经皮肾镜钬激光碎石术

摘要： 目的分析肾结石CT值与患者经皮肾镜钬激光碎石术治疗效果的关系。方法选取2016年10月~2021年8月于本院接受经皮肾镜钬激光碎石术治疗的90例肾结石患者的资料进行回顾性分析。所有患者术前均行螺旋CT扫描检查,明确结石大小并计算平均CT值,依据平均CT值大小分为两组:其中A组43例,CT值0.05)。相关性分析显示,CT值与手术时间呈正比,与患者结石清除率呈反比(P<0.05);进一步Logistic回归分析显示,结石CT值、结石表面积为经皮肾镜钬激光碎石术术后结石残留的独立危险因素。结论肾结石CT值与患者经皮肾镜钬激光碎石术清石效率及结石清除率明显相关,且结石CT值、结石表面积是影响经皮肾镜钬激光碎石术后结石残留的独立危险因素。

摘要： 目的 分析探讨右美托咪定与丙泊酚用于硬膜外麻醉下经皮肾镜钬激光碎石术镇静效果。方法 选取2017年12月—2020年6月该院收治的82例肾结石患者为研究对象,两组均进行硬膜外麻醉下经皮肾镜钬激光碎石术,按照编号分组,观察组41例,用右美托咪定麻醉;对照组41例,用丙泊酚麻醉。对两组呼吸恢复、睁眼、拔管时间进行对比,并评价两组不良反应、Ramsay评分,以及麻醉前后心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO2)。结果 与对照组相比,观察组睁眼时间(9.07±2.27)min,呼吸恢复时间(4.71±1.24)min,拔管时间(15.97±2.23)min短,差异有统计学意义(t=7.753、11.151、6.631,P<0.05)。观察组Ramsay评分麻醉中(3.84±0.81)分,麻醉后(4.07±0.88)分高于对照组,差异有统计学意义(t=9.193、7.410,P<0.05),观察组不良反应发生率4.88%少于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=5.145,P<0.05)。结论 右美托咪定用于硬膜外麻醉下经皮肾镜钬激光碎石术,镇静效果更佳,患者生命体征平稳,保证手术的顺利进行,缩短呼吸恢复、睁眼、拔管时间,安全性高。

摘要： 目的:探究于经皮肾镜钬激光碎石术肾结石患者临床护理中运用全程优质护理的效果。方法:选取临沭县人民医院2019年1月-2021年1月收治的经皮肾镜钬激光碎石术治疗的肾结石患者110例,将其按照随机双盲方法均分为两组,对照组采用常规护理,研究组采用全程优质护理,比较两组临床指标、术后各时间点的疼痛程度、护理满意度以及并发症等情况。结果:研究组手术时长、造瘘管拔除时间以及住院时间均分别较对照组更短,且研究组术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组术后6 h、12 h、24 h、48 h的疼痛程度均分别低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组护理满意度高于对照组,且研究组并发症率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:于经皮肾镜钬激光碎石术肾结石患者临床护理中运用全程优质护理的效果显著,可改善术中指标,促进术后康复进程,减缓患者术后疼痛感,且并发症较少,安全性较高,值得推广。

摘要： 目的分析肾结石经皮肾镜钬激光碎石术(minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,MPCNL)患者采取精细化护理的应用价值。方法选取2019年6月—2020年6月收治的肾结石患者200例,均给予MPCNL治疗,根据护理方法不同分为两组,对照组采取常规护理,观察组实施精细化护理,对比生活质量、观察指标、并发症、护理质量评分。结果观察组护理质量评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组住院时间、手术时间、术中出血量均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组生活质量各维度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后1 d应激反应指标(CRP、PCT)水平均有升高表现,但是对照组升高范围明显高于观察组,组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论精细化护理在MPCNL治疗肾结石患者中效果显著,值得应用。

摘要： 目的探讨气压治疗仪联合全程优质护理干预在肾结石手术患者中的应用价值。方法选择2018年7月至2020年7月于九江市第一人民医院行经皮肾镜钬激光碎石术的70例肾结石患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组与观察组,每组35例。对照组采用全程优质护理,观察组在对照组基础上联合气压治疗仪干预,比较两组的手术相关指标及护理满意度。结果观察组手术时间及住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对实施经皮肾镜钬激光碎石术的肾结石患者开展气压治疗仪联合全程优质护理干预,可改善手术相关指标,提高患者对护理服务的满意度。

摘要： 目的探究在经皮肾镜钬激光碎石术后患者的护理中采用循证护理的护理效果。方法选取2019年2月至2021年2月我院收治的肾结石患者80例,依据随机数字表法分对照组和观察组,对照组采用常规护理干预,观察组采用循证护理干预,观察两组护理后血清肌酐、尿素氮水平、护理指标、疼痛情况、生活质量、心理状态。结果经护理,观察组血清肌酐、尿素氮水平显著优于对照组(P<0.05);观察组瘘管拔除时间、瘘口愈合时间、住院时间显著短于对照组(P<0.05);观察组VAS显著低于对照组(P<0.05);观察组生活质量显著高于对照组性(P<0.05);观察组心理状况显著优于对照组(P<0.05)。结论对经皮肾镜钬激光碎石术后患者采用循证护理效果显著,有利于改善患者血清肌酐、尿素氮水平,缩短瘘管拔除时间、瘘口愈合时间及住院时间,减轻其疼痛,并提升其生活质量,缓解其心理状况,值得推广。

摘要： 目的探讨输尿管软镜下钬激光碎石术治疗≥2 cm上尿路结石的效果及对视觉模拟评分法(VAS)评分的影响。方法选取2018年2月至2020年1月安康市汉滨区第一人民医院泌尿外科收治的60例≥2 cm上尿路结石患者作为研究对象,按照抽签法将其分为对照组和观察组,各30例。对照组行经皮肾镜钬激光碎石术,观察组行输尿管软镜下钬激光碎石术。比较两组的手术相关指标、一次性结石完全清除率、术后疼痛程度、应激指标、肾功能指标及并发症发生情况。结果两组的手术持续时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组的术中出血量少于对照组,住院时间短于对照组(P0.05)。术后4、24、48 h,观察组的VAS评分低于对照组(P<0.05)。术后2 h,观察组的白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)水平低于对照组(P<0.05)。术后2 h,观察组的血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、血尿酸(BUA)、β_(2)-微球蛋白(β_(2)-MG)水平低于对照组(P<0.05)。观察组的并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论输尿管软镜下钬激光碎石术治疗≥2 cm上尿路结石,术后疼痛程度较低,应激反应轻,对肾功能影响小,有利于患者恢复。

摘要： 目的:对比分析用标准通道经皮肾镜钬激光碎石术与微通道经皮肾镜钬激光碎石术治疗上尿路结石的效果.方法:选取2017年5月至2019年6月期间在南溪山医院进行手术的114例上尿路结石患者作为研究对象.将这些患者分为A组(n=57)和B组(n=57).对A组患者与B组患者分别进行微通道经皮肾镜钬激光碎石术和标准通道经皮肾镜钬激光碎石术.然后比较两组患者手术的效果.结果:A组患者手术的时间长于B组患者,P0.05.A组患者尿肾损伤分子-1(KIM-1)的水平高于B组患者,P<0.05;其血皮质醇(Cor)、肾上腺素(AD)、去甲肾上腺素(NE)的水平均低于B组患者,P<0.05.结论:用标准通道经皮肾镜钬激光碎石术与微通道经皮肾镜钬激光碎石术治疗上尿路结石各具优势.标准通道经皮肾镜钬激光碎石术的手术时间短,结石的清除率高,对患者肾功能的损伤小.而微通道经皮肾镜钬激光碎石术的手术创伤小.临床上应根据上尿路结石患者的实际情况为其选择合适的手术进行治疗.

摘要： 目的:研究与观察经皮肾镜钬激光碎石术对复杂性肾结石患者尿液炎症及肾损伤指标的影响.方法:选取2017年10月-2019年7月本院收治的100例复杂性肾结石患者为研究对象,将其依据治疗方式的不同分为对照组和观察组,各50例.对照组采用开放手术,观察组采用经皮肾镜钬激光碎石术.比较两组的手术时间、术中出血量、结石清除率、住院时间、术后不适感程度、手术前后的尿液炎症及肾损伤指标.结果:两组的手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组的术中出血量少于对照组,结石清除率高于对照组,住院时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组术后1、3 d的不适程度均轻于对照组,差异均有统计学意义(Z=2.899、2.769,P=0.003、0.006).观察组术后的尿液炎症及肾损伤指标均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:经皮肾镜钬激光碎石术在复杂性肾结石患者中的应用效果较好,且对尿液炎症及肾损伤指标的影响更为积极,因此在复杂性肾结石患者中的应用价值较高.

摘要： 目的:探讨经皮肾镜钬激光碎石术治疗复杂性肾结石疗效及对肾功能的影响.方法:选取2019年1月-2020年6月笔者所在医院收治的复杂性肾结石患者98例,根据随机数字表分为对照组(49例)与研究组(49例),对照组患者治疗予肾切开取石术,研究组患者治疗予经皮肾镜钬激光碎石术,比较两组患者治疗前后肾功能[血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、脂质运载蛋白(NGAL)、半胱氨酸蛋白酶抑制剂(CysC)]、治疗效果与术后并发症.结果:治疗前两组患者肾功能比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后1周两组患者各肾功能指标水平上升,治疗后4周各肾功能指标水平逐渐下降,并且治疗后1、4周研究组患者BUN、Scr、NGAL、CysC均明显低于对照组(P<0.05);较对照组,研究组治疗总有效率明显更高(83.67％vs 95.92％,P<0.05);较对照组,研究组术后并发症率明显更低(24.49％vs 10.20％,P<0.05).结论:复杂性肾结石患者采取经皮肾镜钬激光碎石术治疗对其肾功能影响较小,有利于术后肾功能恢复,治疗效果良好且并发症少,安全性较高.

摘要： 皮肾镜肾结石钦激光碎石术后并发出血是严重的并发症之一，处理不当或不及时有可能危及生命。本文通过分析392例经皮肾镜肾结石及输尿管上段结石钦激光碎石病例，分析了经皮肾镜钬激光碎石术后出血原因，提出相应的护理措施，指出：护理人员应提高认识，对存在危险因素的患者早期识别，并发严重出血患者正确进行出血量的评估，严密观察病情变化，遵医嘱给予输液，输血，止血抗炎抗休克等治疗保守治疗，保守治疗失败后行选择性肾动脉栓塞治疗，尽早控制出血，保护肾功能，同时注重心理护理，取得病人及家属的配合与理解，以提高治愈率及满意率。

摘要： 笔者科室自2009年11月至2012年收治肾结石患者225例，采用经皮肾镜钬激光碎石术，术前进行心理护理和准备工作，术后严密观察生命体征，进行管道护理、伤口护理、生活护理，对发热与感染、尿漏、术后出血、周围脏器损伤等并发症进行观察与护理，最后进行出院指导。本组225例肾结石均入镜碎石及放置双J管成功，拔管后未发现腰痛、发热、尿道感染等症状术后无一例发生并发症，平均住院7d-8d，治愈率为100%。

摘要： 主要对进行了微创经皮肾镜钬激光碎石术后出现并发症的12例患者进行的护理措施进行了讨论。并发症主要有出血、感染、肾造瘘管脱落和低钠血症，文章分别对其出现的原因及护理措施进行了详细论述，并提出要对患者进行健康教育。

摘要： 经皮肾镜手术是治疗尿石症的一项重要的微创手术.本文通过分析临床资料，首先介绍了术前准备、术中配合等手术配合，术前熟悉手术步骤，严密的术前准备，术中密切的手术配合，观察病情，是保证手术顺利进行的基础。

摘要： 本发明提供一种用于输尿管镜钬激光碎石术的持续负压吸引装置。用于输尿管镜钬激光碎石术的持续负压吸引装置，包括：三通输液器；吸液软管，所述吸液软管套设在所述三通输液器的一端；输尿管导管，所述输尿管导管固定安装在所述三通输液器的一端，且所述输尿管导管与所述三通输液器相连通；第一密封帽，所述第一密封帽密封套设在所述三通输液器和所述输尿管导管上；第二密封帽。本发明提供的具有成本低廉，使用方便，可保持良好视野，提高碎石效率，缩短手术时间，防止结石上移，提高结石清除率，降低肾盂压力，减少感染风险，减少由于拉扯吸液软管掉落的可能，保障手术的顺利进行等优点。

摘要： 本实用新型涉及一种经皮肾镜用钬激光碎石导引鞘，属于手术器械结构技术领域。经皮肾镜用钬激光碎石导引鞘，其特别之处在于包括位于导引鞘前端的转向头、与转向头连接的导引杆和装于导引杆另一端的导向器。转向头与导引杆为活动连接或固定连接，转向头可绕导引杆轴线做0-180°范围内转动。本实用新型结构科学合理，一则可减少碎石时钬激光光纤的过分抖动，提高手术准确率；再则由于导引鞘前端的转向头能在180°范围内转向，可对一些以前能够看到但光纤无法触到的结石进行处理，方便实用。

摘要： 本实用新型提供一种用于钬激光碎石术的操作手柄及钬激光碎石机，涉及一种治疗结石的医疗器件，该操作手柄包括：一手柄本体，包括一容置空间；一用于容纳光纤的第一导管，所述第一导管设置在所述容置空间内；以及一用于接负压吸引系统的第二导管，所述第二导管设置在所述容置空间内，便于医务人员的操作。

摘要： 本实用新型提供了一种经皮肾镜碎石取石术的手术组件，包括：扩张器、扩张器接头、鞘管与鞘管接头，所述鞘管固定连接所述鞘管接头，所述鞘管接头设有第一螺纹，所述扩张器固定连接所述扩张器接头，所述扩张器接头设有第二螺纹；所述第一螺纹与所述第二螺纹相匹配，以使得：所述鞘管外套于所述扩张器外侧时所述第一螺纹能够与所述第二螺纹咬合连接。

摘要： 本实用新型涉及一种应用于行经皮肾镜碎石取石术的手术膜，包括贴膜，所述贴膜的一侧一体成型的设有上部敞口的集液漏斗，所述集液漏斗的底部一体成型的设有导水引流管，所述导水引流管远离所述集液漏斗的一端设有排液口，所述导水引流管内部或所述排液口处可拆卸的设有用于拦截过滤碎石的过滤构件。优点：结构设计简单、合理，术后可快捷的拿出过滤构件及内部的碎石样本，无需手动排出液体，同时也减少碎石流失。

摘要： 本实用新型公开了一种钬激光碎石取石术中用于固定钬激光光纤的装置，包括固定板以及设置在固定板背面边沿处的A字型固定弹簧夹，固定板与A字型固定弹簧夹的一侧固定连接；所述固定板上固定有多段弧形管，多段弧形管呈螺旋状排布在固定板上表面。本实用新型用于钬激光碎石术中固定钬激光光纤的装置能够灵活选择光纤长度，并且将多余光纤放置于固定管道中，将固定板夹于手术单上，从而有效减少了光纤由于长时间蜷曲于手术单上，反复取石操作导致光纤磨损和折断的情况发生，进而延长光纤使用寿命，同时还能减少在手术过程中多余光纤滑落手术区域外导致污染情况的发生。

摘要： 本实用新型公开了输尿管镜钬激光碎石术用的注射器，属于输尿管镜钬激光碎石注水技术领域，其技术方案要点包括注射器经输尿管镜和注射器本体，注射器本体上端面的外侧壁固定连接有固定板，固定板的上方从下至上依次设置有安装架和定位套，定位套与安装架通过螺钉固定连接，安装架和定位套之间活动安装有笔式电动推杆，注射器本体的内侧壁滑动连接有活塞，活塞的上端面固定连接有连接螺纹套，启动笔式电动推杆，便于平稳均匀的推送液体，使术野保持清晰，利于顺利完成手术，储水袋和药液袋便于向注射器本体补充推送液体，或者，通过注射器本体反向抽吸的方法可使上移入肾孟的结石回落到连接部得以继续碎石，提高手术的效率与质量。

摘要： 本实用新型公开了一种用于硬镜钬激光碎石手术的取石网篮，包括网篮鞘管、内芯和网篮座，网篮座上设有输入端和输出端，网篮座的内部设有将输入端和输出端连通的连通通道，网篮鞘管与网篮座的输出端相连通，网篮座的输入端包括用于供内芯插入的内芯通道口和用于供光纤插入的光纤通道口，内芯通过所述内芯通道口和连通通道穿设于网篮鞘管的管腔内，内芯靠近网篮鞘管的一端上设有用于套入锁住结石的网篮头。本实用新型的取石网篮能在手术中固定结石并便于控制光纤的位置精准粉碎结石，能有效防止因操作不当导致钬激光击断网篮的问题，无需反复进镜，简化了操作步骤，具有能缩短手术治疗时间、减轻患者痛苦、减少医疗事故发生的优点。

摘要： 本实用新型提供一种用于输尿管镜钬激光碎石术的持续负压吸引装置。用于输尿管镜钬激光碎石术的持续负压吸引装置，包括：三通输液器；吸液软管，所述吸液软管套设在所述三通输液器的一端；输尿管导管，所述输尿管导管固定安装在所述三通输液器的一端，且所述输尿管导管与所述三通输液器相连通；第一密封帽，所述第一密封帽密封套设在所述三通输液器和所述输尿管导管上；第二密封帽。本实用新型提供的具有成本低廉，使用方便，可保持良好视野，提高碎石效率，缩短手术时间，防止结石上移，提高结石清除率，降低肾盂压力，减少感染风险，减少由于拉扯吸液软管掉落的可能，保障手术的顺利进行的优点。

摘要： 本实用新型公开了经皮肾镜钬激光碎石术用液体循环装置，包括经皮肾镜，包括容器，所述容器中间安装过滤膜，所述过滤膜将容器分成上层冲洗水区和下层净水区，所述上层冲洗水区的盖体上开设冲洗水管接口和负压管连接口，所述冲洗水管接口连接冲洗水循环管，冲洗水循环管连接到经皮肾镜出水通道，所述负压管连接口依次连接负压连接管和负压器；所述下层净水区的侧壁开孔通过净水循环管连接经皮肾镜进水通道；本实用新型能够有效的将冲洗水收集到本实用新型容器中，冲洗水经过过滤膜过滤后进入到净水区内，在泵体的作用下将水输入到人体内循环使用，过滤膜上的孔径小于2mm,能够过滤掉碎石。