经阴道分娩

摘要： 目的探究生物反馈电刺激治疗联合心理干预对经阴道分娩产妇产后焦虑抑郁及盆底功能的影响研究。方法选取2019年7月1日至2020年12月31日120例在本院经阴道分娩的产妇作为研究对象,随机将其分为生物反馈电刺激治疗联合心理干预护理组(电护组)和常规护理干预组(常规组),每组60例。观察电护组和常规组患者治疗后产后盆底肌功能、产妇妇科检查结果(会阴疼痛、外阴神经反射、周围神经反射、坐骨棘压痛、坐骨结节压痛)以及压力性尿失禁(Stress urinary incontinence,SUI)、盆腔脏器脱垂(Pelvic organ prolapse,POP),并对产妇产后焦虑自评量表(selfrating anxiety scale,SAS)和爱丁堡产后抑郁量表(Edinburgh postnatal depression scale,EPDS)。结果电护组Ⅰ类肌肌力、Ⅰ类肌疲劳度、Ⅱ类肌肌力、Ⅱ类肌疲劳度以及阴道动态压力正常例数明显高于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05);电康治疗后SUI及POP发生率明显低于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05);干预后电护组SAS及EPDS评分均低于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论上生物反馈电刺激治疗联合心理干预治疗相结合可有效改善经阴道分娩产妇盆底肌力?疲劳度,降低分娩后降低SUI和POP发生情况,且对产后焦虑、抑郁具有一定缓解作用。

摘要： 目的探讨导乐仪镇痛护理干预对经阴道分娩产妇产程时间及疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分的影响。方法选取朔州市朔城区人民医院收治的经阴道分娩产妇108例(2018年9月—2020年9月),按照入院时间分为常规组(n=54)与镇痛组(n=54)。常规组给予常规分娩护理,镇痛组在常规组基础上给予导乐仪镇痛护理干预,对比2组产程时间,宫口开大3 cm时、宫口开大9 cm时的疼痛程度,出生后1 min、出生后5 min、出生后10 min新生儿Apgar评分,护理前后SAS评分与SDS评分,不良妊娠结局。结果镇痛组第一产程、第二产程、第三产程、总产程较常规组短(P0.05)。结论导乐仪镇痛护理干预可缩短经阴道分娩产妇产程时间,减轻疼痛程度,改善新生儿状态与产妇的心理状态,降低不良妊娠结局发生率。

摘要： 目的探讨康复护理对经阴道分娩双胎产妇产后盆底功能及心理状况的影响。方法选择2018年10月至2020年7月阳谷县人民医院妇产科收治的80例经阴道分娩双胎产妇为研究对象,按照随机数字表法分为两组,每组各40例。对照组行常规护理,观察组行康复护理,比较两组干预中的依从性,比较两组腰骶部疼痛及性生活情况,比较干预前后两组生活质量(SF-36)总分,统计干预后两组的产后抑郁发生率。结果干预中观察组的总依从性高于对照组,性唤起时间快于对照组,性生活频率高于对照组,腰骶部疼痛评分低于对照组,SF-36总分高于对照组,发生产后抑郁的比例低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对双胎妊娠经阴道分娩产妇实施康复护理,可有效提高性生活质量,缓解慢性疼痛,提高治疗依从性,改善生活质量。

摘要： 目的探讨地诺前列酮栓联合间苯三酚在足月妊娠引产产妇中的应用效果。方法选择2020年5月至2021年8月医院的60例足月妊娠引产产妇,按随机数字表法将其分为两组,各30例。对照组采用地诺前列酮栓干预,试验组采用地诺前列酮栓联合间苯三酚干预,比较两组产程、宫颈成熟度、产后2 h出血量及母婴结局。结果试验组第一产程活跃期及总产程均短于对照组,用药12 h后宫颈Bishop评分高于对照组,产后2 h出血量少于对照组,经阴道分娩率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论对足月妊娠引产产妇辅以地诺前列酮栓联合间苯三酚干预是一种安全、有效的促宫颈成熟及引产方法,有助于促进宫颈成熟,缩短产程,提高经阴道分娩率,改善分娩结局。

摘要： 目的探讨音乐载体口头宣教联合心理激励在经阴道分娩单胎足月初产妇促产中的应用效果。方法选取宁津县计划生育妇幼保健服务中心2018年12月—2020年12月经阴道分娩单胎足月初产妇110例为研究对象,按照随机数字表法将其分为2组,各55例。常规护理组采用常规护理,联合护理组在常规护理的基础上予以音乐载体口头宣教联合心理激励。比较2组初产妇各产程时间、分娩知识水平、妊娠结局以及其干预前后负性情绪[汉密尔顿焦虑自评量表(HAMA)和汉密尔顿抑郁自评量表(HAMD)]评分变化。结果联合护理组初产妇第一产程、第二产程、第三产程及总产程时间短于常规护理组(P<0.05);联合护理组的分娩知识掌握度94.55%,高于常规护理组80.00%(P<0.05);联合组的不良母婴结局发生率明显低于常规护理组(P<0.05);干预后,联合组初产妇负性情绪HAMA和HAMD评分均明显低于常规护理组(P<0.05)。结论在常规护理的基础上开展音乐载体口头宣教与心理激励联合干预,不仅能缩短经阴道分娩单胎足月初产妇产程时间,改善母婴结局和孕妇的不良心理情绪,还能提高其认知水平。

摘要： 目的:利用静态和动态MRI定量评估和比较经阴道分娩后不同类型盆底功能障碍性疾病(PFD)患者盆底结构的改变,探讨PFD的发病机制。方法:回顾性分析2015年10月-2017年12月在本院产科门诊进行产后42天常规复查的150例产妇的临床和MRI资料。根据临床盆腔器官脱垂定量评价系统(POP-Q)诊断标准和尿失禁问卷表简表评估产后PFD发生情况并进行分组,盆腔器官脱垂(POP)组、压力性尿失禁(SUI)组和正常组各50例。所有产妇行盆底MRI检查,静态扫描序列为TSE T_(2)WI,动态扫描序列为Balanced-TFE和单次激发TSE。由2位放射科医师分析和测量静息期及力排期各盆底结构的各项形态学指标,包括肛提肌损伤评分、盆膈裂孔面积(LHA)、H线和M线长度、膀胱颈和子宫最下缘至耻骨尾骨线的距离(B-PCL和U-PCL)、提肛板角(LPA)、尿道前倾角(AUA)、膀胱-尿道后角(RVA)、膀胱颈移动度(BND)、尿道高度(D)、膀胱颈至耻骨长轴中线距离(S)功能尿道的长度(FUL)及是否存在膀胱颈漏斗。采用组内相关系数(ICC)评价2位医师测量值的一致性。采用单因素方差分析或卡方检验比较各组间盆底结构各项指标值的差异。采用多因素logistic回归分析分别筛选与产后POP、SUI发生密切相关的指标。结果:两位医师测量的静息期和力排期盆底各指标的一致性良好,ICC值均大于0.75。单因素分析结果显示,力排期3组间LHA、B-PCL、U-PCL、H线和M线长度、D、S、FUL、RVA、AUA和BND的差异均有统计学意义(P<0.05)。进一步两两比较结果显示:POP组和SUI组的LHA、RVA、AUA和BND均大于正常组,B-PCL、D、S和FUL均小于正常组,POP组的M线和LPA大于正常组,U-PCL小于正常组,组间差异均有统计学意义(P<0.05);POP组的LHA、H线和M线长度、FUL、AUA和BND均大于SUI组,B-PCL、U-PCL、D、S和RVA均小于SUI组,组间差异均有统计学意义(P<0.05)。SUI组膀胱漏斗出现率为88%(44/50),POP组为48%(24/50),正常组为30%(15/50),3组间差异有统计学意义(χ^(2)=35.659,P<0.001)。静息期:SUI组和POP组肛提肌损伤程度均与正常组有显著差异(P均<0.05);3组间LHA、B-PCL、U-PCL、M线长度、D、FUL、AUA的差异均有统计学意义(P<0.05)。两两比较结果显示:POP组和SUI组的LHA和AUA大于正常组、D小于正常组,POP组的M线长度大于正常组、B-PCL和U-PCL小于正常组,SUI组的FUL小于正常组,POP组的U-PCL小于SUI组,上述指标的组间差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素分析结果显示,力排期LHA和D与产后POP显著相关(OR值分别为1.002和0.876);力排期FUL和膀胱颈漏斗征与产后SUI显著相关(OR值分别为0.670和9.985)。结论:动、静态MRI能够全面评估产后盆底结构和功能变化,特定盆底结构异常提示不同类型PFD的发生;产后POP与力排状态下LHA增大和D减低相关;产后SUI与力排状态下FUL缩短和膀胱颈漏斗征相关。

摘要： 目的探讨床旁超声应用于产后出血Bakri球囊填塞止血中的价值。方法选取在我院经阴道及剖宫产分娩,产后出血量超过500 mL的产妇72例,经床旁超声探扫产妇宫腔、盆腔情况,在超声监护下产科医生宫腔探查,并指导产科医生宫腔Bakri球囊填塞。结果42例产后出血产妇经超声检查及指导按摩子宫等处理后放置Bakri球囊填塞止血成功;7例清除宫腔残留放置Bakri球囊填塞止血成功;15例因Bakri球囊折叠或滑脱而再次填塞;4例球囊填塞后引流管及引流袋积血>200 mL/h,再次在超声监护下注水100 mL止血成功,球囊止血成功率为94.44%;2例因出血量无可控切除子宫,2例因出血过多及DIC转至上一级医院。结论床旁超声检查不仅操作简单方便、安全性高、灵活度强、无辐射性,且实时动态无创,能准确评估产后出血产妇宫腔、盆腔的状况,指导并监护清除产后宫腔残留并指导Bakri球囊填塞。

摘要： 目的:探讨经阴道分娩产妇产前抑郁的主要影响因素。方法:选取2019年3月1日至2019年9月30日在本院进行产检及入院待产的产妇为研究对象,入院时对研究对象进行爱丁堡抑郁量表评分及问卷调查,通过单因素卡方检验筛选出与EPDS评分显著关联的影响因素,纳入多因素logistics回归模型,得出产前抑郁独立危险因素及保护因素。结果:纳入828名孕妇,通过分析发现有胎儿性别期望、孕期发生重大事件、服用复合维生素、BMI过高或过低、工作状况、个人收入水平、流产次数≥1检验的P值分别是0.05、0.001、0.006、0.01、<0.05、<0.05、<0.05,均小于显著水平,有统计学意义;通过将以上指标挑出纳入多因素logistics回归模型,其中有胎儿性别期望、孕期发生重大事件、服用复合维生素、BMI过高或过低、坚持继续工作、流产次数≥1检验的P值均小于0.05,达显著水平,且其中有胎儿性别期望、孕期发生重大事件、流产史、BMI的OR值均大于1,而服用复合维生素和工作状况的OR值小于1。结论:有胎儿性别期望、孕期发生重大事件、流产次数≥1、BMI过高或过低均为产前抑郁的独立危险因素,服用复合维生素和坚持继续工作为保护因素。医务人员工作中应加强孕前及孕期宣教,建议产妇减少胎儿性别期望、孕期合理控制体质量、适当工作及运动,坚持服用复合维生素,同时加强产前抑郁筛查,积极开展心理疏导,减少产前抑郁的发生。

摘要： 目的探讨经阴道分娩所致耻骨损伤与耻尾肌损伤的发生差异以及2种损伤严重程度的相关性。方法回顾性分析88例初产妇经阴道分娩后的盆腔MRI影像。根据MR影像上有无耻骨损伤,将产妇分为耻骨损伤组(51例)和无耻骨损伤组(37例)。由2名高年资放射科诊断医师在MRI影像上判断和评估耻骨及耻尾肌损伤情况,包括耻骨的骨髓水肿、骨折,以及耻尾肌水肿、撕裂和断裂,并对损伤程度进行评分。采用独立样本t检验、MannWhitney U检验、卡方检验及Fisher精确概率检验比较有无耻骨损伤的2组临床资料和影像表现,不同耻骨损伤程度间的耻尾肌损伤发生率比较采用Fisher精确概率检验。采用Kendall`s tau-b相关分析耻骨损伤程度与耻尾肌损伤程度的相关性。结果耻骨损伤组骨盆痛、压力性尿失禁及耻尾肌损伤发生率均高于无耻骨损伤组(均P<0.05)。耻骨损伤程度不同,其耻尾肌损伤发生率不同(P<0.05),耻骨骨折,重度、中度及轻度骨髓水肿产妇的耻尾肌损伤发生率依次减低。耻骨损伤程度与耻尾肌损伤程度呈正性线性相关(r=0.297,P=0.036)。结论经阴道分娩的初产妇如有耻骨损伤则往往伴发耻尾肌损伤,并且耻骨损伤越严重,耻尾肌损伤发生率越高、程度越重。

摘要： 目的观察间苯三酚联合硬膜外镇痛在妊娠高血压患者经阴道试产中的应用效果。方法选取2020年7—12月嘉兴市妇幼保健院妊娠高血压患者100例,随机分为观察组与对照组,各50例。观察组在硬膜外镇痛后1小时予间苯三酚注射液80 mg直接静脉推注。对照组行硬膜外镇痛后不用药。比较两组产程进展、血压变化、分娩方式及围产结局等指标。结果两组患者年龄、孕周比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组第一产程(潜伏期、活跃期)、总产程时间明显短于对照组;经阴道分娩率(92.0%)高于对照组(76.0%);阴道助产率(8.7%)、会阴侧切率(17.4%)低于对照组(26.3%、36.8%);差异有统计学意义(P0.05)。观察组镇痛分娩2小时后收缩压略低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);舒张压低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论经阴道试产的妊娠高血压患者,在实行硬膜外镇痛的基础上联合应用间苯三酚注射液,可显著缩短产程,提高阴道分娩率,且不增加产后出血、新生儿窒息等母儿风险。

摘要： 目的：探讨经阴道分娩降低子宫内膜异位症复发率的机制.rn 方法：选取213个患有Ⅱ-Ⅳ期子宫内膜异位症合并痛经、不孕的患者,根据其妊娠情况及分娩方式分为三组.在患者子宫内膜异位症初发和复发时,行腹腔镜手术治疗.在各随访时间点记录痛经的程度、子宫内膜异位症的初发和复发情况、宫颈内口(IOS)大小,并与妊娠和分娩方式作相关分析.rn 结果：经阴道分娩的患者子宫内膜异位症复发率、痛经复发率均比未生育患者、剖宫产患者显著降低.经阴道分娩后,IOS显著增大,但剖腹产后,I0S无显著变化.IOS与子宫内膜异位症、痛经存在负相关关系.根据Logistic回归分析得出的ORs,得出IOS扩大,复发的风险降低.rn 结论：经阴道分娩通过扩大I0S降低子宫内膜异位症复发率.

摘要： 石某,女,17岁,G1P0.2016年9月27日因“停经40+周,不规律腹痛5+小时”就诊于某县人民医院,于次日17:52在会阴侧切下平产一活男婴,1周后会阴切口裂开伴粪便流出,后在州人民医院诊断为“直肠阴道瘘”,经手术治愈.该县人民法院委托本中心对县人民医院为石某的诊疗行为是否存在医疗过错及过错参与度进行鉴定.

摘要： 阴道分娩期间保护女性骨盆底的组织、肌肉和神经免受创伤的装置，所述装置具有柔软可扩张的阴道内组件，该组件能在处于折叠或卷起构造时插入到阴道腔中且在胎儿头部下并且在阴道腔内且在胎儿头部下展开或打开为展开构造；和具有把手的支持组件，该把手能连接阴道内组件、优选用加压空气或液体使阴道内组件展开和膨胀，并且尺寸和形状被进一步设置成在保持抵靠女性会阴体和肛周区同时与在阴道腔内的胎儿头部下展开的阴道内设备连接时向会阴、肛周和肛门区中至少一个提供支持和稳定，或在梗阻性阴道分娩中，随后分离，将展开、膨胀的阴道内组件临时留在阴道内原位以预防或缓解阴道与膀胱或直肠或二者之间的异常瘘状连通的后续发展。

摘要： 本实用新型公开了一种阴道分娩袋式助产装置，包括真空筒，所述真空筒的内壁滑动连接有活塞，真空筒的一侧固定连接有连接软管，连接软管远离真空筒的另一端固定连接有吸杯，吸杯的外表面固定连接有防护袋，真空筒的另一端固定连接有握把，握把的内部开设有吸气腔，吸气腔的内壁滑动连接有活动塞，活动塞的上表面固定连接有按压杆。该阴道分娩袋式助产装置，通过设置真空筒、握把、吸气腔、活动塞、按压杆、按压帽、通气孔、单向瓣膜与出气孔，便于抽出真空筒内的空气，并通过连接软管使吸杯与防护袋吸附在胎儿的头部，通过设置防护袋，能对胎儿的头部进行保护，避免出现擦伤的现象，从而使整个装置具有分娩助产的效果。

摘要： 本实用新型公开了一种阴道分娩产后预见性护理出血量测量装置，涉及出血量测量技术领域。本实用新型包括水平向设置的底板，所述底板顶部设置有能够竖直向靠近或远离所述底板的承载板，所述承载板顶部构造有贴合人体的凹槽，所述凹槽内开设有若干贯穿孔。本实用新型通过承载板竖直向靠近或远离底板能够调节承载板与患者臀部的高度，在预见性护理的过程中，患者阴道流出的血液会通过凹槽内的贯穿孔流入收集筒内，然后根据收集筒一侧的容积刻度条能够观测到其内部血液的容积，在装置使用完成后可以将收集筒从安装槽内取出，方便对收集筒进行清理和消毒，并且在清理完成后，通过卡接组件可以将收集筒重新卡入安装槽内。

摘要： 本实用新型公开了一种阴道分娩用铺巾，包括巾主体以及设置在巾主体上的手术孔，所述的巾主体上且位于手术孔下部设有集液袋，所述的集液袋设有与巾主体相连的开口，通过在手术孔下部设有集液袋，即在顺产接生中可以将集液袋打开，分娩过程中产生的羊水或者血液由于重力作用可以直接流到集液袋中，避免了四处流淌的问题，大大降低了医护人员职业暴露的风险，减少医护人员的感染风险，有效防止意外滑倒，且集液袋能收集绝大部分羊水，即可以统计羊水量，有利于医学诊断或辅助诊断。

摘要： 本实用新型属于医疗器械技术领域，具体为一种使用方便、适用于阴道分娩的产科血液收集装置，包括积血盆，所述积血盆包括臀垫和积血部，所述臀垫和所述积血部通过底部折叠铰链连接，所述积血部的一端设置有导流口，所述臀垫的两侧设置有与积血部相配合的侧部锁紧扣；积血袋，所述积血袋设置在积血部上，所述积血袋的顶部设置有连接端，所述连接端设置有粘贴条，所述积血袋的底部设置有排液口，所述排液口上设置有封夹，其结构合理，可用于收集产后所有血液、纱布，操作简单，使用方便，便于医务人员更准确地估算阴道分娩病人的失血量，给医务人员救治病人提供参考，同时便于清点纱布数目，减少纱布遗留、丢失风险。该装置不影响手术操作。

摘要： 本实用新型公开了一种带报警功能的阴道分娩出血自动收集器，涉及妇产科技术领域，包括产褥垫，所述产褥垫的下方连接有用于收集羊水的第一收集瓶和收集血液的第二收集瓶，所述产褥垫与第一收集瓶、第二收集瓶的连接部位固定安装有连接管，所述连接管的上端连接在产褥垫的下方，所述连接管的下方末端连接有两个支管，两个所述支管分别连接第一收集瓶和第二收集瓶，所述连接管的管身固定安装有对孕妇下身流出液体发出警示的第一液体报警器，解决了无法测量孕妇羊水以及血水的量，仅靠目测无法及时发现孕妇出现大出血症状，且当孕妇在睡眠或晕倒时无法第一时间发现孕妇即将分娩的问题。

摘要： 本实用新型公开了一种分娩产后预见性阴道出血量测量设备，涉及医疗器具技术领域，包括底板和用于支撑定位的支柱，底板的底部固定安装有排料筒，底板的顶部固定安装有测量筒，测量筒的两侧对称固定安装有伸缩柱，测量筒的两侧固定连接有刻度管，伸缩柱的顶部固定安装有平板，平板的顶部固定安装有开口管体，开口管体的顶端贴合连接有护垫。本实用新型，通过设置通孔连通测量筒和排料筒，经密闭塞对通孔的底端和下位孔的顶端封闭，防止在使用过程中血液流出，影响测量结果，通过电机带动齿轮旋转，使活动套筒在齿条杆的一端上下活动，经定位杆带动密闭塞的移动，打开通孔和下位孔，便于将血液放出对筒内清洗。

摘要： 本实用新型涉及一种用于阴道分娩会阴侧切术后烤灯，包括壳体，所述壳体前侧设置有安装槽，所述安装槽内安装有白炽灯，所述白炽灯外侧安装有反光杯，所述安装槽的开口安装有灯套，所述灯套包括遮光罩与透光孔，且所述透光孔设置在遮光罩前端，所述灯套外侧设置有防护网，且所述防护网与壳体固定连接，所述壳体两侧对称设置有放置槽，所述放置槽内通过转轴安装有支撑臂，所述支撑臂的活动端安装有托架，所述壳体顶部设置有定时器，所述壳体后侧设置有电源开关，所述电源开关一侧设置有环绕槽，所述环绕槽内缠绕有电源线，结构简单，合计合理，能够加速产妇伤口恢复，并且很好的保护隐私，同时对产妇进行保护避免烫伤。

摘要： 本实用新型涉及一次性阴道分娩羊水血液收集袋，包括第一收集袋与第二收集袋，所述第一收集袋与第二收集袋之间通过连接条连接，所述第一收集袋与第二收集袋顶部两侧均设置有自粘条，所述自粘条上贴有防护条，所述自粘条下方均设置有金属支撑条，所述金属支撑条下方设置有自封条，且所述自封条设置于第一收集袋与第二收集袋内，所述自封条下方设置有拦截网，所述第一收集袋与第二收集袋底部均设置有托底，所述托底的中心位置设置有排液管，所述排液管上安装有开关阀，结构简单，设计合理，能够避免收集的液体外露，同时可分别对羊水血液收集，能准确的对积血量进行统计，及时观察及时处理，降低产后大出血风险。

摘要： 本实用新型公开了一种阴道分娩用血液收集装置，包括臀垫、两块器械平台、推拉板和收集袋，两块所述器械平台与所述臀垫通过铰链或转轴连接，所述推拉板滑动连接在两块所述器械平台之间，所述器械平台靠近所述臀垫的一端设有弧形缺口，所述收集袋通过悬挂组件安装于所述臀垫的底面且所述收集袋的袋口位于所述弧形缺口的下方。该装置是集手术托盘与收集袋于一体的多功能分娩出血收集器，构造简单，使用方便，通过凹槽和入口大小的调节可全面收集分娩过程中产生的血液。