中心静脉置管术

摘要： 目的本研究拟探讨超声预定位法对提高重症医学科住培学员中心静脉置管(central venous catheterization,CVC)操作水平及缓解术前焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)评分的效果。方法纳入西安交通大学第一附属医院重症医学科无CVC置管经验的住培学员100名,随机分成对照组(n=50名,利用传统体表解剖标志确定CVC穿刺点)和超声预定位组(n=50名,利用超声预定位法确定CVC穿刺点),比较两组学员CVC置管时间、试穿刺次数、求助上级医师率、并发症发生率及置管前焦虑评分。结果超声预定位方法可以显著缩短住培学员CVC置管时间(5.12±2.94)分钟vs.(3.50±1.81)分钟,P<0.05,减少试穿次数(1.80±0.73)次vs.(1.32±0.59)次,P<0.05,降低上级医师求助率(78%vs.52%,P<0.05),同时改善焦虑SAS评分(22.00±7.04)分vs.(17.18±5.23)分,P<0.05。结论使用超声预定位法进行CVC置管,可以提升住培学员中心静脉置管术的操作水平,降低学员术前焦虑SAS评分,具有较好的教学效果。

摘要： 目的:探讨临床护理干预在中心静脉置管术后导管相关性感染的预防及降低感染率的应用价值.方法:选取2018年6月至2020年6月就诊于我院的中心静脉置管患者96例,随机分为两组,每组48例.其中,对照组给予常规护理模式,观察组给予系统性导管护理模式,比较观察两组患者感染发生情况及护理满意度.结果:对照组患者发生导管感染者共有7例,总发率为14.6％;观察组患者发生导管感染者共有2例,总发率为4.2％,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组护理满意度明显高于对照组(P<0.05).结论:系统性护理干预对于防止和降低中心静脉置管术后导管相关性感染具有十分重要的临床意义.

摘要： 目的:探讨实时超声引导下不同部位中心静脉(CV)的穿刺置管效果及并发症.方法:104例拟接受实时超声引导下CV置管术的住院患者分成锁骨下静脉(SCV)组和颈内静脉(IJV)组,每组各52例.比较两组患者穿刺操作时间、穿刺成功率和并发症发生情况.结果:两组患者超声引导下穿刺置管成功率均为100％,但IJV组首次穿刺成功率(92.31％)高于SCV组(76.92％),且用时短于SCV组,差异有统计学意义(P0.05).结论:实时超声引导下SCV和IJV的穿刺置管效果均较好,但IJV的首次穿刺成功率高,用时短,临床可结合操作者经验水平和患者个体情况等酌情选择穿刺路径.

摘要： 目的 探讨超声引导下颈内静脉穿刺中心静脉置管术在老年患者中的应用价值.方法 选择2019年6月至2020年6月天津市静海区医院收治的100例老年患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各50例.对照组行传统颈内静脉穿刺中心静脉置管术,观察组在超声引导下进行颈内静脉穿刺中心静脉置管术,比较两组穿刺操作时间、满意度、一次穿刺成功率及并发症发生率.结果 观察组穿刺操作时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组总满意度、一次穿刺成功率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 针对老年患者在超声引导下进行颈内静脉穿刺中心静脉置管术的成功率更高,置管时间更短,并发症发生率更低,患者满意度更高.

摘要： 目的:中心静脉置管在骨科重症患者抢救、输血、输液及肠外营养支持治疗过程中可发挥重要的作用,不仅能有效减少患者穿刺次数和保护其血管,同时还能提高其输液治疗的稳定性和减少护理人员的护理工作量,但是,中心静脉置管术本身是一种侵袭性治疗手段,不仅要对患者机体进行穿刺,同时还需将导管置入其中心静脉中,术后若不加强防护,易引发患者出现穿刺部位感染、空气栓塞、导管滑脱、导管阻塞等不良现象和并发症,从而影响其预后生活质量和预后恢复,对此,还需临床在术后采取相应的护理措施对患者进行干预,才能改善其预后.本文主要概述了骨科重症患者与中心静脉置管术相关概念,并总结了骨科重症患者中心静脉置管术后对其施行护理干预的必要性和方法,以期能为后续临床提供有效参考.

摘要： 目的 研究探讨不同穿刺入路方式中心静脉置管术用于危重症病患抢救当中的效果.方法 研究时间段为2018.12月～2019.12月,研究对象为该时间段在我院进行抢救的危重症病患,选取的例数为70例,根据不同的穿刺入路方式将所选取的研究对象平均分为对照组(采用颈内静脉穿刺入路的方式进行中心静脉置管术)和研究组(采用锁骨下静脉穿刺的入路方式进行中心静脉置管术),对比两组治疗的效果.结果 在快速穿刺成功概率的对比上,研究组的概率较高;在并发症发生概率的对比上,研究组的发生概率较低(P值范围在0.05以内).结论 在使用中心静脉置管术对危重症病患进行治疗的过程中,采用锁骨下景来穿刺的入路方式具有较高的快速穿刺成功概率,并能够有效减少并发症的发生.

摘要： 目的:探头超声引导下进行肘上PICC置管方法的效果.方法:选取2018年1月-2020年2月在我院需行PICC的64例患者均采用超声引导下PICC穿刺法置管成功.结果:本文参与患者置管期间无任何并发症发生,最终穿刺点愈合较好.结论:应用超声引导行PICC置管提高了一次性穿刺成功率,降低了静脉炎和穿刺部位皮下血肿发生率.

摘要： 中心静脉置管术由于具有监测中心静脉压,满足快速输液以及静脉营养等一系列作用,己成为患者治疗管理中不可缺少的一项技术,该项技术产生作用的前提是必须确保导管经中心静脉导管头端的正确部位为上腔静脉与右心房的交界处.导管异位是在置管过程中常见的问题之一。导管异位，是指置管后拍摄胸片示导管头端不在上腔静脉或下腔静脉内以外的静脉，而进入同侧或对侧颈内静脉、奇静脉、胸廓内静脉、胸外侧静脉、右心房或右心室。若导管异位，则可引起相应的临床症状，易造成静脉炎、导管堵塞、血栓甚至组织坏死。确保导管正确位置的置管方法具有重要临床意义。导管调管方法:在摄片X线示发现导管异位后，如导管过深，可以撤出一些，以避免置管并发症的发生。如异位在上腔静脉以外的静脉，将导管退出至摄片X线结果所示异位导管的部分。所有途径导管病人取去枕平卧位，病人置管侧上肢外展与躯干成90°，将病人将头侧向置管侧，使下领骨尽量紧贴肩部;让输液速度达到最快，然后缓慢送管(送管的速度需慢于输液的速度)，让导管顺着回心血进入上腔静脉，将导管送入预定的长度。调管后再行X线摄片，确定调管在上腔静脉。导管异位发生于较小静脉或血管外应退出重插。

摘要： 中心静脉置管术是重症患者术中及术后监测、补液输血、胃肠外营养、输入各种抢救药物的重要通路,目前已被广泛推广.但此项技术与外周静脉留置针相比,对无菌技术要求更为严格,在穿刺过程中及导管的维护过程中操作及护理不当会引起感染、心率失常、堵管及导管脱出、断裂等并发症,因此掌握中心静脉置管术的护理极为重要.

摘要： 中心静脉置管术是重症患者术中及术后监测、补液输血、胃肠外营养、输入各种抢救药物的重要通路。文章介绍了穿刺置管的方法和术后处理的要点，阐述了感染、静脉血栓的形成、心包压塞、空气栓塞等并发症的预防，并就其护理分析了穿刺点的护理及穿刺部位的观察、皮肤消毒的护理、管道的护理、拔管的护理等。中心静脉穿刺置管术是现代监测和治疗的一个重要手段，在危重病人的救治中起到重要的作用。通过监测中心静脉压可以了解病人的循环血量和心脏功能，用于指导治疗和评估疗效，而且还可以通过中心静脉导管进行全胃肠外营养支持、快速补液输血抢救低血容量休克病人。

摘要： 目的:探讨提高此类患者质量及预防相关并发症的方法。方法：选择2011年10月-2012年5月住院的27例采用中心静脉置管治疗的患者，主要包括血液病患者、肝癌患者以及心血管疾病的患者等。其中男性15例，女性12例，年龄20-62岁，平均40岁。进行中心静脉置管围手术期。结果：其中有2例患者因出现导管堵塞而拔管，其余25例患者因获得了很好的而得到了很好的恢复，并在病情允许的情况下进行了拔管。结论：护士在中心静脉通道的维护中起着重要的作用，要有高度的责任感，严格遵守操作规程，认真对患者进行，发现问题及时采取有效的措施，预防各种并发症的发生。

摘要： 随着肿瘤患者发病率的逐年开高,化疗已是肿瘤治疗的重要手段之一,在化疗过程中,大多数化疗药物需通过静脉途径给药,而反复多次的静脉穿刺容易造成患者血管机械性损伤、渗漏性损伤及静脉炎,严重影响了患者化疗的顺利进行及其疗效.因此,建立良好的静脉通道对提高肿瘤患者的疗效和减轻患者的痛苦具有十分重要的意义.经外周插管的中心静脉置管术(PICC)是一种由外周静脉(贵要静脉、肘正中静脉、头静脉)穿刺插入导管,其尖端定位于上腔静脉的方法.其优点是简单安全,穿刺成功率高,并发症少.本研究观察了PICC置管术应用于肿瘤患者化疗中的临床效果,并总结了护理体会,指出PICC导管的长期使用，有赖于护理人员高度的责任心、严格的无菌操作、认真细致的护理以及患者的密切配合，这样才能使PICC置管术达到预期的效果。

摘要： 目的：观察中心静脉置管作为临时性血液透析血管通路的临床应用,总结临床应用经验.方法：我科自2001年10月－2011年12月对2206例需要血液净化的患者采用局麻下行中心静脉置管术(颈内静脉、股静脉、锁骨下静脉),建立临时血透血管通路,观察置管应用情况及相关并发症.结果：颈内静脉置管术2008例，占91.02%，右侧1856例(92.43%)，左侧152例(7.57%);股静脉置管术193例，占8.75%，右侧106例(54.92%)，左侧87例(45.08%);锁骨下静脉置管术5例，占0.23%，右侧4例(80%)左侧1例(20%)。其中2112例患者一次成功，穿刺插管成功率为95.74%静脉置管留置时间为1-3.5个月，应用良好;99例发生感染，感染发生率为4.5%，感染发生时间多在颈内静脉置管术后2-3周;血栓形成78例，发生率为3.54%;局部渗血，血肿形成70例，发生率为3.17%。结论：中心静脉穿刺置管术是一项安全、有效、方便的深静脉置管技术。对于多脏器功能衰竭、急性肾功能衰竭、药物毒物中毒、肾移植术后移植肾肾衰、尿毒症未行动静脉内痿术的患者，需要行血液净化治疗，临时中心静脉穿刺置管是首选。

摘要： 建立稳定的静脉通道,对需长期输液的患者极为重要.中心静脉置管术(Central Venous Catheter,CVC)是医疗中较常见及重要的技术,不仅可避免反复穿刺引起外周血管损伤所致静脉炎,避免了刺激性药物及高渗性或粘稠性液体对病人外周血管的损害,减轻患者多次扎针的痛苦,但随之而来的是与之有关的感染——中心静脉导管相关性感染(Central Venous Catheters-Related Infections,CVC-RI)也明显增加.有报导指出,中心静脉导管相关的医源性感染率为2.11‰～30.12‰,因而明确引起感染的各种因素,并针对性地采取控制措施,对减少中心静脉导管相关性感染的发生有着重要的意义.文章通过对中心静脉置管患者感染预防的护理体会进行性总结，指出中心静脉置管导管留置时间较长，一般为数周至数月，保证了有效的静脉补液通路及时、迅速、持续长期地给药，有利于保护血管及减轻病人的痛苦，而通过得当的护理措施能有效降低导管相关性感染的发生率，是一种安全、有效、操作简单的护理技术，值得大力推广应用。

摘要： 为探索中心静脉置管感染因素及其防范措施，本院对600例行中心静脉置管术的病人进行相关感染因素监测与分析，现进行报告。中心静脉导管技术的广泛运用，为危重病人的治疗和急救、肿瘤患者的营养支持及规范化疗提供了绿色通道，提高了患者的生存质量，但相关感染在院内感染中也愈发突出，去除高危因素，严格防范控制，对降低医院感染、保证病人安全意义重大。

摘要： @@为探索中心静脉置管感染因素及其防范措施，该院对600例行中心静脉置管术的病人进行相关感染因素监测与分析。

摘要： 目的：探讨改良危重症评分系统在预测导管相关性血流感染中的应用效果.方法：选取2014年7月-2015年8月期间收治的500例留置中心静导管患者,采用改良危重评分系统进行评价,分数≥15分则发生感染的高危分值,将40例≥15分患者纳入观察组,并与2013年6月-2015年7月期间≥15分患者作为对照,分析其应用效果.结果：观察组80％患者的改良危重评分≥15分,给予这些患者集束化护理,患者中心静脉导管留置使用率下降至60.55％,感染率下降至0.22％.结论：改良危重症评分系统在预测导管相关性血流感染中的应用,效果显著,值得临床推广与应用.

摘要： 本发明涉及一种中心静脉穿刺针、中心静脉导管及中心静脉穿刺方法，包括针管和针座，针座包括第一连通端、第二连通端以及第三连通端，第一连通端、第二连通端以及第三连通端通过设置于针座内的流道相连通，针管的一端固定于第一连通端，并与流道相连通，针管的另一端构造有针尖；第一连通端设置有隔离保护部，隔离保护部包括柔性保护套，柔性保护套压缩和/或折叠于第一连通端，用于在置管的过程中沿针管的长度方向展开并罩住至少一部分导丝；本穿刺针，结构简单、紧凑，可以在置管的过程中起到隔离导丝的目的，从而有效防止黏糊有血液的导丝直接暴露在空气中，可以有效防止血液外溅并在空气中形成气溶胶。

摘要： 本发明提供了一种用于经外周静脉穿刺中心静脉置管的换药护理装置，包括底座及设于底座上的导向筒、封挡机构、动力机构及卡座；封挡机构和卡座相对设置，导向筒位于封挡机构和卡座之间的连线上；导向筒用于穿设注射器的针筒，且针筒可滑动地穿设在导向筒中；针筒的第一端向内穿设有活塞体，针筒的第二端设有针头；活塞体抵接于封挡机构上，且卡座用于固定留置针；动力机构采用槽轮机构，槽轮机构带动齿条间歇式地水平移动，使用时，槽轮机构的间歇式转动驱动注射器的脉冲式注射，且在针筒移动过程中，带动针头从留置针中抽出；上述设备利用机械结构实现正压封管中的脉冲式注射步骤，结构稳定可靠，极大地降低了正压封管的操作难度。

摘要： 一种超声引导下经外周中心静脉导管置管术训练模型，包括基体和皮塞；基体为硅胶材质，接近人体皮肤，能在外周表浅静脉穿刺训练完成后自动收缩针孔；基体侧面设有三个水平方向错位布置的模拟血管孔，均能进行外周表浅静脉穿刺训练；三个模拟血管孔距基体顶面的距离各不相同，分别代表着三种不同血管深度的外周表浅静脉穿刺训练；医护人员可自主选择；皮塞安装在模拟血管孔孔口，使模拟血管孔形成密闭空间；在该密闭空间内注满水或其他模拟液来模拟人体内部的血液，以贴合外周表浅静脉穿刺的实操环境；本实用新型结构简单，能进行三种血管深度的外周表浅静脉穿刺训练，训练贴近实操环境，训练实用性好，能帮助医护人员快速积累经验，提升操作技巧。

摘要： 本实用新型涉及一种静脉心电导联装置和一种外周静脉穿刺中心静脉置管定位系统。该静脉心电导联装置包括导联主缆、体表电极分缆以及体内电极分缆；所述导联主缆一端用于联接心电监护设备，所述导联主缆的另一端与所述体表电极分缆和所述体内电极分缆连接；所述体表电极分缆的另一端用于与心电电极联接；所述体内电极分缆的另一端用于与静脉置管联接；所述体表电极分缆包括右臂体表电极分缆；所述导联主缆上与所述体表电极分缆连接的一端设置有第一连接端口；所述第一连接端口用于连接所述右臂体表电极分缆或者所述体内电极分缆。整个静脉心电导联装置无需用到导联转换器，联接操作简单且无需增加固定平台。

摘要： 本实用新型涉及外周静脉穿刺中心静脉置管装置及其深静脉心电导联连接器，深静脉心电导联连接器包括两个绝缘夹和连接在二者之间的连接线，所述绝缘夹的材质为超纯铜，所述绝缘夹为椭圆形，前端为两个夹钳，所述绝缘夹上包覆有弹性的绝缘皮，所述连接线为铜质的万用电表连接线，所述连接线的长度为0.2-0.5米。本实用新型提供的深静脉心电导联连接器能够确保使用时有效杜绝各类高频电磁波的对波形讯号的干扰，有效减低杂波的发生。同时它体积小巧，方便消毒，可经过灭菌处理可反复使用。

摘要： 实用新型提供了一种纳米双抗经外周静脉穿刺中心静脉置管，包括PICC导管本体和连接器，PICC导管本体和连接器相互连接；PICC导管本体，由PICC导管主体、PICC导管外缓释层和PICC导管内缓释层组成；PICC导管主体，具有中通管路；PICC导管外缓释层，位于PICC导管主体的外表面；PICC导管内缓释层，位于PICC导管主体的内表面；PICC导管外缓释层，缓释具有抗感染和/或抗血栓作用的药物；PICC导管内缓释层，缓释具有抗感染和/或抗血栓作用的药物。该导管具有既能够抗感染，又能够抗血栓的双重作用，不但能延长了置管时间，还可以通过减少患者感染和血栓形成来减少对患者躯体的损害。

摘要： 本实用新型公开了一种可视化经外周静脉穿刺中心静脉置管术操作演示模具，其特征在于：包括底座模型（1）和封盖模型（2），应用此模具可清晰地观察到经外周静脉穿刺中心静脉置管术导管置入的全过程。此模具可用于医患沟通及临床教学，让患方和学生对经外周静脉穿刺中心静脉置管术置管过程有直观形象的认识。

摘要： 本实用新型涉及医疗器材领域，具体的说是一种经外周静脉穿刺中心静脉置管术穿刺点的按压绷带。包括弹性绷带以及分别设置在弹性绷带两侧按压装置和衬垫，弹性绷带的两端通过尼龙搭扣连接，其中部开设有观察口，按压装置包括气囊，气囊的中部与弹性绷带上的观察口对应设置，并通过其气嘴充气膨胀对穿刺部位进行按压，气囊的两端分别通过挂钩与弹性绷带可拆卸连接，在气囊上还设有用于测量气囊内压的压力表，衬垫包括设置在弹性绷带靠近穿刺部位一侧的多层用于吸收渗液的纱布，多层纱布端部相互交错重叠设置，且多层纱布的交错重叠部位于与观察口重合。本实用新型便于规范化对穿刺部位的按压力度且能够随时观察穿刺部位的恢复情况。

摘要： 本实用新型提供了一种符合经外周静脉穿刺中心静脉置管术(PICC)规范的穿刺护理包，用于PICC置管术的手术穿刺护理，包含护理包本体和设置在护理包本体中的术前无菌防护包、无菌更换隔离包和无菌术中操作护理包。该护理包可以满足PICC手术中的无菌化屏障需要，使用该护理包可控制和降低导管相关性血液感染的发生率，减少护理人员在PICC置管术中的操作步骤和过程的差异性，统一和规范PICC操作。

摘要： 本实用新型涉及一种经外周中心静脉置管术的臂围测量器，包括一软尺，还包括一测量基点定位装置，测量基点定位装置由上松紧环、下松紧环，以及固定连接于上松紧环、下松紧环之间的至少两个刚性条形板组成，至少两个刚性条形板均分松紧环，上松紧环、下松紧环平行，其中一个刚性条形板的上端具有延伸出上松紧环的外伸端，软尺的零刻度端固定于该刚性条形板的外伸端，使软尺轴向延伸的软尺下边缘能与上松紧环的上松紧环上端边缘贴合。