摘要:
病例回顾潘某,男,50岁,8年前因“风湿性心脏病”于一所三甲医院行“二尖瓣、主动脉瓣置换术”,术后坚持口服华法林抗凝,规律门诊随访,维持窦性心律。半月前,患者发作心悸,当地动态心电图检查示“心房扑动,2∶1房室传导”,曾先后服用胺碘酮、比索洛尔、索他洛尔、地高辛等药物治疗,患者自觉症状未见缓解,求治我院。接诊时患者诉心悸,活动耐量未受限。查体血压110/80mmHg,心率122次/分,律齐,可闻及机械瓣音,未闻及明显杂音,双下肺未闻及湿啰音,无颈静脉充盈,双下肢不肿。诊疗思考:患者有风湿性心脏病、换瓣病史,外院动态心电图提示房扑、2∶1房室传导,主诉心悸有可能是心功能不全引起的症状,也有可能是房扑引起的。首先应该查心电图明确心律情况,并完善心脏超声等检查明确心功能情况。