经蝶手术

摘要： 目的探讨体位指导干预在巨大侵袭性垂体腺瘤患者神经内镜下经蝶手术效果及对自我管理水平的影响。方法选择2018年5月至2021年2月收治的巨大侵袭性垂体腺瘤患者68例,患者均行神经内镜下经蝶手术治疗,随机数字表法分为2组,每组34例。对照组采用常规护理,观察组联合体位指导干预,7 d后比较2组疼痛数字评分(NRS)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、自我管理水平、知晓率及并发症发生率。结果护理7 d后观察组NRS、SDS、SAS评分低于对照组(P<0.05),自我决策、自我减压、正性态度及总分均高于对照组(P<0.05);观察组护理7 d后发病机制、手术方法及并发症预防知晓率高于对照组(P<0.05),围术期反流性食管炎、感染、吻合口瘘发生率低于对照组(P<0.05)。结论体位指导干预用于巨大侵袭性垂体腺瘤患者神经内镜下经蝶手术中,有助于减轻患者疼痛及焦虑、抑郁,提高患者自我管理水平和知晓率,可降低术后并发症发生率。

摘要： 目的:对垂体腺瘤患者接受神经内镜下经蝶手术治疗的围术期护理方法进行总结与分析,以不断提高临床治疗疗效.方法:选择我院2018年07月～2019年07月收治的50例行神经内镜下经蝶手术的垂体腺瘤患者作为实验对象,采用回顾性分析的方法探讨围术期的护理措施.结果:经临床分析后发现,50例患者术中并没有发生严重并发症,术后仅有2例患者出现慢性蝶窦炎.结论:采用神经内镜下经蝶手术治疗垂体腺瘤患者,不仅疗效显著,且治疗安全,使并发症发生率降低.要想优化术后预后,仍需借助多种临床护理方法,尽量规避并发症的发生.

摘要： 目的:探究在巨大侵袭性垂体腺瘤患者治疗中予以神经内镜下经蝶手术治疗的应用价值。方法:研究样本从本院巨大侵袭性垂体腺瘤患者中选取,总例数为80,研究时间始于2017年5月,止于2019年5月,依据护理方案的异同进行分组,实验组患者予以神经内镜下经蝶手术,对照组患者予以经颅显微镜手术,对比两组患者治疗结果。结果:研究明确,实验对照组两组在手术各项指标、并发症发生率上存在差异,其中实验组更优,两组对比统计差异值合理(P<0.05)。结论:研究明确,在巨大侵袭性垂体腺瘤患者治疗中予以神经内镜下经蝶手术,能提高手术效果,改善手术质量。

摘要： 目的 探讨垂体脓肿的临床表现、影像学特点、诊断和治疗,提高对垂体脓肿的诊断及治疗水平.方法 回顾性分析11例垂体脓肿患者的病史、临床表现、影像学表现、实验室检查结果、诊断和治疗过程,以及随访结果.结果 11例患者中男6例,女5例.年龄23～71岁.临床表现为头痛、头晕、恶心、呕吐、多尿、视力下降、发热、月经紊乱等.磁共振平扫表现为鞍区或鞍上区囊性病变,增强扫描为均匀或不均匀环形强化.7例患者采用抗菌药物抗感染治疗,4例患者采用手术治疗.11例患者随访时间3个月至8年,未见脓肿复发.结论 垂体脓肿病史和临床表现多不典型,蝶窦炎及垂体前叶功能低下有助于垂体脓肿鉴别诊断.早期足量足程抗菌药物可作为垂体脓肿的首选治疗方法及诊断性治疗方法,经鼻蝶窦手术作为垂体脓肿抗菌药物治疗方法的补充,疗效确切.垂体脓肿总体预后良好.

摘要： Objective To analyze the indication and the outcome of trans-sphenoidal surgery (TSS) in Cushing's disease (CD) with negative high dose dexamethasone suppression tests (HDDST) results.Methods Eighteen cases of ACTH-dependent Cushing's syndrome (CS) with negative HDDST results in the Department of Neurosurgery in Shanghai Ruijin Hospital from January 2015 to December 2017 were retrospectively reviewed.All patients underwent TSS.There were 5 males and 13 females,with an average age of (41 ± 14) years.Results All patients underwent bilateral inferior petrosal sinus sampling (BIPSS) before the surgery and got evidence of pituitary origin of ACTH secretion.They were thus indicated for TSS.Immediate post-operative remission was achieved in ratio 17/18.There were no recurrences within a flow-up of 1 to 3 years.Pituitary ACTH secreting adenomas were pathologically confirmed in 15 cases,including the one who did not achieve post-operative remission.Thus,all 18 patients with negative HDDST results can finally be confirmed as CD.Conclusions HDDST alone is not sufficient to eliminate CD.For patients with ACTH-dependent CS with negative HDDST results,BIPSS should be further performed.The fact of post-operative remission and the pathological confirm of ACTH secreting pituitary adenoma may add final evidence to the diagnosis of CD.%目的 研究总结大剂量地塞米松抑制试验(HDDST)阴性的库欣病患者的手术指征及经蝶手术疗效.方法 回顾性总结2015年1月至2017年12月间在上海交通大学医学院附属瑞金医院神经外科接受经蝶手术治疗的HDDST阴性的库欣病患者共18例,其中男5例,女13例,年龄(41±14)岁.结果 所有病例术前评估均行双侧岩下窦采血(BIPSS)明确垂体性促肾上腺皮质激素(ACTH)分泌,有经蝶窦手术指征.术后内分泌缓解比例为17/18.缓解病例术后随访1～3年均未见肿瘤复发.术后病理学证实垂体ACTH腺瘤15例,其中包括1例未缓解病例.故本组18例HDDST阴性患者均证实为库欣病.结论 单纯通过HDDST结果无法直接排除库欣病.对于HDDST阴性的ACTH依赖性库欣综合征患者,应进一步行BIPSS检查,如结果提示垂体性病变则有手术指征.术后内分泌缓解情况以及病理学诊断可为确诊库欣病提供最终依据.

摘要： 目的 探讨垂体腺瘤经鼻蝶入路显微手术的手术技巧、治疗效果和并发症的处理.方法 对2000年至2010年经鼻蝶窦入路显微镜下切除的1 194例垂体腺瘤患者的临床特征、内分泌、病理结果、手术技巧、肿瘤切除率、术后并发症以及随访情况进行回顾性分析.结果 肿瘤全切除1 037例(86.9％),术后围手术期症状缓解1077例(90.2％).1 128例随访病例中:治愈1 034例(91.7％),复发53例(4.7％),术后再辅以药物或放疗142例(12.6％),二次手术38例(3.4％).术后并发症以尿崩、电解质紊乱、脑脊液漏和垂体功能低下为主.结论 经蝶显微手术切除垂体腺瘤治疗效果好、手术风险小、并发症少,是绝大多数垂体腺瘤患者的首选手术方式.

摘要： 目的 研究神经内镜下经蝶手术治疗巨大侵袭性垂体腺瘤的临床效果.方法 选取2015年3月-2017年1月石家庄市第一医院收治的巨大侵袭性垂体腺瘤患者76例.根据随机数字表法分为观察组(n=39)与对照组(n=37).观察组采用神经内镜下经蝶手术治疗,对照组采用经颅显微镜手术治疗.对两组患者进行为期1年的随访观察,比较两组各项临床指标水平:全切率、术后症状缓解率、术后并发症发生率、肿瘤残留率以及复发率.结果 观察组手术时间、术后住院时间均短于对照组,术中失血量少于对照组,术后并发症发生率、肿瘤残留率及复发率均低于对照组,而全切率、术后症状缓解率均高于对照组,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 神经内镜下经蝶手术治疗巨大侵袭性垂体腺瘤临床效果明显,可有效缩短手术时间,减少出血量,促进患者早日康复,同时有效降低术后并发症发生率以及肿瘤残留率、复发率,安全性较好,值得临床推广应用.

摘要： 目的探讨单纯药物或药物联合手术治疗男性垂体泌乳素腺瘤的疗效。方法回顾性分析2010年1月至2014年12月收治的94例男性垂体泌乳素腺瘤的临床资料,根据初始治疗方式分为药物组(溴隐亭,38例)和综合组(手术后联合溴隐亭治疗,56例)。所有病人随访24~84个月,平均47.6个月;分为早期随访(6个月内)和长期随访(2年及以上)。结果手术治疗56例中,显微镜下肿瘤全切除22例,次全切除28例,大部分切除6例;5例微腺瘤及7例鞍内生长型泌乳素腺瘤,手术全切肿瘤,达到根治目的。综合组和药物组早期随访泌乳素水平均明显下降,综合组中位数泌乳素水平由治疗前2 213 ng/ml降至28.9 ng/ml,药物组中位数泌乳素水平由治疗前2 153 ng/ml降至88.5 ng/ml;两组无统计学差异(P>0.05)。药物维持下,药物组早期缓解12例(35.6%),长期缓解20例(52.6%);综合组早期缓解21例(37.5%),长期缓解41例(73.2%)。两组早期缓解率无统计学差异(P>0.05),但是综合组长期缓解率明显高于药物组(P<0.05)。综合组溴隐亭平均用量[(5.2±3.3)mg]显著低于药物组[(7.6±3.9)mg;P<0.05]。结论男性泌乳素腺瘤是一个长期治疗过程,首选药物治疗,经验丰富的医生经蝶手术治疗可减少溴隐亭剂量,降低耐药病人比例,提高远期治疗效果。

摘要： 本文研究了高龄非分泌性垂体腺瘤的经蝶手术治疗的方案,分析了其发生率、临床表现、治疗、预后及免疫组化的特征,实践证明，手术治疗是该病的首选治疗方案，并可取得了较好的疗效。

摘要： 目的:探讨复发性垂体瘤的二次经蝶手术的效果、并发症及术中定位.方法:回顾分析7年间38例复发性垂体瘤的手术,肿瘤大小1.1～3.9cm,复发的肿瘤大多仍在原位或向蝶窦内生长.MRI有助于术中定位.手术均采用单侧鼻蝶入路.结果:31例获肿瘤全切,7例次全切除.术后1例复发行第三次手术,其余未见复发.结论:经蝶术后复发性垂体瘤应首选二次经蝶手术,全切率高.术中定位至关重要,中鼻甲是良好的定位标志.

摘要： 目前经蝶垂体腺瘤切除术已成为垂体腺瘤的主要手术方式,其最严重的术后并发症是脑脊漏,如果处理不当可导致长期脑脊液鼻漏,脑膜炎,经病人造成严重的生理和心理影响.常见的并发症是手术过程中出现的脑脊液漏以及术后脑脊液鼻漏,经蝶术中脑脊液漏往往影响肿瘤的全切除,以及引起蛛网膜下腔出血.本文回顾性总结了北京协和医院2000年10月至2002年4月期间270例垂体腺瘤经蝶手术过程中出现脑脊液漏的31例病人,分析经蝶术中脑脊液漏的影响因素,与肿瘤大小、位置和类型的关系,并介绍术中脑脊液修补的方法。

摘要： 本发明公开一种手持式手术用手柄组件、手术用手柄组件与手术用装载单元之间使用的手术用接合器。一种手术系统，包括：手持式手术装置，包括：手柄壳体；驱动电动机，其被布置在所述手柄壳体内并具有旋转轴线；多个可旋转驱动连接器，每个可旋转驱动连接器被可操作地联接到所述驱动电动机，限定了平行于所述旋转轴线的相应的驱动轴线；以及电池；接合器，其被配置为可拆卸地联接到所述手持式手术装置，所述接合器包括：驱动联接组件，以及外管，其从所述驱动联接组件的远侧部延伸；以及装载单元，其被配置为可拆卸地联接到所述外管的远侧部并被所述手持式手术装置的多个可旋转驱动连接器中的至少一个致动。

摘要： 本发明公开一种手持式手术用手柄组件、手术用手柄组件和手术用末端执行器之间使用的手术用接合器。一种接合器组件，包括：壳体，其限定了纵轴线并被配置为可释放地联接到手柄组件；第一驱动元件，其可旋转地支撑在所述壳体中并且平行于所述纵轴线，所述第一驱动元件具有远侧部和被配置为与所述手柄组件的第一驱动轴相啮合的近侧部；螺母，其被连接到所述第一驱动元件的所述远侧部，使得所述第一驱动元件的旋转使所述螺母在平行于所述纵轴线的方向上平移；关节式运动套管；关节式运动轴承，其联接到所述关节式运动套管的远侧部并且被配置为响应于所述关节式运动套管的所述远侧部的平移而平移；以及关节式运动连杆。

摘要： 本发明公开了手持式手术用手柄组件、手术用手柄组件与手术用装载单元之间使用的手术用接合器及使用方法。公开了包括接合器组件的手术装置。接合器组件选择性地将装载单元与装置壳体相互连接，并且包括至少一个驱动转换器组件以用于将可旋转驱动轴和所述装载单元的可轴向平移驱动构件相互连接。至少一个驱动转换器组件将可旋转驱动轴的旋转转换并传递成所述装载单元的所述可轴向平移驱动构件的轴向平移。至少一个驱动转换器组件包括驱动元件、驱动螺母以及远侧驱动构件。所述驱动元件限定纵轴线。所述驱动螺母围绕所述纵轴线布置，并且所述远侧驱动构件沿着所述纵轴线布置。

摘要： 本发明公开了一种手持式手术手柄组件、在手术手柄组件和手术末端执行器间使用的手术接合器及其使用方法。本发明提供了用于将被配置执行至少一组操作的手术末端执行器和被配置为致动所述末端执行器的手术装置选择性地互相连接的接合器组件，其中，所述末端执行器包括第一可轴向平移的驱动构件和第二可轴向平移的驱动构件，且其中，所述手术装置包括第一可旋转驱动轴和第二可旋转驱动轴。

摘要： 本公开涉及手持式手术用手柄组件、手术用手柄组件和手术用末端执行器之间使用的手术用接合器及使用方法。本公开涉及手术装置，其包括将末端执行器和装置壳体选择性地相接的接合器组件。接合器组件包括至少一个驱动转换器组件，所述至少一个驱动转换器组件将可旋转驱动轴的旋转转换并传递成末端执行器的至少一个可轴向平移驱动构件的轴向平移的。第一驱动转换器组件包括第一驱动元件、螺母、关节式运动套管、关节式运动轴承以及关节式运动连杆。可旋转驱动轴的旋转引起第一驱动元件的旋转。第一驱动元件的旋转引起螺母、关节式运动套管、关节式运动轴承、关节式运动连杆及末端执行器的至少一个可轴向平移驱动构件的轴向平移。

摘要： 本公开涉及一种医用螺钉手术器械、具有医用螺钉手术器械的手术机器人以及使用具有医用螺钉手术器械的手术机器人的手术方法。更特别是涉及一种医用螺钉手术器械、具有医用螺钉手术器械的手术机器人以及使用具有医用螺钉手术器械的手术机器人的手术方法，其中，手术程序简单，从而缩短了手术时间；手术器械具有简单的结构，从而能够方便地进行操作并且降低医疗费用；使用机器人能够快速且便捷地进行椎弓根螺钉植入手术；并且可提高手术的准确性。根据本发明的医用螺钉手术器械是一种医用螺钉手术器械，其特征在于，包括手术器械主体、延伸构件、引导构件和击发构件。手术器械主体在其杆形的主体内具有插入通道；延伸构件设置在手术器械主体的下部，并且在其内部形成有引导孔；引导构件可移动地设置在延伸构件的引导孔中；击发构件设置在手术器械主体的插入通道中，以控制引导构件上下移动。具有根据本发明的医用螺钉手术器械的手术机器人是具有机械手的手术机器人，该手术机器人其特征在于，包括：支撑臂、手术器械保持构件和上述的医用螺钉手术器械。支撑臂设置于机械臂；手术器械保持构件设置于支撑臂；医用螺钉手术器械设置于手术器械保持构件。

摘要： 本发明涉及一种用于手术机器人的手术路径设定方法，包括以下步骤：(a)手术机器人沿着相对于将要被操作的人的身体部位已经预设的第一手术路径移动；(b)手术机器人确认是否已经接收到由手术路径设定装置传输的手术路径重置命令；(c)如果已经接收到手术路径重置命令，则手术机器人停止；(d)手术路径设定装置接收手术路径形式信息的输入；(e)手术路径设定装置根据手术路径形式信息来决定作为新的手术路径的第二手术路径，然后将第二手术路径传输到手术机器人；以及(f)手术机器人沿着第二手术路径移动。

摘要： 本发明公开一种手持式手术用手柄组件、手术用手柄组件和手术用末端执行器之间使用的手术用接合器。一种接合器组件，包括：壳体，其限定了纵轴线并被配置为可释放地联接到手柄组件；第一驱动元件，其可旋转地支撑在所述壳体中并且平行于所述纵轴线，所述第一驱动元件具有远侧部和被配置为与所述手柄组件的第一驱动轴相啮合的近侧部；螺母，其被连接到所述第一驱动元件的所述远侧部，使得所述第一驱动元件的旋转使所述螺母在平行于所述纵轴线的方向上平移；关节式运动套管；关节式运动轴承，其联接到所述关节式运动套管的远侧部并且被配置为响应于所述关节式运动套管的所述远侧部的平移而平移；以及关节式运动连杆。

摘要： 本实用新型公开了一种鼻蝶入路手术专用手术洞巾，包括洞巾，所述洞巾上位于患者鼻部处开设有镂空的鼻部切口，所述洞巾上位于患者大腿外侧处开设有镂空的大腿外侧切口，在所述洞巾上表面且位于所述鼻部切口的两侧均固定设置有若干个固定扣，所述鼻部切口的内部空间覆盖设置有第一透明手术膜，所述大腿外侧切口的内部空间覆盖设置有第二透明手术膜。本实用新型所述的一种鼻蝶入路手术专用手术洞巾，同时设置有鼻部切口和大腿外侧切口，将两种手术的无菌区一次性铺装完成，简化手术操作流程，手术膜使手术切口固定更牢固，防止大单移位，固定扣可将仪器连线固定，避免连线晃动引起病人的不适感。

摘要： 本实用新型涉及医疗器械，尤其是涉及一种经鼻蝶手术显微手术刀。包括直条形的手柄，特征是：在手柄的右端固定有弧形的弯曲杆，在弯曲杆的右端固定有直条形的延伸杆，在延伸杆的右端固定有月牙形的刀体。能在临床上安全、有效切开鼻中隔粘膜、蝶窦粘膜及鞍底硬膜、操作方便、精准性强的经鼻蝶显微手术刀。