神经重症
神经重症的相关文献在2011年到2022年内共计299篇,主要集中在临床医学、神经病学与精神病学、外科学
等领域,其中期刊论文235篇、会议论文7篇、专利文献86032篇;相关期刊155种,包括当代护士(专科版)、中国实用护理杂志、护理实践与研究等;
相关会议6种,包括第二届中国医师协会神经损伤年会暨第二届天坛全国神经创伤学术研讨会、2015全国神经损伤大会暨第四届天坛全国神经创伤学术研讨会、2015年湖北省神经康复学术会议等;神经重症的相关文献由899位作者贡献,包括张丽娜、胡北、陈纯波等。
神经重症—发文量
专利文献>
论文:86032篇
占比:99.72%
总计:86274篇
神经重症
-研究学者
- 张丽娜
- 胡北
- 陈纯波
- 于荣国
- 刘芳
- 史甜
- 周妍
- 周建新
- 周晓芬
- 张唤
- 徐跃峤
- 曲鑫
- 曹杏
- 杭春华
- 樊建峰
- 欧阳欣
- 沈雷
- 王奎
- 王宁
- 王小亭
- 艾宇航
- 许镜清
- 陈晓青
- 陈焕
- 黄可静
- 齐猛
- 龚立超
- 丁海燕
- 于萍
- 何志美
- 余娟
- 余正琴
- 侯明霞
- 侯睿
- 凌锋
- 刘华
- 刘大为
- 刘帆
- 刘海涛
- 吕复莉
- 吕波
- 吴伟
- 吴娅秋
- 吴德
- 周晶莲
- 地力木拉提
- 孙诚
- 孟学刚
- 季翠玲
- 崔海燕
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梁锡泉;
农勇军;
覃善都
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摘要:
目的探讨对老年神经重症机械通气患者实施早期微生态肠内营养的临床效果。方法选取该院于2019年1月—2020年12月收治的96例神经重症老年患者为研究对象,经随机数表法分为对照组和研究组,各48例。对照组采用机械通气联合早期肠内营养支持,研究组在对照组基础上继续给予微生态制剂治疗,比较两组营养状况、免疫功能和预后的差异。结果两组治疗前前白蛋白(PA)、血清白蛋白(ALB)、CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、分泌型免疫球蛋白A(SIgA)差异无统计学意义(P>0.05);研究组治疗后PA(242.83±45.76)mg/L、ALB(43.97±4.60)g/L、CD3^(+)(68.74±5.20)%、CD4^(+)(43.77±4.25)%、CD4^(+)/CD8^(+)(1.87±0.39)和SIgA(26.43±3.63)ng/mL均高于对照组PA(205.07±42.66)mg/L、ALB(36.81±4.45)g/L、CD3^(+)(60.38±5.02)%、CD4^(+)(38.60±3.85)%、CD4^(+)/CD8^(+)(1.59±0.30)和SIgA(20.05±3.37)ng/mL,差异有统计学意义(t=4.182、7.751、8.014、6.246、3.943、8.924,P0.05)。结论早期微生态肠内营养治疗老年神经重症机械通气患者疗效确切,可以有效改善患者的营养状况、免疫功能和预后情况,临床应用价值显著。
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魏政勇;
豆欣蔓
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摘要:
探讨呼吸机氧疗模式在保留人工气道神经重症患者中的应用效果。结果表明,呼吸机氧疗模式对于保留人工气道的神经重症患者,能改善氧合,稳定生命体征,有效湿化痰液,降低ICU入住时间,不增加患者感染,是一种安全有效的氧疗方式。
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汤云;
王奎;
于涛;
张卫;
伍年龙;
姜梦珂;
窦云有
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摘要:
目的:目的:探讨通过膈肌电活动(electrical activity of the diaphragm,EAdi)监测技术评价膈肌功能指标,明确膈肌电活动监测技术在神经危重症患者呼吸机撤机中的指导价值。方法:选取2019年3月—2021年7月收治的皖南医学院第一附属医院神经外科ICU行机械通气时间大于24h并且符合撤机条件的患者共52例。所有患者撤机前均经鼻植入膈肌电活动(EAdi)监测导管并采用低水平压力支持通气(PSV)进行自主呼吸实验(spontaneous breathing trial,SBT)30min,记录SBT结束时的生命体征、动脉血气、机械通气参数及膈肌功能指标[主要包括膈肌电活动峰值(EAdimax)、膈肌电活动低值(EAdimin)、神经通气耦联指数(NVE)、神经机械耦联指数(NME)]。根据撤机结果将患者分为撤机成功组和撤机失败组,采用受试者工作特征曲线(ROC)评价各膈肌指标预测撤机成功的价值。结果:52例患者中撤机成功(成功组)38例,撤机失败(失败组)14例。两组患者SBT结束时,在生命体征方面:成功组心率(HR)、呼吸频率(RR)均显著低于失败组[HR:74(66.5~83)vs 92(72.75~102)次/min,RR:19(14.75~25.25)vs 27.5(18.5~31)次/min,P0.05)。在膈肌功能方面:成功组的NVE、NME、NVE×NME均显著高于失败组[NVE:99.5(92~142)vs 91.5(25.5~96.5)mL/μV、NME:2.25(1.9~3.3)vs 1.85(0.88~2.3)cmH_(2)O/μV、NVE×NME:265.05(199.48~303.6)vs182.9(20.33~242.64)mL×cmH_(2)O/μV^(2),P<0.05]。当NVE的最佳临界值为59.15 mL/μV时,预测撤机成功的敏感度为100%,特异度为42.9%,ROC曲线下面积(AUC)为0.727(95%CI:0.567~0.888);当NME的最佳临界值为1.83 cmH_(2)O/μV时,预测撤机成功的敏感度为86.80%,特异度为50%,ROC曲线下面积(AUC)为0.736(95%CI:0.581~0.891);当NVE×NME的最佳临界值为76.4 mL×cmH_(2)O/μV^(2)时,预测撤机成功的敏感度为100%,特异度为42.9%,ROC曲线下面积(AUC)为0.757(95%CI:0.607~0.906)。结论:通过膈肌电活动监测技术量化评价患者膈肌功能指标对指导临床撤机具有一定的意义,同时今后也有望作为新的撤机参照指标。
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徐汝飞;
王璐璐;
张耀
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摘要:
目的探讨超声辅助经皮改良气管切开术在神经重症患者的应用效果及并发症情况。方法选取河南科技大学第一附属医院2018年7月至2020年9月收治的神经重症患者50例,根据气管切开术方法的不同分为纤维支气管镜组与超声组,各25例。纤维支气管镜组患者行纤维支气管镜辅助经皮改良气管切开术治疗,超声组患者超声辅助经皮改良气管切开术,比较两组患者术中及术后各项指标差异,统计评估并发症情况。结果经过统计评估,超声组患者术中出血量少于纤维支气管镜组患者,同时手术时间短于纤维支气管镜组(P0.05)。超声组患者脱机时间短于纤维支气管镜组患者(P0.05)。术后两组患者均出现气管食管瘘、切口溢痰、出血的发生,同时纤维支气管镜组患者出现1例纵隔/气胸、1例皮下气肿、1例气管后壁损伤,经过评估,超声组患者并发症总发生率(24.00%)低于纤维支气管镜组患者(44.00%),但差异无统计学意义(P>0.05)。结论与纤维支气管镜辅助经皮改良气管切开术比较,超声辅助经皮改良气管切开术应用于神经重症患者中可减少患者术中出血,缩短手术和脱机时间,同时一定程度上减少手术并发症,安全性好。
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李朝晖;
屈冲(综述);
韦博(审校)
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摘要:
颅脑损伤、脑卒中和缺血缺氧性脑病等多种神经重症可诱发阵发性交感神经过度兴奋(paroxysmal sympathetic hyperactivity,PSH),如不能得到合理的诊治,会影响病人的预后[1~3]。目前,PSH尚无规范的治疗方案,绝大部分文献报道为经验性治疗。学者们正积极地开展前瞻性临床试验,希望提供更多的循证医学证据[4~6]。
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孙震;
缪星宇
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摘要:
颅内压监测和指导下的治疗仍然是当代神经危重症治疗的基石,但临床应用中仍存在许多问题。颅内压监测从简单的测压到可连续反应病人颅内压(intracranial pressure, ICP)、脑灌注压(cerebral perfusion pressure, CPP)、平均动脉压(mean arterial pressure, MAP)、压力反应指数(pressure response index, PRx)等的变化,从孤立数值转变为ICP与脑代谢、脑温等神经功能的多模态监测研究,利用计算机实时数据处理得出最优灌注压,为及时调整治疗方案、保持良好脑灌注及脑代谢提供可靠依据,精准治疗神经外科疾病。本文现围绕ICP监测现状及相关脑代谢方面在神经重症中的临床应用及研究进展展开综述。
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李斐;
陈谦学
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摘要:
神经重症是神经外科和重症医学科交叉领域新兴的重要亚学科方向,逐渐受到神经外科临床医生的重视。做好神经外科研究生神经重症的临床带教工作是一项重要课题。神经重症专业跨度大、知识内容广,缺乏专门的临床教材,如何对神经外科研究生进行临床教学,并指导他们熟悉、掌握常见的神经危急重症的救治,是临床教学的难点。文章总结了本科室多年来神经外科研究生的临床教学体会,从临床思维、专业知识、教学模式、临床操作技能、医患沟通能力、科研能力等方面探讨神经外科研究生神经重症临床带教的新思路,以提高神经外科研究生神经重症的教学质量。
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余文玉;
肖农;
林莉;
杨自真;
刘玥
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摘要:
儿童神经重症康复是指针对神经危重症患儿在病情允许的情况下进行康复介入,以提高患儿的身心及社会适应能力。随着儿童重症医学的快速发展,生命支持技术得到不断提高,使许多过去不可能存活的生命得以延续^([1])。但是这些患儿在恢复期或当其有主观认知时均可能出现不同程度心理功能障碍,它直接影响儿童疾病的康复以及将来的学习、生活,给社会家庭带来巨大影响。
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莫淑敏;
陈丽芳;
李海艳;
丁丽娜;
欧映雪
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摘要:
危重症患者是指患有严重疾病、危及生命、后果严重的患者,包括营养不良。危重患者营养不良是一个全球公共卫生问题,发病率为40%~60%[1]。通常情况下,神经重症疾病患者均存在不同程度的意识、吞咽障碍等症状,造成机体摄入营养物质较为困难,大大降低机体抵抗力,进而导致病情进一步加重[2]。营养不良可降低患者脱离机械通气的能力,增加机械通气时间、压疮、感染和死亡率[3]。
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尚婷婷
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摘要:
目的本次研究主要观察急性脑梗死的临床治疗方法,并有效分析使用神经重症模式治疗的实际效果。方法实施本次研究的时间为2018年2月至2019年2月,选择在这个时间内在我院参与本次研究的急性脑梗死患者62例作为观察对象。根据两组患者选取治疗方案的不同将其分成观察组与对比组。纳入31例患者实施常规内科药物治疗作为对比组,纳入31例患者收住神经重症科在多参数监护下运用内科药物治疗作为观察组。观察组包含16例男性患者,15例女性患者,患者年龄25~68岁,平均年龄为(46.58±2.48)岁;对比组包含17例男性患者,14例女性患者,患者年龄26~69岁,平均年龄为(47.71±2.36)岁。对比两组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)与改良Barthel指数(BI)评分情况,同时对两组临床疗效进行评估。结果观察两组治疗效果,观察组患者的NIHSS与BI评分情况均明显好于对比组,且观察组患者的临床效果总有效率为96.77%,对比组患者的临床效果总有效率为87.10%,观察组患者的临床效果总有效率比对比组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论神经重症模式下对急性脑梗死患者实施治疗通过无创呼吸机、移动CT等仪器进行辅助治疗,相较于常规内科药物治疗该种方式能够取得更加显著的临床效果,可以让患者受损的神经功能日渐完善,使患者的日常生活活动能力进一步升高,促进患者预后效果,改善患者生活质量。
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薛磊;
吴刚传;
周君桂;
刘晓辉
- 《中华医学会第二十七次全国高压氧医学学术会议》
| 2018年
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摘要:
为了神经重症康复患者早期开展高压氧治疗、提高高压氧治疗效果、预防和避免感染及交叉感染以及误吸、降低相关并发症,探讨总结该类重症康复患者在高压氧治疗中的气道综合管理措施:1.高压氧治疗团队的医生、护士、技师、陪舱员、卫生员、患者接送人员,工作职责和流程明确,工作记录及时准确;2.该类患者给予渐进性个性化的高压氧治疗方案,均由护士携急救物品药品进舱陪护,灵活使用供需式或急救式吸氧治疗,开展常规气管切开护理、各类留置管道的护理及其他必要的治疗;3.在氧舱升压、稳压吸氧和减压出舱过程中,动态使用气囊压力测定调压仪监测并保持塑料气管套管气囊内气压在25-30cmH2O之间,确保妥善固定气管套管,预防误吸及吸氧不佳;4.加强高气压环境下气道的湿化及温化,提高吸氧和吸痰效果,防止痰液引流不畅;5.选择合适的高气压环境下的吸痰负压,适时给予经鼻吸痰、口腔吸痰、声门下吸痰,操作过程中监测生命体征的改变;6.落实高压氧舱内的各种管道的操作规程,执行无菌操作制度;采用临床使用的新型治疗耗材,按规定更换或消毒;7.监督检查氧舱消毒隔离措施的执行情况并记录;定期进行氧舱空气及物表细菌培养,预防交叉感染;8.动态掌握重症康复患者的危险边缘或可能危及其安全及生命的检查数值—急危值的结果,严格掌握高压氧治疗禁忌症及相对禁忌症,及时调整高压氧治疗方案。以上高压氧治疗中气道综合管理措施的实施,确能保证该类患者早期高压氧治疗的安全,提高高压氧治疗的效果,预防和避免感染及交叉感染和误吸,降低相关并发症的发生。
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中华医学会神经病学分会神经重症协作组
- 《2015年湖北省神经康复学术会议》
| 2015年
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摘要:
对于神经重症(neurocritical care)的研究始于20世纪50年代欧洲脊髓灰质炎的流行,近20年有了突飞猛进的发展.2005年美国神经亚专科联合会(the United Council for Neurologic Subspecialties,UCNS)对神经重症这一独立专科进行了认证,负责对神经重症医师培训并进行监督.作为新兴的神经病学亚专科,将神经病学与危重症医学交融为一体,为患者提供全面、系统并且高质量的医学监护与救治是神经重症肩负的最高使命,而神经重症监护病房(neurointensive care unit,NICU)成为了完成这一使命的最基本单元.2012年美国神经病学会(American Academy of Neurology,AAN)针对神经科住院医师神经重症培训的一份调查报告显示:64%的医院建立了NICU(102个),75%的NICU至少配备1名神经重症医师.2010年中国一项针对NICU的调查显示:NICU存在建设水平参差不齐,多种模式并存,规模大小不一,专业人员不稳定等诸多问题[2].因此,中华医学会神经病学分会神经重症协作组推出《神经重症监护病房建设中国专家共识》,供各医疗单位参考,从而推进神经重症专科建设,并为与国际接轨做出努力.NICU的神经重症医师需不断接受理论知识培训、技能培训、管理培训、伦理知识培训和医疗人文关怀培训。培训内容须根据神经病学和重症医学进展每2年更新完善1次,同时制定相应考核内容,以保证医护人员保持先进的专业监护与治疗水平。(A级推荐)。
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涂悦;
商崇智;
孙洪涛;
张赛
- 《第二届中国医师协会神经损伤年会暨第二届天坛全国神经创伤学术研讨会》
| 2013年
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摘要:
目的:了解神经重症亚低温治疗患者医院感染状况及耐药情况.方法:采取回顾性分析方法,对2009年10月至2012年9月入住我院神经重症监护室的238例经亚低温治疗的患者进行临床资料分析.采用回顾性分析方法,对医院感染的患者病历中的化验单,包括血常规、病原菌培养及药敏结果和医嘱等结合临床进行统计分析.结果:238例患者中发生感染57例,院内感染发生率23.95%;感染部位以呼吸道为主占57.89%,其次为泌尿道、皮肤、消化道;检出病原菌以革兰阴性菌为主占71.60%,居前3位的分别是肺炎克雷伯菌、鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌.其次为革兰阳性球菌占20.99%,真菌占7.41%,且3种主要病原菌对多种抗菌药物存在不同程度耐药.结论:我院神经重症亚低温治疗患者医院感染以呼吸道为主,病原菌以革兰阴性菌为主,其药敏试验呈现多药耐药,临床应增强认识,加强病原菌耐药监测,合理使用抗菌药物,从而改善患者的预后.
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钟兴明
- 《2015全国神经损伤大会暨第四届天坛全国神经创伤学术研讨会》
| 2015年
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摘要:
目的:肠内营养的应用原则:当肠胃道功能存在(或部分存在),但不能经口正常摄食的患者(神经系统疾病伴吞咽障碍患者/认知障碍患者/意识障碍患者),应有限考虑给予肠内营养,只有肠内营养不可实施时才考虑肠外营养.在神经外科,大部分病人肠胃道功能存在,所以做好肠内营养支持监测非常重要。 方法:肠内营养支持过程中须加强原发疾病和营养支持相关指标的监测,以此确保营养支持安全、有效。血糖是糖尿病患者和危重症患者重要的监测指标,血糖水平不仅预示疾病严重程度,还与不良结局相关。血糖增高会增加死亡率,已达成共识。急性缺血性脑卒中患者血糖>10mmol/L予以胰岛素控制血糖。血脂是脑卒中患者和危重症患者的重要监测指标,血脂异常(总胆固醇和低密度脂蛋白增高,高密度脂蛋白降低)与缺血性脑卒中密切相关,对血脂异常增高患者须进行监测,并在合理选择营养配方基础上,强化他汀类调脂药物治疗,以减少脑卒中复发。危重症患者脂类代谢变化复杂,应激状态下可发生高甘油三酯血症和低胆固醇血症,并与不良预后相关因而需要加强血脂监测,及时调整营养配方。血清白蛋白是危重症患者的重要监测指标,血清白蛋白降低预示营养不足或机体处于强烈应激状态,血清白蛋白每下降10g/L,病死率增加137%,并发症增加8926,住重症监护病房(ICU)时间和住院时间分别增加28%和71%。严重血清蛋白下降(<25g/L)患者输注人血自蛋白,虽然不能提高生存率,但可减少并发症,改善器官功能。血清前白蛋白半哀期短(2d),能早期反映机体代谢或摄食变化,故除了监测血清白蛋白外,还应加强前白蛋白的监测以及早调整营养配方。 结果:l.血糖:对血糖增高患者应根据血糖变化,调整营养制剂输注速度以及胰岛素输注剂量胰岛素输注初始每l~2小时检测血糖1次,血糖稳定后每4小时检测血糖1次。急性脑卒中患者血糖控制目标:<10mmol/L。危重症患者血糖控制目标≤8.3mmol/L,注意避免低血糖发生。2.血脂:危重症患者每周检测血脂1次。缺血性脑卒中和TIA患者血脂增高时,强化他汀类调脂药物治疗。3.血清蛋白:血清蛋白正常的患者每周至少检测1次,特别注意前白蛋白变化。血清白蛋白<25g/L时,可输注人血白蛋白。4.液体出入量:每天记录液体出入量1次。血清电解质和肾功能:正常患者每周检测1~3次,异常患者至少每天检测1次。5.消化道症状:每4小时记录恶心、呕吐、腹胀、腹泻、呕血、便血等症状体征1次。6.喂养管深度:每4小时检查鼻胃管深度1次,正常情况下,从鼻尖到耳垂,再从耳垂到剑突的距离为45~55cm。7.胃残留液:每4小时抽吸胃残留液1次,观察总量、颜色和性状,疑为消化道出血时即刻送检。 结论:做好肠内营养支持监测及护理有利于病人的恢复。
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- 《江西省第七次中西医结合神经科学术交流会》
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摘要:
高血糖症是神经重症监护病房(NICU)内常见的并发症,在颅脑外伤、脑卒中、颅脑手术和机械通气患者中均常见,其可以既往有糖尿病史,也可是非糖尿病患者由应激因素导致的反应性高血糖.不管是哪种因素所引发,高血糖症对神经重症患者均有不利影响,严重影响其预后,增加患者住院时间、院内感染的发病率及致残率、致死率.自Van Den Berghe等提出强化胰岛素治疗(ITT)的临床益处以来,许多临床中心也借鉴并据此实施严格血糖控制.但近年来随着更多大样本临床随机对照研究的陆续发表,强化胰岛素治疗的临床优势在减弱,更多人质疑该治疗方案的有效性.不同于普通内外科危重患者,神经损伤患者有其独特的生理病理特点,合理调控神经重症患者的血糖水平也更加重要.神经重症患者何时开始干预血糖管理,理想的血糖控制水平是什么等问题目前仍不明确.文中对血糖水平与神经功能的关系及神经重症患者的血糖管理目标作一综述.