精索静脉高位结扎术

摘要： 目的探究显微镜下精索内静脉高位结扎术对精索静脉曲张(VC)患者雄性激素、免疫功能及精液质量的影响。方法选取本院2018年3月—2021年3月诊治的92例VC,按照术式的不同分为A组47例和B组45例。A组采用显微镜下精索内静脉高位结扎术治疗,B组采用传统开放高位结扎术治疗。观察2组住院时间与手术时间,手术前后雄性激素[促黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、睾酮(T)],免疫功能[免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白G(IgG)]及精液质量(总精子数、精子浓度、精子活率)水平。结果A组手术时间、住院时间均短于B组(P<0.01)。术后3个月,2组血清LH、FSH水平低于术前,血清T水平高于术前,且A组血清LH、FSH水平低于B组,血清T水平高于B组(P<0.05,P<0.01)。术后1周,2组血清IgA、IgM、IgG水平均升高,且A组高于B组(P<0.05,P<0.01)。术后3个月,2组总精子数、精子浓度及精子活率均升高,且A组高于B组(P<0.05,P<0.01)。结论显微镜下精索内静脉高位结扎术可以明显改善VC患者雄性激素水平,提高免疫功能及精液质量。

摘要： 目的探讨快速康复外科(ERAS)措施对精索静脉曲张(VC)患者术后康复进程、应激反应、并发症的影响。方法收集2019年1月至2021年12月首都医科大学附属北京地坛医院收治的80例VC患者的临床资料,将2019年1月至2020年5月采用常规围手术期干预措施的患者作为常规组,将2020年6月至2021年12月采用ERAS措施的患者作为ERAS组,每组40例。比较两组患者的手术相关指标及术后康复进程指标,包括手术用时、术中出血量、排气恢复时间、术后下床时间、住院时间。采用视觉模拟量表(VAS)评估并比较两组患者术后6、12、24 h时的疼痛程度。比较两组患者术前1 d、术后3 d的炎性反应指标,包括C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、内皮素(ET)。采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评估并比较两组患者干预前后的心理状态。比较两组患者干预后下肢深静脉血栓(DVT)及其他手术并发症的发生率。结果ERAS组患者的术后排气恢复时间、术后下床时间、住院时间均明显短于常规组患者(P<0.01)。ERAS组患者术后6、12、24 h的VAS评分均低于常规组患者(P<0.05)。术后3 d,ERAS组患者的CRP、IL-6、ET水平均低于常规组患者(P<0.05)。干预后,ERAS组患者的SAS、SDS评分,下肢DVT的发生率及其他手术并发症总发生率均低于常规组患者(P<0.05)。结论ERAS措施能够促进VC患者术后康复,改善患者的心理状态,减轻术后炎性反应,降低下肢DVT及其他术后并发症的发生风险。

摘要： 目的观察比较显微镜外环下精索静脉结扎术与腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张术后阴囊水肿、手术相关疼痛、睾丸萎缩、静脉曲张复发及精液质量改善情况。方法收集2018年5月—2021年4月于河池市人民医院泌尿外科住院的精索静脉曲张患者122例,均为Ⅱ°以上静脉曲张,或双侧精索静脉曲张,随机分成两组,其中显微镜下经外环口高选择性保留精索内动脉、淋巴管的精索静脉低位结扎术组(显微镜组)70例,腹腔镜精索静脉高位结扎术组(腹腔镜组)52例,比较两组患者手术时间、术后并发症(阴囊水肿、手术相关疼痛、睾丸萎缩、静脉曲张复发)的发生率及精液质量改善情况。结果两组患者术前精液的各项指标比较,差异无统计学意义(P>0.05),两组患者术后精液的精子总数、精子密度、前向运动精子率的差异无统计学意义(P>0.05),精子总活力的差异具有统计学意义(P=0.042);显微镜组的术后精子总活力高于腹腔镜组的术后精子总活力;组内术前、术后精液的各项指标比较,显微镜组精子总数术前、术后的差异无统计学意义(P=0.157),术后精子密度、精子总活力、前向运动精子率优于术前(P0.05),术后前向运动精子率优于术前(P<0.05);两组术前、术后精液指标差值的比较,两组的术前、术后精子总数差值的差异无统计学意义(P=0.176),显微镜组的精子密度差值、精子总活力差值大于腹腔镜组,差异具有统计学意义(P<0.05)。显微镜组手术时间长于腹腔镜组,差异有统计学意义(P<0.001),术后阴囊水肿发生率显微镜组低于腹腔镜组,差异有统计学意义(P=0.012),手术相关疼痛发生率、静脉曲张复发率两组比较差异无统计学意义,两组均无睾丸萎缩发生。结论显微镜外环下精索静脉结扎术治疗精索静脉曲张与腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张相比较,显微镜术式手术时间明显长于腹腔镜术式手术时间,但显微镜术式术后并发症的发生率低于腹腔镜术式,对于精液质量的改善,显微镜术式优于腹腔镜术式。

摘要： 目的:探讨显微镜下与腹腔镜下精索静脉高位结扎术在治疗精索静脉曲张中的临床效果比较。方法:选取时间段为2018年1月至2021年3月,从本院收治的精索静脉曲张患者中抽取50例,按照随机数字表法,将患者分成观察组(n=25例)和对照组(n=25例)。观察组行显微镜下精索静脉高位结扎术,对照组行腹腔镜精索静脉高位结扎术。比较两组患者的围术期相关指标、术后并发症、不同手术阶段的性功能与生精能力。结果:两组患者术中出血量相对均衡(P>0.05),观察组手术时间长于对照组,住院时间短于对照组(P0.05),观察组患者出院6个月后的精子数量、精子密度、精子活力检测值明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05),观察组患者出院6个月后IIEF-5评分高于明显对照组(P0.05)。结论:与腹腔镜精索静脉高位结扎术相比,显微镜下精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张更为理想,可达到更好的手术疗效,对促进患者生精能力以及性功能的恢复有重要意义,并且术后并发症较少,值得推广应用。

摘要： 目的 探讨腹腔镜完全腹膜外疝修补术(TEP)入路腹腔镜精索静脉高位结扎治疗精索静脉曲张(VC)的效果.方法 选取我院2018年5月～2020年5月收治的77例VC患者,将采用经腹腔腹膜后精索静脉高位结扎术治疗的37例患者纳入对照组,将采用腹腔镜TEP入路腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗的40例患者纳入观察组.比较两组手术效果及并发症.结果 观察组手术、胃肠道功能恢复、首次下床及住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 腹腔镜TEP入路腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗VC效果较好,可有效缩短康复时间,减少并发症,值得临床研究推广.

摘要： 目的 探讨腹腔镜精索静脉高位结扎术中保留睾丸动脉的手术技巧和临床疗效.方法 回顾性分析2015年1月至2020年6月中山大学附属第三医院收治的97例精索静脉曲张患者的临床资料,均由同一术者行腹腔镜精索静脉高位结扎术.其中,初期(2015年1月至2016年12月)行精索静脉高位集束结扎术35例为对照组,后期(2017年1月至2020年6月)行保留睾丸动脉的精索静脉高位结扎术62例为观察组.观察组年龄(21.9±6.7)岁;病变共74侧,位于左侧47例,右侧3例,双侧12例;精索静脉曲张分度Ⅰ度22侧,Ⅱ度28侧,Ⅲ度24侧;临床表现为阴囊不适、疼痛及阴囊静脉团块等症状35侧(47.3％);不育24例(38.7％);精子密度(23.7±5.9)×106/ml;精子活动度(a级+b级)(33.9±4.1)％.对照组年龄(23.7±4.6)岁;病变共42侧,位于左侧26例,右侧2例,双侧7例;精索静脉曲张分度Ⅰ度10侧,Ⅱ度17侧,Ⅲ度15侧;临床表现为阴囊不适、疼痛及阴囊静脉团块等症状19侧(45.2％);不育14例(40.0％);精子密度(22.3±6.2)×106/ml;精子活动度(a级+b级)(32.6±4.8)％.两组术前资料比较差异均无统计学意义(P＞0.05).观察组按照游离精索、分离睾丸动脉、结扎精索静脉的程序化步骤进行手术,术中通过分离钳和电钩的配合分离睾丸动脉,以分离钳夹住精索筋膜起固定作用,持电钩(不需通电)钝性分离精索内血管和淋巴管.比较两组的手术时间、并发症、复发率、阴囊症状改善率、精液质量改善率,不育患者2年内配偶自然妊娠率等情况.结果 观察组与对照组相比,手术时间长[(35.8±7.7)min与(16.5±5.5) min,P＜0.001],术后急性附睾炎发生率低[1.4％(1侧)与11.9％(5侧),P＜0.05],睾丸萎缩发生率低[0与7.1％(3侧),P＜0.05],阴囊症状改善率高[77.1％(27侧)与47.4％(9侧),P＜0.05],精液质量改善率高[72.6％(45例)与51.4％(18例),P＜0.05],不育患者2年内配偶自然妊娠率高[70.8％(17例)与50.0％(7例),P＜0.05],差异均有统计学意义.两组术后鞘膜积液和阴囊水肿发生率[9.5％(7侧)与9.5％(4侧),P＞0.05]、精索静脉曲张复发率[8.1％(6侧)与7.1％(3侧),P＞0.05]差异均无统计学意义.结论 腹腔镜精索静脉高位结扎术中使用分离钳和电钩配合有助于分离睾丸动脉;保留睾丸动脉的精索静脉高位结扎术的疗效和并发症情况优于精索静脉高位集束结扎术.

摘要： 目的 探讨微孔腹腔镜技术治疗精索静脉曲张患者的疗效,为微孔腹腔镜技术在泌尿外科的应用及推广提供参考.方法 选取2018年2月至2020年1月本院收治的62例精索静脉曲张患者作为研究对象,以随机数字表法对患者进行分组,分为对照组及研究组,对照组患者均采取三孔腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗,研究组则运用微孔腹腔镜技术实施该手术,对比两组患者手术情况及术后疗效.结果 研究组手术所需时间及住院时间均较对照组明显缩短(P<0.05);研究组患者的腹腔内操作时间、调整术野时间、气腹建立时间均较对照组明显缩短(P<0.05);研究组擦镜次数较对照组明显减少(P<0.05).结论 精索静脉曲张患者采用微孔腹腔镜技术治疗,疗效与传统三孔腹腔镜技术相当,且具有微创、安全、美观、术后康复快速等优势.

摘要： 目的 探讨完全腹膜外腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张的临床效果.方法 80例精索静脉曲张患者,随机分为对照组和观察组,各40例.对照组采取腹腔镜经腹腔精索静脉高位结扎术治疗,观察组采取完全腹膜外腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗.比较两组患者治疗后各手术相关指标及并发症发生率.结果 观察组手术时间(30.23±2.37)min、住院时间(5.96±1.34)d及最早下床活动时间(1.06±0.01)d均短于对照组的(42.39±2.65)min、(8.36±1.62)d、(3.16±0.42)d,术中出血量(5.96±1.34)d少于对照组的(8.36±1.62)d,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组并发症发生率为5.00％,显著低于对照组的32.50％,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 完全腹膜外腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张的效果较好,可有效改善患者各临床指标,促进恢复,减少治疗后并发症发生率,值得临床推广应用.

摘要： 目的:探究在精索静脉曲张治疗中行经脐单孔腹腔镜精索静脉高位结扎术的疗效分析.方法:将我院2019年12月-2020年12月收治的50例精索静脉曲张患者按治疗方式的区别分为对照组和研究组,每组25例,前者行传统三孔腹腔镜手术治疗,后者行经脐单孔腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗,对比治疗效果.结果:研究组患者在手术时间、气腹建立时间及腔内操作时间上均显著低于对照组,组间对比差异明显(P<0.05);在并发症方面,与对照组比较,研究组发生率更低,组间对比差异明显(P<0.05).结论:在精索静脉曲张治疗中行经脐单孔腹腔镜精索静脉高位结扎术的疗效理想,安全性较高,值得推广.

摘要： 目的 探讨桃花补肾汤对肾虚血瘀型精索静脉曲张患者术后精液参数及睾丸温度的影响.方法 将79例肾虚血瘀型精索静脉曲张患者分为治疗组和对照组.对照组给予精索静脉高位结扎术治疗,术后口服迈之灵片.治疗组在对照组的基础上,联合桃花补肾汤治疗.对比两组治疗后的临床总有效率.测定患者治疗前后睾丸温度(精索、阴囊睾丸、腹股沟,读取温度值).对比两组精子密度、精子DNA碎片率、精子活力的水平.记录两组治疗期间药物相关不良反应的情况.结果 治疗组患者的总有效率94.87％,对照组为79.49％,组间比较差异有统计学意义(P0.05).结论 桃花补肾汤可提高肾虚血瘀型精索静脉曲张患者术后的临床疗效,降低睾丸温度,改善精液参数.

摘要： 本发明公开了一种腹腔镜下精索静脉曲张结扎穿刺器，采用固定机构与防脱机构相结合的结构设计，利用了弹性气囊的膨胀伸缩原理及碳纳米管阵列的吸附原理，可有效防止锥头从穿刺部分脱落，并使主鞘管不会在手术过程中向人体内或人体外移动，大大提高了可操作性，同时在锥头上设有导气孔，可实施气腹针的充气效果，满足了穿刺及气腹的安全使用功能需要。

摘要： 本发明公开了一种用于小儿腹腔镜腹股沟疝疝囊高位结扎术的缝合方法，具体为：在腹膜与精索分离、腹腔留线后，在注射器针头内穿入手术线，并在注射器针头头端将手术线结成可收放环，然后将注射器针头穿入腹腔，将留线线头置于可收放环中，在手术线和注射器针头拉出体外的同时，可收放环收紧，将留线一并带出体外，从而完成缝合。本发明缝合方法，明显降低了手术难度，有利于腹腔镜在治疗小儿腹股沟疝技术(腹腔镜腹股沟疝疝囊高位结扎术)在基层医院的推广，使更多的患儿受益。同时缩短了手术时间，减少了麻醉用药，降低了因麻醉药物蓄积造成的危害，并且减少了手术器材的使用。

摘要： 本发明公开一种小儿腹股沟疝囊高位结扎术专用穿刺针，包括有针体、针芯及钩针，针体为空心管状结构，头部为斜剖面形成穿刺端，尾部设置有针座，针座尾部开有针芯入口，针芯入口与针体管状结构内部连通，针芯尾部设置有手持端，针芯能够通过针芯入口穿入针体内部且与针体管状结构内部相适应，钩针长度大于针体，头部设置有弯钩，钩针能够通过芯针入口穿入针体1管状结构内部并由穿刺端伸出。采用本发明进行小儿腹股沟疝囊高位结扎手术无需在患儿腹部切口，穿刺针可直接穿刺到手术部位，操作简单迅速，手术创伤小恢复快，且能够大大减少如输精管损伤、阴囊水肿、医源性隐睾等并发症的发病率。

摘要： 本发明公开了一种腹腔镜下精索静脉曲张结扎穿刺器，采用固定机构与防脱机构相结合的结构设计，利用了弹性气囊的膨胀伸缩原理及碳纳米管阵列的吸附原理，可有效防止锥头从穿刺部分脱落，并使主鞘管不会在手术过程中向人体内或人体外移动，大大提高了可操作性，同时在锥头上设有导气孔，可实施气腹针的充气效果，满足了穿刺及气腹的安全使用功能需要。

摘要： 本实用新型涉及一种一次性使用显微镜下精索静脉结扎术手术包，设有手术包本体；所述手术包本体设有盒体和盒盖；所述盒体分外盒和内盒；所述外盒内部上方设置内盒，下方设有E区；所述内盒中设置有A、B、C、D四区和左、右两个计数区；所述A、B、C三区内均设置有细橡胶条；所述D区内设置有橡胶皮片；所述E区内放置有粗橡胶管、细橡胶管和硅胶软尺。其优点表现在：补齐了现有手术包的不足，满足了术中的无菌要求和手术中保护性提拉牵引精索、保护精索内动脉与淋巴管的需求；手术中可精确夹取细条，方便术中、术后数目清点；缩短了器材配备时间、手术器械护士的培训时间和手术时间，可降低手术难度，为临床提供了便利，具有良好的发展前景。

摘要： 本实用新型公开了一种腹腔镜辅助下小儿高位疝囊结扎术用穿刺器，包括穿刺针管，还包括能够从穿刺针管末端穿入前端穿出的推线针，穿刺针管前端侧壁上开设有贯穿直径方向的线孔，推线针的前端端部上开设有推线槽；还包括钩针，钩针也能够从穿刺针管末端穿入前端穿出，钩针的前端侧壁上开设有勾线槽。本实用新型的小儿高位疝囊结扎术用穿刺器，能够在小儿腹腔镜辅助下疝囊高位结扎时，极大的减少退针时缝线被带出的情况，同时方便了二次穿刺进针后预置缝线抓持以及带出。

摘要： 本实用新型公开一种小儿腹股沟疝囊高位结扎术专用穿刺针，包括有针体、针芯及钩针，针体为空心管状结构，头部为斜剖面形成穿刺端，尾部设置有针座，针座尾部开有针芯入口，针芯入口与针体管状结构内部连通，针芯尾部设置有手持端，针芯能够通过针芯入口穿入针体内部且与针体管状结构内部相适应，钩针长度大于针体，头部设置有弯钩，钩针能够通过芯针入口穿入针体1管状结构内部并由穿刺端伸出。采用本实用新型进行小儿腹股沟疝囊高位结扎手术无需在患儿腹部切口，穿刺针可直接穿刺到手术部位，操作简单迅速，手术创伤小恢复快，且能够大大减少如输精管损伤、阴囊水肿、医源性隐睾等并发症的发病率。

摘要： 本实用新型公开了一种精索集束结扎手术用动静脉辨识装置，包括第一血管，所述第一血管一侧设有第二血管，所述第二血管一端连接有心脏，所述第二血管另一端连接有睾丸，所述第一血管上端安装有第一夹子，所述第一血管下端安装有第二夹子，所述第二血管上端安装有第三夹子；该一种精索集束结扎手术用动静脉辨识装置通过设置第一血管、第二血管、心脏、睾丸、第一夹子、第二夹子、第三夹子、第四夹子、第一传感线、第二传感线、第三传感线、第四传感线、压差检测仪、感应器，可以达到防止夹子内壁太尖导致血管破裂，从而可以保证血管的安全，以及可以有效通过压差进行辨识动静脉血管，有利于顺利进行精索集束结扎手术，保证手术过程的安全。

摘要： 本实用新型涉及医疗器械领域，具体涉及一种用于显微精索静脉结扎手术的拉钩，其采用两端分别设置第一头部和第二头部，实现精索与周围组织分离、同时保护输精管及其血供，并通过采用不反光材质提高了组织的辨识度，保护术者，避免手术疲劳。

摘要： 本实用新型公开了一种男性精索集速结扎手术用多功能手术钳，包括尾翼，尾翼顶部设置有第一弹片，第一弹片一侧设置有第二弹片，第一弹片顶部设置有第一夹臂，第二弹片顶部设置有第二夹臂，第一夹臂和第二夹臂顶部均设置有夹头，第一夹臂和第二夹臂外表壁均开设有插孔，插孔上端设置有限位槽，第一夹臂和第二夹臂内部均开设有滑槽，滑槽内部设置有复位弹簧，复位弹簧一侧设置有压板，夹头外表壁开设有凹槽。该一种男性精索集速结扎手术用多功能手术钳通过设置夹头和凹槽，可以达到便于术中人体组织的标识的目的，并通过设置减压弹簧和旋转压环，可以达到降低了手术中患者受伤情况的目的。