瘢痕妊娠
瘢痕妊娠的相关文献在2006年到2022年内共计1774篇,主要集中在妇产科学、临床医学、肿瘤学
等领域,其中期刊论文1750篇、会议论文15篇、专利文献2704篇;相关期刊383种,包括母婴世界、河南医学研究、医药前沿等;
相关会议14种,包括《中医杂志》特邀心血管专家学术座谈会暨中医治疗冠心病心绞痛疾病临床经验会议、2016年《中国医院药学杂志》学术年会、2015临床急症经验交流高峰论坛等;瘢痕妊娠的相关文献由3361位作者贡献,包括刘燕、贾胜梅、付立平等。
瘢痕妊娠
-研究学者
- 刘燕
- 贾胜梅
- 付立平
- 刘志红
- 李琼
- 李莉
- 陈燕
- 刘莉莉
- 孙波
- 张磊
- 李娜
- 李涛
- 李翠兰
- 王丽娟
- 王娟
- 莫薛唐
- 赵立霞
- 魏杏茹
- 黄健
- 严凤
- 于显博
- 何蒙会
- 刘华
- 刘同芬
- 刘娟
- 刘晓
- 刘红霞
- 刘艳
- 单叔煤
- 周媛媛
- 姚英俊
- 孙增涛
- 孙洪芳
- 孙金豹
- 孟媛媛
- 崔丽
- 崔素艳
- 廖一名
- 张丽
- 张娜
- 张宁宁
- 张淑珍
- 张莉
- 张莹
- 张蕊
- 张霞
- 曹映华
- 曾玉华
- 朱萍
- 朴英兰
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张娟
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摘要:
剖宫产术后瘢痕妊娠指在有过剖腹产或者有过宫腔内手术,再次怀孕后孕囊着床在上次剖腹产的瘢痕处,或者孕囊长在腔内留下的瘢痕处。瘢痕妊娠属于一种罕见异位妊娠,容易引起阴道内出血,严重者将引起子宫破裂,胎盘置入等情况出现,如果不及时处理将严重危及到孕妇及胎儿的生命。剖宫产瘢痕妊娠分为Ⅰ型内源性类型和Ⅱ型外源性类型。目前临床上对于治疗瘢痕妊娠方法较多,包括药物治疗、腹腔镜手术治疗、开腹手术和宫腔镜手术等方法。其中宫腔镜手术治疗和传统手术方法比较,创伤面积小,恢复时间快,成为微创的主要手术方法之一,随着医学的深入研究,对宫腔镜研究也随之增多。本文主要对宫腔镜治疗瘢痕妊娠的研究进展进行综述。
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胡晶晶;
罗振凌
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摘要:
目的探究经阴道超声和MRI检查对剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的诊断价值。方法选取本院2018年9月至2019年12月收治的82例剖宫产后瘢痕妊娠患者,收集患者临床及影像学资料,观察分析经阴道超声检查和MRI检查剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的影像学表现,以术后病理诊断为“金标准”,对比经阴道超声检查和MRI检查的准确性、敏感性、特异性。结果经阴道超声检查对剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的诊断灵敏性、特异性和准确性分别为62.20%、64.63%、71.95%,低于MRI检查(89.02%、90.24%、86.59%)。MRI检查对剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的诊断灵敏性、特异性和准确性明显高于经阴道超声检查(P<0.05)。纯妊娠囊型胎囊较大时超声可见胎囊丰富低阻血流,混合回声包块型内见无回声,子宫下段常见局部隆起,包块与膀胱间的子宫肌层常明显变薄。MRI检查妊娠囊黏附于子宫前下壁呈类圆形或卵圆形;T_(1)WI上呈低信号、混杂斑片状高信号,T_(2)WI呈混杂高信号,病灶周围可见低环形线状低信号包膜带。结论MRI检查对CSP的诊断灵敏性、特异性和准确性优于阴道超声检查,可提供更多有价值的影像学资料。
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代敏
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摘要:
目的探讨对剖宫产瘢痕妊娠患者实施经腹部和经阴道超声检查的疾病分型诊断价值。方法遴选2018年1月至2020年12月本院内80例剖宫产瘢痕妊娠产妇,均实施经阴道、经腹部超声检查以及联合超声诊断,以手术及组织学检查作为金标准,分析单一诊断与联合方法诊断的结果差异,评估分型诊断价值。结果统计发现经阴道超声检查诊断符合率为90.00%;经腹部超声检查为80.00%;联合超声诊断符合率为97.50%,联合超声检查的诊断符合率比单一方法诊断显著增高(P0.05)。80例患者经手术及组织学检查确诊孕囊部分突入型34例、孕囊完全突入型25例、混合团块型21例。超声联合检查对孕囊部分突入型、孕囊完全突入型、混合团块型的诊断符合率均高于腹部超声/阴道超声,但无统计学差异(P>0.05)。结论对剖宫产瘢痕妊娠产妇诊断应用经阴道超声与经腹部超声均可取得良好诊断效果,如果使用联合超声检查后诊断准确率会更高,同时有助于孕囊判断分型。
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马跃;
高斌
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摘要:
目的探讨子宫动脉栓塞术(UAE)治疗瘢痕妊娠(CSP)的效果。方法选取我院2018年1月-2021年10月收治的CSP患者64例,按随机数字表法分为实验组和对照组,每组32例。对照组常规采用清宫术治疗,实验组采用UAE联合清宫术治疗,比较两组术中出血量、术后第3天β-hCG水平、β-hCG恢复正常时间及住院满意度评分,分析实验组术中灌注成像灌注参数值,记录灌注成像的TDC参数变化。结果实验组患者清宫术中出血量、住院天数、β-hCG恢复正常时间均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);栓塞前后,实验组患DSA灌注成像TDC各参数均发生变化,差异有统计学意义(P<0.05)。结论子宫动脉栓塞术治疗瘢痕妊娠效果良好,可提升清宫术的效果和安全性,值得临床应用。
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杨志军;
岳华;
安晓娜
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摘要:
目的 探讨彩色多普勒超声评估子宫动脉栓塞后清宫治疗瘢痕妊娠预后的价值。方法 回顾性分析西电集团医院2018年3月至2020年5月收治的115例行子宫动脉栓塞联合清宫术治疗的瘢痕妊娠患者的临床资料,所有患者均进行瘢痕妊娠超声分型,采用超声量化评分系统进行评分,统计患者术中、术后并发症情况,随访收集预后资料。结果 按照超声分型进行分组,其中Ⅰ型8例,Ⅱ型75例,Ⅲ型32例;按照超声评分进行分组,115例患者得分3~8分,其中3~6分者52例,>6分者63例;Ⅰ型患者术后2周及1个月时人绒毛膜促性腺激素(β-h CG)转阴率分别为87.50%、100.00%,明显高于Ⅱ型的40.00%、57.33%和Ⅲ型的31.25%、68.75%,差异均有统计学意义(P0.05);低分组患者术后2周及1个月时β-hCG转阴率分别为67.31%、76.92%,明显高于高分组的19.05%、57.14%,差异均有统计学意义(P<0.05);低分组患者术后2周腹部包块形成率为7.69%,明显低于高分组的19.05%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 超声分型及超声量化评分对子宫动脉栓塞联合清宫术后瘢痕妊娠预后有一定评估价值,可供临床治疗参考。
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王巧娟;
宋淑敏
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摘要:
目的分析双侧子宫动脉栓塞术结合清宫术治疗剖宫产后瘢痕妊娠患者的效果。方法将我院2019年4月至2021年4月收治的78例剖宫产后瘢痕妊娠患者纳入研究,根据临床手术方案的不同将其分为常规组(39例,清宫术治疗)和观察组(39例,双侧子宫动脉栓塞术结合清宫术治疗)。比较两组的治疗效果。结果观察组的手术时间、血β-HCG恢复正常时间、月经恢复正常时间短于常规组,术中出血量、术后24 h出血量少于常规组,术后大出血发生率低于常规组(P<0.05)。术后40 d,观察组的FSH、LH、E2及血β-HCG水平均显著低于常规组(P<0.05)。术后30 d,观察组的PSV、PI高于常规组,RI低于常规组(P<0.05)。结论双侧子宫动脉栓塞术结合清宫术治疗剖宫产后瘢痕妊娠患者效果显著。
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王兴
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摘要:
目的:研究彩色多普勒超声在剖宫产瘢痕妊娠诊断与治疗中的运用效果。方法:随机选择2018年1月~2020年5月在本院接受剖宫产瘢痕妊娠诊断与治疗的孕妇50例作为观察组,并选择同期产检的剖宫产后正常妊娠的孕妇50例作为对照组,对比观察组和对照组诊断符合率、诊断效果、检查指标和治疗效果。结果:观察组误诊人数、漏诊人数、符合人数显著少于对照组,观察组符合率显著高于对照组,差异有统计学意义(94.00%,80.00%,P0.05)。观察组的手术时间、恶露时间、术中出血量显著少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:彩色多普勒超声在剖宫产瘢痕妊娠诊断与治疗中的运用效果更明显,能提高诊断符合率,减少术中出血量,对产妇恢复有所帮助。
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漆婷;
霍雪琴
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摘要:
目的探讨剖宫产瘢痕妊娠(CSP)患者焦虑、抑郁与其应对方式的相关性。方法选取2019年1月至2020年5月于南昌大学第一附属医院妇产科首次接受治疗的112例CSP患者作为研究对象,按照便利抽样法,采用医院焦虑抑郁量表(HADS)、医学应对方式问卷(MCMQ)对112例患者进行问卷调查。结果112例CSP患者焦虑发生率为44.6%,其中轻度焦虑与明显焦虑占比略高于国内常模;抑郁发生率为20.5%,略低于国内常模。应对方式中的屈服维度与焦虑分值呈正相关(r=0.382,P<0.001),而回避、面对维度与焦虑分值呈负相关(r=-0.263,P=0.003;r=-0.202,P=0.023)。屈服维度与抑郁分值呈正相关(r=0.219,P=0.014),而回避维度与抑郁分值呈负相关(r=-0.203,P=0.022)。结论CSP患者焦虑与抑郁状况呈中等水平,焦虑和抑郁易引起患者消极应对,护理人员应重视患者的心理护理,帮助其缓解焦虑与抑郁情绪。
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孙逢成;
张克宁;
李继军;
唐军;
孙增涛;
张国栋
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摘要:
目的探讨子宫动脉栓塞术(UAE)中附加栓塞侧支动脉的可行性、安全性和有效性。方法选取2012年1月~2019年8月瘢痕妊娠患者369例接受子宫动脉栓塞术联合宫腔镜清宫术,其中47例患者在子宫动脉栓塞术中进行了侧支供血动脉的尝试性栓塞。根据侧支动脉栓塞的成功与否将患者分成UAE+侧支动脉栓塞成功组和UAE+侧支动脉栓塞失败组,对两组患者进行了基础资料和临床疗效的对照。结果29例患者(61.7%)侧支动脉栓塞成功,其余18例(38.3%)侧支动脉栓塞失败。两组患者的年龄、孕龄、发病至上次剖宫产术的间隔时间、胎囊直径、基础血清人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)水平、胎囊与膀胱间的肌层厚度、β-hCG恢复至正常的时间均无差异。UAE+侧支动脉栓塞成功组的清宫术中出血量明显少于UAE+侧支动脉栓塞失败组。结论在子宫动脉栓塞术联合宫腔镜清宫术治疗瘢痕妊娠中,侧支供血动脉栓塞在技术上是可行的,安全的,有助于减少清宫术中的出血量。
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林莹
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摘要:
目的:屈螺酮炔雌醇片联合子宫动脉栓塞在治疗瘢痕妊娠术后子宫功能恢复及安全性评价。方法:选取2018年 9 月—2019 年 9 月河南科技大学第一附属医院收治的 60 例瘢痕妊娠患者,根据住院号采取随机原则分为对照组和观察组,每组各30例。所有患者均行子宫动脉栓塞后行人工流产方式终止妊娠,术后对照组服用戊酸雌二醇,观察组在对照组的基础上加用屈螺酮炔雌醇片,比较两组患者子宫内膜厚度、阴道出血量、出血持续时间、月经复潮时间及药物不良反应的发生率情况。结果:观察组阴道出血持续时间、月经复潮时间及阴道出血量较显著短于对照组患者,差异有统计学意义(t=22.209、36.975、2.249,P0.05)。结论:瘢痕妊娠子宫动脉栓塞后应用屈螺酮炔雌醇片干预可促进子宫内功能的恢复,提高临床子宫修复效果,同时却明显未增加药物不良反应的发生率,值得在临床推广使用。
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何泉江;
李亚萍
- 《《中医杂志》特邀心血管专家学术座谈会暨中医治疗冠心病心绞痛疾病临床经验会议》
| 2017年
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摘要:
目的:对药物杀胚法配合B超监视下进行清宫术治疗剖宫产后瘢痕妊娠,并且对临床效果进行讨论.rn 方法:所有患者经过检查后,身体各项指标均可以进行手术,首先给予患者口服米非司酮胶囊,每次50mg,每日三次,治疗三日,三日后在B超的监测下将甲氨蝶呤注入孕囊中,剂量为100mg,进行清宫术,观察患者在手术中和手术后的出血量,比较患者在手术前后的血中人绒毛膜促性腺激素浓度.rn 结果:64例患者术后48小时内血中人绒毛膜促性腺激素的浓度降低12.9%,48至72小时降低28.3%,6例患者经过二次清宫术后,血中人绒毛膜促性腺激素的浓度趋于正常;66例患者术中出血量为50~300ml,术后出血量降低60%,4例患者由于手术方法不当造成术中大量出血,及时止血后,恢复正常.rn 结论:药物杀胚法联合B超监视下清宫术治疗剖宫产后瘢痕妊娠,患者血中人绒毛膜促性腺激素浓度降低,二次手术率低,且患者术中出血量少,手术成功率高,此法值得大幅度推广.
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常捷芳
- 《2016年《中国医院药学杂志》学术年会》
| 2016年
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摘要:
目的:探讨瘢痕妊娠临床特征并评价其诊治疗效,为临床诊治瘢痕妊娠提供理论依据.rn 方法:2010年至2015年期间收治的106例瘢痕妊娠患者为研究对象,对其发病特点、诊断及诊治过程进行总结分析.分为A()、B、C3组.其中,A(单纯药物治疗,n=31)、B(清宫术组,n=42)、C(子宫动脉栓塞术,n =33).所有患者经盆腔彩色多普勒超声诊断为瘢痕妊娠.rn 结果:106例瘢痕妊娠患者治疗过程中均未出现严重不良反应.A组药物保守治疗31例(成功10例,32.25%),B组术后血β-hCCG值下降,且一周内下降在50%左右,C组术后血β-hCCG一周内下降均在70%以上.B组术中出血量、成功率均低于C组,手术时间、输血例数、血β-hCCG值恢复正常时间均高于C组,差异比较有统计学意义(P<0.05).rn 结论:瘢痕妊娠的治疗方式呈现多样化,在早期确诊及时治疗的同时选用合适的治疗方案是保证其治愈率的基础.手术治疗的方式中,甲氨蝶呤药物联合子宫动脉栓塞术出血较少且疗效明显,可作为手术治疗的重要参考方式之一.
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侯庆香
- 《2016北京地区妇产科学专业学术年会》
| 2016年
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摘要:
分析总结本院收治的剖宫产术后瘢痕妊娠的临床资料,探讨子宫瘢痕妊娠的最佳诊断和治疗方法.对二炮总医院从2009年9月~2015年12月共收治的25例子宫瘢痕妊娠患者的临床资料进行回顾性分析.平均年龄34.44(24~48)岁,全部有子宫下段剖宫产史.其中3例有2次剖宫产史.距离最后一次剖宫产时间平均为6.8年.子宫瘫痕妊娠误诊率高,超声检查是主要的诊断方法,辅助盆腔MRI检查可提高诊断率。UAE联合手术治疗是子宫瘫痕妊娠的有效治疗方法。
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姚寒敏
- 《2015临床急症经验交流高峰论坛》
| 2015年
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摘要:
目的:探讨经阴道三维超声在子宫剖宫产部位瘢痕妊娠诊断和治疗中的价值.方法:回顾性分析41例经阴道三维彩色超声诊断剖宫产瘢痕妊娠的患者,均经临床手术及病理证实,分析其经阴道三维彩色多普勒的超声声像图表现.结果:41例瘢痕妊娠按声像特点分为3种:切口处孕囊型17例;宫腔内孕囊型11例,1例漏诊;包块型13例,1例误诊.结论:经三维彩色超声更准确地诊断剖宫产瘢痕妊娠,给临床选择治疗方式依据提供更可靠信息.在瘢痕妊娠早期诊断、治疗及随访观察中具有重要意义.
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王晨阳;
王武亮;
邓克红;
袁博;
徐臻;
王利君
- 《2015年河南省妇产科学学术年会》
| 2015年
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摘要:
剖宫产瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)是肌壁间妊娠的一种特殊类型的异位妊娠,随着剖宫产率的逐年增加,因此,早期诊断具有重要意义,对有剖宫产史的妊娠妇女进行人工流产前应特别注意,术前可借助一些辅助检查以帮助诊断,本文首先讲述了瘢痕妊娠的临床表现,大多患者有停经、血β-HCG升高等不典型症状,早期诊断需要彩超、MRI,必要时宫腔镜或腹腔镜协助诊断,以及妇科检查,接着讲述了瘢痕妊娠的超声表现,瘢痕妊娠的MRI表现,瘢痕妊娠的HCG测定以及宫腹腔镜检查,随后讲述了鉴别诊断,瘢痕妊娠易与许多疾病误诊,临床医师应高度警惕,综上所述,瘫痕妊娠的诊断并不困难,但临床上往往由于忽略瘫痕妊娠的存在而酿成不良后果,提高早期诊断率需要从提高临床医师和彩超及MRI医师对瘫痕妊娠的认识做起,临床医师需对有剖宫产史或子宫手术史的患者再次妊娠时高度警惕,及时与辅助科医师沟通病情,同时掌握一定的超声图像识别技巧十分必要。
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李涛;
张东敏;
柳瑜;
李红良;
牛兴如;
李娟
- 《2015临床急重症经验交流高峰论坛》
| 2015年
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摘要:
目的:探讨剖宫产术后瘢痕妊娠(CSP)不同治疗方法中的最佳治疗方法.rn 方法:回顾性分析76例剖宫产术后瘢痕妊娠患者的临床资料.采用米菲司酮和甲氨喋啶后行清宫术,双侧子宫动脉栓塞(USE)后清宫术,开腹行病灶清除术,腹腔镜病灶清除术,阴式病灶清除术治疗的76例终止剖宫产术后瘢痕妊娠的患者.rn 结果:10例口服米菲司酮后清宫,成功7例.12例局部注射甲氨喋啶后清宫,成功10例.15例行双侧子宫动脉栓塞(USE)后清宫,成功12例.开腹病灶清除18例,其中2例行子宫次全切除术.腹腔镜病灶清除8例,其中2例改开腹手术.阴式病灶清除1 3例,1例改开腹手术.不良反应以用甲氨喋啶及子宫动脉栓塞为显著.rn 结论:以上几种方法均可治疗剖宫产术后瘢痕妊娠,但需根据不同情况采取个体化方案,对肌壁厚度>3mm,可采用清宫术.米非司酮及甲氨喋啶局部注射后清宫简单易行,但需仍存在出血多的风险,.双侧子宫动脉栓塞(USE)价格昂贵,副作用较大,有可能影响卵巢的血运,对再次需要妊娠要求者需谨慎.而开腹、腹腔镜、阴式病灶清除相比较腹腔镜术中出血较多,阴式手术简单易行,但最终会因粘连、出血敛术中操作用难改为开腹.
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张世粹
- 《2014中国超声医学学术大会暨第八届中国医师协会超声医师分会年会》
| 2014年
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摘要:
本文介绍一例患者女39岁,剖腹产3年,自诉停经40+天,要求流产术.2013年4月21日超声检查:孕囊约70+天(于病人自诉停经不符),大小约70X40mm,内见胎儿及胎心搏动,子宫增大,呈球形,轮廓不清,宫颈难显示.当时对瘢痕妊娠只具备简单的理论了解,从未见过瘢痕妊娠实图,还以为是孕囊增大造成子宫不规则以及全貌难显示.当时在宫内看到胎儿及胎心搏动,就报了早孕宫内存活.临床医生让她自带米非司酮口服三天,三天后来医院口服三粒米索.结果是来医院服药三小时后未见阴道排出孕囊及胎儿,孕妇腹痛.随后清宫,清出胎儿,但很快就流血不止,于是停止清宫.随即超声复查,结果显示:子宫前壁宫体下段探及不规则等回声及稍强回声,宫底可显示,子宫前壁包膜往外凸.到这时才意识到可能是瘢痕妊娠.认为造成误诊的原因有:1.瘢痕妊娠临床表现缺乏特异性,对本病认识不充分导致误诊。2.没有扫查出子宫全貌(特别是宫腔和宫颈)。3.主观臆断(认为子宫内看到胎儿、胎动及胎心搏动就认为是正常位置妊娠),理论基础不扎实。解决措施为:遇到这种情况,最重要的是立即加强有关子宫瘢痕妊娠方面的学习。所谓子宫瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)指妊娠物种植于子宫切口瘢痕处,是一种发生在子宫内的异位妊娠。妊娠物完全或部分位于子宫腔外,周围被子宫肌层及纤维瘢痕组织所包绕。瘢痕妊娠的诊断主要依靠超声影像学检查。