摘要:
目的分析丙型肝炎的治疗现状,优化和推广丙肝抗病毒治疗相关医疗保障补偿机制,提升直接抗病毒药物治疗丙肝的可及性,进而降低丙肝相关终末期肝病的疾病负担以及提高丙肝消除率。方法通过查阅大量的文献及其相关资料,对国内丙肝的流行情况、筛查诊断模式、治疗方案、疾病相关经济负担、医保补偿情况进行统计分析。结果我国目前丙肝流行情况仍较为严峻,截至2016年底,我国累计报告丙肝病例180万例,专家估计全国HCV总感染人数已达975.9万。国内60岁以下的丙肝患者主要以基因1b型为主,约占56.8%,其次为2型和3型。截至2019年,我国丙肝的累计诊断率约30%,而累计治疗率近9%。自2018年5月新型直接抗病毒药物在国内上市以来,无干扰素的泛基因型方案在已知基因型中的持续病毒学应答已达90%以上。相较于传统的聚乙二醇干扰素(PegIFN)联合利巴韦林(Ribavirin,RBV)方案,其临床疗效显著提升,并且患者生存质量以及生存时间也明显提升。传统PegIFN+RBV疗法治疗丙肝的单个疗程费用为40000元左右,目前DAAs治疗非1b型丙肝的单个疗程费用为10000元左右,1b型丙肝患者单个疗程费用约为6300元。随着2020年初国家将丙肝直接抗病毒药物纳入国家谈判药品目录,经医保报销后,职工和居民医保的丙肝患者均大幅度降低了自付成本。同时直接抗病毒药物较干扰素能够降低丙肝患者终末期肝病的发生率,进而大幅度降低患者的疾病管理成本,也减轻了医保负担。结论新型直接抗病毒药物方案和传统干扰素方案相比,成本-效果优势明显。国家也在加大对丙肝的关注和投入,当前应该加强丙肝宣传和筛查,不断提高丙肝的诊断率和治疗率,结合医保补偿机制做到发现1例治疗1例,从而减少丙肝患者进展为肝硬化、肝癌而导致的庞大支出。