空肠造瘘

摘要： 目的探讨改良复尔凯管空肠造瘘置管在胸腹腔镜微创食管癌切除术中的应用的安全性、可行性及临床效果。方法回顾性分析2012年3月至2019年7月于南京医科大学附属肿瘤医院和南京医科大学附属逸夫医院进行的112例胸腹腔镜食管癌切除手术患者资料,比较改良后的腹腔镜下复尔凯管空肠造瘘置管术和腹腔镜下分裂式空肠造瘘置管术两组间空肠造瘘手术时间、造瘘管相关并发症、进流质时间、造瘘管留置时间及平均住院日的差异。结果与分裂式空肠造瘘置管术比较,复尔凯管空肠造瘘置管术手术时间明显缩短(P<0.05);造瘘管相关并发症的发生率明显减少(P<0.001);术后开始进流质时间明显缩短(P=0.031);带管时间无明显差异(P=0.832);平均住院时间缩短(P=0.018)。结论腹腔镜下复尔凯管空肠造瘘置管术具有操作简便、易于掌握,且安全、可行、具有良好的近期疗效,值得在食管癌微创术中推广。

摘要： 目的探究微创McKeown食管癌切除术中应用腹腔镜下空肠造瘘的安全性和临床价值。方法回顾性收集2013年1月至2020年6月北京协和医院胸外科行微创McKeown食管癌切除术患者的临床资料,根据术后营养支持方式分为经口营养组(2013年1月至2017年10月)、空肠造瘘组(2017年11月至2020年6月)。比较两组手术时间、术后住院时间、并发症、围术期营养状况与生活质量。结果共入选符合纳入和排除标准的食管癌患者190例。其中空肠造瘘组128例、经口营养组62例。与经口营养组比较,空肠造瘘组术后住院时间[11(9,13)d比14(13,20)d,P<0.001]更短,术后辅助化疗完成率更高(95.16%比75.00%,P=0.005),两组手术时间[335(300,374)min比330(310,370)min,P=0.750]、手术相关并发症发生率(28.13%比35.48%,P=0.748)无显著差异。与经口营养组比较,空肠造瘘组术后1个月[(23.3±3.5)kg/m~2比(21.7±3.9)kg/m~2,P=0.006]、3个月[(22.6±3.5)kg/m~2比(20.6±4.0)kg/m~2,P<0.001]体质量指数均增高,术后1个月[(3.9±2.2)%比(10.3±3.5)%,P<0.001]、3个月[(6.5±3.1)%比(15.7±4.8)%,P<0.001]体质量下降率均降低。与术前比较,两组患者术后7 d时生活质量症状量表评分均升高,功能量表评分及总体生活质量评分均急剧降低,术后1个月时各评分均有不同程度改善。与经口营养组比较,空肠造瘘组术后7 d与术后1个月时症状量表评分(术后1个月时疼痛评分除外)均降低,功能量表评分及总体生活质量评分均升高(P均<0.05)。结论相较于经口营养,腹腔镜下空肠造瘘在食管癌患者术后营养支持、生活质量恢复方面更具优势,且不增加手术相关并发症,安全性高。

摘要： 1病例介绍患者男,48岁,藏族,因“恶心、干呕伴剑突下及胸骨后持续性疼痛2^(+)天”于2019年1月14日由当地医院急诊转入我院,诊断为“自发性食管破裂”(见图1),后转入四川大学华西医院。胸部、上腹部增强CT:食管扩张,内见食糜及气体密度影,约胸7层面食管左侧不连续,纵隔、颈根部间隙内积气,食管周围可见包裹性积液;食管造影提示造影剂外漏;综上考虑“自发性食管破裂”。于2019年1月17日行经左胸剖胸探查脓肿廓清+食管破裂修补+胸腔及纵隔引流+空肠造瘘+右侧胸腔闭式引流术。术中探查间左侧胸腔内大量积脓,膈肌以上肺静脉水平以下食管左侧破裂,伴有坏死。术中清除胸腔内积脓,并打开对侧胸膜,抽吸对侧积脓,留置胃管,持续胃肠减压。

摘要： 目的:研究胰十二指肠切除行空肠造瘘患者术后护理中肠内营养的管理策略.方法:选取2020年2月至2021年2月我院收治的30例胰十二指肠切除术患者,术中在胃肠吻合口下方15-20cm处行空肠造瘘,术后第一天拔出胃管并于术后24h经空肠造瘘输入营养液并对造瘘管进行护理.结果:30例患者中出现不同程度胃排空障碍的患者为5例,时间为3-7周,占总人数的16.67％;有胰瘘3例患者考虑术前黄疸重,术后于3-4个月分别胰瘘愈合,占总人数的10％;25例术后吻合口愈合良好,未出现胰瘘、胆瘘、肠瘘等并发症,占总人数的83.33％.结论:给予胰十二指肠切除术行空肠造瘘患者合理的术后管理和早期的肠内营养能够有效改善患者营养状况,能在预防并发症的同时治疗胃排空障碍.

摘要： 空肠营养指经鼻的空肠管或空肠造瘘。需要注意使用方法,因为空肠对营养液的耐受有局限性,空肠一般情况下是闭锁的,并且很小,如果快速注入营养液,无论速度、温度,或者渗透压不合适都会出现反应。空肠营养管使用的注意事项控制速度。在营养液和输液管之间夹一个肠内营养泵,通过泵入的方法,匀速地向肠道内泵入营养液。常用的方法是第1天25 ml/h,逐天增加25 ml/h,当第4天时,会达到100 ml/h,之后每天维持这个速度给患者进行肠内营养治疗。一定要有逐天增加的这个过程让患者适应营养的速度,才能使患者良好地适应空肠营养。

摘要： 管饲营养的途径主要包括经鼻管的置入和经皮管的置入。经鼻管中经鼻置入到胃里面的管子叫鼻胃管,管的末端在胃中;经鼻空肠管是经鼻置入到空肠中叫鼻空肠管,管的末端在空肠中,一般都要通过胃镜的引导操作。经皮管是通过胃镜引导或者外科手术进行操作的,一般是在胃中或者空肠中做个造瘘,叫做经皮胃造瘘或经皮空肠造瘘。目的是将营养液直接注入至胃中或者空肠中。

摘要： 目的:探讨微创食管癌根治术后空肠造瘘营养支持分析及护理措施.方法:任选我院100例临床病患,接受食管癌根治术治疗的时间为2019年3月-2020年7月,均分手术1组、手术2组,两组临床病患分别各50例,手术1组临床病患应用家庭肠内营养支持,手术2组临床病患采用常规护理,对比手术1组、手术2组护理满意度、生活质量评分等.结果:护理前,组间生活质量评分差异小,不具备统计学意义(P>0.05);护理后,手术1组生活质量评分分别为66.44±7.78分、4.67±0.88分、4.86±0.97分、4.67±0.79分,手术2组生活质量评分分别为63.22±6.23分、3.35±0.58分、3.37±0.75分、3.37±0.72分,与手术2组生活质量评分,手术1组更高,组间有统计学意义(P<0.05).结论:对实施微创食管癌根治术的临床病患开展家庭肠内营养治疗,能显著提升临床病患的生活质量,改善营养状况,值得临床医护人员高度重视并推广使用.

摘要： 目的:探讨食管癌术后吻合口瘘患者营养干预治疗方式对其预后的影响.方法:回顾性分析2008年1月至2019年1月本院心胸外科56例吻合口瘘患者的临床资料,根据营养方式分为静脉营养组(n=18)及空肠造瘘组(n=38),对吻合口瘘患者的转归进行多因素回归分析.结果:与空肠造瘘组相比,术后静脉营养组呼吸机时间较长[(18.31±43.24)h vs(6.35±5.09)h,P=0.024].静脉营养组3例患者接受二次手术(P=0.029).多因素回归分析显示静脉营养(P=0.036)可能是死亡的影响因素之一.结论:对食管癌根治术患者行空肠造瘘在吻合口瘘出现后可有效维持体内营养平衡,弥补能量消耗,显著改善预后.

摘要： 目的 探讨家庭肠内营养治疗对食管癌患者微创食管切除术后营养状况的影响.方法 选取2018-11至2019-11在解放军总医院第六医学中心接受微创食管癌切除术的患者81例,随机分为干预组和对照组.其中对照组出院后仅给予普通居家膳食;而干预组在对照组基础上,另经空肠造瘘管泵入肠内营养制剂.在出院1个月后,对比两组患者的营养指标,包括欧洲营养风险筛查2002(NRS2002)得分、身体质量指数(BMI)和血清营养指标等.结果 两组患者术前各项病理生理学和营养指标的基线特征差异无统计学意义,具有可比性(P>0.05).出院后1个月,欧洲营养风险指标干预组低于对照组,干预组BMI高于对照组,干预组实验室血清营养指标优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 微创食管癌根治术后开展家庭肠内营养治疗,可明显改善患者的营养状况,降低术后营养不良风险.

摘要： 目的:探讨经空肠造瘘肠内营养不良反应的发生原因和护理对策,总结方法和经验,进一步提高胃肠肿瘤专科护理质量. 方法:通过回顾科室对23例空肠造瘘肠内营养病人所产生的不良反应的护理,分析不良反应发生的原因,对患者实施全身心的护理,最后归纳总结患者空肠造瘘术后早期肠内营养开展的结果. 结果:纳入研究的23例病例中,6例患者出现了腹胀,2例患者出现了腹泻,4例患者出现了恶心、呕吐,3例患者出现了腹痛,2例患者出现了高血糖症状.通过严密细致的观察,耐心的心理护理,发生不良反应后及时分析原因并调整方案,给予有效的处理,除1例患者由于严重腹胀,经调整肠内营养制剂配方、相关治疗方案以及护理措施仍不能缓解和耐受,于肠内营养第2天停止肠内营养治疗改为肠外营养治疗外,其余22例患者肠内营养治疗均顺利完成. 结论:对于空肠造瘘肠内营养的患者,需做好其发生不良反应的预防和准备,同时对患者的生理和心理等方面实施全面的护理措施,才能有效维持肠内营养的正常治疗,进而保证患者的营养支持.而对于严重的不良反应,现今仍缺乏系统的应对措施和护理对策,需进一步的研究.探索其发生机制,制定有效的治疗和护理方案,以维持空肠造瘘患者肠内营养的正常进行.

摘要： 通过对66 例空肠造瘘肠内营养病人常见不良反应的分析和护理，体会到耐心的心 理护理，严密细致的观察，发生不良反应后及时分析发生的原因并给予相应的处理，是肠内 营养得以顺利进行的重要保证。

摘要： @@肠内营养在外科临床应用中不断扩展，临床价值的认识不断受到重视和提高。我们在大量中大型手术病人中进行了肠内营养治疗支持，其中术后广泛放置空肠造瘘营养管，在此对部分病例的情况及体会进行总结。

摘要： 目的:探讨全胃切除术后经空肠造瘘早期肠内营养支持的可行性、安全性及临床价值.方法:24例行全胃切除术患者术中同时行空肠造瘘,术后第2天经空肠造瘘营养管进行肠内营养支持,连续使用10天,术后拔管不少于12天,观察患者肠内营养支持期间有何不适,术后肠道功能恢复情况以及拔管后有无腹膜炎发生.结果:24例患者均按计划完成肠内营养支持,肠道功能恢复较早,平均恢复肛门排气时间为2.8天,3例早期肠内营养期间出现腹胀,腹泻、恶心症状经调整速度后症状缓解,术后12天拔管无腹膜炎发生,无1例吻合口瘘等严重并发症发生.结论：全胃切除术后经空肠造瘘早期肠内营养支持安全可行,护理方便,并发症少,有利于患者的康复.

摘要： 营养支持应用于严重创伤的救治在降低病死率、减少并发症和促进患者康复方面均起着重要作用。肠内营养(EN)无论在预防感染和代谢并发症，还是在改善肠戮膜的营养状况、减少肠道的通透性、防止细菌移位等方面均有明显的优势，临床实践证实，EN愈早施行，效果愈佳。本研究拟通过对比监测严重多发伤腹部手术患者分别采用经鼻放置鼻胃管或空肠造痰管进行EN，探讨肠内营养支持对危重病人的治疗效果。

摘要： 本实用新型涉及医疗耗材领域，具体公开了一种新型一次性经皮胃造瘘空肠管，包括软管，软管为硅胶材质，软管包括软管接口段、软管水囊段、软管胃段和软管空肠段，软管接口段一端设有四个接口，分别为主腔口、侧腔口、水囊注水口和胃引流口，该管可在胃造瘘术中经可视光纤辅助下一次性植入到空肠，完成空肠营养或减压，以及空肠营养同步胃减压的功效。

摘要： 本实用新型公开了一种胃造瘘空肠管，其包括管体，以及分别套设在管体上的水囊和固定压板，所述管体中设有流食通道和水路通道，所述水路通道的入口位于管体的体外端，其出口位于管体的侧壁上且与水囊的进水口对接；所述流食通道的入口位于管体的体外端，其出口位于管体伸入空肠中的体内端，所述管体的体内端卷曲呈猪尾状。本实用新型通过将空肠管的管体延长，使其体内端可直接伸入空肠中，流食和药物可直接输送至空肠，保证了肠内营养，同时还将空肠管的体内端设计为猪尾式结构，使其不容易从空肠中移位、脱出，保证了治疗效果，提高了患者的舒适性，安全性更高。

摘要： 本实用新型公开了一种胃造瘘空肠营养管，包括管体，所述管体近端为开口端，远端为盲端，还包括套设在管体外的保持器、气囊以及固定在管体盲端内的钢珠，所述保持器能够在管体和气囊之间上下滑动并通过套设在管体上的弹性圈限位，所述管体内设有用于连通人体空肠的第一腔道、用于连通人体胃腔的第二腔道和用于连通气囊的第三腔道，管体沿长度方向由近及远依次分为第一部分、第二部分和第三部分共三个部分。本方案将管体的末端设置为盲端，并在盲端内设置钢珠，通过钢珠的重力，可以在放置胃造瘘空肠营养管时，减少肠胃刺激，顺利到达预定位置；通过保持器和气囊的配合，对胃造瘘空肠营养管进行锁紧定位，防止在使用过程中管体从造瘘口误脱出。

摘要： 本实用新型公开了腹腔镜手术空肠穿刺造瘘成套器械，包括针座、针杆和针头，所述针座一侧壁上插接有所述针杆，所述针杆包括外围的套管以及内部的与所述套管滑动连接的伸缩管，所述套管以及所述伸缩管均采用中空结构，所述套管由可拆卸的两个半管组成，所述伸缩管远离所述套管一端成型有所述针头。有益效果在于：本实用新型通过可拆卸且尺寸细小的伸缩管的设计，不仅减小了患者身上的创伤口面积，提高了患者手术过程中的舒适度，而且使得营养管能够便捷的被输送到空肠远端，以便为患者提供长期有效的营养支持，提高手术的质量。

摘要： 本实用新型涉及一种胃造瘘术所用的胃肠减压及空肠营养一体管，其包括胃肠减压管和空肠营养管，所述胃肠减压管和空肠营养管的一端均设有若干个侧孔，所述胃肠减压管和空肠营养管的另一端分别设有负压吸引口和营养注入口，其特征在于：所述胃肠减压管外壁可撕裂的并列黏连在空肠营养管外壁上，所述胃肠减压管和空肠营养管的中部套设有可充放液体的空囊连接。本实用新型设计合理，结构简单，不易脱管、使用舒适好，适于推广使用。

摘要： 本实用新型提供经空肠造瘘一体化胃管空肠营养管，包括套管主体、胃管、空肠营养管、固定环和固定帽，套管主体穿过患者腹壁连通患者和空肠腹壁外部的空间，套管主体上设有两个连通腔，胃管和空肠营养管分别从两个连通腔内穿过，固定环设置在患者腹壁外侧的套管主体上以实现固定，固定帽设置在患者腹壁外侧的套管主体的端部，以实现固定胃管和空肠营养管。本实用新型的有益效果是本技术方案针解决了现有技术中患者在同时下胃管和空肠营养管时因独立设置器材导致增加患者痛苦的情况。不但解决了患者的不适感，同时经空肠造瘘放置胃管经过幽门，可减轻因为食管癌术后幽门痉挛引起的胃排空障碍。

摘要： 本实用新型提供经空肠造瘘胃管空肠管分体式套管，包括第一套管、第二套管、胃管、空肠营养管、固定环和固定帽，第一套管的管壁上设有固定凹槽，第二套管的管壁上设有固定凸块，固定凸块设置在固定凹槽内以实现固定，第一套管和第二套管固定后，穿过患者腹壁连通患者空肠内部和腹壁外部的空间，第一套管内设有第一连通腔，第二套管内设有第二连通腔，胃管设置在第二连通腔内。本实用新型的有益效果是本技术方案针解决了现有技术中患者在同时下胃管和空肠营养管时因独立设置器材导致增加患者痛苦的情况。同时本方案支持将套管分别拔出，使患者在单管拔出后造瘘创口部分可以进行恢复，缩小造瘘口的面积，便于术后恢复。

摘要： 一种空肠造瘘双腔气囊套管，解决现有技术存在的胃管刺激咽喉部，影响患者呼吸功能，难以控制营养液进入空肠的速度，适应患者生理需要性能差的问题。包括内部贯穿设置有胃管通道和营养管通道的套管主体，其特征在于：套管主体内部、胃管通道和营养管通道之间设置有中隔膜；套管主体的内端外壁上设置有套管气囊，套管气囊的充放气口与套管囊充气导管的一端相连，套管囊充气导管的另一端位于患者体外；套管主体外端的外壁上设置有套管定位挡板，套管定位挡板上设置有固定孔。其设计合理，结构紧凑，可避免胃管对咽喉部的刺激，患者呼吸更通畅，能够控制给予营养的速度，并减少反复插管对吻合口的刺激，利于患者康复。

摘要： 本实用新型公开了一种空肠造瘘装置，涉及医疗用品领域，提供一种操作方便的空肠造瘘装置。空肠造瘘装置包括空肠造瘘管和收集袋，收集袋包括收集袋粘贴和袋体，空肠造瘘管穿过收集袋粘贴并伸入袋体，还包括调节装置，调节装置包括壳体、阀芯、输入接头和旋钮；壳体穿过袋体并与袋体连接；阀芯位于壳体内并与其配合，输入接头位于袋体外并与壳体连接，旋钮与阀芯连接；空肠造瘘管分成两段并分别与壳体两侧连接；壳体和阀芯上设置孔道使得当阀芯旋转可使造瘘管两段连通，或者造瘘管只与输入接头一段连通，或者造瘘管封闭。本申请可应用于不能进食，需要肠内营养者。

摘要： 本实用新型提供了一种适用于空肠造瘘肠内营养输入的连接装置，包括三通导管、用于控制三通导管管路导通的控制阀；三通导管包括汇通部，其中汇通部为三通导管的三条管路的共通结点；控制阀设于汇通部上，控制阀可相对汇通部转动，控制阀可通过转动一次性连通三通导管中的两个管路；三通导管上与三条管路分别对应的导管接头的外径从导管接头与汇通部连接的一端至导管接头远离汇通部的一端逐渐缩小。本实用新型通过三通导管与控制阀，方便医护人员调节营养管、造瘘管、清洗管之间的导通，减少因频繁更换分离造瘘管管端造成对造瘘管的损害而造成的管端漏液，另一方面提高了医护人员的工作效率；并且在导管接口处设置半径递减的结构，方便本实用新型的导管接口与营养管、造瘘管、清洗管相适配，提高了该连接装置的通用性。