病历记录

摘要： 日前,国家卫生健康委员会、国家中医药管理局发布《互联网诊疗监管细则(试行)》(以下简称《细则》)。在业务监管方面,《细则》要求,互联网诊疗病历记录按照门诊电子病历的有关规定进行管理,保存时间不得少于15年。诊疗中的图文对话、音视频资料等过程记录保存时间不得少于3年。处方应由接诊医师本人开具,严禁使用人工智能等自动生成处方。省级卫生健康主管部门应当按照“最少可用原则”采集医疗机构的相关数据。

摘要： 住院医师规范化培训学员(以下简称“住培医师”)已成为医疗机构临床医疗工作的重要成员,他们在轮转科室中承担着接诊患者、病历记录、病房值班、治疗操作等工作。在新型冠状病毒肺炎(以下简称“新冠肺炎”)疫情下,住院医师规范化培训基地(以下简称“住培基地”)如何正确引导住培医师接受突如其来的考验,并在实践中提高职业素养和岗位胜任力的举措值得深思和探讨。

摘要： 目前,中国有病历记录抑郁症人士已超过3000万。随着城市化进程的加快以及生存压力的增大,抑郁症的发病率也逐年提高。据统计,约13%至20%的人一生中都有抑郁症体验,抑郁症的终生患病率高达9.5%,因此它也被称为"精神病学中的感冒"。随着现代社会工作生活节奏高速向前推进,社会结构由"熟人社会"向"陌生人社会"演变,人们的心理问题逐渐暴露,又缺乏相应的疏通和慰藉渠道,抑郁症患者数量不断增多。

摘要： 协和医学院是我国医务界的翘楚。协和医学院有位很有名望的教授——林巧稚。她给学生讲"做一个好医生"的三个标准:一是有高尚的医德,一切从患者考虑;二是有精湛的医术,能解除患者的疾苦;三是有服务的艺术,取得患者的信任。在一次考评中,林巧稚要求学生们观察孕妇的分娩过程,然后写出一份病历记录,以此来评定他们的临床能力。

摘要： 协和医学院是我国医务界的翘楚。协和医学院有位很有名望的教授——林巧稚。她给学生讲"做一个好医生"的三个标准:一是有高尚的医德,一切从患者考虑;二是有精湛的医术,能解除患者的疾苦;三是有服务的艺术,取得患者的信任。在一次考评中,林巧稚要求学生们观察孕妇的分娩过程,然后写出一份病历记录,以此来评定他们的临床能力。结果只有一份病历记录被评为"优秀",其余均不及格。

摘要： 1986年3月和4月,美军对利比亚连续发动了两次较大规模的"外科手术"式的空袭作战精确打击,以教训卡扎菲政权。这一报道中的名词"外科手术"给人们以深刻印象:手术——普通外科治疗的专利。外科手术治疗范围广泛,包括肝胆胰胃肠等器质病变、血管疾病和肿瘤等其它疾病。外科手术需要刀片划破人体组织、器官和系统,由于神经末梢遍及人体全身各处,手术操作不可避免地会触及神经末梢,故对人体组织器官系统创伤的同时也会连带损伤神经元——生导致神经中枢(大脑皮层感觉中枢)产生术后疼痛感觉。手术处理措施粗糙会发生手术感染、后期的发炎症状还会使术后疼痛加剧和术后疼痛的时间延长。占外科疾病的2/5~3/5的手术感染是外科术后常见疾病,防止手术感染是外科手术的核心操作之一,强调普外手术管理抑制手术感染对于外科医师极为重要,在普外科手术中具有重要意义。经过十余年的普通外科手术经验,本研究将本院收治的普外科手术者病历记录作为研究对象进行了分析,旨在与各位同仁分享。

摘要： 依据《侵权责任法》规定,医方若存在伪造、篡改或者销毁病历资料等情形,可直接推定医疗机构有过错。那么病历记录不详尽,或有修改,属于伪造、篡改吗?推定医疗机构有过错,是否应承担全部责任?一、病程护理记录不实,不等于伪造篡改[案例]65岁的沈老伯到某市附属第一医院住院治疗,诊断:1.左肝内胆管多发结石伴扩张;2.胆总管扩张;3.胰腺囊肿……2018年7月27日,该医院对沈老伯行“腹腔镜探查+腹腔粘连松解+第一肝门解剖+中转开腹左肝外叶切除+胆总管切开探查+胆道镜探查+T管引流术”。8月18日沈老伯病情再次出现恶化,抢救无效死亡。

摘要： 提起犊牛的管理,人们首先想到的是“腹泻”“肺炎”。的确,如果克服了这两种病,犊牛病几乎减少了90%。如果我们对患有肺炎的犊牛的病历记录进行系统地筛选,整理,发现50%以上的有腹泻病史。可见,“腹泻”乃犊牛发病的万恶之首。

摘要： 一、病历档案的重要性 病历档案是患者从挂号开始一直到出院或者离开医院治疗过程中的完整记录,不仅是详细记录,而且是完全、真实的记录.因此病历档案往往具有真实性、权威性、公正性.不仅在医学、科研上具有重要意义,更为发生医疗纠纷后提供有效法律证据,更能清晰地记录病患的病情、病史以及发病频率,临床医学学生也可以通过患者的病历记录进行科学研究.

摘要： 依据《侵权责任法》规定,医方若存在伪造、篡改或者销毁病历资料等情形,可直接推定医疗机构有过错。病历记录不详尽,或有修改,属于伪造、篡改吗?推定医疗机构有过错,是否应承担全部责任?病程护理记录不实,不等于伪造篡改[案例]65岁的沈老伯到某市附属第一医院住院治疗,诊断:1.左肝内胆管多发结石伴扩张;2.胆总管扩张;3.胰腺囊肿……2018年7月27日.

摘要： 本文阐述了两案例法医鉴定之所以出现差错，究其原因，有以下几点:1、尸检不全面细致。2、推理不严谨。3、独家经营，缺乏监督。4、鉴定不公开，当事人的知情权不能保障。5、过于依赖医院的病历记录和检验报告。6、受外来因素干扰。

摘要： 本发明公开了一种基于云计算技术记录的医用纸质病历排列储放装置，包括储放柜、驱动电机和第一储放箱，所述储放柜从上到下依次设有滑槽、上柜、中柜和低柜，且，滑槽的一端设有侧柜，所述上柜与低柜外侧设有驱动电机，且上柜内设有第一限位框，并且低柜内设有第二限位框，所述第一限位框内设有连动架，所述第二限位框内设有底架，所述储放柜的外侧设有电控箱，所述滑槽内设有导向块。该基于云计算技术记录的医用纸质病历排列储放装置，能够进一步的增加储放箱的稳定性，避免连接点和受力点不均匀，导致设备滑落或破损的问题出现，并且由机械自动化控制，有效的提升排列储放效果，减少病历分类找寻难度，提升医护人员的工作效率。

摘要： 本发明提供了一种电子化病历报告表系统及电子化病历报告表记录方法，涉及医疗通信的技术领域，该系统包括：应用服务器，以及与应用服务器通信连接的数据库服务器和随访表填写端；数据库服务器用于存储预先设计的随访方案，以及填写完成的电子病历报告表；随访表填写端用于根据随访者输入的随访指示调取与随访指示匹配的随访方案，以及接收随访者根据病历报告表模板填写的病历数据，并将病历数据传输至应用服务器；应用服务器包括随访方案模块、病例报告表生成模块和随访数据分析模块。本发明提供的电子化病历报告表系统及电子化病历报告表记录方法，有助于挖掘临床随访数据的价值，提高了电子化病历报告表系统的普遍适用性和临床随访的效率。

摘要： 本发明公开了一种基于云计算技术记录的医用纸质病历排列储放装置，包括储放柜、驱动电机和第一储放箱，所述储放柜从上到下依次设有滑槽、上柜、中柜和低柜，且，滑槽的一端设有侧柜，所述上柜与低柜外侧设有驱动电机，且上柜内设有第一限位框，并且低柜内设有第二限位框，所述第一限位框内设有连动架，所述第二限位框内设有底架，所述储放柜的外侧设有电控箱，所述滑槽内设有导向块。该基于云计算技术记录的医用纸质病历排列储放装置，能够进一步的增加储放箱的稳定性，避免连接点和受力点不均匀，导致设备滑落或破损的问题出现，并且由机械自动化控制，有效的提升排列储放效果，减少病历分类找寻难度，提升医护人员的工作效率。

摘要： 本发明涉及一种基于委托权益证明机制的防篡改电子病历数据记录和查询方法。该电子病历使用默克尔树管理电子病历的操作事务和医疗数据，每一个操作事务以及相应的医疗数据都被加密后生成为默克尔树的一个叶子节点数据，该电子病历存储于多个去中心化的计算系统，多个去中心化的计算系统中的一部分被电子病历所有者选择为委托验证节点，被选择的委托验证节点组成投票系统；在挂号操作、查询医疗数据操作和记录医疗数据操作等流程中，电子病历所有者向投票系统中的每个委托验证节点发放权益证明，所有委托验证节点依据最长链原则来使用该权益证明验证医疗机构对该电子病历的操作，使得不同的医疗机构在获得患者个人的授权后能够访问其电子病历。

摘要： 本发明提出一种智能病历系统、病历记录装置与病历记录方法，该病历系统，包含有病历记录装置及服务器。病历记录装置包含有影像显示装置、输入装置及信号处理装置，而服务器包含有病历储存装置。影像显示装置用以显示病患的主观病征描述及/或客观病征描述，输入装置用以接收对应于主观病征描述及/或客观病征描述的输入信号，而信号处理装置用于依据预设规则将对应于主观病征描述及/或客观病征描述的输入信号转换成病历记录。病历记录包含有主观病征描述及/或客观病征描述的至少部分内容，并且包含有症状评估及医疗计划。上述病历系统的优点之一是能够降低医护人员进行病历记录时的错误率，而能够提升病历的正确性。

摘要： 本发明提供了一种基于电子病历记录数据预测糖尿病肾病发生风险的机器学习方法，包括：步骤一，初步筛选候选预测变量；步骤二，二次筛选确定预测变量；步骤三，模型建立；步骤四，模型测试和验证，对基于电子病历记录数据预测糖尿病肾病发生风险的机器学习系统进行测试和验证。能够对有可能发展为DKD的患者进行丰富的试验，可以减少样本量要求，并导致更短、更有效的临床试验，能够实现在医院病历系统场景中使用，并有针对性的控制DKD的危险因素，模型能够展示研究对象整体患病风险，对DKD风险高的人群总体的预测会更好地为卫生资源的分配提供信息，具有重要的研究意义和使用价值。

摘要： 本发明实施例涉及一种与病历记录相关的状态数据的处理方法，所述方法包括：创建第一病历记录时，为其初始化第一状态数据集合；加载第一病历记录时，对第一锁定状态数据组进行检查；保存第一病历记录时，对第一病历记录的加载方式进行检查；退出第一病历记录时，对加载方式进行检查；删除第一病历记录时，首先对第一锁定状态数据组进行检查，接着对第一删除状态数据进行检查；加载或刷新病历记录回收站时，生成记录列表；在从病历记录回收站记录列表中还原指定病历记录时，修改对应的第一病历记录的第一删除状态数据，并刷新病历记录回收站。使用本发明可解决因人为误操作、系统崩溃、多线程访问等原因造成的病历记录误删除、存储丢失等问题。

摘要： 本实用新型涉及记录装置技术领域，公开了一种乡镇内科用病历记录装置，其结构包括装置本体，所述装置本体上设置有触摸显示屏、橡胶防护垫、调节按钮、开关按钮、麦克风、摄像头、提把和蓄电池，所述触摸显示屏固定连接在所述装置本体的正面，所述橡胶防护垫固定连接在所述装置本体的外表面，所述调节按钮固定连接在所述装置本体的内部，并且位于所述触摸显示屏的下方，所述开关按钮固定连接在所述装置本体的内部。本实用新型加快了病例在记录过程中的速度，避免了病例记录后出现丢失或损坏的现象，提高了病例记录装置使用过程中的便捷性，而且还让橡胶防护垫对记录装置进行防护，降低记录装置掉落时损坏的机率。

摘要： 本实用新型公开了一种病历记录卡，包括病历卡和由两部分铰接组成的环形卡扣，病历卡上设置有穿过卡扣的第一悬挂孔，病历记录卡还包括用于手持的手柄，该手柄上设置有数个穿过卡扣的第二悬挂孔。将病历卡穿过卡扣后，将卡扣悬挂在手柄上，这样的结构的病历卡一方面便于护理人员携带，另一方面便于护理人员查找区分病历卡，在护理人员换班中不容易造成病历卡的混乱。该病历记录卡结构简单经济实用。

摘要： 本实用新型公开了一种便于病历记录的内科护理盘，属于医护用具技术领域，其包括盒体，所述盒体的右侧面开设有两个第一连接槽，所述第一连接槽内壁通过第一销轴与连接杆活动连接。该便于病历记录的内科护理盘，通过支撑板、橡胶垫、第一放置槽、第二放置槽、固定杆、磁块、压板和滑杆之间的相互配合，直接转动支撑板与盒体上表面接触，此时可以直接将固定杆放入对应第一放置槽和第二放置槽内，同时橡胶垫对盒体内物品进行简单挤压定位，然后直接向上拉动压板，并将病历放在支撑板与压板之间并实现对病例的固定，本装置便于对病例进行放置和定位，方便工作人员进行书写，同时可以对盒体内物品进行简单定位，使本装置的实用性更好。