经皮扩张气管切开术

摘要： 气管插管是重症患者建立人工气道抢救生命的最常用方法,但部分患者由于解剖异常、强迫体位及疾病本身等因素导致插管困难或失败,如处理不当可致患者因窒息而死亡,急诊行经皮扩张气管切开术(PDT)是插管困难失败时抢救患者生命的有效补救措施[1-2]。尽管重症医学科(ICU)医师对择期的PDT已积累了较丰富的经验,但插管困难失败,需急诊行PDT仍是一项要求极高、风险极大的操作。

摘要： 目的:分析对比早期经皮扩张气管切开术与常规气管切开术在神经重症患者中的临床治疗效果。方法:选取某院神经外科收治的80例神经重症患者的临床资料为研究对象,进行回顾性分析,按照气管切开方式的不同分为常规气切组(对照组)和经皮气切组(观察组),每组40例。对2组术中的相关情况、术后短期并发症的发生率及术后恢复情况进行比较。结果:对照组的手术时间[(27.84±5.82)min]长于观察组[(8.14±2.12)min],切口直径[(5.24±0.84)cm]长于观察组[(2.14±0.32)cm],术中出血量[(24.46±1.47)mL]明显多于观察组[(7.24±2.46)mL],差异有统计学意义(P0.05)。结论:对于神经重症患者而言,经皮气管切开术操作简便、创伤小,且术后并发症发生率低,疗效好,宜早期应用,值得临床推广使用。

摘要： 目的比较纤维支气管镜引导下经皮扩张气管切开术(percutaneous dilational tracheostomy,PDT)和开放式气管切开术(surgery tracheostomy,ST)在重症监护病房患者中的的应用,评价纤维支气管镜引导下PDT的应用价值及疗效。方法选择2018年10月至2020年12月航天中心医院收治需要气管切开120例患者临床资料。根据治疗方法分为观察组60例(采用PDT治疗)和对照组60例(采用ST治疗)。比较术中出血量、手术时间、血氧饱和度变化;术后随访30d,比较两组相关并发症发生情况。结果观察组术中出血量、手术时间、血氧饱和度变化、并发症发生率优于对照组,差异有显著性(P<0.05)。结论纤维支气管镜直视下PDT与传统ST相比具有微创、安全、并发症发生率低等优点,尤其适用于急诊ICU气管切开患者。

摘要： 目的:系统评价经皮扩张气管切开术(PDT)与外科气管切开术(ST)救治重型颅脑损伤(sTBI)患者的手术质量及并发症.方法:计算机检索The Cochrane Library,PubMed,EMbase,Web of Science以及中国学术期刊网(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方数据库(WanFang Data)和维普数据库(VIP),搜集已公开发表的PDT与ST救治sTBI患者的临床研究文献,检索时限均为建库至2020年6月.由2位评价员按照预先设定的纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险,采用Stata 12.0软件进行Meta分析.结果:纳入6篇随机对照试验(RCT)、5篇队列研究,共809例患者.Meta分析结果显示,sTBI患者PDT组的手术时间[WMD=-16.21,95％CI(-20.13～-12.29),P<0.00001]、切口长度[WMD=-2.09,95％CI(-2.48～-1.71),P<0.00001]、术中出血量[WMD=-18.68,95％CI(-25.71～-11.64),P<0.00001]、切口愈合时间[WMD=-3.34,95％CI(-5.14～-1.53),P<0.00001]、切口感染率[RR=0.15,95％CI(0.06～0.36),P<0.00001]、术后渗血量[RR=0.36,95％CI(0.19～0.70),P=0.003]、皮下组织/纵隔气肿的发生率[RR=0.16,95％CI(0.06～0.41),P<0.00001]、气胸发生率[RR=0.17,95％CI(0.03～0.95),P=0.044]均明显低(或少)于ST组.结论:现有证据表明,与ST相比,PDT在救治sTBI患者方面具有手术时间短、切口长度小、术中渗血量少、切口愈合时间短、术后并发症发生率低等优点.

摘要： 目的:分析重症医学科为重疾病患者采用经皮扩张气管切开术(PDT)治疗的临床价值.方法:选择2019年1月—2020年4月期间的56例患者(重症医学危重),对照组患者使用的是传统开放气管切开手术治疗,观察组患者使用的是PDT治疗,比较两组患者的临床疗效.结果:观察组患者术后(手术用时、切口长度、切口愈合时间、术中的出血量)各项指标明显比对照组优越(P<0.05);观察组术后的并发症发生率为7.14％,对照组为32.14％,观察组明显少于对照组(P<0.05).结论:PDT用于危重患者治疗过程中,不仅手术用时较短、切口较小、出血量较少等,还能减少并发症的发生率,临床应用价值显著.

摘要： 目的:本文旨在研究对重度喉阻塞病人采用经皮扩张气管切开术,以探究其临床应用价值.方法:本次60例研究者,均是来自2018年10月～2020年10月,本院治疗的重度喉阻塞病人,将所有的研究者以字母划分方式可以细化为相同人数的两组,A组(传统气管切开术治疗)与B组(经皮扩张气管切开术),比较两组病人的手术时间、出血损伤状况与治疗效果.结果:在采取不同的治疗后,B组病人的临床效果优势显著;另外B组病人手术时间、切口长度也比A组病人偏短,表明组间差异显著具有统计学意义.结论:根据以上表述,将经皮扩张气管切开术应用于重度喉阻塞病人治疗中,病人出血量并发症较少、缩短手术时间且效果明显,值得广泛应用.

摘要： 目的 探讨超声引导与纤维支气管镜引导下经皮扩张气管切开术在ICU患者中的应用效果.方法 选取2019年8月-2020年8月抚州市第一人民医院收治的60例重症ICU患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(30例)和试验组(30例).对照组采用纤维支气管镜引导下经皮扩张气管切开术,试验组采用超声引导下经皮扩张气管切开术.比较两组手术相关指标及并发症的发生情况.结果 试验组手术时间短于对照组,术中出血量、气管插管气囊漏气例数均少于对照组,手术费用低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组拔管时间、术后出血、术中低氧血症、气管后壁损伤、切口溢痰及并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 超声引导下经皮扩张气管切开术在治疗ICU患者中的应用效果较好,可有效缩短手术时间,减少术中出血量,安全性高.

摘要： 目的 探讨经皮扩张气管切开术(PDT)和传统气管切开术(TT)用于不同体质量指数(BMI)患者的临床效果.方法 前瞻性纳入2018-02—2020-03成都市4家三级综合医院重症医学科行气管切开术的患者,根据手术方法分为PDT组和TT组.比较2组患者的基线资料、手术时间、术中出血量,以及术后并发症发生率.结果 共纳入146例患者,PDT组75例,TT组71例.2组患者的基线资料差异无统计学意义(P>0.05).PDT组手术时间、术中出血量明显少于TT组,术后并发症发生率低于TT组,差异均有统计学意义(P<0.05).亚组分析结果显示,随着BMI增加,TT组并发症发生率高于PDT组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 PDT较TT迅速、安全有效、创伤小且并发症少,适用于不同BMI的患者.

摘要： 目的:气管切开术是重症脑卒中较常进行的手术之一,但在这一人群中进行气管切开术的最佳方法仍有待确定.本研究的目的是系统地回顾和定量地综合所有随机临床试验(rct),比较重症脑卒中病人选择性经皮扩张气管吻合术(PDT)和外科气管吻合术(ST)的主要短期和长期结果.方法:计算机检索、TheCochraneLibrary、Pubmed、中国知网、维普、万方数据库(自建库至2020年4月),查找经皮气管切开术对比外科气管切开术,并报告术中术后并发症事件的随机对照试验,同时追溯相关文献的参考文献.提取相应资料,采用RevMan5.3软件进行适当的META分析.结果:本研究共纳入16篇1480例胃十二指肠溃疡穿孔修补术患者(腹腔镜手术505例,开腹手术513例).荟萃分析显示,与ST组相比,PDT组能减少术中血液(SMD=-20.02,95％CI(-23.10,-16.93),P<0.00001),切口愈合时间(SMD=-2.84,95％CI(-3.76,-1.93),P<0.00001),统计学有差异.结论:PDT组治疗重度脑卒中的整体疗效优于ST组.对于严重的卒中,PDT是一个可接受的替代方案.

摘要： 目的 对床旁超声引导下经皮扩张气管切开术在危重症患者中的安全性及效果进行分析.方法 本次研究当中选择了2020年5月至2021年6月之间于我院内进行了危重症治疗的60例患者为对象,将本次研究中的患者随机分成对照组(n=30)和观察组(n=30),对照组中的患者实施传统气管切开术,观察组中的患者实施床旁超声引导下经皮扩张气管切开术,对两组患者的治疗各项指标以及并发症发生率进行对比.结果 对照组当中患者的切口长度、手术时间、术中出血量和切口愈合时间均比观察组更差,两组数据进行对比后有意义(P<0.05).对照组中患者并发症发生率比观察组患者更高,两组数据进行对比后有意义(P<0.05).结论 在治疗危重症患者期间,对其采取床旁超声引导下经皮扩张气管切开术具有较好的效果,患者并发症发生率较低.

摘要： 经皮扩张气管切开术(Percutaneous dilatational tracheostomy, PDT)是Ciaglia等发明的气管切开技术，近年来从国外引进到国内。本研究先后为42例头颈领面外科手术患者施行了经皮扩张气管切开术，现就手术的结果做一探讨。

摘要： 借鉴Seldinger血管穿刺技术原理，经皮扩张气管切开术(PDT)以其损伤小，操作简单，耗时短等优点，国外已广泛应用，近年国内也引进使用。本研究急诊ICU自2003年10月以来，采用英国SIMSPorrex公司器械，对32例急危重病患者施行PDT，现将可行性报告进行介绍。

摘要： 目的比较传统开放性气管切开术(open tracheostomy,OT)与经皮扩张气管切开术(percuta-neous dilational tracheostomy,PDT)在严重急性呼吸综合征(severe acute respiratory syndrome,SARS)患者抢救中的应用价值.方法通过回顾性分析2003年4月-2003年7月间实施气管切开患者,PDT5例;OT3例.比较两种方法在SARS危重病人的手术操作时间,围手术期手术并发症,观察术后气管切开处漏痰情况.

摘要： 作者先后共进行了经皮扩张气管切开术(PDT)55例,术后效果较好,手术操作时间短,操作顺利,本文重点介绍PDT护理配合的要点及术后护理措施.

摘要： 随着危重患者治疗技术的进步,临床许多危重患者需要长时间机械通气(mechanical ventilation,MV)治疗,对需要长时间MV的脑外伤患者进行气管切开(气切)已成为重症医学科病房(ICU)或外科病房的重要手段.同时,经皮扩张气管切开术(percutaneous dilational tracheostomy,PDT)作为一种操作简单的微创气切技术已普遍应用在ICU.本文回顾性分析了医院自2001年5月至2010年12月167例重型脑外伤患者气切情况，以探讨气切时机对重型脑外伤患者的影响。研究显示早期气切组显著缩短重型脑外伤患者经口插管MV时间、气切后MV时间、总MV时间，并缩短患者气切后住ICU时间和ICU住院时间。对神经意识损害重型脑外伤MV患者，选择7天内气管切开时机具有很好的益处。主要表现在缩短了经口插管MV时间、气切后MV时间和总MV时间，同时，显著减少了患者ICU住院时间，提高了ICU的效率，但对患者的预后没有影响。

摘要： 本研究选择421例，男309例，女112例患者采用Griggs操作技术，即经导丝导引下经皮扩张钳气管切开(guide wire dilating forceps, GWDF)技术，对16例(3.8%)严重肥胖患者或颈部解剖标志不清的患者，术中在纤维支气管镜引导下穿刺。分析了术后并发症，提出减少并发症的注意事项。经过近10年的应用，认为PDT是一种操作简单、并发症少、安全性高的可重复微创技术，是在ICU内对预期长时间MV的危重病患者值得推广的技术。

摘要： 经皮扩张气管切开术(PDT)是一种新型的气管切开术式，因其具有操作方便、创伤小、出血少等优势，逐步取代了传统的气管切开术。本院2006年7月～2010年6月对247例行PDT的患者按有无纤维支气管镜引导分为两组，进行手术操作时间、与操作相关的近期并发症发生率的比较。

摘要： 目的：观察经皮扩张气管切开(PDT)技术在儿科应用的可行性及安全性. 方法：对有气管切开指征的ICU住院患儿进行经皮扩张气管切开(PDT).选择病例的原发疾病：重症脑炎2例;重症手足口病1例;上气道先天性发育异常(喉部囊肿、狭窄)2例;气管插管后声带严重粘连1例;急性喉炎并Ⅲ度喉梗阻经口插管困难1例.前6例均长期带气管插管、脱机困难. 结果:6例不同原因长期气管插管、脱机困难患儿均顺利脱机。其中1例喉部囊肿患儿和1例插管后声带粘连患儿经局部介入电凝治疗顺利封管拔管，4例带管出院，进行后续康复及介入治疗;1例严重喉梗阻患儿5天顺利封管拔管。1例出现过脱管，及时发现后重置。均无出现大出血、皮下气肿、感染、狭窄等严重并发症。 结论:PDT与传统的气管切开术比较，操作简单，创伤小，床旁进行，方便及时，安全性较高，适宜在儿科开展。

摘要： 目的：观察经皮扩张气管切开(PDT)技术在儿科应用的可行性及安全性. 方法：对有气管切开指征的ICU住院患儿进行经皮扩张气管切开(PDT).选择病例的原发疾病：重症脑炎2例;重症手足口病1例;上气道先天性发育异常(喉部囊肿、狭窄)2例;气管插管后声带严重粘连1例;急性喉炎并Ⅲ度喉梗阻经口插管困难1例.前6例均长期带气管插管、脱机困难. 结果:6例不同原因长期气管插管、脱机困难患儿均顺利脱机。其中1例喉部囊肿患儿和1例插管后声带粘连患儿经局部介入电凝治疗顺利封管拔管，4例带管出院，进行后续康复及介入治疗;1例严重喉梗阻患儿5天顺利封管拔管。1例出现过脱管，及时发现后重置。均无出现大出血、皮下气肿、感染、狭窄等严重并发症。 结论:PDT与传统的气管切开术比较，操作简单，创伤小，床旁进行，方便及时，安全性较高，适宜在儿科开展。

摘要： 目的：观察经皮扩张气管切开(PDT)技术在儿科应用的可行性及安全性. 方法：对有气管切开指征的ICU住院患儿进行经皮扩张气管切开(PDT).选择病例的原发疾病：重症脑炎2例;重症手足口病1例;上气道先天性发育异常(喉部囊肿、狭窄)2例;气管插管后声带严重粘连1例;急性喉炎并Ⅲ度喉梗阻经口插管困难1例.前6例均长期带气管插管、脱机困难. 结果:6例不同原因长期气管插管、脱机困难患儿均顺利脱机。其中1例喉部囊肿患儿和1例插管后声带粘连患儿经局部介入电凝治疗顺利封管拔管，4例带管出院，进行后续康复及介入治疗;1例严重喉梗阻患儿5天顺利封管拔管。1例出现过脱管，及时发现后重置。均无出现大出血、皮下气肿、感染、狭窄等严重并发症。 结论:PDT与传统的气管切开术比较，操作简单，创伤小，床旁进行，方便及时，安全性较高，适宜在儿科开展。

摘要： 本发明公开了医疗用品技术领域的一种经皮气管切开术皮外气管固定器，包括上安装板，所述上安装板的中部安装有调节内螺纹管，所述调节内螺纹管的内腔插接有纵向调节螺栓，且纵向调节螺栓贯穿调节内螺纹管，所述纵向调节螺栓的底端连接有挡位板，所述纵向调节螺栓外壁的底部套接有安装罩，且挡位板位于安装罩的内腔，所述挡位板与安装罩之间均匀设置有滚珠，该经皮气管切开术皮外气管固定器，通过将患者的气管固定，便于手术的正常进行，对于气管的固定更加稳定，降低手术失误的风险，通过橡胶护垫的设置，增加患者的舒适性，通过该装置的可调性，适用性强。

摘要： 本发明涉及到的是经皮气管切开术皮外气管固定器的使用方法，包括以下步骤，患者体位：患者取平卧位，肩部垫小枕充分暴露颈部；颈部皮肤消毒、铺无菌巾；将气管旁夹持翼合拢的经皮气管切开术皮外气管固定器，置于喉结与胸部上窝连线上，体表气管上板内表面紧贴颈部皮肤；左右分开气管旁夹持翼，轻微用力向下翻转气管旁夹持翼，使得气管旁夹持翼的内表面合抱住人体气管，此时经皮气管切开术皮外气管固定器固定在气管位置；用左手食指沿着穿刺针定位孔由上至下触摸第2‑3软骨环，利用穿刺针定位孔定位正确的穿刺。

摘要： 本发明公开了医疗用品技术领域的一种经皮气管切开术皮外气管固定器，包括上安装板，所述上安装板的中部安装有调节内螺纹管，所述调节内螺纹管的内腔插接有纵向调节螺栓，且纵向调节螺栓贯穿调节内螺纹管，所述纵向调节螺栓的底端连接有挡位板，所述纵向调节螺栓外壁的底部套接有安装罩，且挡位板位于安装罩的内腔，所述挡位板与安装罩之间均匀设置有滚珠，该经皮气管切开术皮外气管固定器，通过将患者的气管固定，便于手术的正常进行，对于气管的固定更加稳定，降低手术失误的风险，通过橡胶护垫的设置，增加患者的舒适性，通过该装置的可调性，适用性强。

摘要： 本实用新型公开了一种改良型ICU经皮气管切开术扩张钳，包括交叉且同轴铰接的两个钳体，两个钳体均包括依次连接的钳头、钳臂和指环，两个钳体的两个指环在外力驱动下带动两个钳头同步开合，两个钳体的两个钳臂之间设有用于控制两个钳头张开度的限位机构；两个钳头的末端通过转轴与对应钳臂的前端形成转动连接，两个钳臂的前端均设有用于调节对应钳头与对应钳臂之间夹角的调节机构；两个钳头均为弯曲的半圆锥体，两个钳头的内侧相对设置有前端开口的导丝槽，两个钳头末端的凸面侧相对设置有与对应导丝槽连通的槽口。本实用新型不仅操作起来方便省力，还可以锁住两个钳头的张开角度，气管造口扩张更加安全快速。

摘要： 本实用新型公开了一种改进的经皮气管切开术扩张钳，能够防止扩张钳左肢和右肢的两个啮合面在互相贴合时错位而导致其脱离导丝，保证经皮气管切开手术的顺利进行。包括左肢和右肢，通过连接部件相互活动连接，左肢的啮合面上的长槽和右肢的啮合面上对应的长槽在这两个啮合面贴合时为导丝提供通道，弹性部件为左肢和右肢提供支撑力使所述啮合面贴合，其中一个啮合面上设有突起，另一啮合面上对应位置设有与该突起匹配的凹槽，在这两个啮合面贴合时该突起插入所述凹槽中。

摘要： 本实用新型公开了一种经皮气管切开术扩张器，有利于左右手配合旋进扩张器，操作方便。由半锥管、手柄和贯穿其中的导丝孔组成，所述手柄前部环绕手柄设有凹槽，在该凹槽上套有套筒。

摘要： 本实用新型公开了一种经皮气管切开术扩张钻，在经皮气管切开手术中能够扩张气管造口，且能定量控制造口大小。包括固定钳(2)、活动钳(6)，还包括管筒结构，管筒(1)上表面开槽(7)，槽(7)上管筒(1)内左端固定固定钳(2)，所述管筒(1)下表面与固定钳(2)的半锥管(4)对应位置设有孔(11)，在管筒槽内空腔中安装活动钳(6)，该管筒(1)右端腔内固定螺母(8)，与螺杆(9)连接，该螺杆(9)与活动钳(6)活动连接，右端设置转动杆。

摘要： 本实用新型公开了一种经皮气管切开术扩张钳，旨在提供一种能在扩张时用手握捏手柄，手松开时自动恢复原位，使用容易用力的扩张钳，它包括左肢(1)和右肢(2)，所述左肢弯嘴(5)的右侧面设置成啮合面(9)，所述右肢弯嘴(6)的左侧面设置成啮合面(10)，在所述左肢(1)之弯嘴下部设置突起部分(11)，在所述右肢(2)之弯嘴下部设置突起部分(12)，该突起部分(12)中部横向开槽穿通整个突起部分(12)，这两个突起部分(11、12)相互啮合，连接件通过小孔将左肢(1)和右肢(2)连接在一起，在左肢手柄(3)内侧和右肢手柄(4)内侧安装的弹片(7)和弹片(8)通过其上的凹槽(18)与凸头(19)相互啮合。本实用新型可应用在医疗领域之经皮气管切开术中。

摘要： 本实用新型涉及到的是经皮气管切开术皮外气管固定器，其特征为：包括长方形偏平状的体表气管上板，通过轴销各自铰接在体表气管上板左右两边的、侧视为半圆弧状的2片气管旁夹持翼，所述体表气管上板中央部开设有贯通槽，贯通槽从上向下分布有3个穿刺针定位孔，贯通槽从上向下分布有以毫米为单位的刻度，所述穿刺孔上有角度刻度，所述经皮气管切开术皮外气管固定器为不锈钢材质。

摘要： 本实用新型公开了一种用于经皮扩张气管切开术中的设备，包括穿刺针、以及固定于所述穿刺针内部的微细气管镜；所述穿刺针的内部分为器械通道、液体通道，所述器械通道与所述穿刺针的针尖连接处为封闭状，且通过透明材料封闭连接，所述液体通道与所述穿刺针的针尖连接处为导通状；所述微细气管镜包括摄像头、光源、导线，所述光源设置于所述摄像头的四周，且与所述摄像头的外壁相连接，所述摄像头、光源均与所述导线相连接，所述导线与移动设备电连接。微细气管镜置于穿刺针的内部，可以拍摄到穿刺针针尖位置的图像，使得穿刺过程更加的准确，更加的安全。