深板层角膜移植

摘要： 目的:体会对角膜病患者应用深板层角膜移植治疗的临床价值.方法:将68例我院于2016年3月-2019年5月内接收的角膜病患者视为研究对象,治疗措施差异为分组标准,设对照组行常规穿透性角膜移植术,设观察组行深板层角膜移植治疗;观察对比术前术后视力、角膜内皮细胞数目、并发症.结果:观察组术后视力提高幅度明显,P＜0.05.观察组术后角膜内皮细胞数目流失情况较轻,P＜0.05.观察组术后并发症率2.7％,对照组18.7％,P＜0.05.结论:治疗角膜病患者,建议采纳深板层角膜移植治疗,在提高临床疗效、改善术后视力、降低并发症方面价值显著.

摘要： 目的:比较深板层角膜移植(DALK)与穿透性角膜移植(PK)治疗基质性角膜营养不良的有效性和安全性.方法:系统回顾性Meta分析.对比较视力[最佳矫正视力(BCVA)(LogMAR)]和角膜内皮细胞计数(ECC)以及DALK和PK手术的安全性结果,包括移植物相关结果和术中术后并发症.直到2019-06,使用Embase、PubMed和Google Scholar搜索符合条件的研究.结果:最终纳入了350例黄斑点状CD患者(男性59.71％)的五项对比研究.两种手术后的平均BCVA无明显差异.然而,经过DALK手术,术后两年角膜ECC明显升高(WMD=401.62 cell/mm2,95％CI:285.39-517.85,P<0.001),与接受PK手术的患者相比,移植物和内皮细胞排斥反应率显著降低(RR=0.30,95％CI:0.14-0.64,P=0.002;RR=0.09,95％CI:0.02-0.46,P=0.004).但是,DALK手术增加了术中后弹力膜穿孔和术后双前房的风险(P<0.001).结论:对于间质性CDs患者,DALK治疗在随访期间相对更有效,更安全,减少排斥反应,提高视觉效果.

摘要： 目的 对比硅胶干燥保存与甘油保存角膜供体(DX液保存新鲜角膜>7 d)对深板层角膜移植术治疗角膜疾病术后临床恢复的影响.方法 回顾性病例研究.收集2016年10月至2017年10月,在山东省眼科医院成功实施深板层角膜移植术的角膜病患者,分为甘油保存30例和硅胶干燥保存30例.采集供体资料,观察记录术后角膜植片水肿程度、角膜透明度、层间积液发生率、上皮愈合时间及视力等.结果 (1)两组患者术后角膜植片透明度:术后1 d干燥组供体为1.4±0.8,甘油组为2.8±0.7,差异有统计学意义(t=2.468,P0.05);术后1周2组患者裸眼视力,最佳矫正视力及散光值比较,各数值差异有统计学意义(P<0.05);(3)术后层间积液:干燥组层间积液患者占3％,甘油组占23％,差异有统计学意义.(4)术后植片水肿程度及水肿变化:中央角膜厚度(CCT)干燥组术后1周植片厚度为(614.1±18.7)μm,术后1个月植片厚度为(531.7±16.4)μm,CCT甘油组术后1周植片厚度为(705.5±30.6)μm,术后1个月植片厚度为(618.9±50.5)μm,二者与干燥组比较,差异均有统计学意义;CCT干燥组术后3个月、6个月植片厚度与甘油组术后差异无统计学意义;(5)角膜上皮愈合时间:干燥组为(5.1±1.1)d,甘油组(8.4±2.3)d,差异有统计学意义(t=2.968,P<0.05).结论 干燥保存角膜在术后层间积液发生率、角膜植片水肿及水肿消退速度、角膜上皮愈合时间、早期角膜植片透明度、早期视力等方面明显优于甘油保存角膜,可明显降低角膜移植术后常见的早期并发症的发生,作为角膜非活性保存方法之一可以进一步推广.

摘要： 目的 比较飞秒激光辅助的深板层角膜移植(去除75％以上的角膜基质层)和飞秒激光联合大气泡技术(去除全部基质层,只保留后弹力层和内皮层)的全板层角膜移植治疗中晚期圆锥角膜的远期临床效果及安全性.方法 回顾性病例对照分析.28例(32只眼)圆锥角膜患者9例(10只眼)行飞秒激光辅助的深板层角膜移植手术,19例(22只眼)行飞秒激光联合大气泡技术的全板层角膜移植手术.随访4年,比较最佳矫正视力、角膜散光、残留近视度数、角膜曲率、中央角膜厚度及内皮细胞丢失率在两种手术方式之间的差异.结果 两种手术方式在术后最佳矫正视力、角膜散光、角膜曲率、中央角膜厚度及内皮细胞丢失率等方面无显著差异(P＞0.05),但飞秒激光联合大气泡技术全板层角膜移植术后残留近视度数更低,与飞秒激光辅助的深板层角膜移植相比,具有显著差异(P＜0.05).结论 远期随访结果表明飞秒激光辅助的大气泡全板层角膜移植具有良好的临床效果及安全性,是治疗圆锥角膜更好的手术方式.

摘要： 目的采用眼前节OCT测量深板层角膜移植术后植床厚度,观察角膜植床厚度与角膜透明度相关性。方法临床病例系列研究,2012年9月至于2017年11月间,术后检查资料完整,56例56眼深板层角膜移植患者,术后三个月采用眼前节OCT对角膜植床进行生物测量,同时对角膜透明度进行分级,评估角膜植床厚度与角膜透明度的相关性。结果深板层角膜移植术后眼前节OCT测量植床厚度最小值28μm,最大值90μm,平均值(48.54±17.30)μm,术后角膜透明度分级,0级39眼,1级15眼,2级2眼,采用SPSS21.0软件统计二者相关性,相关系数r=0.77,P<0.01,二者之间存在线性相关关系。结论深板层角膜移植术后,随着植床增厚,与角膜透明度降低存在相关性。

摘要： 目的比较穿透性角膜移植术(PKP)与"双泡技术"深板层角膜移植术(DALK)治疗包括急性水肿期在内的晚期圆锥角膜(KC)的临床疗效。方法选取自2007年10月至2018年1月于北部战区总医院接受角膜移植术治疗的47例(47眼)晚期KC患者为研究对象。根据治疗方法将患者分为DALK组(n=26)与PKP组(n=21)。术后随访1年以上,观察最佳矫正视力(BCVA)、角膜内皮细胞密度、术中术后并发症及植片生存率。结果术后1、6个月,PKP组的平均BCVA明显优于DALK组,差异有统计学意义(P0.05)。术后6、12个月PKP组的平均内皮细胞密度低于DALK组,差异有统计学意义(P<0.05)。术中并发症:PKP组未发生术中并发症;DALK组3眼术中后弹力膜微穿孔。术后并发症:两组患者的高眼压、继发性青光眼、移植排斥反应发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者随访至今均未发生原发性移植失败及角膜内皮失代偿,两组植片生存率均为100.0%,所有患者未见原病复发。结论 PKP与"双泡技术"DALK均为治疗晚期KC的安全、有效术式,二者术后增视效果类似。KC的急性水肿期并不是角膜移植手术禁忌症。

摘要： 角膜移植是帮助角膜盲患者复明的有效治疗手段,其中深板层角膜移植(DALK)虽然具有良好的手术干预效果等诸多优点,但因其手术的难度系数较大和学习曲线较长,制约了其在临床上的广泛应用.稳步推进DALK手术的开展符合我国的特色,具有重要临床意义.因此本文从审视推广DALK的意义、正确选择手术适应证、制定循序渐进的学习曲线和加强临床研究等方面进行评价和分析,并展望了DALK的未来发展趋势.%Keratoplasty is the main method for visual restoration once disease has affected corneal clarity.Because of its favorable surgical outcomes,deep anterior lamellar keratoplasty (DALK) has obtained popularity in ophthalmologist.It is of great importance to steadily spread the performance of DALK in China,which is otherwise prevented due to its high skill requirement and long learning curve.Therefore,this assessment reviewed the significance of spreading DALK in China,and discussed the indications,the learning curve and clinical research of DALK.

摘要： 角膜移植是帮助角膜盲患者复明的有效治疗手段，其中深板层角膜移植（DALK）虽然具有良好的手术干预效果等诸多优点，但因其手术的难度系数较大和学习曲线较长，制约了其在临床上的广泛应用。稳步推进DALK手术的开展符合我国的特色，具有重要临床意义。因此本文从审视推广DALK的意义、正确选择手术适应证、制定循序渐进的学习曲线和加强临床研究等方面进行评价和分析，并展望了DALK的未来发展趋势。

摘要： Femtosecond laser as a type of infrared laser operated in pulse fashion has been applied in the treatment of keratoconus .Compared with traditional methods such as keratoplasty , femtosecond laser-assisted penetrating keratoplasty and femtosecond laser-assisted deep anterior lamellar keratoplasty have better clinical outcomes and higher safety to pa -tients.This paper focuses on the related applications of femtosecond laser -assisted keratoplasty in the treatment for kerato-conus, and our experience in using this new technique .%飞秒激光是一种以脉冲形式运转的红外线激光，在圆锥角膜的手术治疗中得到了很好的应用，与传统手术方式相比，飞秒激光辅助的穿透性角膜移植术和飞秒激光辅助的深板层角膜移植术在圆锥角膜患者术后均取得了良好的临床效果和更高的安全性。本文就近几年飞秒激光在圆锥角膜手术治疗中的应用进展进行综述，并结合我们临床应用中的经验和体会进行阐述。

摘要： 多年来，穿透性角膜移植(pentrating keratoplasty PKP)一直作为先天性角膜基质异常性疾病(congenital corneal stromal disease CCSD)的传统手术方法，此术式优点是方法简单，手术时间短，其缺点是存在终身排斥反应，特别是年轻患者排斥反应尤其明显。近年来，深板层角膜移植逐渐成为另一种选择，全植床深板层角膜移植术(Full Bed Deep La-mellar Keratoplasty FB-DLKP)是一种新的深板层角膜移植的手术技术。它采用了角膜深层基质勾开、口袋状暴露角膜后弹力膜、粘弹剂注入分离后弹力膜和角膜后基质等手术步骤，可在全植床范围内暴露角膜后弹力层。与其他的深板层角膜移植手术技术相比，具有无基质残留，术后植床植片层间疤痕轻，它适合于角膜基质异常但内皮细胞健康者，此手术的优点是能避免术后排斥反应且可以使用冰冻保存供体。

摘要： 选择2012年8月-2014年7月期间本院收治的角膜疾病患者20例为研究对象,对其临床治疗资料进行回顾性分析，探讨深板层角膜移植术治疗角膜疾病的临床效果.

摘要： 用于执行小切口DLEK的系统、设备和方法包括提供角膜移植供体组织移植体；随后使用柔性的基层将组织移植体形成为可植入的构造。还描述了用于形成紧凑的或滚卷的组织移植体的相关的医用套件和工具。

摘要： 本发明提供一种板层角膜移植AR手术导航系统及方法。该板层角膜移植AR手术导航系统包括依次连接的摄像单元、处理单元以及AR单元；摄像单元用于获取板层角膜移植手术过程中的视频影像；处理单元用于对视频影像中的每一帧图像中的角膜轮廓进行分割，得到多帧角膜轮廓图像，将多帧角膜轮廓图像划分为多个关键帧角膜轮廓图像与多个遮挡帧角膜轮廓图像，当当前帧角膜轮廓图像为遮挡帧角膜轮廓图像时，恢复当前帧角膜轮廓图像被遮挡的运动信息并对关键帧角膜轮廓图像进行变形以重建当前帧角膜轮廓图像，再控制AR单元在当前帧角膜轮廓图像中叠加一标记以标注出角膜轮廓以及多个角膜缝针位置，从而指导医生及时准确的找到角膜缝针位置，提高手术成功率。

摘要： 用于执行小切口DLEK的系统、设备和方法包括提供角膜移植供体组织移植体；随后使用柔性的基层将组织移植体形成为可植入的构造。还描述了用于形成紧凑的或滚卷的组织移植体的相关的医用套件和工具。

摘要： 本实用新型属于眼科手术器械技术领域，尤其为一种适用于角膜移植手术的角膜标记器，包括筒体，所述筒体的内部滑动连接有滑杆，所述滑杆的一侧壁分别开设有第一卡槽和第二卡槽，所述筒体的顶端一侧壁固定有横板，所述横板的顶部固定有U型板，所述U型板的底部内壁固定有第一弹簧，所述第一弹簧的顶端固定有连接块，所述连接块滑动连接在U型板的内部，所述连接块的顶部固定有竖杆，所述竖杆的顶部固定有压板。本实用新型通过设置筒体、滑杆、横板、U型板、第一弹簧、连接块、竖杆、压板、连杆、卡块、支撑块和第二弹簧等结构，可以实现滑杆的伸出或者缩回，从而可以调节整体长度，所以携带起来可以较为方便。

摘要： 本发明公开了一种深板层角膜移植术用分离剪，包括相互铰接的左片和右片，所述左片包括左刀头和左手柄，所述右片包括右刀头和右手柄；该分离剪还包括一注射器，所述注射器包括用于容置粘弹剂的器筒、用于推注粘弹剂的推杆及用于输送粘弹剂的针头；所述针头至少部分固定连接于左刀头或者右刀头；本发明可以将粘弹剂分离后弹力层与后基质层和剪除后基质层的功能综合在一起，方便术中操作，降低手术难度。

摘要： 本发明提供全植床深板层角膜移植手术组合器械，该器械由2个深层角膜基质钩I和1个粘弹剂注射针II组合，角膜钩I由手柄1和带钩头3的延长杆2连接组成，粘弹剂注射针II由针座4和针管5连接组成，延长杆2在距手柄1的1.00-1.50厘米处弯折，形成夹角α，钩头3与延长杆2垂直弯折，针管5在距针座4 1.40-1.60厘米处弯折，形成夹角β，针管5头端为圆滑斜面，斜度γ。本发明解决了目前困绕深板层角膜移植手术中要求完整地暴露后弹力膜的问题，使手术时间更短，手术过程更安全，后弹力膜的暴露更彻底，从而获得较好的术后视力。本发明结构设计合理，制作简便，成本低。

摘要： 本发明涉及医疗器械领域，更具体地说，它涉及一种大气泡法深板层角膜移植装置及其使用方法，旨在解决眼科手术中，角膜切除不彻底的问题，其技术方案要点是：包括基座、螺纹连接于基座的切刀部、连接于基座且与角膜接触的负压部、连接于基座的注气分离部。本发明通过注气分离部的设计，能够高精度的将注气针头插入角膜，从而能够直接注气分离角膜。

摘要： 本发明公开了一种深板层角膜移植术用分离剪，包括相互铰接的左片和右片，所述左片包括左刀头和左手柄，所述右片包括右刀头和右手柄；该分离剪还包括一注射器，所述注射器包括用于容置粘弹剂的器筒、用于推注粘弹剂的推杆及用于输送粘弹剂的针头；所述针头至少部分固定连接于左刀头或者右刀头；本发明可以将粘弹剂分离后弹力层与后基质层和剪除后基质层的功能综合在一起，方便术中操作，降低手术难度。

摘要： 本发明提供全植床深板层角膜移植手术组合器械，该器械由2个深层角膜基质钩I和1个粘弹剂注射针II组合，角膜钩I由手柄1和带钩头3的延长杆2连接组成，粘弹剂注射针II由针座4和针管5连接组成，延长杆2在距手柄1的1.00－1.50厘米处弯折，形成夹角α，钩头3与延长杆2垂直弯折，针管5在距针座4 1.40－1.60厘米处弯折，形成夹角β，针管5头端为圆滑斜面，斜度γ。本发明解决了目前困绕深板层角膜移植手术中要求完整地暴露后弹力膜的问题，使手术时间更短，手术过程更安全，后弹力膜的暴露更彻底，从而获得较好的术后视力。本发明结构设计合理，制作简便，成本低。

摘要： 本实用新型提供全植床深板层角膜移植手术组合器械，该器械由2个角膜钩I和1个粘弹剂注射针II组合，角膜钩I由手柄1和带钩头3的延长杆2连接组成，粘弹剂注射针II由针座4和针管5连接组成，延长杆2在距手柄1的1.00－1.50厘米处弯折，形成夹角α，钩头3与延长杆2垂直弯折，针管5在距针座4 1.40－1.60厘米处弯折，形成夹角β，针管5头端为圆滑斜面，斜度γ。本实用新型解决了目前困扰深板层角膜移植手术中要求完整地暴露后弹力膜的问题，使手术时间更短，手术过程更安全，后弹力膜的暴露更彻底，从而获得较好的术后视力。本实用新型结构设计合理，制作简便。