穿支血管

摘要： 目的探讨混合现实技术定位穿支血管及辅助穿支血管解剖在制取股前外侧皮瓣的临床应用价值。方法收集南充市中心医院口腔颌面外科2020年1月至2021年1月6例口腔颌面部肿瘤切除后需行股前外侧皮瓣修复患者,术前将携带校准点的患者双下肢CT血管成像数据导入数据工作站,对双下肢穿支血管及其周围组织进行三维重建,并将重建结果导入Microsoft Hololens 2眼镜。术中通过术区校准点进行校准,使术前重建结果借助Microsoft Hololens 2眼镜重合投射在术区,从术前是否重建出穿支血管、穿支血管实际走行是否符合重建结果、穿支点实际位置与术前重建结果偏差是否在1 cm内、是否发生穿支血管损伤等方面分析混合现实技术辅助股前外侧穿支皮瓣穿支血管定位解剖的临床应用价值,并记录取瓣所需时间、术中所需校准时间。结果6例患者均在术前顺利重建出穿支血管位置及走行,术中穿支血管实际走行均符合重建结果,穿支点实际位置与术前重建结果偏差均在1 cm内,符合股前外侧皮瓣实际制备要求,所有病例均无穿支血管损伤发生;平均制取皮瓣时间为(70.50±7.20)min;平均校准时间为(13.33±5.50)min;术后皮瓣均存活。结论混合现实技术将股前外侧穿支血管重建结果直接投射在术区,为辅助定位及解剖股前外侧皮瓣穿支血管提供一种新方法,减少了损伤穿支血管的可能性。

摘要： 目的探讨混合现实技术定位穿支血管及辅助穿支血管解剖在制取股前外侧皮瓣的临床应用价值。方法收集南充市中心医院口腔颌面外科2020年1月至2021年1月6例口腔颌面部肿瘤切除后需行股前外侧皮瓣修复患者,术前将携带校准点的患者双下肢CT血管成像数据导入数据工作站,对双下肢穿支血管及其周围组织进行三维重建,并将重建结果导入Microsoft Hololens 2眼镜。术中通过术区校准点进行校准,使术前重建结果借助Microsoft Hololens 2眼镜重合投射在术区,从术前是否重建出穿支血管、穿支血管实际走行是否符合重建结果、穿支点实际位置与术前重建结果偏差是否在1 cm内、是否发生穿支血管损伤等方面分析混合现实技术辅助股前外侧穿支皮瓣穿支血管定位解剖的临床应用价值,并记录取瓣所需时间、术中所需校准时间。结果6例患者均在术前顺利重建出穿支血管位置及走行,术中穿支血管实际走行均符合重建结果,穿支点实际位置与术前重建结果偏差均在1 cm内,符合股前外侧皮瓣实际制备要求,所有病例均无穿支血管损伤发生;平均制取皮瓣时间为(70.50±7.20)min;平均校准时间为(13.33±5.50)min;术后皮瓣均存活。结论混合现实技术将股前外侧穿支血管重建结果直接投射在术区,为辅助定位及解剖股前外侧皮瓣穿支血管提供一种新方法,减少了损伤穿支血管的可能性。

摘要： 目的探讨应用彩色多普勒超声(CDU)探测胫后动脉穿支的解剖学分布规律进而指导临床应用。方法应用彩色多普勒超声探测双侧胫后动脉穿支的数目、分布、蒂长及外径,并结合解剖学观察结果设计皮瓣,用来修复手背、腕背等创面,自2016年7月临床应用24例,皮瓣面积:2.0 cm×4.0 cm~8.0 cm×12.0 cm。结果探测到外径≥0.5 mm的胫后动脉穿支274支,每侧平均5.7支,穿支血管在胫后动脉起始点的外径为(1.4±0.8)mm,穿支血管蒂长度(4.5±2.2)cm。24例皮瓣均完全成活,15例随访3~12个月,皮瓣质地柔软,受区功能、外形均满意,供区无并发症。结论彩色多普勒超声在胫后动脉穿支皮瓣术前设计方面作用显著,该皮瓣血供可靠,是修复中、小面积软组织缺损较好供区。

摘要： 脑桥的解剖结构较为复杂,基底动脉(Basilar artery, BA)和脑桥穿支动脉是主要的供血动脉。孤立性脑桥梗死(pontine infarction, PI)的发病机制可由脑桥穿支病变所致,目前机制仍在研究中。脑白质高信号(white matter hyperintensity, WMH)是脑小血管病的重要影像标记物之一,而且穿支血管与小血管有更紧密的联系,WMH可能与穿支供血区梗死患者的穿支动脉病变关系密切。目前PI与WMH之间的关系仍在研究中,现就PI与WMH的关系作相关的综述。

摘要： 目的:探讨吲哚菁绿荧光血管造影在开颅显微手术治疗前循环动脉瘤中对穿支血管的保护作用.方法:选取2017年3月—2019年9月我院神经外科行开颅显微手术夹闭前循环动脉瘤患者100例,随机分为两组,每组50例.对照组常规行开颅动脉瘤夹闭术,术中不使用血管荧光造影,造影组使用血管荧光辅助动脉瘤夹闭,术中使用吲哚菁绿荧光血管造影观察有无穿支血管被夹闭,根据造影结果及时调整动脉瘤夹位置,所有手术患者术后3d内行头部CTA或脑血管DSA评估动脉瘤夹闭效果;术后3周内评估患者有无缺血性脑梗死,术后3个月采用GOS评分评估患者预后.结果:造影组患者术后无穿支血管闭塞的发生,1例发生缺血性脑梗死,对照组患者术后有12例穿支血管闭塞,11例出现缺血性脑梗死.造影组穿支血管闭塞发生率和缺血性脑梗死发生率低于对照组(P<0.05),术后3个月造影组患者恢复优良率76.0％,优于对照组的56.0％(P<0.05).结论:荧光血管造影辅助前循环动脉瘤夹闭术可以有效避免穿支血管损伤,减少术后缺血性脑梗死的发生,对脑神经有较好的保护作用,从而改善患者生存质量,在临床工作中有较高的应用价值.

摘要： 目的:探讨超微血管成像(SMI)和彩色多普勒血流成像(CDFI)评估TI-RADS4级甲状腺结节内穿支血管的价值.方法:选择2019年2月至2020年2月于我院治疗的63例TI-RADS 4级甲状腺结节患者作为研究对象,分别应用CDFI和SMI进行结节内穿支血管检查,以病理检查作为金标准,比较良恶性甲状腺结节内穿支血管的差异以及SMI和CDFI评估穿支血管的灵敏度、特异度以及准确性.结果:金标准评价甲状腺结节良性21例,恶性42例.恶性结节穿支血管数量高于良性结节(P＜0.05).CDFI法和SMI法在良性甲状腺结节的穿支血管检出率上差异无统计学意义(P＞0.05),对于恶性结节,SMI法的穿支血管检出率高于CDFI法(P＜0.05).SMI法对TI-RADS4级甲状腺结节穿支血管的诊断灵敏度和准确度高于CDFI法(P＜0.05),两种方法特异度无统计学差异(P＞0.05).结论:SMI法对TI-RADS 4级甲状腺恶性结节内穿支血管的检出率优于CDFI法,提高了整体诊断灵敏度和准确度,值得临床推广.

摘要： 目的 比较灰阶血流成像(B-flow)与CDFI在穿支皮瓣术前定位中的价值.方法 选取在我院接受皮瓣移植术的患者30例,术前分别应用CDFI和B-flow检测皮瓣供区的穿支血管,定位并标记最优穿支的穿出点;术中分别测量CDFI、B-flow定位穿刺点到术中确定穿出点的距离(AC值、BC值),比较二者检查耗时及显示穿支血管数目,以及AC值与BC值的差异.结果 B-flow的检查耗时少于CDFI检测耗时[(6.700±1.207)min vs.(10.333±1.398)min],检测穿支血管数量多于CDFI所测[(3,1)vs.(2,0)],BC值小于AC值[(4.233±1.194)mm vs.(5.667±1.917)mm],差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 B-flow对穿支血管的检测优于CDFI,且其定位更加准确.

摘要： 目的:分析游离股前外侧皮瓣在四肢缺损创面的应用效果,探究其临床意义.方法:选取2010年3月-2018年3月我院收治的40例四肢缺损患者作为本次的研究对象,对40例皮肤或软组织患者的创面实行游离股前外侧皮瓣进行修复治疗,治疗后对患者的皮瓣成活率、创面愈合情况进行统计.结果:对患者实施游离股前外侧皮瓣进行修复治疗后,发现:40例患者的皮瓣术后38例成活,2例出现部分坏死,经后期换药后治愈成活,则成活率为100.00％,术后8-24个月后,患者的创面愈合良好.结论:在对四肢皮肤和软组织缺损患者的创面进行修复时采用游离股前外侧皮瓣手术进行治疗,能够有效的提高皮瓣成活率,较好的愈合患者皮肤和软组织的创面,值得广大医护人员进行推广和研究.

摘要： 岛状皮瓣的研究方向从四肢主干血管为蒂发展为以四肢穿支血管为蒂或以肌间隙、肌肉穿支为蒂。本文介绍了穿支皮瓣的定义和临床应用，浅谈了穿支皮瓣的优缺点和四肢常用的穿支皮瓣。

摘要： 本文对皮肤穿支血管的解剖学进行了研究.文章对全身皮肤血管区域进行了定性和定量分析,确定了全身皮肤穿支血管的位置、数量、口径、穿支蒂的长度、类型、来源血管以及穿支所供应皮肤的面积,为穿支皮瓣提供了血管解剖基础.

摘要： 目的：本文应用高频彩超对扩张后穿支皮瓣血管进行仔细观察，追踪主干血管，测量穿支血管在皮肤扩张器浅面的走行距离，对该区域的皮瓣的血供进行预评估，为烧伤整形外科医师设计皮瓣提供更为准确的参考依据。方法：2011年10月至2012年3月共收集瘫痕挛缩且行皮肤扩张器置入术后不少于12周的患者6例，采用CDFI检查，观察穿支血管形态，追踪主干血管，测量穿支血管走行距离，预评估扩张后皮瓣的血供情况并进行体表标记。结论：高频彩超在观察穿支皮瓣血管方面具有极大优势，无创、敏感度高(敏感度88.9%)、定位准确，为临床医师提供更丰富的信息，为皮瓣设计提供准确的参考依据。当高频彩超未能检出穿支血管时，患者行皮瓣延迟术的可能性增大。

摘要： 本发明提供一种穿筋模板的支模方法及其支模结构，主要应用于需要穿设钢筋的截面模板结构。该支模方法按以下方式实现：将模板制作成上下端具有凹凸槽的层状模板，自下而上依次堆叠层状模板，当遇到有钢筋穿过的位置时，在钢筋的周围卡接一对枷板，所述的枷板为一端部具有半圆缺口的层状模板，两半圆缺口所组成的圆孔需略大于钢筋的外径；再在一对枷板堆叠层状模板，直到所堆叠成的整体模板的总高度符合实际需要，最后采用支护结构对整体模板进行支护。该支模结构包括若干层状模板、若干对枷板、半圆弧形防漏块和防漏片。本发明恢复了后浇带的初始设计设想，通过对穿筋截面模板的工具式改革，实现众多连续钢筋截面的顺利支模，做到不漏浆，可按常态振实作业，使先后浇筑界面的砼密实。

摘要： 本发明提供了一种基于主支血管和边支血管参数的管腔建模及计算血管压力差的方法与系统，该系统包括：参数获取模块、管腔模型建立模块、血管压力差计算模块、结果显示模块。参数获取模块用于血管管腔的影像数据的获取以及血管段所能通过的最大平均血流速度的获取；管腔模型建立模块用于血管管腔几何模型、理想血管管腔几何模型的建立；血管压力差计算模块实现对血管压力差的快速计算；结果显示模块用于结果的显示。本发明利用主支血管和边支血管建立精准理想血管管腔几何模型，结合多尺度和血管偏心程度参数，实现了血管压力差的快速计算，能够在保证计算速度的同时有效提高计算准确率。

摘要： 本发明提供一种穿筋模板的支模方法及其支模结构，主要应用于需要穿设钢筋的截面模板结构。该支模方法按以下方式实现：将模板制作成上下端具有凹凸槽的层状模板，自下而上依次堆叠层状模板，当遇到有钢筋穿过的位置时，在钢筋的周围卡接一对枷板，所述的枷板为一端部具有半圆缺口的层状模板，两半圆缺口所组成的圆孔需略大于钢筋的外径；再在一对枷板堆叠层状模板，直到所堆叠成的整体模板的总高度符合实际需要，最后采用支护结构对整体模板进行支护。该支模结构包括若干层状模板、若干对枷板、半圆弧形防漏块和防漏片。本发明恢复了后浇带的初始设计设想，通过对穿筋截面模板的工具式改革，实现众多连续钢筋截面的顺利支模，做到不漏浆，可按常态振实作业，使先后浇筑界面的砼密实。

摘要： 本实用新型公开了一种穿支皮瓣修薄术中血管蒂夹取保护装置，其特征在于，包括：下盖体、上盖体；所述上盖体和下盖体动态连接，可相互拼接盖合，所述上盖体和下盖体上设有相互配合夹紧限位血管的夹取块和柔性压紧弧板；该装置采用锥形开合拼接的形式构建一保护腔体，将血管蒂夹取保护在该腔体之中，使得医护人员在修除多余的脂肪和软组织时，不会对血管及血管蒂造成损伤，保证血管的正常供血，一方面提供了一个简单安全的操作环境，另一方面在此环境下操作有助于提升医护人员的工作效率。

摘要： 本发明公开了一种基于磁共振成像对穿支皮瓣血管定位与测量的方法，包括以下步骤：采集得到人体皮下组织的磁共振图像，在图像中选取参考点；寻找图像中穿支皮瓣血管穿入肌肉处的位置，设置标记点；读取参考点与标记点的成像坐标，并计算两者之间的位移；对血管进行追踪和分割，并计算出穿支皮瓣血管的长度和直径；并将所有标记点投影至皮肤表面，得到皮肤表面的穿支皮瓣血管标记图像。本发明方法能够精确定位，并精确测量穿支血管的长度和直径大小，所需人工操作的时间少且效率高。

摘要： 本发明公开了一种腓骨肌穿支皮瓣穿支血管固定式定位导板，该定位导板包括定位导板本体、固定端和连接杆，固定端包括膝关节固定端和踝关节固定端，膝关节固定端和踝关节固定端之间连接有两个连接杆，连接杆连接定位导板本体。其制作方法为：(1)首先获取CTA原始DICOM数据；(2)根据DICOM数据进行三维建模，确定具体位置信息；(3)定位皮瓣精准位置；(4)确定体表参照位置及坐标；(5)根据方法(1)至方法(4)确定的数据及位置信息通过3D打印机打印定位导板。本发明能够实现皮瓣穿支血管的精确定位，保证切取皮瓣过程中不伤及穿支血管，提高了皮瓣移植的成功率，较传统方式更加精确，安全，可靠，便捷。

摘要： 本发明涉及一种穿支血管自动识别和定位方法、设备及存储介质，其中，方法包括：根据目标穿支，确定扫描方向上的扫描范围，并且提取扫描范围内三维图像数据；对所述三维图像数据进行降维处理得到分层切分图像数据；以所述分层切分图像数据为最小分析单位，通过信噪比动态阈值法筛选出穿支血管信号点；将三维图像数据中相连的所述穿支血管信号点进行三维重建，并通过重建后的信噪比总分筛选出候选穿支血管；根据候选穿支血管对于表皮层和深部肌肉层的相对位置、斜率和深度确定穿支血管。本发明能够实现对穿支血管的自动快速定位。

摘要： 本发明公开了一种股前外侧嵌合皮瓣穿支血管固定式定位导板，该定位导板包括定位导板本体、固定端和连接杆，固定端包括膝关节固定端和髂前上棘固定端，膝关节固定端和髂前上棘固定端之间连接有两个连接杆，连接杆连接定位导板本体。其制作方法为：(1)首先获取CTA原始DICOM数据；(2)根据DICOM数据进行三维建模，确定具体位置信息；(3)定位皮瓣精准位置；(4)确定体表参照位置及坐标；(5)根据方法(1)至方法(4)确定的数据及位置信息通过3D打印机打印定位导板。本发明能够实现皮瓣穿支血管的精确定位，特别是对于嵌合皮瓣的两个穿支血管的同期精确定位，保证切取皮瓣过程中不伤及穿支血管，较传统方式更加精确，安全，可靠，便捷。

摘要： 本发明公开了一种基于磁共振成像对穿支皮瓣血管定位与测量的方法，包括以下步骤：采集得到人体皮下组织的磁共振图像，在图像中选取参考点；寻找图像中穿支皮瓣血管穿入肌肉处的位置，设置标记点；读取参考点与标记点的成像坐标，并计算两者之间的位移；对血管进行追踪和分割，并计算出穿支皮瓣血管的长度和直径；并将所有标记点投影至皮肤表面，得到皮肤表面的穿支皮瓣血管标记图像。本发明方法能够精确定位，并精确测量穿支血管的长度和直径大小，所需人工操作的时间少且效率高。

摘要： 本实用新型公开一种医用无菌皮瓣动脉穿支血管定位器，包括环形的空心圆柱筒，空心处可以将mark笔在其中进行记号标记，所述空心圆柱筒的内环的内壁上并排设有两卷缠绕方向相反的软尺，所述空心圆柱筒的上下两端分别开设有用于软尺端部穿出的开口，所述软尺上标注有刻度线，所述软尺的端部分别设有方便软尺拉出的圆环，所述圆环的尺寸大于开口的尺寸，以使两个圆环分别露在相应的开口外部；本实用新型结构简单，在多普勒超声的辅助下能够准确的对穿支血管进行体表投影定位。