中央区淋巴结清扫

摘要： 目的探讨甲状腺双侧腺叶切除+Ⅱ~Ⅵ区淋巴结清扫与甲状腺双侧腺叶切除+中央区淋巴结清扫对甲状腺手术患者甲状旁腺功能的影响。方法选取2019年1月至2020年7月在本院确诊的206例甲状腺癌患者,根据患者侧方淋巴结是否术前有转移将甲状腺癌患者分为观察组和对照组,对照组103例,患者侧方淋巴结术前无转移,采用甲状腺双侧腺叶切除+中央区淋巴结(Ⅵ区)清扫术,观察组103例,患者侧方淋巴结术前存在转移,采用甲状腺双侧腺叶切除+Ⅱ~Ⅵ区淋巴结清扫术。采用化学发光法测定两组患者在术前术后的甲状旁腺激素(PTH)水平,采用血钙浓度检测试剂盒在手术前后检测患者血钙浓度水平。记录两组患者发生甲状旁腺功能减退和低钙血症的情况。结果甲状腺术前,患者的PTH水平无明显差异(P>0.05),术后第1 d、第3 d和第7 d时,观察组的PTH水平明显低于对照组(P0.05),甲状腺手术之后的第3d,观察组血钙水平明显低于对照组(P<0.05);观察组术后发生甲状腺功能减退的概率为35.67%,明显高于对照组发生甲状旁腺功能减退的概率17.48%(P<0.05),观察组术后出现低钙血症的概率为50.49%,明显高于对照组出现低钙血症的概率19.42%(P<0.05)。结论甲状腺双侧腺叶切除+Ⅱ~Ⅵ区淋巴结清扫对甲状腺癌患者甲状旁腺功能的影响明显大于甲状腺双侧腺叶切除+中央区淋巴结清扫。

摘要： 本文探讨术前应用彩超引导下注射纳米炭混悬液指导甲状腺乳头状癌(PTC)患者实施腔镜下手术的价值。选取98例PTC患者作为研究对象,根据患者是否采用超声引导下纳米炭示踪技术,将患者分为示踪组(58例)和传统组(40例)。示踪组患者术前采用彩超引导下注射纳米炭混悬液,指导手术医生实施颈中央区淋巴结清扫,传统组则采用传统手术方法实施颈中央区淋巴结清扫,采用生化分析检测血钙水平,酶联免疫吸附法检测血清PTH水平。示踪组的手术时间、术中出血量均显著低于传统组(P<0.05);示踪组中央区淋巴结清扫数目、中央区淋巴结阳性数目均高于传统组(P<0.05);两组患者术后24 h、72 h两组患者的血清PTH、血钙水平均较本组患者手术前均降低(P<0.05),传统组患者的血清PTH、血钙水平较示踪组降低更为显著(P<0.05);示踪组的术后并发症率低于传统组(P<0.05)。彩超引导下注射纳米炭混悬液淋巴结示踪指导PTC患者的腔镜下中央区淋巴结清扫术有较高的实用价值,有利于缩短手术时间,降低手术难度,提高淋巴结清扫效率,降低甲状旁腺副损伤及手术并发症的发生率。

摘要： 目的 探讨双侧甲状腺乳头状癌颈部淋巴结清扫方式。方法 回顾性分析2014年1月至2019年12月收治的76例双侧甲状腺乳头状癌患者的临床资料,所有患者均行甲状腺全切同期双侧颈清扫术;双侧颈清扫术方式:双侧中央区淋巴结清扫41例,双侧中央区加一侧颈侧区淋巴结清扫27例,双侧中央区加双侧颈侧区淋巴结清扫8例。结果76例患者均成功完成手术,手术并发症主要为声音嘶哑(4例,占5.26%)、手足麻木(7例,占9.21%)、饮水呛咳(5例,占6.58%);并发症均为暂时性,无双侧声带麻痹、无永久性手足麻木抽搐、无淋巴瘘、无皮瓣坏死、无皮下积血。结论 双侧甲状腺乳头状癌需要根据患者淋巴结转移情况、患者的身体状况以及手术者的技术条件选择适当的淋巴结清扫方式。

摘要： 目的 分析临床无淋巴结转移(clinical lymph node negative,cN0)甲状腺微小乳头状癌(papillary thyroid microcarcinoma,PTMC)中央区淋巴结转移(central lymph node metastasis,CLNM)的相关危险因素,探讨预防性中央区淋巴结清扫(central lymph node dissection,CLND)在其治疗中的意义.方法 回顾性分析193例行预防性CLND的cN0期PTMC患者的临床病理资料.观察术后并发症及预后随访情况,分析CLNM相关危险因素.结果 193例患者中有65例(33.7％)存在CLNM,淋巴结转移与性别、年龄无明显相关(P<0.05),肿瘤直径≥5 mm、肿瘤侵犯腺体被膜、多发原发灶(单侧,≥2个)、双侧腺叶发病、喉前淋巴结阳性的患者CLNM转移风险显著增加(P<0.05).193例患者中1例发生甲状旁腺永久性损伤,2例发生喉返神经永久损伤.结论 cN0期PTMC存在较高的CLNM率,且与多个因素相关,建议在有手术技术保障的条件下行预防性CLND.

摘要： 目的 探讨甲状腺乳头状癌(PTC)患者行甲状腺系膜切除术的中央区淋巴结清扫的临床价值.方法 回顾性分析2017年10月至2019年4月173例PTC患者临床资料.根据术式不同分为两组,常规组98例,术中行常规中央区淋巴结清扫;系膜组75例,术中行甲状腺系膜切除术清扫中央区淋巴结.使用统计软件SPSS 24.0分析,围术期指标、甲状旁腺素(PTH)、血钙等计量资料采用((x)±s)表示,独立样本t检验;术后并发症、复发转移率等计数资料采用χ2检验.以P0.05);两组患者术后3 d PTH及血钙水平均较术前明显下降,且常规组较系膜组均更低(P0.05).结论 在PTC手术中,通过甲状腺系膜切除术清扫中央区淋巴结,具有手术并发症发生率低,更好地保护甲状旁腺功能,避免血钙水平过度下降的优势.

摘要： 目的 比较腔镜和开放式甲状腺乳头状癌切除术+中央淋巴结清扫术治疗甲状腺乳头状癌的疗效.方法 回顾性分析2015年1月至2017年1月期间石泉县医院收治的81例甲状腺乳头状癌患者的临床资料,其中38例行开放式手术者作为开放组,43例行腔镜手术者作为腔镜组,比较两组患者手术一般情况(切口长度、手术时间、术中出血量、中央区淋巴结清扫数目、拔管时间、引流量、术后住院时间)、术后不同时间视觉模拟评分(VAS)、手术前后炎症因子水平[白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)]、手术并发症发生率、术后3个月美容效果及随访3年的肿瘤复发率、转移率.结果 腔镜组患者切口长度为(2.23±1.18)cm,明显短于开放组的(6.82±1.41)cm,术中出血量为(14.12±5.63)mL,明显少于开放组的(28.41±10.75)mL,手术时间为(110.85±23.65)min,明显长于开放组的(97.98±30.69)min,差异均有统计学意义(P0.05),术后72 h,两组患者的WBC、CRP、IL-6明显上升,与本组术前比较差异均有统计学意义(P0.05);腔镜组患者的总手术并发症发生率为4.65％,明显低于开放组的28.95％,差异有统计学意义(P0.05).结论 腔镜手术治疗甲状腺乳头状癌与开放式手术根治效果相似,且微创,术后疼痛轻微,并发症少,美观效果好,复发和转移率均较低.

摘要： 目的:研究甲状腺患侧叶及峡部切除术治疗甲状腺微小乳头状癌的效果.方法:选取2018年8月～2019年8月收治的94例甲状腺微小乳头状癌患者,按照随机数字表法分为全切组和研究组,各47例.全切组采用甲状腺全切术+中央区淋巴结清扫,研究组采用甲状腺患侧叶及峡部切除术.比较两组手术情况(手术时间、切口长度、术中出血量、住院时间、术后1年用药量)、甲状旁腺素水平、血清钙水平、并发症发生率及术后1年复发率.结果:研究组术中出血量、切口长度、术后1年用药量小于全切组,手术、住院时间短于全切组(P0.05).结论:甲状腺患侧叶及峡部切除术治疗甲状腺微小乳头状癌能改善手术情况,减轻对甲状旁腺的影响,减少并发症发生,复发率低.

摘要： 目的 分析甲状腺乳头状癌术后甲状旁腺功能减退及严重程度的相关风险.方法 回顾性分析194例诊断为甲状腺乳头状癌并行甲状腺全切及中央区淋巴结清扫手术患者的临床资料.依据术后第1天的血清甲状旁腺激素(PTH)水平分为甲状旁腺功能减退组(PTH＜12 pg/mL,118例)和甲状旁腺功能正常组(PTH≥12 pg/mL,76例).分析甲状旁腺功能减退及严重程度的相关风险因素.结果 194例患者中,118例(60.8％)患者术后发生甲状旁腺功能减退.单因素分析显示,肿瘤位于后背膜、双侧中央区淋巴结清扫、淋巴结清扫数量≥10个、合并桥本甲状腺炎、术前降钙素高表达和术后引流量多与甲状腺乳头状癌术后甲状旁腺功能减退有关(P＜0.05).多因素分析结果显示,肿瘤位于后背膜和合并桥本甲状腺炎是患者术后甲状旁腺功能减退的独立危险因素(P＜0.05).118例发生甲状旁腺功能减退患者中,轻度减退35例(5 pg/mL≤PTH＜12 pg/mL),重度减退83例(0 pg/mL≤PTH＜5 pg/mL).高血压和术前血清高PTH是患者术后重度甲状旁腺功能减退的危险因素(P＜0.05).结论 甲状腺肿瘤位于后背膜和合并桥本甲状腺炎可能增加甲状腺乳头状癌患者甲状腺全切术后甲状旁腺功能减退的发生;其中,高血压及术前血清高PTH患者可能发生重度甲状旁腺功能减退.

摘要： 目的 探究右侧颈总动脉与右侧喉返神经交叉点所处气管软骨环平面位置,并评价依据右侧颈总动脉与喉返神经交叉点的位置指导甲状腺术中寻找右侧喉返神经的可行性.方法 前瞻性选取右侧甲状腺乳头状癌患者76例,选取前26例患者作为探查组研究对象,在喉返神经入喉处显露神经,随后向下游离确定喉返神经与右侧颈总动脉交叉点所处的气管软骨环平面;其余50例患者纳入试验组,根据探查组数据,于第5气管软骨环平面在右侧颈总动脉内侧寻找显露喉返神经.记录并比较2组手术探查情况、手术时间、寻找喉返神经成功率、神经分叉发生率、喉返神经损伤率、甲状旁腺误切率.结果 探查组右侧喉返神经与右侧颈总动脉交叉点位于第5气管软骨环平面24例,位于第5气管软骨环平面以下2例.探查组6例患者术后病理提示标本内见甲状旁腺组织,试验组3例患者术后病理提示标本内见甲状旁腺组织.2组患者术后声音均正常.探查组手术时间为(73.5±2.0)min,试验组为(66.4±3.2)min,2组比较差异具有统计学意义(P0.05).结论 右侧喉返神经与右侧颈总动脉交叉点多位于第5气管软骨环平面,甲状腺手术中于第5气管软骨环平面右侧颈总动脉内侧探查显露右侧喉返神经的方法可行.

摘要： 目的：探讨上气管旁淋巴结与甲状腺乳头状癌中央区淋巴结清扫中的临床价值。rn 方法：分析203例甲状腺乳头状癌的临床及病理资料，界定上气管旁淋巴结，分析上气管旁淋巴结转移与甲状腺结节的位置、侵犯情况、中央区及颈侧区淋巴结转移关系及其临床价值。rn 结果：上气管旁淋巴结为甲状腺下动脉、颈总动脉、甲状腺上极血管蒂、甲状腺外侧缘所围成区域内的淋巴结，属于中央区淋巴结。总共203例患者(239侧甲状腺癌):239侧均行中央区淋巴结清扫，有62侧(28.03%)同期行颈侧区淋巴结清扫;其中98侧(41.00%)中央区淋巴结出现癌转移，有中央区淋巴结转移同时又有颈侧区淋巴结转移的为60侧(25.10%)。术中探查上气管旁出现淋巴结的13侧(5.44% )，平均淋巴结数目为1.31只，其中5侧(2.09%)上气管旁淋巴结转移，具体为:女性3例，男性1例(2侧)，年龄平均年龄33.5岁，病灶位于甲状腺侧叶上段的3侧，同时合并双侧腺内播散多发结节者1例(2侧)，病灶大小分别为:0.3cm*0.3cm, 1.6cm*1.6cm,5.Ocm*3.Scm,0.5cm*O.Scm,6.Ocm*3.Ocm，病理均提示病灶累犯甲状腺被膜;中央区淋巴结转移分别为:1/I只，2/3只，7/7只，8/8只，5/5只，且全部均同时合并颈侧区淋巴结转移。rn 结论：中央区是甲状腺乳头状癌颈淋巴结最常见转移部位，而上气管旁淋巴结转移较罕见，其转移与患者性别、年龄、原发灶大小无关，而与原发灶位于甲状腺侧叶上段、病灶累犯被膜、中央区淋巴结转移阳性率高及颈侧存在转移相关.此时行上气管旁淋巴结清扫才有必要。

摘要： 目的：研究分析临床颈淋巴结阴性(cNO)的单侧叶单发甲状腺乳头状癌(PTC)患者气管旁及气管前中央区淋巴结转移发生及临床病理因素。方法：回顾性总结分析了哈尔滨医科大学附属肿瘤医院06—08年170例单侧叶单发cNO甲状腺乳头状癌，其均进行了同侧气管旁及气管前中央区淋巴结清扫，对同侧气管旁及气管前转移淋巴结患者临床病理因素如年龄、性别、肿瘤大小、是否有腺体外侵犯进行分析。结果：170例cNO甲状腺癌患者中中央区淋巴结转移例数为98例，转移率57．6％;其中在中央区转移98例患者中，气管旁淋巴结转移92例，单独气管旁淋巴结转移59例，气管前淋巴结转移39例，单独气管前淋巴结转移6例。多因素单变量分析气管旁中央区淋巴结转移在T≥2cm，包膜有侵犯的甲状腺癌患者中发生率高(P<0．05)，而气管前淋巴结转移在年龄≥45岁，T≥2cm，包膜有侵犯及存在气管旁淋巴结转移的甲状腺癌患者中发生率高(P<0．05)。结论：rn 由于在cNO的PTC患者中气管旁和气管前中央区淋巴结转移发生率不同，所以对于所有患者行气管旁和气管前淋巴结清扫是不合适的。对于T≥2cm，包膜有侵犯的首次手术甲状腺癌患者建议实施气管旁中央区淋巴结清扫，而对于年龄≥45岁，T≥2cm，包膜有侵犯及存在气管旁淋巴结转移的首次手术甲状腺癌患者建议实施气管前加气管旁中央区淋巴结清扫。

摘要： 本发明涉及一种保乳手术用淋巴结清扫拉钩及清扫辅助装置，清扫拉钩包括拉钩头、拉钩柄、弹性伸缩件和锁紧组件，拉钩头为长杆部、连杆部和短杆部一体构成的“J”形结构，短杆部的自由端与长杆部之间形成拉钩开口，锁紧组件用于调节拉钩开口的大小。辅助装置包括拉钩固定架以及多个清扫拉钩，拉钩固定架包括底座、立杆、两根横杆以及两根挂钩杆，本发明的淋巴结清扫拉钩具有开口可调的功能，当拉钩钩住肌肉后，通过锁紧组件可使拉钩的开口变小，可避免肌肉从拉钩中脱离，辅助装置具有可以展开的横杆以及挂钩杆，通过横杆和挂钩杆的不同展开角度，可以给清扫拉钩提供多种多样的固定方式，以满足手术过程中的要求。

摘要： 本发明公开了纳米碳结合胸腔镜在制备乳腺癌内乳区前哨淋巴结示踪活检和/或内乳淋巴结清扫试剂盒方面的应用，以及一种胸腔镜下内乳区前哨淋巴结纳米碳示踪活检及内乳淋巴结清扫试剂盒。本发明采用纳米碳示踪内乳区前哨淋巴结并在胸腔镜下活检的方案为国际首创，纳米碳颗粒小，在较小的淋巴结中也能迁移，且能够被淋巴结内的吞噬细胞吞噬，因而在细胞内停留的时间较长，大大增加内乳区前哨淋巴结的示踪率，示踪成功率高达80%以上，且对内乳区淋巴结转移预测的敏感度为71%；结合胸腔镜创伤小，从侧胸壁入胸，切口隐蔽，镜下可清晰见到染黑的淋巴结，活检方便、安全可行。据此可以提出新的预测内乳淋巴结状况的最佳方法，为内乳区淋巴结的准确分期提供依据，为内乳区的治疗提供依据。

摘要： 本发明涉及一种保乳手术用淋巴结清扫拉钩及清扫辅助装置，清扫拉钩包括拉钩头、拉钩柄、弹性伸缩件和锁紧组件，拉钩头为长杆部、连杆部和短杆部一体构成的“J”形结构，短杆部的自由端与长杆部之间形成拉钩开口，锁紧组件用于调节拉钩开口的大小。辅助装置包括拉钩固定架以及多个清扫拉钩，拉钩固定架包括底座、立杆、两根横杆以及两根挂钩杆，本发明的淋巴结清扫拉钩具有开口可调的功能，当拉钩钩住肌肉后，通过锁紧组件可使拉钩的开口变小，可避免肌肉从拉钩中脱离，辅助装置具有可以展开的横杆以及挂钩杆，通过横杆和挂钩杆的不同展开角度，可以给清扫拉钩提供多种多样的固定方式，以满足手术过程中的要求。

摘要： 本发明属于医疗护理技术领域，公开了一种具有定点加压功能的淋巴结清扫术后用颈部防护装置，软壳上缝合有拉链，软壳外侧通过螺丝固定有控制器，软壳上侧安装有按摩器；控制器包括：数据采集模块通过传感器采集整体装置状态和颈部形态数据；中央控制模块通过控制器对采集的数据进行处理，并协调各个部分的正常运行；通信模块通过通信设备实现整体装置与云端的信息交互；形态纠正模块通过加压气囊对颈部的形态进行调整；按摩调节模块对按摩器不断调整，实现颈部上部的振动按摩。本发明能够基于颈部的肌电信号来进行颈部按摩器工作模式的调节，避免用户操作，增加颈部按摩器的使用功能，颈部也得到更佳的按摩。

摘要： 本发明公开了一种颈部淋巴结清扫手术中乳糜漏情况检测装置，涉及医疗用品技术领域，包括外壳，所述外壳的一端设置有检测壳，所述检测壳的表面套接有固定盖，所述外壳和检测壳的内部设置有检测纸，所述检测纸的表面设置有显色纸和变色纸，所述显色纸经过蛋白质显色剂浸泡，所述变色纸为遇水显色纸，所述检测纸为吸水滤纸，本发明通过显色纸与乳糜液进行反应显色，能快速判断是否有乳糜漏情况出现，变色纸的设置使使用者能判断检测液体是否浸湿显色纸，方便检测装置的使用，避免对患者的乳糜漏情况造成遗漏，保证患者的正常康复。

摘要： 本实用新型涉及一种甲状腺癌中央组淋巴结清扫分开器，包括主体，所述主体包括分开臂与转轴，所述分开臂呈对称分布，并通过转轴转动连接，位于左侧的所述分开臂上端左侧设置有功能件，位于右侧的所述分开臂上端一侧设置有钩爪臂，所述分开臂一端设置有手柄，位于左侧的所述分开臂下端通过连接扣连接有限位件，所述限位件一侧挖设有限位齿槽，位于左侧的所述分开臂一侧挖设有放置槽，所述放置槽内腔设置有弹簧钮，所述弹簧钮顶面通过连接件连接有转动轴，所述齿杆一端设置有带动块，有效的节省了人力，扩大了手术视野，同时解决了术者视野受遮挡的问题，使手术效率得到提高，充分体现了它的实用性和创新性。

摘要： 本实用新型公开了一种防止腹股沟淋巴结清扫术后淋巴漏的外用加压装置，包括用于术后切口的加压带和腰带；所述加压带的两端设有成对的魔术贴Ⅰ，所述加压带与腰带通过若干个固定贴或者若干个固定钩与腰带连接。本实用新型通过局部有效的加压方式，来解决皮瓣无法贴合的问题，同时能够使得损伤的淋巴管尽快闭合，从而达到预防淋巴漏的目的。

摘要： 本实用新型涉及一种颈部淋巴结清扫术后淋巴瘘加压包扎带，包括包扎带主体，包扎带主体内部缝制了一分隔布，分隔布将包扎带主体分隔为气囊腔和保护腔，保护腔设在气囊腔的外侧，保护腔的顶面设有一拉链，保护腔的内部安装了保护垫，保护垫上设有多排等距离间隔排布的圆形透气孔；气囊腔内安装了气囊组件，气囊组件包括五个气囊和分别连接在五个气囊之间的连通管；本实用新该包扎带符合人体颈部结构设置，具有保护性，同时便于安装和更换，使得该包扎带的整体使用方便，从而提高了对颈部淋巴结清扫术后淋巴瘘保护。

摘要： 本实用新型公开了一种甲状腺手术颈部中央区淋巴结清扫喉返神经保护套，其特征在于，包括手柄以及连接于所述手柄一端的保护套，所述保护套采用可张开或合拢的C形弹性卡套结构，用于包在喉返神经外以对其进行保护。本实用新型采用C形弹性卡套结构的保护套对喉返神经进行保护，手术时，保护套张开并罩在喉返神经外，然后再合拢，从而使该保护套包在喉返神经外，这样不需要大面积罩住喉返神经，即可对喉返神经形成良好的保护，相对于现有技术而言，本申请减小了手术时保护喉返神经罩住的面积，从而减小了其对手术操作的影响。

摘要： 本实用新型公开了一种甲状腺癌中央区淋巴结清扫工具，包括横杆、固定设置在横杆一端的第一支撑器、均活动套装在横杆上的第一滑块和第二滑块，第二滑块上设置有第二支撑器，第二滑块上设置有用于固定连接横杆的固定螺栓；在使用时，手术医生通过固定的第一支撑器和活动的第二支撑器撑开气管和带状肌，然后通过固定螺栓固定第二滑块，淋巴结清扫工具就会在气管和带状肌的回弹力作用下固定在开刀口处；第一滑块可以在横杆上滑动并通过固定螺栓进行位置固定，固定拉钩配合上金属拉绳能够勾住并固定喉返神经，金属拉绳通过侧面的压紧螺栓进行固定，使清扫工具能够代替人工同时固定气管、带状肌和喉返神经，操作简单，不易出错，而且使手术更加方便。