基层医师哮喘规范化诊治和管理水平。

摘要： 现阶段的种植手术机器人已基本实现“手术操作智能”,然而,机器人种植决策的“类脑智能”仍处于理论及探索阶段。临床种植方案制定取决于种植时机、种植区域、骨量条件、种植术式、患者全身因素等,其制定过程需要评估相应临床决策指标及执行不同临床路径。本文回顾了人脑的认知行为及信息处理机制,在临床循证医学的思想及大数据、深度学习的潜力启发下,结合临床决策指标及临床路径可定量或定性分析的数据特点,提出了基于决策指标智能化预测及临床路径智能化执行的种植手术机器人种植决策类脑智能化可行方案,即“挖掘决策指标,厘清临床路径——构建决策指标大数据库——深度学习智能预测决策指标——临床路径智能执行——种植决策类脑智能化”,并结合本团队前期研究成果,以即刻种植时机决策为例,述评其类脑智能化过程,为后续种植决策全面“类脑智能化”研究提供范本。未来,挖掘并评价更多临床决策因素,并不断总结完善种植临床路径,同时采取最佳的智能化方式实现循证指标及路径的智能化预测,最终实现种植临床诊疗过程智能化,将是口腔临床医师们需要思考及努力的方向之一。

摘要： 住院医师规范化培训于2015年在我国全面铺开,是临床医学毕业生走向岗位前继续接受医学教育的重要组成部分,是年轻医师成长的必由之路。内科学是是临床各科的基础。而风湿免疫科是内科学的一个重要分支,是内科学轮转中的必修科室。风湿病临床表现多样,内容抽象,易与其他学科交叉,是住院医师规范化培训中难度较高的科室之一。现总结科室多年来的教学经验,包括以下几个方面:(1)完善入科教育,掌握风湿科基础知识;(2)采用临床路径法,LBL(lecture-based learning)、CBL(case-based learning)及PBL(problem-based learning)三轨结合以及运用微课翻转课堂教学模式等多种模式,丰富临床教学,掌握常见风湿病诊疗;(3)增加实操体验,重视临床实践技能的培养;(4)通过疑难病历教学查房,提高规培医师的整体临床思维;(5)“每周一讲”培养性讲课,提高规培生自主学习能力。通过以上多个方面教学,运用多种教学手段,引导规培生掌握培训内容要求,逐步形成良好的整体临床思维,发挥自主学习能力,提高风湿免疫科的规培教学质量,从而提升规培生的综合能力,成长为合格的临床医师。

摘要： 目的探讨临床路径结合情景模拟教学模式在介入治疗护理学教学中的应用效果。方法选择中国医科大学附属盛京医院介入科的80名实习生,随机将其分为研究组和对照组,对照组采用传统带教式教学模式;研究组在对照组基础上采用临床路径结合情景模拟教学模式,对两组成绩、教学满意度及教学成果等进行对比分析。结果研究组理论知识成绩、操作技能成绩、综合能力成绩、教学内容及教学形式的满意度均显著优于对照组(P<0.05);研究组教学效果评价表得分显著高于对照组(P<0.05)。结论采用临床路径结合情景模拟教学模式进行教学能提高护理学专业学生的成绩,而且还能提升其综合能力及教学满意度,值得在临床中进一步推广应用。

摘要： 目的 探讨加速康复护理路径在妇科急腹症手术患者中的应用效果。方法 选取2018年4月—2019年4月医院收治的妇科急腹症入院手术患者55例作为对照组,采用传统围术期护理;选取2019年5月—2020年5月医院收治的妇科急腹症入院手术患者51例作为观察组,采用围术期快速康复护理路径护理,比较两组患者术前准备时间、术后效果、术前抢救医护配合满意度、患者体验满意度、护士工作效率满意度。结果 观察组患者术前准备时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);首次进食水、下地、排气时间短于对照组,呕吐发生率、拔除尿管后尿潴留发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术前抢救医护配合满意度、护士工作效率满意度、患者体验满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 针对妇科急腹症手术患者实施加速康复护理路径围手术期管理,可以提高术前医护抢救配合程度,缩短术前准备时间,提高护士工作效率,加速患者术后康复,提高医、护、患满意度。

摘要： 目的:观察临床路径联合气压治疗仪对老年股骨颈骨折围术期患者临床效果及关节功能恢复的影响。方法:选取2019-01~2021-01我院老年股骨颈骨折围术期患者72例,随机数字表法分为对照组和观察组,各36例,对照组患者给予气压治疗仪联合常规护理干预,观察组患者给予临床路径联合气压治疗仪干预。比较患者的关节功能恢复情况[Fugl-Meyer运动功能(FMA)评分、Harris髋关节功能(Harris)评分],观察临床效果。结果:两组患者干预后FMA评分、Harris评分升高,且观察组比对照组高(P<0.05);观察组总有效率为94.44%,高于对照组的75.00%(P<0.05)。结论:临床路径联合气压治疗仪干预老年股骨颈骨折围术期患者,可以改善患者的关节功能、运动功能,提高临床手术治疗效果,有利于患者术后恢复健康。

摘要： 目的:建立基于DRG新的医疗设备项目预算管理体系,使医院运营管理模式转向基于内部控制的成本管理。方法:分析某医院医疗设备预算管理中存在的问题,提出新的管理模式。通过加强成本责任和部门间横向协调,优化组织结构和管理机制等措施,持续改进,建立基于DRG的医疗设备预算管理体系,建设精细化管理流程。结果:基于DRG管理理念,医疗设备管理与成本管理高度融合,管理由粗放型向内部控制型转变,实现了安全、高效、合理、规范的精细化管理。结论:通过绩效评价,实现内部控制体系的建立与持续改进,以推动医院持续健康发展。

摘要： 本文主要探讨临床路径管理系统的架构模式、业务流程和总体功能结构,实现对临床路径患者的信息化管理。同时,将挣值分析方法应用到临床路径管理中,以支气管哮喘患者为例,将诊疗工作中的具体项目分别赋值于挣值分析管理的各项参数,实现预测患者的康复趋势及对医疗诊治过程的绩效衡量,以期为临床路径的优化和实施提供参考。

摘要： 目的:探讨临床路径带教结合以案例为基础教学法(CBL)在眼科临床带教中的应用效果。方法:我科对2019年1月至12月的30名规培生开展常规带教(对照组),对2020年1月至11月的29名规培生开展临床路径带教结合CBL教学法(实验组),出科时对两组规培生进行出科成绩与教学效果评价。结果:实验组理论知识、操作技术、病例分析、患者管理成绩高于对照组且差异显著(P<0.05);实验组提升学习动力、提升临床思维能力、提升知识与技能水平、整体满意度评分高于对照组且差异显著(P<0.05)。结论:临床路径带教结合CBL教学法在眼科临床带教中应用可提升带教效果。

摘要： 目的 分析中西医结合治疗输尿管结石患者的临床效果。方法 50例输尿管结石患者,随机分为实验组与对照组,各25例。对照组接受常规干预,实验组接受中西医结合治疗。比较两组临床疗效以及并发症发生情况。结果 实验组治疗总有效率96%高于对照组的64%,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组并发症发生率8%低于对照组的40%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 对输尿管结石患者实施中西医结合治疗,能够提升疗效,降低并发症发生率。

摘要： 目的：为医院以及相关的医疗机构在制定临床路径过程中提供一个更为可靠且准确的制定方法模型.方法：运用数据库、SPSS工具、方向生成法等方法,以输尿管结石这一病种为主要研究对象,设计了基于医嘱数据统计的临床路径反向生成方法.结果：以真实准确的医嘱数据为基础,通过统计分析工具科学地进行分析.结论：这一研究方法对于提高临床路径的实施情况以及科学高效地制定临床路径具有极大的参考价值与借鉴意义.

摘要： 随着移动互联网技术的迅速发展,医疗卫生及药品行业开始试水互联网化,致力于利用互联网技术实现院前、院中、院后医疗及健康信息的联动,全面改善患者就医体验.2016年12月8日,国家卫生计生委发布《关于实施有关病种临床路径的通知》,要求提高临床路径实施与管理的信息化水平,提高临床路径实施效率,加强对临床路径的实时管理和全面统计分析,临床路径管理进入新的发展阶段.

摘要： 临床路径作为一种诊疗过程标准化管理的质量控制工具,已得到广泛应用.国家新一轮医改方案中,明确将推广临床路径作为完善公立医院管理的一个重要内容,国家卫计委在2018-2020年《进一步改善医疗服务行动计划》文件中,对临床路径工作也提出了明确的要求.本院于2009年12月启动临床路径工作,2015年开始实施,经过多年的实践探索,本院通过加强临床路径管理,创新管理模式,有效地解决临床路径工作中的难点问题,突破“瓶颈”,取得了显著的成效.

摘要： 目的：探讨中药临床药师在中医肾病临床路径的制定与实施中发挥的作用和效果. 方法：选择2014年4月～2018年月慢肾风(慢性肾小球肾炎)人组临床路径的患者56例作为对观察组,56例作为对照组,观察组实施的中医临床路径由中药临床药师与医师共同制定,并全程由中药临床药师进行药学监护.对比两组临床疗效并通过观察两组中药的合理使用率、平均住院时间、平均中药费用发生率的变化,评价中药临床药师参与临床路径制定与实施的效果. 结果：中药临床药师参与中医临床路径制定和实施后,较参与前患者的治疗总有效率由71.2％提高至87.5％,中药合理使用率由73.21％提高至89.28％(P＜0.05);平均住院时间由(91±2)d缩短至(72±3)d,平均中药费用由(3185.1±179.5)元降低至(2113.4±117.25)元(P＜0.05).治疗后BUN、Scr、UTP水平对照组均高于观察组(P＜0.05). 结论：中药临床药师在临床路径的制定与实施中发挥了重要的作用,通过中药临床药师的参与,可明显促进患者安全、有效、合理和经济用药,有利于缩短患者住院时间,减少住院费用,以参与临床途径管理为基础的药学服务实践是一个积极的探索.

摘要： 临床路径(Clinical pathway)是指针对某一疾病建立一套标准化治疗模式与治疗程序,是一个有关临床治疗的综合模式.临床路径通过设立并制订针对某个可预测治疗结果病人群体或某项临床症状的特殊的文件、教育方案、患者调查、焦点问题探讨、独立观察、标准化规范等,规范医疗行为,提高医疗执行效率,降低成本,提高质量.研究探讨了信息化临床路径的实际应用效果,对临床路径信息系统设计和实施过程提出建议,并提倡应该大力推动临床路径信息化应用.

摘要： 河南省肿瘤医院成立于1976年,现有病床2991张,2016年年收入27.8亿元，疼痛科经卫生厅批准,正式成立于2013年，治疗特色:顽固性癌痛和肿瘤姑息治疗。病房床位25张,年收治顽固性癌痛病人600余例,姑息治疗病人100余例,年收入1000余万元。

摘要： 河南省肿瘤医院成立于1976年,现有病床2991张,2016年年收入27.8亿元，疼痛科经卫生厅批准,正式成立于2013年，治疗特色:顽固性癌痛和肿瘤姑息治疗。病房床位25张,年收治顽固性癌痛病人600余例,姑息治疗病人100余例,年收入1000余万元。

摘要： 河南省肿瘤医院成立于1976年,现有病床2991张,2016年年收入27.8亿元，疼痛科经卫生厅批准,正式成立于2013年，治疗特色:顽固性癌痛和肿瘤姑息治疗。病房床位25张,年收治顽固性癌痛病人600余例,姑息治疗病人100余例,年收入1000余万元。

摘要： 河南省肿瘤医院成立于1976年,现有病床2991张,2016年年收入27.8亿元，疼痛科经卫生厅批准,正式成立于2013年，治疗特色:顽固性癌痛和肿瘤姑息治疗。病房床位25张,年收治顽固性癌痛病人600余例,姑息治疗病人100余例,年收入1000余万元。

摘要： 肠外瘘疾病是严重、复杂腹腔感染，多见于腹盆腔手术术后。文章分析营养支持在肠外瘘治疗中的意义，探讨肠内营养途径的建立。

摘要： 本发明提供一种基于临床路径偏差分析的医院临床路径调整系统及方法，该方法包括步骤：对疾病的诊疗数据进行预处理；将经过预处理的疾病的诊疗数据中的具体医嘱与该疾病的标准临床路径中的具体医嘱进行比较，并在该疾病的标准临床路径中加入所述预处理的疾病的诊疗数据中的具体医嘱且剔除该疾病的标准临床路径中没使用的具体医嘱；计算该疾病的标准临床路径中每个类别的Jaccard系数；对Jaccard系数小于预设值的类别进行统计分析并计算该类别下每条具体医嘱的概率；在该疾病的标准临床路径中剔除概率小于预设概率的具体医嘱，形成新的标准临床路径。本发明实现结合医院实际的诊疗数据与标准临床路径进行调整，有利于标准临床路径的推广及执行。

摘要： 本发明提供了一种病种实际临床路径与标准临床路径比较方法及装置。该方法包括：获取目标病种的预设数量的病人的治疗序列；根据所述预设数量的病人的治疗序列生成所述目标病种的实际临床路径；将所述目标病种的实际临床路径中各个治疗单元关联至所述目标病种的标准临床路径中的相对应的任务单元中；将所述目标病种的实际临床路径与标准临床路径进行比较。本发明实施例自动获取目标病种的预设数量的治疗序列，并根据治疗序列生成目标病种的实际临床路径，完成目标病种的实际临床路径与标准临床路径的比较，自动获取与标准临床路径不一致的实际临床路径，保证标准临床路径的执行效率，提高标准临床路径的实施效果，降低不必要的检验及费用。

摘要： 本发明提供了一种临床路径的生成装置和一种临床路径的生成方法，其中，临床路径的生成装置，包括：设置单元，用于设置对应于指定病症的临床路径的多个节点；获取单元，用于针对多个节点中的每个节点，分别获取患有指定病症、且已治愈的多个患者中每个患者的诊疗活动；选取单元，用于从每个节点中的多个诊疗活动中，选取出现次数达到预定次数的诊疗活动；临床路径生成单元，用于根据每个节点，以及每个节点的诊疗活动生成标准临床路径。通过本发明的技术方案，可以根据多个已治愈患者的临床路径中的诊疗活动自动分析生成标准的临床路径，无需医生花费大量的时间与精力制作针对指定病症的临床路径，并且提高了临床路径的生成效率。

摘要： 本发明公开了一种基于计算机网络系统的临床路径实施方法。其中计算机网络系统包括具有显示屏的用户终端、存储有临床路径数据的医疗信息管理系统、以及连接所述用户终端和所述医疗信息管理系统的通信网络。该临床路径实施方法包括：用户终端将特定诊断结果通过通信网络传送至医疗信息管理系统；医疗信息管理系统根据所述特定诊断结果配置相应的临床路径步骤；医疗信息管理系统自动执行所述临床路径步骤。通过计算机网络系统的辅助来实施临床路径方法，大大方便了临床医生和护士的日常工作，提高了临床路径实施的效率，并且确保了临床路径实施的可靠性。

摘要： 本发明提供了一种临床路径变异的确定方法、装置及电子设备，获取预先构建的标准化术语字典、目标病种对应的临床路径标准化医嘱清单、从预设的院内医嘱字典中获取的针对目标病种的目标医嘱字典；如果目标医嘱字典与标准化术语字典相匹配，确定匹配结果；根据匹配结果确定目标医嘱字典所属的医嘱类别。如果临床路径标准化医嘱清单中包含医嘱类别，确定目标医嘱字典不属于临床路径变异。该方式将标准化术语字典与院内医嘱字典形成匹配关系，将匹配后确认的医嘱类别提供给临床路径标准化医嘱清单，这种按医嘱类别确认是否存在临床路径变异的方式，可以解决同类医嘱的过度提醒问题。

摘要： 本申请提供了一种临床路径医嘱维护方法、装置及电子设备，方法应用于临床路径管理系统，临床路径管理系统中预先创建有多个病种分别对应的医嘱路径；每个医嘱路径配置有入径条件和入径条件下对应的多个路径阶段；每个路径阶段配置有医嘱明细信息；入径条件为病种名称；方法包括：获取目标入径条件下，目标路径阶段对应的患者医嘱数据；确定患者医嘱数据中，各类型医嘱分别对应的目标参数值；按照目标参数值从大到小的顺序，对各类型医嘱进行排序；将排序结果进行展示，以使维护人员根据排序结果对目标入径条件下的目标路径阶段中的医嘱明细信息进行维护。本申请能够提升临床路径医嘱维护的精准度，同时降低人工成本，节约医生时间。

摘要： 本申请实施例提供一种临床路径自动生成的方法、装置及电子设备，其中，按照文件路径读取临床路径电子模板；其中，文件路径为存储临床路径电子模板的文件的存储路径；从临床路径电子模板中查找符合预设格式的格式模块内容；其中，预设格式包括住院流程格式和临床路径表单格式；从格式模块内容中提取临床路径信息；基于临床路径信息生成临床路径。本申请能够根据临床路径电子模板自动生成临床路径，而无需人工参与临床路径的生成过程，可大大减少了临床路径生成的时间，有效提高了临床路径生成的效率。

摘要： 本发明公开了一种基于Petri网同步合成运算的临床路径变异检测方法，涉及数据检测及计算技术领域。其解决了现有技术中使用业务对齐的手段对临床路径进行变异检测效率低的技术问题，该检测方法包括以下步骤：首先对临床路径诊疗日志中的迹进行筛选，去除噪音，保留有效迹；然后基于有效迹与其相对应的过程模型，建立新的合成模型，新的合成模型可体现诊疗日志与临床路径之间的偏差；最后，采用时间复杂度与选取合成模型复杂度正相关的A*算法查找最优对齐。本发明方法可以极大地减少对齐消耗的时间，本发明实施例中的实验数据表明，该算法相较于其他变异检测算法效率大幅提高，证明了该算法在变异检测方面的优越性与有效性。

摘要： 本申请实施例提供一种临床路径变异分析方法、设备及存储介质。在本申请实施例中，可从目标病患的目标诊疗过程记录中，抽取出目标病患的实际诊疗路径，还可从至少一条临床路径中，确定出与目标病患的目标诊疗过程视频的目标临床路径；基于所述实际诊疗路径和所述目标临床路径，进行路径变异分析，以确定所述目标病患在所述目标诊疗过程中的路径变异信息。据此，本申请实施例中，可自动地从目标病患的目标诊疗过程记录中抽取出实际诊疗路径，作为临床路径变异分析的依据，因此，可充分发挥病患的诊疗过程记录的数据价值，快速地、准确地分析实际诊疗路径相对于临床路径发生的路径变异，从而实现临床路径变异分析。

摘要： 本发明涉及一种满足差分隐私约束的临床路径建立及优化方法，属于医疗数据处理领域。该方法包括以下步骤：获取目标疾病患者的住院治疗项目及时间信息，建立匿名治疗项目序列数据集，并对其中的各原子拓展项目和各序列拓展项目添加第一差分隐私噪声；扫描建立匿名治疗项目序列数据集对应的1‑序列的垂直列表，基于添加第二差分隐私噪声后的1‑序列的垂直列表，计算频繁1‑序列模式；以频繁1‑序列模式为基础，生成候选路径集合，对生成的候选路径集合进行剪枝和添加第三差分隐私噪声，并计算频繁k‑序列模式；将频繁n‑序列模式通过查询接口提供给不可信临床路径研究人员。本发明解决了现有方法存在的隐私化生成的临床路径的准确性较低的问题。