经皮二尖瓣球囊扩张术

摘要： 目的探讨经皮二尖瓣球囊扩张术在妊娠期应用的效果。方法回顾性分析2000年1月至2020年12月广东省人民医院34例妊娠合并二尖瓣狭窄患者孕期进行经皮二尖瓣球囊扩张术的临床资料。结果孕妇年龄为(29.71±5.63)岁,孕周为(22.81±4.86)周,Wilkin′s评分为(7.08±0.83)分,其中孕中期手术者28例,孕晚期手术者6例;手术成功率97.06%(33/34),1例术后心力衰竭母胎死亡;其余围术期无胎儿丢失。手术前后二尖瓣口面积从(0.80±0.20)cm2增加至(1.59±0.31)cm2,左心房平均压从(32.25±10.07)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)降低至(18.79±7.73)mmHg,肺动脉收缩压从(77.21±28.20)mmHg降低至(50.06±28.41)mmHg,心功能Ⅰ级患者从0%增加至29.41%,心功能Ⅲ级患者从55.88%减少至11.76%,上述手术前后差异均有统计学意义(P<0.01)。结论妊娠合并二尖瓣狭窄患者孕期进行经皮二尖瓣球囊扩张术是安全有效的治疗方式。

摘要： 报道1例老年女性中重度非风湿性二尖瓣狭窄伴左心耳中远端血栓患者,华法林抗凝治疗3个月无效,在全身麻醉下行经食管超声心动图指导下左心耳封堵术同时行二尖瓣球囊扩张术,术后患者恢复良好,维持窦性心律.

摘要： 目的 分析以家庭为中心的亲情护理联合赋能心理护理模式对行经皮二尖瓣球囊扩张术(PBMV)的风湿性心脏病患者预后的影响.方法 回顾性分析我院88例行PBMV治疗的风湿性心脏病二尖瓣狭窄(MS)患者临床资料.对照组42例为常规护理,观察组46例采用以家庭为中心的亲情护理联合赋能心理护理.比较两组术前0.5 h、术后6 h血流动力学[平均动脉压(MAP)、心率(HR)]及入院时及出院时负性情绪[抑郁-焦虑-压力量表简体中文版(DASS-21)]、心理弹性[心理弹性量表(CD-RISC)]、希望水平[Herth希望量表(HHI)]差异,并记录两组并发症发生情况及近期预后情况[左心房内径(LAD)、美国纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级].结果 术后6 h,两组MAP、HR均较术前0.5 h均降低(P0.05;观察组出院时DASS-21评分均较入院时降低(P0.05.结论 以家庭为中心的亲情护理联合赋能心理护理模式不仅能调节MS患者PBMV围术期心理状态,还能改善预后,在风湿性心脏病管理中发挥重要作用.

摘要： ObjectiveBy studying the efficacy of PBMV in rheumatic mitral stenosis, and the impact of PBMV on MPV, to explore the role of PBMV in reducing thromboembolic events.MethodsIn the present study, MPV, PLT, PCT, PDW were measured in 69 (46.3±9.2 years) patients with RMS planned for PMBV just before and 4 weeks after the procedure. 27 (42.1±6.7 years) healthy controls were used for comparison. Mitral valve area (MVA), left ventricular end diastolic dimension (LVEDd), left ventricular end systolic diameter (LVEDs), left atrial diameter (LAD), right ventricular end diastolic diameter (RVEDd), left atrial diameter (RAD) were measured using transthoracic echocardiography.Results(1)Compared to apparently healthy controls, patients with RMS had higher MPV and PDW (P<0.05,P<0.01). (2)Compared to values obtained before the procedure, PLT, PCT, PDW remained unchanged. However, MPV decreased significantly (P<0.05). (3)All patients with RMS underwent successful PMBV 4 weeks after the procedure, MVA increased significantly (P<0.05). (4)MPV had negative correlation with MVA (r=-0.45,P<0.05). Conclusions PBMV could enlarge MVA, improve the heart function. As compared to apparently healthy controls, patients with RMS had higher MPV reflecting increased platelet activity and high risk of thromboembolic events, and PMBV was associated with a significant decrease in MPV 4 weeks after the procedure.%目的：研究风湿性二尖瓣狭窄（RMS）经皮二尖瓣球囊扩张术（PBMV）后疗效及血小板指数的变化，初步探讨PBMV在降低血栓形成风险中的作用。方法选择69例风湿性二尖瓣狭窄的患者[平均年龄（46.3±9.2）岁]及27例健康体检者[平均年龄（42.1±6.7）岁]为研究对象。所有研究对象于入院时、病例组术后4周采集患者外周静脉全血，测定血小板计数（PLT）、平均血小板体积（MPV）、血小板压积（PCT）、血小板体积分布宽度（PDW）等指标的变化。经超声心动图检查，记录术前及术后4周二尖瓣口面积（MVA）、左心室舒张末期内径（LVEDd）、左心室收缩末期内径（LVEDs）、左心房内径（LAD）、右心室舒张末期内径（RVEDd）、右心房内径（RAD）等数据。统计分析结果，比较手术前后各指标的变化。结果（1）风湿性二尖瓣狭窄患者 MPV、PDW 较正常对照组明显升高，差别有统计学意义（P＜0.05，P＜0.01）；（2）病例组 PBMV 术后MPV较术前下降，差别有统计学意义（P＜0.05）；（3）MVA在术后明显增大，LVEDd、LAD术后明显回缩，差别均有统计学意义（P＜0.05）；（4）MPV与MVA成负相关，相关系数r＝－0.45，相关系数检验有统计学意义（P＜0.05）；与其余指标无明显相关性。结论 PBMV 可明显增大二尖瓣口面积，改善风湿性二尖瓣狭窄血流动力学指标；PBMV 可降低 MPV 水平，对降低血栓形成的风险可能有益。

摘要： 目的 探讨自制鞘管轨道在解决经皮二尖瓣球囊扩张术(PBMV)中Inoue球囊导管沿左心房钢丝进入股静脉困难时的应用,并评价其可行性和安全性.方法 2008年1月至2014年6月在长海医院心内科住院的风湿性二尖瓣狭窄拟行经皮二尖瓣Inoue球囊扩张术的患者共136例,以术中出现Inoue球囊导管沿左心房钢丝进入股静脉困难的18例患者作为研究对象,采用7F桡动脉血管鞘制作鞘管轨道引导Inoue球囊进入股静脉,观察Inoue球囊导入股静脉的成功率、手术成功率和穿刺处血管并发症.结果 在鞘管轨道的辅助下,18例患者均成功将Inoue球囊导入股静脉,手术成功率100％,术后股静脉穿刺处未见静脉撕脱、皮下血肿等并发症发生.结论 对于PBMV中Inoue球囊导管沿左心房钢丝进入股静脉困难的患者,使用鞘管轨道能够解决,顺利完成手术并避免穿刺部位出现血管并发症.

摘要： 经皮二尖瓣狭窄球囊扩张术已有近30年的历史,经过不断发展,因其具有很好的安全性、有效性,近期、远期结果满意,逐渐取代外科闭式或直视式二尖瓣分离术,成为二尖瓣狭窄患者的主要治疗手段之一.现就其现状和未来进行综述.

摘要： 目的 探讨经皮二尖瓣球囊扩张术(percutaneous balloon mitral valvuloplasty,PBMV)治疗风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并二尖瓣中重度关闭不全的临床效果.方法 56例风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并二尖瓣关闭不全患者中,单纯二尖瓣重度狭窄(A组)30例,二尖瓣中度反流(B组)10例,二尖瓣重度反流(C组)16例.均用改进的inoue球囊技术通过逐步扩张法进行PBMV治疗.结果 3组二尖瓣口面积较术前均明显增加(均P＝0.000),术前与术后差值B、C组与A组比较差异有统计学意义(P＜0.05),B组与C组比较差异无统计学意义(P＞0.05).A组二尖瓣反流面积较术前明显增加(P＝0.005),但不影响疗效;B、C组二尖瓣反流面积较术前明显下降(P＝0.014,P=0.010),且C组下降较B组明显(P＜0.05).3组术后左心房较术前均明显减小(P＝0.001,P＝0.009,P=0.024),3组左心房大小术前与术后差值比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 PBMV治疗风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并中、重度反流有显著疗效.

摘要： 目的 探讨经皮二尖瓣球囊扩张术（percutaneous balloon mitral valvuloplasty,PBMV）治疗风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并二尖瓣中重度关闭不全的临床效果.方法 56例风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并二尖瓣关闭不全患者中,单纯二尖瓣重度狭窄（A组）30例,二尖瓣中度反流（B组）10例,二尖瓣重度反流（C组）16例.均用改进的inoue球囊技术通过逐步扩张法进行PBMV治疗.结果 3组二尖瓣口面积较术前均明显增加（均P＝0.000）,术前与术后差值B、C组与A组比较差异有统计学意义（P＜0.05）,B组与C组比较差异无统计学意义（P＞0.05）.A组二尖瓣反流面积较术前明显增加（P＝0.005）,但不影响疗效;B、C组二尖瓣反流面积较术前明显下降（P＝0.014,P=0.010）,且C组下降较B组明显（P＜0.05）.3组术后左心房较术前均明显减小（P＝0.001,P＝0.009,P=0.024）,3组左心房大小术前与术后差值比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 PBMV治疗风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并中、重度反流有显著疗效.

摘要： To study and research the correlation between N-terminal pro-B-type natriuretic peptide and hemo-dynamic variables after percutaneous balloon mitral valvuloplasty. Methods Fifty eight patients of rheumatic mitral stenosis treated by percutaneous balloon mitral valvuloplasty (PBMV) were included in this study. Plasma NT-proBNP concentrations were measured by the RELIA-H NT-proBNP Test in all patients before, immediately and at 1 hour, 2 hours and 24 hours after PBMV. At the same time, pulmonary capillary wedge pressures (PCWP) were measured with Swan-Canz catheter, and other hemodynamic parameters, such as mitral valve areas, left atrial diameters and left ventricle ejection fractions were measured by HP ultrasound cardiogram. The relations between NT-proBNP concentrations and PCWP and other hemodynamic parameters were studied. Results MLAPs immediately after PBMV were significantly higher than those before PBMV ([34.61 ± 4.02]mmHg: [ 14. 96 ± 3. 88 ] mmHg ,P 0.05; r = 0.036, P>0.05, respectively) There was a positive correlation between changes in plasma NT-proBNP (△NT-proBNP) at 2 hours after PBMV and changes in mean pulmonary capillary wedge pressures (△PCWP) ( r = 0. 68, P<0.01). Conclusion These results indicate that the higer NT-proBNP level is associated with the higher left atrial pressure and higher PCWP in mitral stenosis patients. NT-proBNP may be a significant marker to reflect changes in left atria function after PBMV.%目的 研究经皮二尖瓣球囊扩张术(PBMV)后患者氨基末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)与血流动力学变化的关系.方法 采用快速NT-proBNP试验法检测58例成功施行PBMV的风湿性二尖衅狭窄患者术前及术后1h、2h、24h血浆NT-proBNP浓度变化,术前及术后即刻测平均左房压(MLAP),同时行Swan-Ganz漂浮导管,测定肺毛细血管楔压(PCWP),彩色多普勒超声诊断仪测定二尖瓣口面积(MVA)和左房内径(LAD)及左室射血分数(LVEF).将患者血浆NT-proBNP浓度与PCWP等血流动力学参数作相关分析.结果 术后即刻测MLAP较术前比较差异有统计学意义([34.61±4.02] mmHg:[14.96±3.88]mmHg)；术后24hLAD和MVA与术前比较P＜0.01(术前分别为:[46.92±5.69]mm,[0.98±0.22]cm2,术后24h分别为:[41.24±7.32]mm,[1.43±0.30]cm2)；术前和术后LVEF变化P=0.156(术前为[35.3±4.3]％,术后为[36.7±2.6]％)；术后1h、2h、24h血浆NT-proBNP浓度变化、PCWP变化和术前比较有统计学意义(P＜0.01)；相关性分析显示,术后24h的NT-proBNP变化(ΔNT- proBNP)与MLAP变化(ΔMLAP)呈显著正相关(r=0.37,P＜0.05)；术后24h的NT-proBNP变化(ΔNT-proBNP)与MVA的扩大值(ΔMVA)及LAD的变化(ΔLAD)无相关性(分别为r =-0.047,P＞0.05；r =0.036,P＞0.05).术后2h,NT-proBNP变化(ΔNT-proBNP)与PCWP变化(ΔPCWP)呈显著正相关(r=0.68,P＜0.01).结论 风湿性二尖瓣狭窄患者血浆NT-proBNP水平的升高和左房压,PCWP升高显著相关.NT-proBNP水平对反映PBMV术后左房功能有重要意义.

摘要： Objective To evaluate the therapeutic effect of percutaneous balloon mitral valvuloplasy(PBMV) in patients with atrial fibrilation and left atrial thrombus. Methods 10 patients(9 women and 1 men,average age 45.5±2.1 years old) with left atrial thrombus founded by Transesophageal echoeardiography (TEE) were observed. All cases received warfarin for more than 2 months before undergoing PBMV ,to observe whether systematic thromboembolisrn occured during the PBMV operation. The parameters of hemodynamics and cardiac function of 10 patients were measured. Results The procedural success rate was 100％ ,no systemic thromoembolisrn occurred during and after PBMV.The parameters of hemodynamics and cardiac function were improved markedly. Conclusion PBMV on patients with with atrial fibrilation and left atrial thrombus is safe, effective, feasible after sufficient anticoagulation treatment.%目的 评价经皮二尖瓣球囊扩张术(PBMV)治疗心房颤动(AF)伴左房血栓的二尖瓣狭窄患者的临床疗效.方法 选具备PBMV指征的风湿性二尖瓣狭窄(MS)合并心房颤动患者10例,经食管超声心动图(TEE)证实存在左房内血栓,均为2000年4月以后的住院患者,均予华法林治疗2个月后进行PBMV.扩张前后测左房压力,术后1周内复查TTE,观察左房内径(LAD)、二尖瓣口面积(MVA)、二尖瓣跨瓣压力阶差(MVPG)、二尖瓣前后交界裂开及二尖瓣反流等改变.结果 经华法林抗凝治疗2个月后复查TEE发现,左房内血栓消失或机化.PBMV术后左房平均压(MLAP)及MVPG均较术前明显降低(P<0.001),而LAD在1周内缩小明显(P<0.01),术后二尖瓣反流(MR)增加不明显.术后均有二尖瓣交界裂开,其中前交界裂开6例,后交界裂开4例,前后交界均裂开3例,UCG检查显示MVA较前明显增加(P<0.001).结论 AF伴左房血栓的PBMV在经华法林治疗2个月后仍然可行和安全,且在血流动力学参数、瓣口面积等方面均可达到较满意疗效.

摘要： @@经皮二尖瓣球囊扩张术(PBMV)的过去:风湿性心脏病目前仍是危害人民群众健康的主要疾病之一，特别在条件较差的农村。经皮二尖瓣球囊扩张术开始于上世纪80年代早期，由日本著名专家Inove所创，1985年传人我国，我国著名介入专家李华泰教授、陈传荣教授等为在全国普及该技术做出了巨大贡献，我国该技术在90年代早期得到快速发展，同时国产器械的研制并成功应用于临床，使得价格明显下降，受益患者显著增多，并造就了一批介入治疗专家。

摘要： 本文通过226例患者应用Inoue球囊按常规方法进行经皮二尖瓣球囊成型术(PBMV),术后1周超声复查,探讨导致PBMV术后并发二尖瓣关闭不全的预测因素.

摘要： 本发明公开一种带扩张臂的二尖瓣夹合系统及二尖瓣夹合方法，包括第一夹合机构，第一夹合机构具有至少两个第一夹合臂；第二夹合机构，第二夹合机构具有与第一夹合臂一一对应的若干个第二夹合臂；连接机构，连接机构用于连接第一夹合机构和第二夹合机构；扩张臂，扩张臂安装在第二夹合臂侧面，且扩张臂向外侧延伸朝中部包裹设置；其中，第一夹合臂和第二夹合臂配合形成瓣膜夹合器，扩张臂用于夹合瓣膜夹合器两侧瓣膜以增大夹合范围。本发明在第一夹合臂和第二夹合臂配合形成的瓣膜夹合器夹紧二尖瓣的同时，第二夹合臂侧面的扩张臂将夹合区域侧面的瓣膜朝中部包裹，有效提高了夹合范围，避免夹子两侧出现反流泄露问题。

摘要： 本发明涉及一种外科用二尖瓣狭窄球囊扩张器械套组，由穿刺鞘、穿刺针、预弯导管、导向钢丝、预弯球囊导管、球囊导管导向钢丝和注射器构成，所述穿刺鞘上开设有中空腔，穿刺针穿过中空腔；预弯导管上沿其轴向开设有导向孔，导向钢丝可贯穿其导向孔；所述预弯球囊导管上沿其轴向开设有导向孔，预弯球囊导管前端设有球囊，球囊导管导向钢丝贯穿其导向孔，球囊导管导向钢丝前段柔软；预弯球囊导管沿轴向还有一个或若干个内孔，内孔的尾端与注射器贯通，内孔的前端则与球囊通过侧孔贯通。本发明外科用二尖瓣狭窄球囊扩张器械套组结构设计合理，操作简单方便易于掌握，对医生技术水平要求低，微创且安全，具有良好的推广应用价值。

摘要： 本发明属于心脏病外科途径微创治疗技术领域，具体地说是一种外科用二尖瓣狭窄球囊扩张器械套组。该发明的外科用二尖瓣狭窄球囊扩张器械套组由穿刺鞘、穿刺针、预弯导管、预弯球囊导管、导向钢丝、球囊导向钢丝和注射器构成，所述穿刺鞘沿轴向开设有中空腔，穿刺针穿过中空腔；预弯导管沿轴向开设有导向孔，导向钢丝贯穿导向孔；所述预弯球囊导管沿轴向开设有导向腔，预弯球囊导管前端设有球囊，球囊导向钢丝贯穿导向腔，球囊导向钢丝前段柔软。本发明的外科用二尖瓣狭窄球囊扩张器械套组结构设计合理，操作简单方便易于掌握，对医生技术水平要求低，微创且安全，具有良好的推广应用价值。

摘要： 本发明公开了一种经胸二尖瓣球囊扩张导管组件及其工艺，包括球囊导管和导向探条，所述球囊导管一端为把手，另一端为球囊；所述把手为Y型，所述把手包括导丝腔和充盈腔；所述外导管远端与球囊近端相连接，所述内导管横穿球囊，并且在球囊远端处形成尖端；所述球囊为圆柱体，并且球囊与外导管的连接处具有坡度，所述球囊内部的内导管内固定安装两个显影环；所述把手与导管之间还设有热缩管作为过渡；所述导向探条由操控把手与操控导丝连接构成。本发明中的球囊扩张导管组件能够完成二尖瓣狭窄分离术，经胸介入路径较短，操作容易，球囊导管采用尼龙材料，爆破压力较大，安全性更高，同时无需过多配件操作，减少了各类并发症。

摘要： 本发明提供一种二尖瓣球囊扩张导管，包括球囊、导管和接头，导管包括外导管和内导管，内导管穿于外导管内，内导管和外导管均与接头连接，内导管管腔与接头的接口连通，内导管与外导管形成的腔体与接头的充盈接口连通，接头远端用热缩管热缩收紧，球囊两端呈圆锥体，球囊的中间处设有凹陷，球囊近端与外导管焊接连接并形成一个凸起部位结点，球囊远端与内导管焊接连接并形成尖端构型，内导管穿过球囊部分设有四个标志环，与球囊第一底面平齐的为第一标志环，与球囊腰部最低处平齐为第二标志环和第三标志环，与球囊第二底面平齐的为第四标志环。本发明制作工艺简单，在临床使用时无需专用配件的配套使用，容易操作。

摘要： 本实用新型涉及一种经皮微创的二尖瓣球囊扩张导管，包括球囊部分、内导管、外导管、内导管连接器和三通座，球囊部分设置在内导管的一端，内导管的一端的前部与球囊部分的前端相连接且形成尖端构型，球囊部分沿尖端构型处由内向外向后延伸至球囊部分后端形成球囊充盈腔；内导管的另一端与内导管连接器相连接；外导管覆盖在内导管的外部，外导管的一端与内导管在球囊部分后端位置处相套接，外导管的另一端与三通座相连接，三通座设有充盈端口，充盈端口与注射器相连接；三通座的密封端口与密封结构相连接且密封，内导管连接器穿过密封结构和三通座的腔体与内导管在内导管连接器前端位置处相连接。适用于儿童和身高较矮的患者。

摘要： 本实用新型公开的一种可调弯二尖瓣球囊扩张导管，涉及医疗器械技术领域。该导管包括内导管、外导管、球囊、四通座以及用于调节球囊角度的调节组件；调节组件包括设置于内导管与外导管之间的牵引丝以及可拆卸设置于四通座导管连接端上的旋转件；旋转件包括两端分别可拆卸固定连接于四通座导管连接端上的旋转座以及转动连接于旋转座内的旋转轴；所述牵引丝一端与内导管远端固定连接，另一端缠绕于旋转轴上，随旋转轴的转动进行收放。本实用新型中设置有牵引丝和调节组件，可通过转动旋转轴，张紧牵引丝的方式体外调节球囊角度，避免使用导向探条进行调弯，减少了器械的使用，简化了操作工序，节约了手术时间，降低了手术过程中的风险。

摘要： 本实用新型公开了一种心内科用二尖瓣球囊扩张装置，主要涉及球囊扩张装置领域。包括导丝和冲胀球囊，所述冲胀球囊为小外径、耐高压球囊，所述冲胀球囊包括心室球囊、扩张球囊和心房球囊，所述扩张球囊位于心室球囊与心房球囊之间，所述心室球囊、扩张球囊和心房球囊有各自的充气通道。本实用新型的有益效果在于：能够很好的避免冲胀球囊充气后滑入心房腔或心室腔，大大降低了操作难度。

摘要： 本实用新型公开了一种经胸二尖瓣球囊扩张导管组件，包括球囊导管和导向探条，所述球囊导管一端为把手，另一端为球囊；所述把手为Y型，所述把手包括导丝腔和充盈腔；所述外导管远端与球囊近端相连接，所述内导管横穿球囊，并且在球囊远端处形成尖端；所述球囊为圆柱体，并且球囊与外导管的连接处具有坡度，所述球囊内部的内导管内固定安装两个显影环；所述把手与导管之间还设有热缩管作为过渡；所述导向探条由操控把手与操控导丝连接构成。本实用新型中的球囊扩张导管组件能够完成二尖瓣狭窄分离术，经胸介入路径较短，操作容易，球囊导管采用尼龙材料，爆破压力较大，安全性更高，同时无需过多配件操作，减少了各类并发症。

摘要： 本实用新型提供一种二尖瓣球囊扩张导管，包括球囊、导管和接头，导管包括外导管和内导管，内导管穿于外导管内，内导管和外导管均与接头连接，内导管管腔与接头的接口连通，内导管与外导管形成的腔体与接头的充盈接口连通，接头远端用热缩管热缩收紧，球囊两端呈圆锥体，球囊的中间处设有凹陷，球囊近端与外导管焊接连接并形成一个凸起部位结点，球囊远端与内导管焊接连接并形成尖端构型，内导管穿过球囊部分设有四个标志环，与球囊第一底面平齐的为第一标志环，与球囊腰部最低处平齐为第二标志环和第三标志环，与球囊第二底面平齐的为第四标志环。本实用新型制作工艺简单，在临床使用时无需专用配件的配套使用，容易操作。