摘要：
目的 比较18F-成纤维细胞激活蛋白抑制剂(FAPI)-42和18F-脱氧葡萄糖(FDG)PET/CT在初诊肺癌患者中的应用.方法 前瞻性纳入2020年5月至2021年9月期间在广州医科大学附属第一医院行PET/CT显像的经病理确诊的初诊肺癌患者43例(男32例,女11例,年龄37～80岁),患者于2周内完成18F-FDG和18F-FAPI-42 PET/CT显像.分析2种PET/CT图像,采用配对t检验和Wilcoxon符号秩检验比较18F-FDG和18F-FAPI-42的最大标准摄取值(SUVmax)及2种显像检出的病变数量.结果 43例初诊肺癌患者中有35例腺癌,2例鳞状细胞癌(简称鳞癌),4例小细胞肺癌,2例高级别神经内分泌肿瘤.18 F-FAPI-42在肺腺癌及鳞癌原发灶中均有较高的摄取(SUVmax:12.24±3.97)和阳性病灶检出率[100％(37/37)].在肺腺癌及鳞癌的淋巴结、胸膜、骨病灶中,18F-FAPI-42的SUVmax[10.13±5.43、6.75(4.96,8.58)、7.18(4.33,9.66)]均明显高于18F-FDG[6.35±3.30、2.69(1.81,5.00)、4.38(2.96,6.36);t=12.19,z值:5.47,5.79,均P＜0.001].在肺腺癌及鳞癌中,尽管18F-FAPI-42在脑病灶中的SUVmax明显低于18F-FDG [0.72(0.15,1.82)和6.53(4.65,9.34);z=6.42,P＜0.001],但肿瘤/背景(T/B)比值高于18F-FDG[3.54(1.15,14.88)和0.96(0.77,1.04);z=6.05,P＜0.001];18F-FAPI-42 PET/CT探测出的转移灶数量也明显多于18F-FDG[淋巴结:6.0(2.3,11.5)与4.5(2.0,10.8);脑转移灶:2.0(1.0,3.0)与0.0(0.0,0.0);胸膜病灶:6.0(2.8,10.0)与4.0(0.8,5.5);z值:2.16,3.10,2.04,均P＜0.05].在高级别神经内分泌肿瘤及小细胞肺癌中,18F-FAPI-42在原发灶、淋巴结、脑病灶中的SUVmax[8.05±2.60、5.98±2.21、0.44(0.13,0.82)]均低于18F-FDG[16.28±5.17、12.30±5.47、4.94(4.84,6.25);t值:3.58,7.52,z=3.06,均P＜0.05].结论 18F-FAPI-42在肺腺癌及鳞癌原发灶中具有较高的摄取和阳性病灶检出率.与18F-FDG PET/CT相比,18F-FAPI-42 PET/CT显示出更清晰的肿瘤轮廓和更多的转移灶,18 F-FAPI-42比18F-FDG更适合用于肺腺癌及鳞癌的初步分期;而在小细胞肺癌及高级别神经内分泌肿瘤中则相反.
