立体定向放射外科

摘要： 精确的剂量照射是立体定向放射外科治疗成功的关键。Zap-X系统是一款具有自屏蔽功能的辐射治疗设备,用于脑部及头颈部肿瘤的立体定向放射外科治疗。本研究针对Zap-X系统的相关技术特点进行简述,分别从机械结构、自屏蔽系统、机械运动系统、辐射准直器系统、治疗计划系统、kV图像引导系统、MV影像验证系统等方面着重介绍了Zap-X系统的组成,阐述该系统的治疗过程,并总结对比其临床应用,最后对该系统的未来发展方向提出展望。其旋转式准直器的设计加上自身屏蔽防护的设计极大地降低了设备安装成本,可移动式MV探测器能实时监测治疗过程中的剂量准确性,采用直线加速器代替放射源,安全性、稳定性得到一定程度的提高。作为系统的初代产品,该设备还有诸多技术环节有待进一步改善。

摘要： 肺癌是中国发病率和死亡率最高的恶性肿瘤,而且在疾病发展过程中易发生脑转移,严重影响患者的生存质量以及生存期。肺癌脑转移的治疗方法包括外科手术、化疗、全脑放射治疗、立体定向放射外科治疗、分子靶向治疗、免疫治疗以及抗血管生成治疗等。对于不同患者如何选择合理且有效的治疗方案是目前研究的热点之一。本文将对肺癌脑转移治疗相关研究进展进行综述,以期为肺癌脑转移患者选择更合理的临床治疗方案提供参考。

摘要： 目的观察脑转移瘤单次与分次行立体定向放射外科(SRS)后放射性脑坏死(CRN)发生时间及贝伐珠单抗的疗效.方法回顾性分析20例CRN患者的临床资料.按SRS治疗方式分为2组,其中单次SRS组13例,分次完成SRS组7例,统计各组CRN情况,应用贝伐珠单抗5 mg/kg,21 d重复1次,2个周期.比较两组患者卡氏(KPS)评分改变、头颅磁共振T1增强病灶变化及T2 FLAIR水肿变化.结果分次SRS组较单次SRS组产生CRN较迟,20例CRN患者均完成至少2个周期的治疗,治疗2个周期后,两组患者KPS评分、头颅磁共振T1增强病灶变化及T2 FLAIR病灶水肿变化均有明显改善,分次组与单次组KPS评分、CRN病灶平均体积及病灶水肿区体积减小程度比较差异无统计学意义(P>0.05).结论分次SRS较单次SRS产生CRN较迟,但贝伐珠单抗在脑转移瘤单次与分次行SRS后CRN中的疗效相似.

摘要： 总结了颅脑疾病患者接受Leksell Icon^(TM)伽马刀治疗过程中使用热塑膜面罩的护理方法及应用体会,主要包括对168例接受Leksell Icon^(TM)伽马刀治疗的颅脑疾病患者采用热塑膜面罩固定后进行锥束CT(Cone Beam Computed Tomograxhy,CBCT)定位,加强面罩制作前及应用过程中的护理,无框架Icon伽马刀治疗时热塑膜面罩固定患者体位优势明显,避免患者头部发生不自主移动,所有患者均顺利完成治疗,认为热塑膜面罩的应用以及针对性护理可减少Icon伽马刀治疗过程中患者头部的不自主移动,有助于提高伽马刀治疗的效率、精确度和疗效,减少放射性毒副反应,具有临床应用价值。

摘要： 目的探讨伽玛刀体积分割治疗大型(体积>10 cm^(3))脑动静脉畸形(AVM)的临床疗效。方法回顾性分析2007~2017年收治的13例大小脑AVM的临床资料,均采用伽玛刀体积分割治疗,时间间隔3~18个月,治疗的AVM总体积平均为18.2 cm^(3)(13.5~52 cm^(3)),首次治疗的体积平均为14.1 cm^(3)(8~23 cm^(3));边缘剂量平均为16.6 Gy(14~20 Gy)。13例随访24~92个月,平均为43.2个月。结果末次随访影像显示,6例血管巢闭塞,4例病灶体积减小>75%,3例病灶缩小<50%。8例癫痫中,6例缓解或改善。1例治疗后7个月出现脑出血,1例治疗后6个月因脑放射性副反应出现肢体感觉运动障碍。结论伽玛刀体积分割治疗大型脑AVM是一种安全、有效的方法,大多数临床症状可明显改善。

摘要： 目的 利用瓦里安三维OBI影像引导系统检验Exactrac二维影像引导系统的摆位误差,探测精度和纠错能力,评估二维影像引导系统在颅内立体定向放射外科(Stereotactic Radiosurgery,SRS)等非共面照射中应用的可行性.方法 选取28例脑转移瘤患者,治疗计划用iPlan系统做SRS非共面弧治疗计划,先用Exactrac二维影像引导系统得到六维方向的摆位误差,自动配准后用六维床纠正误差,移床后再用Exactrac系统和瓦里安OBI系统分别采集图像,计算摆位误差并评估分析.结果 28例患者一共进行了256次图像采集配准.Exactrac系统修正前平移误差X、Y、Z方向的误差分别为(1.73±1.61)、(0.68±2.88)、(-1.45±3.83)mm,三个轴旋转误差的误差分别为-1.26°±1.34°、-0.17°±0.65°、0.37°±0.66°.经Exactrac结合六维床纠正后,行Exactrac和OBI图像采集结果显示,平移误差可以控制在1 mm内,角度误差可以控制在0.5o以内.结论 二维Exactrac位置验证系统可以达到颅内SRS的临床治疗要求.

摘要： 目的:通过调整容积旋转调强(VMAT)计划等中心数目及其共面条件,研究其在多发性脑转移瘤治疗中的剂量学特征,为其临床应用提供指导.方法:收集2019年在湖北省肿瘤医院治疗的多发性脑转移瘤1例,分别设计1个等中心4个非共面弧、5个等中心5个共面弧以及5个等中心5个非共面弧计划,要求处方剂量(24 Gy/3次)覆盖95％靶体积.计划评价参数包括靶区适形度指数、梯度指数、脑部放射坏死指标(V12)和低剂量区(V5)体积覆盖率.结果:VMAT单等中心非共面弧计划对比多等中心计划有着更好的靶区适形度和更小的V12,且在小体积肿瘤的治疗中有着更好的剂量跌落.结论:VMAT单等中心非共面弧计划比多等中心共面或非共面计划更适合多发性脑转移瘤.

摘要： 肺癌是发病率和死亡率最高的恶性肿瘤,其脑转移发生率高且预后差.近年来随着靶向以及免疫治疗药物相继研制成功,肺癌原发灶局部控制率得以提升,因此对其脑转移的治疗更加关注.放射治疗是肺癌脑转移治疗的重要手段之一,现将肺癌脑转移放射治疗方式及进展进行综述.

摘要： 目的 探讨伽玛刀立体定向放射外科(SRS)联合酪氨酸激酶抑制剂(TKI)治疗表皮生长因子受体(EGFR)突变肺腺癌脑转移的合适剂量.方法 选取武警海警总队医院2012至2018年采用SRS联合TKI治疗的EGFR突变肺腺癌脑转移患者52例,按SRS处方剂量分为低剂量(16 Gy)组和标准剂量(18～22 Gy)组,每组26例.比较两组患者的客观反应率(ORR),1、2年野内局控率及放射性脑坏死发生率.结果 低剂量组、标准剂量组ORR分别为91.7％、81.8％,差异无统计学意义(P>0.05).低剂量组、标准剂量组1年野内局控率均为100.0％;2年野内局控率分别为92.3％、96.2％,差异无统计学意义(P>0.05).低剂量组、标准剂量组放射性脑坏死发生率分别为3.8％、23.1％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 SRS联合TKI治疗EGFR突变肺腺癌脑转移的剂量降至16 Gy可减少放射性脑坏死,且不影响疗效.

摘要： 目的:小细胞肺癌发生脑转移的可能性很高.很多患者需进行预防性全脑照射甚或最后还是要进行全脑放疗.尽管进行了上述治疗,仍有相当数量的患者,肿瘤仍会复发,需要其他局部治疗.立体定向放射外科是此类患者的重要治疗方法.方法:回顾性分析了35例接受伽马刀治疗的小细胞肺癌脑转移瘤患者的临床资料.运用多变量分析法研究能影响患者生存的预后因素.结果:患者接受SRS治疗后的平均随访时间为9月(极差3-36月)。半年及一年实际肿瘤局控率分别为90%和85%。61%的患者在平均7月后出现治疗区域外的新发转移瘤，其中71%的患者之前接受过全脑放疗。KPS评分以及4周内联合WBRT与SRS治疗是两个能显著提高总体生存期的预测因素(P值分别为0.033和0.040)。结论:立体定向放射外科治疗小细胞肺癌脑转移瘤患者是安全有效的治疗方法，有着较高的肿瘤局部控制率。

摘要： 目的：研究立体定向放射外科治疗脑膜瘤的疗效、作用机制及其治疗策略.方法：对428例接受立体定向放射外科治疗的脑膜瘤的疗效进行详尽的影像学随访和组织学研究.结果：428例脑膜瘤中,影像学诊断167例,组织病理学检查确诊261例.肿瘤部位:大脑凸面82例,颅底211例,脑室内23例,其它部位112例.立体定向放射外科治疗平均周边剂量12.5Gy,平均中心剂量26.3Gy,剂量曲线40～50％.随访两年以上,影像学检查评估疗效:57例(13.3％)病灶明显缩小,297例(69.4％)病情稳定,6例病灶增大(1.4％),其中43例行血管造影检查,37例肿瘤血管染色明显减少.59例脑膜瘤行立体定向放射外科治疗后接受手术治疗,组织学检查发现脑膜瘤主要病理改变为肿瘤细胞的增值指数降低、血栓形成、小血管闭塞和肿瘤间质增生.68例(15.9％)出现顽固性瘤周脑水肿、放射性脑病等严重并发症.结论：立体定向放射外科治疗可能通过其抑制脑膜瘤细胞增殖、减少和阻断肿瘤血液供应的放射生物学效应对多数脑膜瘤产生延缓肿瘤生长、减少手术治疗中出血以及推迟术后复发时间的治疗作用.对于无法或不适合手术治疗以及复发性脑膜瘤,立体定向放射外科治疗是一种有效的微创治疗手段.

摘要： 1951年瑞典神经外科专家Leksell L提出立体定向放射外科概念以來,此项技术日新月异发展,使临床放射治疗技术从X-ray引导放射治疗逐渐走向CT、MRI定位调强适形放射治疗(IMRT和3D-,CRT);图像引导放射治疗(IGRT)以及近来出现分子、生物影像引导放射治疗(BGRT),其目的使立体定向放射外科达到精确定位、精确计划、精确治疗,使立体定向放射外科发生重大改观。

摘要： 立体定向放射外科(stereotactic radiosurgery SRS)治疗顽固性癫痫早有报道,具有定位精确,对周围组织损伤小,疗效好,安全、无创等优点。近年随着神经影像学、神经电生理的发展,国内外报道SRS治疗难治性顽固性癫痫病例明显增多。现结合文献,就SRS治疗顽固性癫痫在治疗机制、癫痫灶定位、靶区设定、照射剂量等方面的进展综述。

摘要： 目的:探讨提高伽玛刀治疗颅内疾病的效果。rn 方法:分析颅内疾病的MRI以及病理性质及其与周边结构的关系,拟定不同的治疗剂量,应用旋转式伽玛刀进行治疗。rn 结果:本组74例,经伽玛刀治疗后,44例得到随访,其中良性肿瘤(包括脑血管病)治疗有效率为88.9%,无效11.1%;恶性肿瘤治疗有效率为95.2%,无效4.8%;。rn 结论:伽玛刀是神经外科的治疗手段之一,只有严格掌握适应症,使用合理的治疗剂量,保护好靶区周围结构,才能取得良好疗效。

摘要： 目的:探讨提高伽玛刀治疗颅内疾病的效果。rn 方法:分析颅内疾病的MRI以及病理性质及其与周边结构的关系,拟定不同的治疗剂量,应用旋转式伽玛刀进行治疗。rn 结果:本组74例,经伽玛刀治疗后,44例得到随访,其中良性肿瘤(包括脑血管病)治疗有效率为88.9%,无效11.1%;恶性肿瘤治疗有效率为95.2%,无效4.8%;。rn 结论:伽玛刀是神经外科的治疗手段之一,只有严格掌握适应症,使用合理的治疗剂量,保护好靶区周围结构,才能取得良好疗效。

摘要： 目的:探讨提高伽玛刀治疗颅内疾病的效果。rn 方法:分析颅内疾病的MRI以及病理性质及其与周边结构的关系,拟定不同的治疗剂量,应用旋转式伽玛刀进行治疗。rn 结果:本组74例,经伽玛刀治疗后,44例得到随访,其中良性肿瘤(包括脑血管病)治疗有效率为88.9%,无效11.1%;恶性肿瘤治疗有效率为95.2%,无效4.8%;。rn 结论:伽玛刀是神经外科的治疗手段之一,只有严格掌握适应症,使用合理的治疗剂量,保护好靶区周围结构,才能取得良好疗效。

摘要： 目的:探讨提高伽玛刀治疗颅内疾病的效果。rn 方法:分析颅内疾病的MRI以及病理性质及其与周边结构的关系,拟定不同的治疗剂量,应用旋转式伽玛刀进行治疗。rn 结果:本组74例,经伽玛刀治疗后,44例得到随访,其中良性肿瘤(包括脑血管病)治疗有效率为88.9%,无效11.1%;恶性肿瘤治疗有效率为95.2%,无效4.8%;。rn 结论:伽玛刀是神经外科的治疗手段之一,只有严格掌握适应症,使用合理的治疗剂量,保护好靶区周围结构,才能取得良好疗效。

摘要： 目的:探讨提高伽玛刀治疗颅内疾病的效果。rn 方法:分析颅内疾病的MRI以及病理性质及其与周边结构的关系,拟定不同的治疗剂量,应用旋转式伽玛刀进行治疗。rn 结果:本组74例,经伽玛刀治疗后,44例得到随访,其中良性肿瘤(包括脑血管病)治疗有效率为88.9%,无效11.1%;恶性肿瘤治疗有效率为95.2%,无效4.8%;。rn 结论:伽玛刀是神经外科的治疗手段之一,只有严格掌握适应症,使用合理的治疗剂量,保护好靶区周围结构,才能取得良好疗效。

摘要： 目的:探讨提高伽玛刀治疗颅内疾病的效果。rn 方法:分析颅内疾病的MRI以及病理性质及其与周边结构的关系,拟定不同的治疗剂量,应用旋转式伽玛刀进行治疗。rn 结果:本组74例,经伽玛刀治疗后,44例得到随访,其中良性肿瘤(包括脑血管病)治疗有效率为88.9%,无效11.1%;恶性肿瘤治疗有效率为95.2%,无效4.8%;。rn 结论:伽玛刀是神经外科的治疗手段之一,只有严格掌握适应症,使用合理的治疗剂量,保护好靶区周围结构,才能取得良好疗效。

摘要： 某些实施例包括可以至少四个自由度而移动的支架(110)、联接在支架上的治疗性的放射源(112)、多个以彼此固定的关系而设置的放射源(116)、检测器(125)和处理器(133)，所述多个放射源以固定关系并以至少四个自由度而移动，检测器(125)基于从所述多个放射源的其中一个放射源中所发射出的放射线而获得投影图像，处理器(133)对检测器所获得的投影图像和多个其它投影图像执行数字化层析X射线合成成像，以产生横截面图像，其代表了从治疗性的放射源看去的平面。

摘要： 本发明涉及一种基于立体定向精确放射技术的(χ+γ)射线集成数字化放射治疗装置，它包括底座，底座的左侧固定安装有前轴承支承座；底座的右侧固定安装有后驱动支承座；所述前轴承支承座和后驱动支承座之间安装有滚筒体，滚筒体的右侧安装有连接端盖，连接端盖上安装有传动主轴，传动主轴与减速传动箱相连，减速传动箱与驱动装置相连。此放射治疗装置既可进行χ射线放射治疗又可以进行γ射线放射治疗，还可以将两种放射治疗方法的优点融合，可同时进行χ射线治疗和γ射线治疗的放射治疗技术平台。

摘要： 一种装置包括第一多叶准直器，该第一多叶准直器包括分别包括端部的多对射束阻挡叶片200。两个相邻对的射束阻挡叶片的端部被配置为当射束阻挡叶片的两个相邻对被闭合时共同形成孔径210。孔径的大小和形状可以被设计为允许辐射束穿过以用于放射外科手术。

摘要： 某些实施例包括可以至少四个自由度而移动的支架(110)、联接在支架上的治疗性的放射源(112)、多个以彼此固定的关系而设置的放射源(116)、检测器(125)和处理器(133)，所述多个放射源以固定关系并以至少四个自由度而移动，检测器(125)基于从所述多个放射源的其中一个放射源中所发射出的放射线而获得投影图像，处理器(133)对检测器所获得的投影图像和多个其它投影图像执行数字化层析X射线合成成像，以产生横截面图像，其代表了从治疗性的放射源看去的平面。

摘要： 一种系统包括：至少三个锚固器(2，2′，2″)，其用于附连到患者并且配备有标记物(5，5′，5″)；插入导向装置(6)，其带有用于附连到所述锚固器(2，2′，2″)的插入导向器(7)；外部校准装置(8)，其带有对应于所述标记物(5，5′，5″)的至少三个校准标记物(10，10′，10″)；以及计划和成像软件。所述计划和成像软件用于确定患者中的目标点相对于标记物(5，5′，5″)的位置，所述校准装置用于在将插入导向装置安装在附连到患者的所述标记物(5，5′，5″)上之前使用软件的确定校准和定向安装在所述校准标记物(10，10′，10″)上的插入导向装置(6)的插入导向器(7)。

摘要： 本发明公开了一种基于立体定向精确放射技术的射线集成数字化放射治疗装置，其结构包括机体底座、治疗床、立式机架、旋转机架、机架旋转角度器、机头、辐射器，机体底座上设有治疗床、立式机架，治疗床位于机体底座顶部右侧，立式机架位于治疗床左侧，旋转机架与立式机架镶嵌连接，旋转机架位于立式机架右侧，机架旋转角度器与旋转机架锁接，机架旋转角度器位于旋转机架右端面中部，机头与旋转机架焊接，机头位于机架旋转角度器右上方，使装置使用的时候，可以给患者在治疗时增加防护，避免在进行治疗时患者的肢体探出床面外而给患者带来危险。

摘要： 本发明属于医疗设备领域内的一种精准立体定向放射外科治疗装置，由辐射装置系统、六维机器人治疗床1和治疗计划系统组成；辐射装置系统由机架12和C形机臂5构成，机架12上设置有转轴10，转轴10与导轨9连接并控制导轨9的转动，C形机臂5安装在导轨9上并沿导轨9进行弧形运动；C形机臂5一端安装有射线源2，射线源2底端安装有小机头3，小机头3底端安装有准直器4；C形机臂5另一端安装有可伸缩电子射野影像装置7和活动屏蔽防护配重块8；靶器官定位探测装置6安装在六维机器人治疗床1床面侧方或下方。本装置辐射治疗头可以绕X轴作90度(或 ±45度)旋转运动，使得射线能在一个4π非共面的轨迹上发射。

摘要： 本发明提供一种智能立体定向放射外科手术台装置，包括旋转加速器机架，准直器，固定装置，翻转轴，滑动轨道，手术床，基座，伸缩杆，伸缩管，伸缩刻度线，触控屏，电子直线加速器机柜，启动按钮和调节按钮，所述的准直器设置在旋转加速器机架的右下部位置；所述的固定装置设置在翻转轴的左部位置；所述的滑动轨道设置在手术床的下部位置；所述的基座设置在伸缩管的下部位置。本发明的活动伸缩杆，对接固定卡扣，滑动轨道和伸缩刻度线的设置，有利于活动灵活，使得对接方便，移动方便，进一步使得灵活实用，调节方便，从而清晰准确，提高安全效果，延长使用寿命，进而降低维护成本，提高工作效率。

摘要： 本实用新型提供了一种动物脑立体定向放射外科固定装置，该动物脑立体定向放射外科固定装置包括筒状的外壳和设在外壳内的托板，所述托板上设有躯体固定器、头部固定器和四肢固定器，所述头部固定器位于所述躯体固定器的前端，所述四肢固定器位于所述躯体固定器的两侧，所述躯体固定器的后端设有大小便收集孔，所述托板的底部设有大小便收集盒，所述大小便收集孔和所述大小便收集盒连通。本实用新型的动物脑立体定向放射外科固定装置，由于设有大小便收集孔和大小便收集盒，可有效解决动物在应激状态下大小便乱流的问题，从而有效地预防动物大小便干扰机器和影响治疗设备的状况，如避免机器(如伽玛刀)在治疗过程中突然停止。

摘要： 本实用新型涉及一种立体定向放射外科手术台装置，它是由连接器，连接器床，病灶定位板，颅固定坐标架，多孔径准直器，电子直线加速器，旋转加速器，CT扫描机等部件构成。它是一种能够将高能量射线束准确射向颅内肿瘤，血管畸形病灶或某些待损毁部位上，是可实现无创伤的立体定向放射神经外科手术的工具。它能减少常规手术中，手术后的严重并发症和后遗症，还能切除常规手术所不能到达的脑深部病变。