睾丸活检

摘要： 目的探讨无精子症睾丸穿刺活检的病理类型及临床意义。方法选取2017年1月—2019年12月在广东省生殖医院就诊,并进行睾丸穿刺活检的无精子症患者348例,回顾性分析其睾丸活检的病理结果,根据其主要病理形态学特征分型。结果无精子症睾丸活检根据其病理学特征,病理类型可分为梗阻型无精子症(OA)(166/348,47.7%)和非梗阻型无精子症(NOA)(182/348,52.3%)。梗阻性无精子症(OA)可以进一步分为生精功能大致正常(13/166,7.83%)、轻度精子生成低下(46/166,27.71%)、中度精子生成低下(58/166,34.94%)和重度精子生成低下(49/166,29.52%)。非梗阻型无精子症(NOA)可进一步分为精子成熟阻滞(92/182,50.55%)、唯支持细胞综合症(SCOS)(77/182,42.31%)、生精小管透明变性(13/182,7.14%)。根据生精阻滞在不同细胞阶段,可以分为精原细胞阶段(5/92,5.43%)、精母细胞阶段(38/92,41.30%),精子细胞阶段(49/92,53.26%)。结论睾丸穿刺活检病理检查是无精子症患者诊疗中非常有价值的检查。主要依据睾丸中有无成熟精子可以将无精子症分为2种临床病理类型,在每一大类中根据其曲细精管大小形态和生精细胞的数量形态比例细分,有利于无精子症睾丸活检的病理诊断规范化,为无精子症进一步临床诊疗和研究提供基础。

摘要： 在性医学门诊,医生给小陈先后安排体检、精液化验和生殖激素测定,检查结果显示其双侧睾丸均略小、反复精液检查无精子、血卵泡刺激素水平高于正常值上限。于是医生又给他开了一张睾丸活检申请单。面对这张申请单,小陈面露难色,医生便明白他与许多患者一样存在顾虑:担心这种活检会影响身体健康和今后的性生活,于是耐心地给他介绍了睾丸活检的意义、方法及利弊。

摘要： 目的:研究男性不育染色体异常、Y染色体微缺失与男性不育间的关系.方法:收集2018年10月—2019年12月就诊于山东大学附属生殖医院的门诊患者203例经睾丸活检提示为不明原因的非梗阻性无精子症(non-obstructive azoospermia,NOA)的患者为病例组,精液参数正常400例生育男性为对照组,采用G显带法对外周血染色体进行核型分析,同时通过P C R扩增筛查患者A Z F缺失.结果:病例组染色体核型异常36例(17.7％),对照组3例(0.75％),两组间差异有统计学意义(P<0.01).在病例组不同病理类型中,最常见异常核型47,X X Y(13例S C O S,2例M A).病例组AZF缺失20例(9.9％),AZF(c+d)缺失为主(SCOS 9例,MA 9例,HS 2例).染色体异常伴AZF缺失2例,均为MA.结论:染色体核型异常和AZF缺失在NOA男性不育患者中比例较高,尤其在SCOS及MA组,两者可能是引起男性不育的重要原因.

摘要： 目的 探讨超声在鉴别诊断梗阻性无精子症与非梗阻性无精子症的临床价值.方法 175例无精子症患者进行睾丸活检前均进行经阴囊和经直肠超声检查,根据睾丸活检病理结果分为梗阻性无精子症与非梗阻性无精子症患者.将超声下睾丸体积的大小及超声下有无梗阻征象,与病理诊断结果分别进行比较,并进行数据统计分析.结果 根据睾丸体积诊断梗阻性无精子症,灵敏度为75.4％,特异度为77.3％.超声下睾丸体积和病理诊断梗阻性无精子症的结果差异无统计学意义(χ2=1.976,P=0.160),进行Kappa一致性检验,一致性一般(Kappa=0.512);根据超声显示精道梗阻诊断梗阻性无精子症,灵敏度为86.2％,特异度为96.4％.超声显示梗阻征象和病理诊断的结果差异无统计学意义(χ2=1.231,P=0.267),进行Kappa一致性检验,一致性较好(Kap-pa=0.838);超声诊断梗阻性无精子症的灵敏度为89.2％,特异度为98.2％,超声和病理诊断梗阻性无精子症的结果差异无统计学意义(χ2=1.778,P=0.182),进行Kappa一致性检验,一致性较好(Kappa=0.888).结论 超声下睾丸体积大小结合梗阻征象鉴别诊断梗阻性与非梗阻性无精子症灵敏度及特异度较高,一致性较好.

摘要： 目的 探讨不育症睾丸活检标本中支持细胞和生殖细胞的特异性标志物.方法 对28例不育症男性睾丸活检细胞HE染色和SF-1/DOG1免疫组化双染进行分类.结果 组织学表现为生精功能正常5例、精子发生低下5例、成熟迟滞2例、唯支持细胞综合症15例和生精小管玻璃样变1例.SF-1在支持细胞胞核表达,DOG1在精原细胞后生殖细胞(精母细胞和精子细胞)胞质/胞膜表达.根据免疫表型可以分为两种:即SF-1+/DOG1-和SF-1+/DOG1+.结论 SF-1/DOG1免疫组化双染与常规HE染色相比,可以更直观的帮助病理和临床医师解释不育症患者的分类.

摘要： 目的 研究超声引导下细针抽吸睾丸组织学的价值.方法 选取本院无精子症睾丸活检患者63例,其中细针抽吸睾丸细胞学21例,粗针穿刺睾丸组织学20例,改进的超声引导下细针抽吸睾丸组织学22例.结果 超声引导下细针抽吸睾丸组织学检查,标本未见其他成分,术后未见血肿发生,和粗针穿刺比差异有统计学意义(P＜0.05);其标本满意度明显高于睾丸细胞学、粗针穿刺组织学.结论 改进的超声引导下细针抽吸睾丸组织学,具有较大的临床治疗价值,值得推广应用.

摘要： 目的 比较超声引导下三种睾丸活检方法病理结果的价值.方法 选取我院2015年1月～2017年6月收治的无精子症患者44例:行睾丸粗针穿刺组织学病理(CNPH)检查24例;行睾丸细针抽吸组织学病理(FNAH)检查20例,其中10例睾丸测值较大的无精子症患者同时行细针抽吸细胞学涂片(FNAC).比较三种睾丸活检方法的病理结果差异.结果 曲细精管断面数量1～10:CNPH 6例、FNAH 5例;11～20:CNPH 10例、FNAH 4例;21～30:CNPH4例、FNAH 3例;31～40:CNPH2例、FNAH 3例;大于40:CNPH 2例、FNAH 5例,差异无统计学意义(P＞0.05);其他成分CNPH 19例、FNAH 1例,差异有统计学意义(P＜0.05);血肿CNPH 5例、FNAH 0例,差异有统计学意义(P＜0.05);同时行FNAC、FNAH 10例,观察到的精子情况一致,但FANC不能观察到曲细精管组织结构.结论 睾丸细针抽吸组织学病理切片质量好,曲细精管断面多,无其他成分干扰;用时短,耗材少;微创,并发症少,具有较大的临床价值.

摘要： 目的 探讨无精症睾丸穿刺活检的病理类型及临床意义.方法 回顾性分析2004年3月至2018年1月在梅州市人民医院生殖医学科就诊并行睾丸穿刺活检的102例男性无精症患者的睾丸活检组织切片,依据主要病理组织学特征进行病理分型,并对在梅州市人民医院接受自体辅助生殖治疗的患者的受孕情况进行随访分析.结果 依据主要病理组织学特征,无精症睾丸穿刺活检病理类型可分为输出道阻塞型[7.8％(8/102)]、生精功能低下型[53.9％(55/102)]、成熟障碍型[20.6％(21/102)]、唯支持细胞综合征型[17.7％(18/102)].17例接受辅助生殖治疗,辅助生殖方法为睾丸取精卵泡内单精子注射,5例因非医学原因取消移植,受孕9例,占75.0％(9/12);临床妊娠并成功分娩7例,占58.3％(7/12);流产2例,占16.7％(2/12);未受孕3例,占25.0％(3/12).结论 睾丸穿刺病理检查是无精症患者诊疗中非常有价值的检查.依据主要病理特征可以将无精症睾丸活检分为4种临床病理类型,有利于无精症睾丸活检的规范化病理诊断,便于临床应用及研究.

摘要： 目的 研究附睾和睾丸冷冻精子行卵胞浆内单精子注射的疗效.方法 选择2015年1月～2017年12月生殖医学研究所接诊的无精且行卵胞浆内单精子注射治疗的病患82例,将其中41例应用附睾和睾丸冷冻精子进行注射治疗的病患作为A组,将余下41例应用新鲜附睾或者睾丸精子进行治疗的病患作为B组.综合分析两组的受精情况,比较妊娠率等指标.结果 A组的受精率、卵裂率、优胚胎率和B组比较无显著差异(P＞0.05).A组的妊娠率、胚胎种植率和B组比较无显著差异(P＞0.05).结论 利用附睾和睾丸冷冻精子对患者施以卵胞浆内单精子注射治疗,可取得和新鲜附睾或者睾丸精子行卵胞浆内单精子注射治疗相同的疗效,建议应用.

摘要： 目的研究附睾和睾丸冷冻精子行卵胞浆内单精子注射的疗效。方法选择2015年1月~2017年12月生殖医学研究所接诊的无精且行卵胞浆内单精子注射治疗的病患82例,将其中41例应用附睾和睾丸冷冻精子进行注射治疗的病患作为A组,将余下41例应用新鲜附睾或者睾丸精子进行治疗的病患作为B组。综合分析两组的受精情况,比较妊娠率等指标。结果 A组的受精率、卵裂率、优胚胎率和B组比较无显著差异（P〉0.05）。A组的妊娠率、胚胎种植率和B组比较无显著差异（P〉0.05）。结论利用附睾和睾丸冷冻精子对患者施以卵胞浆内单精子注射治疗,可取得和新鲜附睾或者睾丸精子行卵胞浆内单精子注射治疗相同的疗效,建议应用。

摘要： 睾丸活检是男性生殖病理研究的重要检测手段，是男性不育临床诊断与分类、病因分析和预后判断的主要参考指标。本文对本院1998年以来男性不育症36例睾丸活检组织材料进行病理观察与分类，并对病理分类、预后、治疗及有关病因等进行讨论。

摘要： 睾丸活检是属于损伤性检查方法之一.对睾丸活检后是否破坏血睾屏障,产生自身免疫性抗精子抗体.我院对80例睾丸活检患者,进行抗精子抗体血清检测,结果表明,30例抗精子抗体阳性(其中总抗体均为阳性)占37.5﹪.50例抗精子抗体仍为阴性(包括总抗体、IgM、IgG、IgA)占62.5﹪,说明睾丸活检可使部分患者产生自生抗精子抗体.

摘要： 无精子症分为梗阻性无精子症和非梗阻性无精子症，介绍无精子症患者诊治流程，包括B超检查、睾丸活检、药物治疗、手术咨询。

摘要： 本发明公开了一种睾丸穿刺活检装置，涉及睾丸穿刺技术领域，本发明包括顶板和底板，顶板与底板之间设置有连接筒，顶板能相对连接筒转动，连接筒与底板之间设置有卡扣组件，连接筒内设置有托盘，托盘下端与底板相连接，托盘的上端与顶板之间形成用于容置睾丸的空腔，顶板沿厚度方向贯穿开设有通槽，通槽内设置有导向球，导向球贯穿开设有通孔，顶板的上端设置有穿刺针，穿刺针的针头外围设有导向套，针头露出到导向套外，通槽的内壁还开设有若干个定位孔，导向球设置有定位组件，导向套向下移动时能迫使定位组件进入到定位孔内。能够辅助术者在睾丸穿刺过程中，对睾丸进行固定，避免在穿刺的过程中睾丸随意晃动，影响穿刺精度。

摘要： 本实用新型提供一种睾丸穿刺活检针，属于医疗器械领域。包括底座，底座内设有空腔一，空腔一内插接设有传动杆，传动杆的一端延伸出底座外，传动杆位于空腔一内的一端设有锥齿轮一，底座上侧面设有支架，支架内设有空腔二，空腔二内插接设有螺杆，螺杆延伸进空腔一内的一端设有锥齿轮二，锥齿轮一与锥齿轮二相互啮合，支架上设有条形通孔一，条形通孔一上滑动设有支撑块，支撑块延伸进空腔二内与螺杆螺纹连接，支撑块内远离支架的一端设有托起装置，支撑块位于托起装置上方设有凹槽，凹槽内设有活检设备。本实用新型通过机械结构的移动，最大可能的减少人工的参与，避免不必要的二次伤害。

摘要： 本实用新型提供一种改良式睾丸穿刺活检装置：它包括针筒及可拆式连接在针筒上的穿刺针，所述针筒内滑动配合一活塞，活塞上位于针筒敞开端的一侧连接有活塞杆，所述穿刺针上设有一开口方向与穿刺针长度方向相垂直的径向孔，所述穿刺针上位于径向孔靠近针筒的一侧设有一沿穿刺针外周壁环形分布且径向延伸的限位片；当穿刺针刺入睾丸时，所述限位片用于将穿刺针限位在睾丸上，通过限位片的限位作用，在抽取样本过程中可以保证穿刺针刺入睾丸的长度不变，避免因穿刺针在睾丸内滑动而导致穿刺针刺入睾丸过深造成意外损伤，或者导致穿刺针从睾丸内脱出，从而减小穿刺针对睾丸的损伤，并且操作简单、省时省力。

摘要： 本实用新型公开了睾丸穿刺活检固定器，包括手柄、连接套、固定环、观察槽、气垫、连接管、气囊、进气管，该睾丸穿刺活检固定器，结构巧妙，功能强大，操作简单，通过使用该装置，去除了医护人员用手固定睾丸的步骤，即可对患者的睾丸进行位置，避免了穿刺针刺伤医护人员手部现象的发生，对医护人员起到保护作用。

摘要： 本实用新型涉及睾丸组织块提取技术领域，具体为一种睾丸活检用可剪取睾丸小组织块的撑开钳，包括上夹体和下夹体,上夹体和下夹体的同一端铰接，上夹体的另一端设置有控制块,控制块一侧的下夹体上开设有提取槽，控制块上固定连接有框状刀片,框状刀片部分延伸到提取槽中，框状刀片为方形框状且框体的截断面为长方形一侧连接三角形，控制块一端固定连接有铰接体，铰接体一端延伸到上夹体中，本实用新型构造设计实现了对睾丸组织的稳定切割工作，切割后的睾丸组织块会被直接滞留在提取槽中，将钳体从睾丸中抽出来，即可实现组织块的提取工作，通过控制块对框状刀片施加压力，使框状刀片和提取槽配合实现对睾丸组织的切割，功能稳定强大。

摘要： 本实用新型公开了一种螺旋式睾丸活检针，包括螺旋取样针、套针和闭孔针，所述的螺旋取样针的前端设置有8圈外螺纹针头；所述的外螺纹针头的外径为1.5mm，外螺纹针头的长度为8mm；所述的套针的内径为1.6mm；所述的螺旋取样针的直径为0.5mm。本实用新型根据睾丸内部组织结构的特性专门设计了一种活检针，该活检针通过螺旋取样针前端的外螺纹针头对组织进行旋转抽取，抽取后的样本在外螺纹针头旋转产生的抽吸力下沿着套针的内壁上升；使用过程可以通过观察窗口了解到取样的效果和取样量；螺旋取样针、套针、闭孔针和外螺纹针头装配配合间隙经过严格计算，能够更好的实现快速、方便的取样效果。

摘要： 便携式多功能睾丸活检器，包括针套、穿刺针、壳体、弹簧、连接柱、分开关和总开关；所述的针套和壳体均为空心圆柱状，针套与壳体通过螺纹连接，所述的壳体中间设置有隔板，隔板上有四个圆孔，壳体的尾部四周均匀分布四个开槽，尾部有一个圆孔，四个开槽里分别安装有分开关，每个分开关控制对应的穿刺针，尾部的圆孔里安装有总开关，总开关控制四个穿刺针；连接柱与分开关通过插接连接，连接柱穿过隔板的圆孔，在连接柱的隔板与分开关间套有弹簧，连接柱的前端通过插接与穿刺针连接，四根连接柱与穿刺针插接的孔深度递增，使穿刺针能穿刺到不同的深度；取下针套拔出穿刺针，穿刺针一次性使用，可以更换穿刺针，取下穿刺针收集样本。

摘要： 本实用新型公开了一种新型睾丸活检取精术后专用皿，包括清洗部和刮碎部，所述清洗部和所述刮碎部可拆卸的放置于皿托盘内，提高了工作效率，降低了工作强度和患者痛苦，减少了工作人员肌肉损伤，同时保证了充分剥离组织，分离精子，避免了塑料屑的干扰，在降低工作中出错概率的同时提高了工作的舒适性。

摘要： 本实用新型涉及医疗器械领域，公开了一种手术用睾丸活检装置，针对现有技术中睾丸活检装置稳定性不好和清理不方便的问题，现提出如下方案，其包括针筒、穿刺针和活塞，所述针筒的顶部固定有固定套，所述固定套的一侧开设有收纳孔，收纳孔的一侧开设有连接孔，收纳孔的内部设有调节柱，调节柱的外部固定头弹簧卡块，所述调节柱的外部套设有弹簧，弹簧位于弹簧卡块与收纳孔的一个侧壁之间，所述调节柱的一端贯穿连接孔延伸至固定套的外部，所述活塞位于针筒的内部。本实用新型结构合理，设计巧妙，操作简单，解决了现有技术中睾丸活检装置稳定性不好和清理不方便的问题，方便了医护人员的使用也便于后期的清理。

摘要： 本实用新型属于医疗器具技术领域，具体提供了一种睾丸活检装置，包括针筒、活塞、穿刺针及套管，活塞设于针筒内，活塞通过活塞杆与手持柄连接，沿针筒内壁的周向开设有多道沿针筒的纵向分布的环形凹槽，活塞上还设有能够卡接于环形凹槽内的弹出体；穿刺针通过针栓和乳头与针筒连接，穿刺针上还套设有同时用于穿刺进入睾丸的套管；套管左端的穿刺端设为用于睾丸穿刺的斜面状，穿刺针以及套管的左端侧壁上均开设有多个用于睾丸组织进入的侧孔。本实用新型的结构设计合理，便于单人操作，既能获取较多的睾丸组织，又能减少对睾丸内血管的损伤，能够达到保护睾丸功能的目的。